1、全科医学练习试卷 19 及答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：2，分数：8.00)男性，44 天。因外伤左髋痛 12 小时。查体：生命体征平稳，左下肢短缩，髋关节屈曲，内收，内旋畸形（分数：4.00）诊断A.左股骨颈骨折B.左髋臼骨折C.左髋前脱位D.左髋后脱位E.左股骨转子问骨折(2).应采取的治疗方法（分数：2.00）A.Knowles 针B.Allis 法C.Ender 杆D.Braun 架E.Thomas 架女性，68 岁，跌伤后右髋部疼痛，尚能站立，行走，服舒筋活血片后未见好转。逐渐行走困难，患肢可能踩地，于伤后半月门诊检查：右下肢短缩，外旋畸形
2、，右髋活动受限，全身重要器官无异常表现。（分数：4.00）(1).初步诊断是（分数：2.00）A.右髋关节脱位B.右股骨转子间骨折C.右髋部软组织挫伤D.右股骨颈骨折E.右股骨头无菌性坏死(2).最适宜采取的治疗方案是（分数：2.00）A.右下肢皮肤牵引B.人工关节置换术C.股骨转子间截骨术D.切开复位，三刃钉内固定术E.闭合复合，髋人字石膏固定二、A3 型题(总题数：8，分数：48.00)男，53 岁，打鼾，憋气 2 年，伴白天困乏、嗜睡，查：下甲肥大，扁桃腺度，舌体正常。PSG 示血氧降低，呼吸暂停，口鼻气流停止时，膈肌兴奋性增强，收缩（分数：6.00）(1).本例病人可能的诊断是（分数：
3、2.00）A.中枢型 SASB.膈肌型 SASC.混合型 SASD.阻塞型 SASE.诊断 SAS 依据不足(2).治疗应采取的方法是（分数：2.00）A.CPAPB.软腭及扁桃腺射频消融C.鼻中隔矫正，下甲消融D.UPPPE.UPPP 加鼻部手术(3).如该患者 PSG 示血氧最低为 80%，CPAP 无效，应考虑的治疗方法为（分数：2.00）A.减肥B.侧卧C.药物D.手术E.鼻瓣扩张器女，65 岁，最初表现为易出错，记忆力下降，出门后不知归途，最近出现喜怒无常。无高血压史，亦无其他脑血管病变（分数：6.00）(1).患者高度怀疑（分数：2.00）A.失语症B.失忆症C.老年性痴呆D.抑郁
4、症E.帕金森病(2).如治疗不当，患者可因什么而死亡（分数：2.00）A.脑血管病变B.心功能衰竭C.肾功能衰竭D.继发感染E.呼吸衰竭(3).下列药物哪项可以不用（分数：2.00）A.多虑平B.脑活素C.尼莫同D.维生素 CE.抗生素预防感染患者男性 70 岁，排尿困难 2 年，加重 10 余日，不能自行排尿，咳嗽及增加腹压时有少许尿液流出。入院查体：耻骨上可及涨大膀胱几乎平脐，肛诊前列腺增大不能触及上缘，双下肢水肿，血 BUN 达161mmol/L(45mg/dl)（分数：6.00）(1).患者最有可能的诊断是（分数：2.00）A.急性膀胱炎B.膀胱结石堵塞尿道内口C.前列腺增生并发慢性尿
5、潴留D.急性肾衰少尿期E.膀胱肿瘤(2).急需实施的处理方法是（分数：2.00）A.静脉注射利尿药B.留置导尿管C.急诊行前列腺切除术D.经皮肾脏穿刺造瘘术E.大剂量抗生素治疗(3).如患者导尿失败，最恰当的处理方法（分数：2.00）A.耻骨上膀胱穿刺造瘘术B.尿道扩张术C.经尿道前列腺电切术D.回肠膀胱术E.以上都不是女，58 岁，腰背疼痛 1 年，由静止状态开始活动时出现疼痛，尤其是弯腰过久后，再挺起身时疼痛更重。无压痛及放射痛。查：T371，BP120/75mmHg，血尿常规无异常（分数：6.00）(1).患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.腰肌劳损B.绝经后骨质疏松症C.肾炎D.骨
6、质增生E.腰椎间盘突出症(2).进一步确诊检查，最好做（分数：2.00）A.X 线检查B.B 超C.SPAD.DPAE.QCT(3).治疗首选药物是（分数：2.00）A.钙剂B.雌激素C.降钙素D.维生素 DE.氟化物患者男性，65 岁，静止性震颤伴行动迟缓 1 年为主诉，步态正常。查体：表情呆滞，四肢肌张力增高，肌力 V 级，病理征(-)。脑 CT 正常（分数：6.00）(1).患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.特发性震颤B.多系统萎缩C.帕金森综合征D.帕金森病E.肝豆状核变性(2).患者首选的治疗药物是（分数：2.00）A.安坦B.金刚烷胺C.美多巴D.协良行E.苯甲托品(3).患
7、者不宜应用以下哪种药物治疗（分数：2.00）A.安坦B.金刚烷胺C.美多巴D.协良行E.息宁患者男性，65 岁，高血压 10 年。文化程度大学，职业干部。主诉记忆力减退四年，出现幻觉一个月。检查：BP 150/90mmHg，神志清楚，语言流利，远、近记忆明显减退，空间定向力减退。肌张力稍高，四肢肌力 V 级，双侧病理反射阳性。MRI 检查见皮质下白质弥漫长 T1、T2 信号（分数：6.00）(1).患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.血管性痴呆B.阿尔茨海默病C.皮层下动脉硬化性脑病D.帕金森病痴呆E.混合性痴呆(2).患者最易与下列哪种痴呆相混淆（分数：2.00）A.血管性痴呆B.阿尔茨
8、海默病C.帕金森病痴呆D.混合性痴呆E.Pick 病(3).患者最佳的治疗药物为（分数：2.00）A.三乐喜B.脑活素C.达纳康D.他可林E.神经节甘脂患者男性，70 岁，有 2 年高血压病史。文化程度大专，职业工程师。主诉记忆力减退四年，出现幻觉一个月。检查：BP 150/90mmHg，神志清楚，语言流利，远、近记忆明显减退，空间定向力减退。四肢肌力V 肌，病理反射阴性。MRI 检查仅见中颞叶萎缩（分数：6.00）(1).患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.血管性痴呆B.帕金森病痴呆C.Pick 病D.阿尔茨海默病E.混合性痴呆(2).患者可能处于痴呆的哪一期（分数：2.00）A.早期B
9、.中期C.晚期D.中晚期E.超早期(3).患者最好的治疗药物为（分数：2.00）A.尼莫地平B.脑活素C.他可林D.哈伯因E.达纳康男，65 岁，常无意识地做“搓丸样“动作，书写时，字越写越小，体检发现，左肘关节被动运动有持续增强的阻力（分数：6.00）(1).患者的诊断可能为（分数：2.00）A.老年痴呆B.老年性震颤C.帕金森病D.抑郁病E.特发性震颤(2).尚需与下列何病鉴别（分数：2.00）A.继发性震颤麻痹B.抑郁症C.特发性震颤D.老年性震颤E.肝豆状核变性(3).若患者伴有前列腺肥大，下列哪种药物禁用（分数：2.00）A.金刚脘胺B.美多巴C.安坦(苯海索)D.心宁美E.帕金宁三
10、、A1 型题(总题数：12，分数：24.00)1.老年抑郁症的常见负性生活事件是（分数：2.00）A.久病B.家庭不和C.经济困难D.社会孤立E.以上均是2.下列哪个疾病仅有瘙痒，无原发皮损（分数：2.00）A.湿疹B.瘙痒症C.夏季皮炎D.痒疹E.慢性单纯性苔藓3.不利于获得最佳峰值骨量的后天环境因素包括（分数：2.00）A.生长期注意合理营养B.适当的体力活动C.避免不良的生活嗜好D.避免体力劳动E.补充钙的摄入4.促骨形成药物是（分数：2.00）A.雌激素B.雄激素C.降钙素D.双磷酸盐类E.钙剂5.何谓 AHI（分数：2.00）A.呼吸暂停次数B.低通气次数C.A+BD.C睡眠时间E.
11、D606.关于帕金森病的处理，下列说法错误的是（分数：2.00）A.目前治疗方法是对症处理和改善症状B.选择合适药物，从小剂量起，逐渐加量C.调整剂量到能改善症状又不出现不良反应D.坚持长期治疗，切忌停停用用E.用药一段时间，如效果不佳，可更换药物或加量7.大部分帕金森患者起病于什么阶段（分数：2.00）A.4049 岁B.5069 岁C.7080 岁D.8090 岁E.以上都不对8.尿潴留最常见的是（分数：2.00）A.神经原性膀胱尿潴留B.梗阻性尿潴留C.药物性尿潴留D.精神性尿潴留E.原发性尿潴留9.继发性骨质疏松症是指（分数：2.00）A.原因不明的骨质疏松症B.绝经后骨质疏松症C.主
12、要由某些疾病或某些诱因(如药物)引起的骨质疏松症D.老年性骨质疏松症E.以上都不是10.女性，72 岁，最近曾发生不明原因猝倒 2 次，作为一名全科医生，你应该如何（分数：2.00）A.避免外出活动B.口服扩血管药物C.到大医院检查猝倒原因D.口服抗眩晕药物E.不予理睬11.可逆性痴呆是指（分数：2.00）A.阿尔茨海默病B.帕金森病痴呆C.血管性痴呆D.Pick 病E.路易体痴呆12.帕金森患者的面容呈（分数：2.00）A.病危面容B.急性面容C.面具面容D.苦笑面容E.满月面容全科医学练习试卷 19 答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：2，分数：8.0
13、0)男性，44 天。因外伤左髋痛 12 小时。查体：生命体征平稳，左下肢短缩，髋关节屈曲，内收，内旋畸形（分数：4.00）诊断A.左股骨颈骨折B.左髋臼骨折C.左髋前脱位D.左髋后脱位 E.左股骨转子问骨折解析：(2).应采取的治疗方法（分数：2.00）A.Knowles 针B.Allis 法 C.Ender 杆D.Braun 架E.Thomas 架解析：女性，68 岁，跌伤后右髋部疼痛，尚能站立，行走，服舒筋活血片后未见好转。逐渐行走困难，患肢可能踩地，于伤后半月门诊检查：右下肢短缩，外旋畸形，右髋活动受限，全身重要器官无异常表现。（分数：4.00）(1).初步诊断是（分数：2.00）A.右
14、髋关节脱位B.右股骨转子间骨折C.右髋部软组织挫伤D.右股骨颈骨折 E.右股骨头无菌性坏死解析：(2).最适宜采取的治疗方案是（分数：2.00）A.右下肢皮肤牵引B.人工关节置换术 C.股骨转子间截骨术D.切开复位，三刃钉内固定术E.闭合复合，髋人字石膏固定解析：二、A3 型题(总题数：8，分数：48.00)男，53 岁，打鼾，憋气 2 年，伴白天困乏、嗜睡，查：下甲肥大，扁桃腺度，舌体正常。PSG 示血氧降低，呼吸暂停，口鼻气流停止时，膈肌兴奋性增强，收缩（分数：6.00）(1).本例病人可能的诊断是（分数：2.00）A.中枢型 SASB.膈肌型 SASC.混合型 SASD.阻塞型 SAS
15、E.诊断 SAS 依据不足解析：(2).治疗应采取的方法是（分数：2.00）A.CPAPB.软腭及扁桃腺射频消融C.鼻中隔矫正，下甲消融D.UPPPE.UPPP 加鼻部手术 解析：(3).如该患者 PSG 示血氧最低为 80%，CPAP 无效，应考虑的治疗方法为（分数：2.00）A.减肥B.侧卧C.药物D.手术 E.鼻瓣扩张器解析：女，65 岁，最初表现为易出错，记忆力下降，出门后不知归途，最近出现喜怒无常。无高血压史，亦无其他脑血管病变（分数：6.00）(1).患者高度怀疑（分数：2.00）A.失语症B.失忆症C.老年性痴呆 D.抑郁症E.帕金森病解析：(2).如治疗不当，患者可因什么而死亡
16、（分数：2.00）A.脑血管病变B.心功能衰竭C.肾功能衰竭D.继发感染 E.呼吸衰竭解析：(3).下列药物哪项可以不用（分数：2.00）A.多虑平B.脑活素C.尼莫同 D.维生素 CE.抗生素预防感染解析：患者男性 70 岁，排尿困难 2 年，加重 10 余日，不能自行排尿，咳嗽及增加腹压时有少许尿液流出。入院查体：耻骨上可及涨大膀胱几乎平脐，肛诊前列腺增大不能触及上缘，双下肢水肿，血 BUN 达161mmol/L(45mg/dl)（分数：6.00）(1).患者最有可能的诊断是（分数：2.00）A.急性膀胱炎B.膀胱结石堵塞尿道内口C.前列腺增生并发慢性尿潴留 D.急性肾衰少尿期E.膀胱肿瘤
17、解析：(2).急需实施的处理方法是（分数：2.00）A.静脉注射利尿药B.留置导尿管 C.急诊行前列腺切除术D.经皮肾脏穿刺造瘘术E.大剂量抗生素治疗解析：(3).如患者导尿失败，最恰当的处理方法（分数：2.00）A.耻骨上膀胱穿刺造瘘术 B.尿道扩张术C.经尿道前列腺电切术D.回肠膀胱术E.以上都不是解析：女，58 岁，腰背疼痛 1 年，由静止状态开始活动时出现疼痛，尤其是弯腰过久后，再挺起身时疼痛更重。无压痛及放射痛。查：T371，BP120/75mmHg，血尿常规无异常（分数：6.00）(1).患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.腰肌劳损B.绝经后骨质疏松症 C.肾炎D.骨质增生E.
18、腰椎间盘突出症解析：(2).进一步确诊检查，最好做（分数：2.00）A.X 线检查B.B 超 C.SPAD.DPAE.QCT解析：(3).治疗首选药物是（分数：2.00）A.钙剂B.雌激素 C.降钙素D.维生素 DE.氟化物解析：患者男性，65 岁，静止性震颤伴行动迟缓 1 年为主诉，步态正常。查体：表情呆滞，四肢肌张力增高，肌力 V 级，病理征(-)。脑 CT 正常（分数：6.00）(1).患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.特发性震颤B.多系统萎缩C.帕金森综合征D.帕金森病 E.肝豆状核变性解析：(2).患者首选的治疗药物是（分数：2.00）A.安坦B.金刚烷胺C.美多巴 D.协良行
19、E.苯甲托品解析：(3).患者不宜应用以下哪种药物治疗（分数：2.00）A.安坦 B.金刚烷胺C.美多巴D.协良行E.息宁解析：患者男性，65 岁，高血压 10 年。文化程度大学，职业干部。主诉记忆力减退四年，出现幻觉一个月。检查：BP 150/90mmHg，神志清楚，语言流利，远、近记忆明显减退，空间定向力减退。肌张力稍高，四肢肌力 V 级，双侧病理反射阳性。MRI 检查见皮质下白质弥漫长 T1、T2 信号（分数：6.00）(1).患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.血管性痴呆B.阿尔茨海默病C.皮层下动脉硬化性脑病 D.帕金森病痴呆E.混合性痴呆解析：(2).患者最易与下列哪种痴呆相混
20、淆（分数：2.00）A.血管性痴呆B.阿尔茨海默病 C.帕金森病痴呆D.混合性痴呆E.Pick 病解析：(3).患者最佳的治疗药物为（分数：2.00）A.三乐喜B.脑活素C.达纳康 D.他可林E.神经节甘脂解析：患者男性，70 岁，有 2 年高血压病史。文化程度大专，职业工程师。主诉记忆力减退四年，出现幻觉一个月。检查：BP 150/90mmHg，神志清楚，语言流利，远、近记忆明显减退，空间定向力减退。四肢肌力V 肌，病理反射阴性。MRI 检查仅见中颞叶萎缩（分数：6.00）(1).患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.血管性痴呆B.帕金森病痴呆C.Pick 病D.阿尔茨海默病 E.混合性痴
21、呆解析：(2).患者可能处于痴呆的哪一期（分数：2.00）A.早期B.中期 C.晚期D.中晚期E.超早期解析：(3).患者最好的治疗药物为（分数：2.00）A.尼莫地平B.脑活素C.他可林D.哈伯因 E.达纳康解析：男，65 岁，常无意识地做“搓丸样“动作，书写时，字越写越小，体检发现，左肘关节被动运动有持续增强的阻力（分数：6.00）(1).患者的诊断可能为（分数：2.00）A.老年痴呆B.老年性震颤C.帕金森病 D.抑郁病E.特发性震颤解析：(2).尚需与下列何病鉴别（分数：2.00）A.继发性震颤麻痹 B.抑郁症C.特发性震颤D.老年性震颤E.肝豆状核变性解析：(3).若患者伴有前列腺肥
22、大，下列哪种药物禁用（分数：2.00）A.金刚脘胺B.美多巴C.安坦(苯海索) D.心宁美E.帕金宁解析：三、A1 型题(总题数：12，分数：24.00)1.老年抑郁症的常见负性生活事件是（分数：2.00）A.久病B.家庭不和C.经济困难D.社会孤立E.以上均是 解析：2.下列哪个疾病仅有瘙痒，无原发皮损（分数：2.00）A.湿疹B.瘙痒症 C.夏季皮炎D.痒疹E.慢性单纯性苔藓解析：3.不利于获得最佳峰值骨量的后天环境因素包括（分数：2.00）A.生长期注意合理营养B.适当的体力活动C.避免不良的生活嗜好D.避免体力劳动 E.补充钙的摄入解析：4.促骨形成药物是（分数：2.00）A.雌激素B
23、.雄激素 C.降钙素D.双磷酸盐类E.钙剂解析：5.何谓 AHI（分数：2.00）A.呼吸暂停次数B.低通气次数C.A+BD.C睡眠时间E.D60 解析：6.关于帕金森病的处理，下列说法错误的是（分数：2.00）A.目前治疗方法是对症处理和改善症状B.选择合适药物，从小剂量起，逐渐加量C.调整剂量到能改善症状又不出现不良反应D.坚持长期治疗，切忌停停用用E.用药一段时间，如效果不佳，可更换药物或加量 解析：7.大部分帕金森患者起病于什么阶段（分数：2.00）A.4049 岁B.5069 岁 C.7080 岁D.8090 岁E.以上都不对解析：8.尿潴留最常见的是（分数：2.00）A.神经原性膀
24、胱尿潴留B.梗阻性尿潴留 C.药物性尿潴留D.精神性尿潴留E.原发性尿潴留解析：9.继发性骨质疏松症是指（分数：2.00）A.原因不明的骨质疏松症B.绝经后骨质疏松症C.主要由某些疾病或某些诱因(如药物)引起的骨质疏松症D.老年性骨质疏松症 E.以上都不是解析：10.女性，72 岁，最近曾发生不明原因猝倒 2 次，作为一名全科医生，你应该如何（分数：2.00）A.避免外出活动B.口服扩血管药物C.到大医院检查猝倒原因 D.口服抗眩晕药物E.不予理睬解析：11.可逆性痴呆是指（分数：2.00）A.阿尔茨海默病B.帕金森病痴呆C.血管性痴呆 D.Pick 病E.路易体痴呆解析：12.帕金森患者的面容呈（分数：2.00）A.病危面容B.急性面容C.面具面容 D.苦笑面容E.满月面容解析：
