1、全科医学主治医师专业实践能力（消化系统疾病）模拟试卷 5 及答案解析(总分：78.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：17，分数：34.00)1.下述哪一项是食管癌的典型症状（分数：2.00）A.饭后呕吐B.食物反流C.胸骨后疼痛D.吞咽困难E.消瘦2.胃癌最好发的部位是（分数：2.00）A.大弯侧B.贲门C.胃窦D.胃底E.胃体3.下述哪项是胃癌常见的伴癌综合征（分数：2.00）A.动脉血栓形成B.肾上腺皮质功能减退C.甲状腺功能亢进D.皮肌炎E.硬皮病4.下述哪项不是常见的胃癌癌前病变（分数：2.00）A.残胃B.胃部增生性息肉C.慢性萎缩性胃炎D.恶性贫血E.胃黏膜
2、巨肥症5.弥漫浸润型胃癌内镜下表现与下列哪种病有相似之处（分数：2.00）A.嗜酸性胃炎B.胃淋巴瘤C.慢性萎缩性胃炎D.胃黏膜巨肥症E.疣状胃炎6.对于早期胰腺癌腹痛的特点，下列哪项不准确（分数：2.00）A.伴腰背痛B.性质模糊C.常见于左上腹D.常见于中上腹痛E.逐渐加重7.下述哪项为胰腺癌常见伴发病（分数：2.00）A.硬化性胆管炎B.血栓性静脉炎C.皮肌炎D.关节炎E.游走性红斑8.下述有关胰腺癌的描述，哪项恰当（分数：2.00）A.血 CEA 测定敏感度高B.黄疸不多见C.好发于胰体尾部D.肝转移多见E.严重便秘罕见9.下述哪项是最常见的结肠癌癌前病变（分数：2.00）A.大肠腺瘤
3、B.溃疡性结肠炎C.结肠憩室D.Crohn 病E.结肠黑病变10.下述哪项措施对预防大肠癌意义不大（分数：2.00）A.大肠腺瘤电切术B.高纤维饮食C.低脂饮食D.戒烟酒E.服抗氧化剂11.下述哪项检查诊断小肝癌准确率最高（分数：2.00）A.腹部 B 超B.血 AFPC.腹部 CTD.腹部 MRIE.血管造影12.下述哪项与原发性肝癌发病关系最密切（分数：2.00）A.饮酒B.黄曲霉素C.饮用水污染D.病毒性肝炎E.肝囊肿13.男性，51 岁，间歇性上腹痛 10 年，持续性并逐渐加重一年，伴食欲不振、腹胀、腹泻，为糊状便，13 次日。一年来体重下降 5kg。入院查体：血压、心肺未见明显异常，
4、腹软，上腹偏左轻压痛，余未见明显异常。辅助检查：尿糖()，尿淀粉酶正常，大便苏丹染色(+)，血糖 111mmolL，血淀粉酶正常；B 超：胆囊多发结石，胰腺回声不均，胰实质内可见 05cm03cm 强回声光团，伴声影，肝脾未见异常。下列疾病可能性最大的是（分数：2.00）A.胰腺癌B.糖尿病C.慢性胰腺炎D.功能性消化不良E.胰高血糖素瘤综合征14.男性，42 岁，进食油腻食物后剧烈中上腹痛 3 小时，向背部放射，伴大汗，呕吐。查体：T 385，BP14070mg，上腹压痛明显，肌紧张及反跳痛可疑阳性，血常规：WBC 1510 9 L，血淀粉酶 260U(索氏)L，血 TBil 4275mol
5、L(25mgdl)，下一步检查首选（分数：2.00）A.心电图B.立位 X 线腹平片C.腹部 B 超D.尿淀粉酶E.胃镜15.女性，56 岁，有胆石症病史，持续上腹痛 2 天，呕吐伴乏力。CT 示：胰腺肿胀，胰周大量渗出。查体：BP 8060mmol，神志淡漠，HR 120 次分，律齐，呼吸平稳，上腹压痛(+)，轻度肌紧张及反跳痛，纠正低血压应首选（分数：2.00）A.强心药B.积极补充血容量C.升压药D.外科手术E.碱性药16.女性，39 岁，患溃疡性结肠炎 6 年，近两周每日口服泼尼松 60mg，SASP 4g，患者出现严重的进行性稀便和腹痛，体重下降 45kg。查体：T 39，P 120
6、 次分，BP 9060mmHg，腹膨隆，右下腹压痛(+)，肠鸣音消失，白细胞 1810 9 L，杆状核 14，血钾 28mmolL，腹部 X 线检查横结肠扩张，经大量泼尼松，广谱抗生素鼻饲等治疗症状未减轻，应进行下列哪项处理（分数：2.00）A.密切观察，继续目前治疗B.硫唑嘌呤治疗C.建立肾上腺皮质激素治疗方案D.结肠切除E.胃肠减压17.门脉性肝硬化，在我国最常见的病因是（分数：2.00）A.血吸虫病B.中毒性肝炎C.病毒性肝炎D.慢性酒精中毒E.胆汁淤积二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：16.00)男性，26 岁，间歇下腹痛，腹泻 2 年，右下腹包块半年。X 线钡餐示：回肠下段肠腔
7、窄，肠壁僵硬。大便潜血(+)（分数：4.00）(1).诊断首选（分数：2.00）A.盲肠癌B.肠结核C.淋巴瘤D.淋巴肉芽肿E.Crohn 病(2).进一步检查方法首选（分数：2.00）A.手术探查B.结肠镜检查C.大便找结核菌及阿米巴原虫D.PPD 试验E.B 超男性，24 岁，8 周来腹泻，每日排便 34 次，有血液与黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛减轻，查体无异常发现。（分数：8.00）(1).最有诊断价值的方法是（分数：2.00）A.钡剂灌肠B.纤维结肠镜检查C.全消化道钡餐检查D.大便找阿米巴滋养体E.试用止泻药治疗(2).若诊断为溃疡性结肠炎，纤维结肠镜主要发现为（分数：2
8、.00）A.正常黏膜见于病变肠段之间B.黏膜呈卵石样有较深的沟槽样溃疡C.黏膜呈颗粒状，脆性增加，有糜烂与浅溃疡D.无假性息肉E.活组织检查可找到肉芽肿(3).溃疡性结肠炎腹痛与腹泻明显时应用较大剂量阿托品治疗，可能引起下列哪项并发症（分数：2.00）A.机械性肠梗阻B.肠穿孔C.结肠大出血D.假息肉形成E.中毒性巨结肠(4).溃疡性结肠炎在下列哪种情况下不宜使用糖皮质激素（分数：2.00）A.急性发作期B.病情较重，病变范围较广C.SASP 治疗无效D.暴发型病例E.并发腹腔脓肿女，56 岁，昨晚吃剩饭后，当夜上腹痛，伴恶心、呕吐，体温 368。体检：上腹部压痛，肠鸣音活跃。（分数：4.00
9、）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.胆囊炎B.胃溃疡C.急性胰腺炎D.胃神经官能症E.急性胃炎(2).下列治疗方法哪项不正确（分数：2.00）A.清淡流质B.阿托品C.口服庆大霉素D.口服止痛药E.补液三、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A食管癌 B胃癌 C大肠癌 D肝癌 E胰腺癌（分数：4.00）(1).上述哪一种疾患发病率最高（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).上述哪一种疾患 5 年生存率最低（分数：2.00）A.B.C.D.E.A多潘立酮 B溴丙胺太林 C西咪替丁 D镇静剂 E甘珀酸（分数：8.00）(1).不宜用于胃溃疡（分数：2.00）A.B.C.D.E
10、.(2).不宜用于幽门梗阻（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).主要用于十二指肠溃疡（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).适用于反流性食管炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、案例分析题(总题数：1，分数：16.00)患者男性，64 岁。因呕血、黑便 2 小时入院。既往有慢性乙型肝炎 10 余年。入院查ALT 124UL，AST153UL，总胆红素 91molL，血清白蛋白 16gL，凝血酶原时间 21s，CO 2 CP 15molL，BUN 205mmolL，Cr256molL，血压 7545mmHg，脉搏 130 次分。（分数：16.00）(1).下列哪些叙述是正确的
11、（分数：2.00）A.短时间内出血量大于 1000ml 可出现循环衰竭表现B.一次出血量小于 400ml 一般无全身症状C.每日出血量为 30ml 可出现黑便D.每日出血量为 50ml 可出现黑便E.每日出血量达到 510ml 大便潜血即阳性(2).该患者诊断考虑哪些疾病（分数：2.00）A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.肝硬化失代偿期C.失血性休克D.肝肾综合征E.代谢性酸中毒(3).此时患者最合适的处理为（分数：2.00）A.胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉B.输血、输液抗休克治疗C.静脉推注 60ml 15NaHCO 3D.血液透析治疗E.静脉点滴生长抑素(4).应优先进行哪些处理。提示：经
12、积极抗休克治疗后，患者血压维持至 12070mmHg，入院后再次呕吐200ml 鲜红色血，Bp 10060mmHg，HR 102 次分。（分数：2.00）A.三腔二囊管压迫止血B.胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉C.急诊行门体分流术D.TIPSE.选择性肠系膜动脉造影(5).关于肝硬化食道静脉破裂出血内科治疗，哪些是错误的（分数：2.00）A.输血B.吗啡镇静C.垂体后叶素D.内镜下注射硬化剂E.普萘洛尔口服或硝酸甘油舌下含服(6).下列哪项是判断上消化道出血已经停止的实验室指标（分数：2.00）A.血红蛋白测定B.网织红细胞计数C.血沉D.尿素氮E.红细胞压积(7).胃镜提示食道下段静脉曲张(
13、重度)并出血，经内镜下注射硬化剂治疗后，患者消化道出血停止。入院后一周出现腹胀，B 超提示腹水(中度)，脾大。治疗应选择哪些措施（分数：2.00）A.强心剂B.低盐饮食C.穿刺放腹水D.输白蛋白E.护肝治疗(8).经治疗后腹水消退不明显，复查 ALT102UL，AST 113UL，总胆红素 78molL，血清白蛋白22gL，凝血酶原时间 20s。应如何有效防止再出血（分数：2.00）A.内镜直视下注射硬化剂B.内镜直视下食道静脉套扎术C.门体分流术D.TIPSE.口服普萘洛尔全科医学主治医师专业实践能力（消化系统疾病）模拟试卷 5 答案解析(总分：78.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A
14、2 型题(总题数：17，分数：34.00)1.下述哪一项是食管癌的典型症状（分数：2.00）A.饭后呕吐B.食物反流C.胸骨后疼痛D.吞咽困难 E.消瘦解析：2.胃癌最好发的部位是（分数：2.00）A.大弯侧B.贲门C.胃窦 D.胃底E.胃体解析：3.下述哪项是胃癌常见的伴癌综合征（分数：2.00）A.动脉血栓形成B.肾上腺皮质功能减退C.甲状腺功能亢进D.皮肌炎 E.硬皮病解析：4.下述哪项不是常见的胃癌癌前病变（分数：2.00）A.残胃B.胃部增生性息肉 C.慢性萎缩性胃炎D.恶性贫血E.胃黏膜巨肥症解析：5.弥漫浸润型胃癌内镜下表现与下列哪种病有相似之处（分数：2.00）A.嗜酸性胃炎B
15、.胃淋巴瘤 C.慢性萎缩性胃炎D.胃黏膜巨肥症E.疣状胃炎解析：6.对于早期胰腺癌腹痛的特点，下列哪项不准确（分数：2.00）A.伴腰背痛B.性质模糊C.常见于左上腹 D.常见于中上腹痛E.逐渐加重解析：7.下述哪项为胰腺癌常见伴发病（分数：2.00）A.硬化性胆管炎B.血栓性静脉炎 C.皮肌炎D.关节炎E.游走性红斑解析：8.下述有关胰腺癌的描述，哪项恰当（分数：2.00）A.血 CEA 测定敏感度高B.黄疸不多见C.好发于胰体尾部D.肝转移多见 E.严重便秘罕见解析：9.下述哪项是最常见的结肠癌癌前病变（分数：2.00）A.大肠腺瘤 B.溃疡性结肠炎C.结肠憩室D.Crohn 病E.结肠黑
16、病变解析：10.下述哪项措施对预防大肠癌意义不大（分数：2.00）A.大肠腺瘤电切术B.高纤维饮食C.低脂饮食D.戒烟酒 E.服抗氧化剂解析：11.下述哪项检查诊断小肝癌准确率最高（分数：2.00）A.腹部 B 超B.血 AFPC.腹部 CTD.腹部 MRIE.血管造影 解析：12.下述哪项与原发性肝癌发病关系最密切（分数：2.00）A.饮酒B.黄曲霉素C.饮用水污染D.病毒性肝炎 E.肝囊肿解析：13.男性，51 岁，间歇性上腹痛 10 年，持续性并逐渐加重一年，伴食欲不振、腹胀、腹泻，为糊状便，13 次日。一年来体重下降 5kg。入院查体：血压、心肺未见明显异常，腹软，上腹偏左轻压痛，余未
17、见明显异常。辅助检查：尿糖()，尿淀粉酶正常，大便苏丹染色(+)，血糖 111mmolL，血淀粉酶正常；B 超：胆囊多发结石，胰腺回声不均，胰实质内可见 05cm03cm 强回声光团，伴声影，肝脾未见异常。下列疾病可能性最大的是（分数：2.00）A.胰腺癌B.糖尿病C.慢性胰腺炎 D.功能性消化不良E.胰高血糖素瘤综合征解析：14.男性，42 岁，进食油腻食物后剧烈中上腹痛 3 小时，向背部放射，伴大汗，呕吐。查体：T 385，BP14070mg，上腹压痛明显，肌紧张及反跳痛可疑阳性，血常规：WBC 1510 9 L，血淀粉酶 260U(索氏)L，血 TBil 4275molL(25mgdl)
18、，下一步检查首选（分数：2.00）A.心电图B.立位 X 线腹平片C.腹部 B 超 D.尿淀粉酶E.胃镜解析：15.女性，56 岁，有胆石症病史，持续上腹痛 2 天，呕吐伴乏力。CT 示：胰腺肿胀，胰周大量渗出。查体：BP 8060mmol，神志淡漠，HR 120 次分，律齐，呼吸平稳，上腹压痛(+)，轻度肌紧张及反跳痛，纠正低血压应首选（分数：2.00）A.强心药B.积极补充血容量 C.升压药D.外科手术E.碱性药解析：16.女性，39 岁，患溃疡性结肠炎 6 年，近两周每日口服泼尼松 60mg，SASP 4g，患者出现严重的进行性稀便和腹痛，体重下降 45kg。查体：T 39，P 120
19、次分，BP 9060mmHg，腹膨隆，右下腹压痛(+)，肠鸣音消失，白细胞 1810 9 L，杆状核 14，血钾 28mmolL，腹部 X 线检查横结肠扩张，经大量泼尼松，广谱抗生素鼻饲等治疗症状未减轻，应进行下列哪项处理（分数：2.00）A.密切观察，继续目前治疗B.硫唑嘌呤治疗C.建立肾上腺皮质激素治疗方案D.结肠切除 E.胃肠减压解析：17.门脉性肝硬化，在我国最常见的病因是（分数：2.00）A.血吸虫病B.中毒性肝炎C.病毒性肝炎 D.慢性酒精中毒E.胆汁淤积解析：二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：16.00)男性，26 岁，间歇下腹痛，腹泻 2 年，右下腹包块半年。X 线钡餐示
20、：回肠下段肠腔窄，肠壁僵硬。大便潜血(+)（分数：4.00）(1).诊断首选（分数：2.00）A.盲肠癌B.肠结核C.淋巴瘤D.淋巴肉芽肿E.Crohn 病 解析：(2).进一步检查方法首选（分数：2.00）A.手术探查B.结肠镜检查 C.大便找结核菌及阿米巴原虫D.PPD 试验E.B 超解析：男性，24 岁，8 周来腹泻，每日排便 34 次，有血液与黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛减轻，查体无异常发现。（分数：8.00）(1).最有诊断价值的方法是（分数：2.00）A.钡剂灌肠B.纤维结肠镜检查 C.全消化道钡餐检查D.大便找阿米巴滋养体E.试用止泻药治疗解析：(2).若诊断为溃疡性
21、结肠炎，纤维结肠镜主要发现为（分数：2.00）A.正常黏膜见于病变肠段之间B.黏膜呈卵石样有较深的沟槽样溃疡C.黏膜呈颗粒状，脆性增加，有糜烂与浅溃疡 D.无假性息肉E.活组织检查可找到肉芽肿解析：(3).溃疡性结肠炎腹痛与腹泻明显时应用较大剂量阿托品治疗，可能引起下列哪项并发症（分数：2.00）A.机械性肠梗阻B.肠穿孔C.结肠大出血D.假息肉形成E.中毒性巨结肠 解析：(4).溃疡性结肠炎在下列哪种情况下不宜使用糖皮质激素（分数：2.00）A.急性发作期B.病情较重，病变范围较广C.SASP 治疗无效D.暴发型病例E.并发腹腔脓肿 解析：女，56 岁，昨晚吃剩饭后，当夜上腹痛，伴恶心、呕吐
22、，体温 368。体检：上腹部压痛，肠鸣音活跃。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.胆囊炎B.胃溃疡C.急性胰腺炎D.胃神经官能症E.急性胃炎 解析：(2).下列治疗方法哪项不正确（分数：2.00）A.清淡流质B.阿托品C.口服庆大霉素D.口服止痛药 E.补液解析：三、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A食管癌 B胃癌 C大肠癌 D肝癌 E胰腺癌（分数：4.00）(1).上述哪一种疾患发病率最高（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).上述哪一种疾患 5 年生存率最低（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A多潘立酮 B溴丙胺太林 C西咪替丁
23、D镇静剂 E甘珀酸（分数：8.00）(1).不宜用于胃溃疡（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).不宜用于幽门梗阻（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).主要用于十二指肠溃疡（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).适用于反流性食管炎（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：四、案例分析题(总题数：1，分数：16.00)患者男性，64 岁。因呕血、黑便 2 小时入院。既往有慢性乙型肝炎 10 余年。入院查ALT 124UL，AST153UL，总胆红素 91molL，血清白蛋白 16gL，凝血酶原时间 21s，CO 2 CP 15molL，BUN 20
24、5mmolL，Cr256molL，血压 7545mmHg，脉搏 130 次分。（分数：16.00）(1).下列哪些叙述是正确的（分数：2.00）A.短时间内出血量大于 1000ml 可出现循环衰竭表现 B.一次出血量小于 400ml 一般无全身症状 C.每日出血量为 30ml 可出现黑便D.每日出血量为 50ml 可出现黑便 E.每日出血量达到 510ml 大便潜血即阳性 解析：(2).该患者诊断考虑哪些疾病（分数：2.00）A.食管胃底静脉曲张破裂出血 B.肝硬化失代偿期 C.失血性休克 D.肝肾综合征 E.代谢性酸中毒 解析：(3).此时患者最合适的处理为（分数：2.00）A.胃镜检查并用
25、硬化剂闭塞出血静脉B.输血、输液抗休克治疗 C.静脉推注 60ml 15NaHCO 3 D.血液透析治疗E.静脉点滴生长抑素 解析：(4).应优先进行哪些处理。提示：经积极抗休克治疗后，患者血压维持至 12070mmHg，入院后再次呕吐200ml 鲜红色血，Bp 10060mmHg，HR 102 次分。（分数：2.00）A.三腔二囊管压迫止血B.胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉 C.急诊行门体分流术D.TIPSE.选择性肠系膜动脉造影解析：(5).关于肝硬化食道静脉破裂出血内科治疗，哪些是错误的（分数：2.00）A.输血B.吗啡镇静 C.垂体后叶素D.内镜下注射硬化剂E.普萘洛尔口服或硝酸甘油舌
26、下含服解析：(6).下列哪项是判断上消化道出血已经停止的实验室指标（分数：2.00）A.血红蛋白测定 B.网织红细胞计数 C.血沉D.尿素氮 E.红细胞压积 解析：(7).胃镜提示食道下段静脉曲张(重度)并出血，经内镜下注射硬化剂治疗后，患者消化道出血停止。入院后一周出现腹胀，B 超提示腹水(中度)，脾大。治疗应选择哪些措施（分数：2.00）A.强心剂B.低盐饮食 C.穿刺放腹水 D.输白蛋白 E.护肝治疗解析：(8).经治疗后腹水消退不明显，复查 ALT102UL，AST 113UL，总胆红素 78molL，血清白蛋白22gL，凝血酶原时间 20s。应如何有效防止再出血（分数：2.00）A.内镜直视下注射硬化剂 B.内镜直视下食道静脉套扎术 C.门体分流术D.TIPS E.口服普萘洛尔 解析：
