1、循环系统疾病-细目五冠状动脉粥样硬化性心脏病及答案解析(总分：45.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：35，分数：35.00)1.诊断急性心肌梗死时特异性最高的检查是( ) A放射性核素心肌显影 B超声心动图 C天冬氨酸转氨酶(谷草转氨酶) D血常规及血沉 E同功酶 CPK-MB 和 LDH1（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.心肌坏死的特征性心电图表现是( ) AST 段弓背向上 BST-T 鱼钩样改变 CST 段下斜型降低 DT 波倒置 E病理性 Q 波（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.变异型心绞痛的主要特征是( ) A疼痛时间延长、程度加重 B含服硝酸甘油
2、不见缓解 C疼痛部位不在胸骨后 D发作时 ST 段抬高 E发作时 sT 段下降，T 波倒置或变低平（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.心绞痛发作时，首选的速效药物是( ) A阿司匹林 B心得安 C硝酸甘油 D硝酸异山梨酯 E硝苯地平（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.心肌梗死后 1 个月出现胸痛、发热、心包炎应考虑( ) A肺梗死 B再发性心肌梗死 C心肌梗死后综合征 D结核性心包炎和胸膜炎 E链球菌肺炎合并胸膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.心绞痛合并有高血压及心率增快者宜首选( ) A洋地黄 B美托洛尔 C维拉帕米 D硝酸异山梨酯 E巯甲丙脯酸（分数：1.00）A.
3、B.C.D.E.7.导致急性心肌梗死患者发生心力衰竭的直接决定因素是( ) A心肌梗死的部位 B心肌广泛坏死，心排血量急剧下降 C伴发的心律失常 D心功能状态 E心脏大小（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.急性心肌梗死时，缓解疼痛最有效的药物是( ) A硝酸甘油 B安痛定 C去痛片 D吗啡 E硝酸异山梨酯（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.心绞痛发作时最好的治疗药物是( ) A硝酸甘油 B阿托品 C去痛片 D洋地黄 E哌替啶（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.对血压高、心率快的心肌梗死患者，可止痛且改善预后的药物是( ) A硝苯地平 B利多卡因 C美托洛尔 D硝酸甘油 E阿
4、司匹林（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.急性心肌梗死最早期的心电图特征是( ) A频发室性早搏 BT 波高耸 C右束支传导阻滞 DST 段弓背向上抬高 E病理性 Q 波（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.突然发作的心绞痛，其胸痛部位常位于( ) A左肩背部 B上腹部 C左或右胸 D胸骨体中段、上段的后方 E心尖部（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.心绞痛发作时心电图 sT 段抬高可能是( ) A稳定型心绞痛 B恶化型心绞痛 C劳累性心绞痛 D卧位型心绞痛 E变异型心绞痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.决定心肌梗死患者预后的最主要因素为( ) A年龄及病程
5、B心肌细胞坏死的数量 C高血脂及高血压 D心律失常 E心功能（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.急性心肌梗死时，恢复早且特异性较高的酶是( ) A乳酸脱氢酶 B乳酸脱氢酶同功酶 LDH C谷丙转氨酶 D谷草转氨酶 E肌酸磷酸激酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.属于 受体阻滞剂的是( ) A硝苯地平 B消心痛 C维拉帕米 D普萘洛尔 E硝酸甘油（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.心绞痛患者体检无异常，确诊应选择的检查是( ) A普通心电图 B心脏放射性核素检查 C超声心动图 D胸部 CT E冠状动脉造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.变异型心绞痛的诊断主要
6、依据是( ) A血中乳酸脱氢酶增高 B病理性 Q 波 C血沉增快 DQT 间期延长 E胸痛发作时 sT 段抬高（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.下壁心肌梗死出现特征性改变的心电图导联是( ) AI、aVL、V4、V6 BV3、V4、V5 CV1、V2、V3 D、aVF EV1-V5（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.急性心肌梗死，引起心源性休克的主要原因是( ) A心肌收缩力减弱，心排血量急剧下降 B酸中毒 C心律失常 D大量出汗、呕吐造成的低血容量 E剧烈疼痛、神经反射引起周围血管扩张（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.心肌梗死与心绞痛心电图鉴别最有意义的是( )
7、AST 段抬高 BT 波倒置 CST 段降低 D病理性 Q 波 E冠状 T 波（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.急性下壁心肌梗死，出现度房室传导阻滞，首选的治疗方法是( ) A使用异丙肾上腺素 B经皮腔内冠状动脉成形术(PTcA) C使用阿托品 D冠脉溶栓 E使用人工心脏起搏器（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.急性心肌梗死并发频繁室性早搏应首选( ) A美托洛尔 B硝酸甘油 C硝苯地平 D哌替啶 E利多卡因（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.变异型心绞痛的主要特征是( ) A疼痛发作时 sT 段抬高 B口含硝酸甘油不易缓解 C疼痛持续时间长、程度重 D躺卧位时发生心
8、绞痛 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.对冠心病有确诊意义的检查是( ) A选择性冠状动脉造影 B24 小时动态心电图 C普通心电图 D超声心动图 E心功能检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.心肌损伤的心电图特征性表现是( ) A病理性 Q 波 BST 段弓背型抬高 CT 波倒置 DST 段下斜型降低 EST-T 鱼钩样降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作时的药物是( ) A乙胺碘呋酮 B洋地黄类 CB 受体阻滞剂 D钙离子拮抗剂 E硝酸酯类（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.急性心肌梗死早期(24 小时
9、内)死亡的主要原因是( ) A乳头肌断裂 B心力衰竭 C心脏破裂 D心律失常 E心源性休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.典型心绞痛疼痛的特点是( ) A心前区疼痛伴压痛 B持续性右胸钝痛 C心尖部持续剧烈疼痛 D心前区针刺样疼痛 E胸骨后短暂压迫性疼痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.冠心病最常见的病因是( ) A主动脉瓣关闭不全 B心肌肥厚 C主动脉瓣狭窄 D严重贫血 E冠状动脉粥样硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.典型心绞痛含化硝酸甘油片后，疼痛缓解时间多在( ) A13 分钟 B15 分钟内 C半小时以上 D几秒钟内 E2030 分钟（分数：1.00
10、）A.B.C.D.E.32.急性心肌梗死最常见的心律失常是( ) A心房扑动 B房室传导阻滞 C窦性停搏 D阵发性室上性心动过速 E室性早搏及室性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.急性心肌梗死出现频发室早时应选用( ) A阿替洛尔 B硝酸异山梨醇酯 C利多卡因 D多巴酚丁胺 E西地兰（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.急性心肌梗死时心尖区出现粗糙收缩期杂音，应首先考虑为( ) A急性心功能不全 B急性心包炎 C急性乳头肌功能不全 D室壁瘤形成 E室间隔穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.治疗变异型心绞痛宜选( ) A硝苯地平 B阿替洛尔 C硝酸异山梨酯 D
11、双嘧达奠 E阿司匹林（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：6，分数：6.00)36.患者男性，50 岁，因剧烈胸痛、低血压、频发室早急诊，心电图检查 V1-3，导联出现深而宽的 Q 波、sT 段抬高，可诊断为( ) A急性下壁心肌梗死 B急性前间壁心肌梗死 C急性前侧壁心肌梗死 D急性广泛前壁心肌梗死 E急性高侧壁心肌梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.患者男性，60 岁，冠心病史 5 年，今日情绪激动后突然心绞痛发作终止发作首选药物( ) A硝苯地平口服 B哌替啶肌注 C普萘洛尔口服 D硝酸甘油舌下含化 E低分子右旋糖酐静滴（分数：1.00）A.B.C.D
12、.E.38.患者因急性前壁心肌梗死入院治疗，其病因最常见的是( ) A体力活动 B高血压病 C冠状动脉粥样硬化 D休克 E情绪激动（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.患者男性，65 岁，冠心病史 6 年，体力活动后突然胸骨后疼痛，有压迫感、发闷，被迫停止原来活动，持续了 35 分钟，疼痛缓解。其胸痛考虑是( ) A肋间神经痛 B急性心肌梗死 C胆石症 D胸椎病 E心绞痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.患者因变异型心绞痛住院治疗，今晨心绞痛突然发作，其治疗首选( ) A硝苯地平 B倍他乐克 C阿司匹林 D普萘洛尔 E硝酸异山梨酯（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.患者
13、因急性广泛前壁心肌梗死入院，现突然出现频发室早，其治疗首选静注( ) A普罗帕酮 B西地兰 C利多卡因 D苯妥英钠 E阿托品（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)四、A急性广泛前壁心肌梗死(总题数：2，分数：1.00)42.急性心包炎的心电图多见( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.43.急性心肌梗死的心电图多见( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、A西地兰(总题数：2，分数：1.00)44.急性心肌梗死第一天发生室性早搏应首先应用( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.45.急性心肌梗死并发室颤时，应首先应用( )（分数：0.5
14、0）A.B.C.D.E.六、A、aVF 病理性 Q 波及 ST 段上抬(总题数：2，分数：1.00)46.广泛前壁心肌梗死心电图可见( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.47.急性前间壁心肌梗死心电图可见( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、A降低心脏后负荷，减少心肌耗氧量(总题数：2，分数：1.00)48.普萘洛尔抗心绞痛作用的主要机理是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.49.硝苯地平抗心绞痛作用的主要机理是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.循环系统疾病-细目五冠状动脉粥样硬化性心脏病答案解析(总分：45.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数
15、：35，分数：35.00)1.诊断急性心肌梗死时特异性最高的检查是( ) A放射性核素心肌显影 B超声心动图 C天冬氨酸转氨酶(谷草转氨酶) D血常规及血沉 E同功酶 CPK-MB 和 LDH1（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.心肌坏死的特征性心电图表现是( ) AST 段弓背向上 BST-T 鱼钩样改变 CST 段下斜型降低 DT 波倒置 E病理性 Q 波（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.变异型心绞痛的主要特征是( ) A疼痛时间延长、程度加重 B含服硝酸甘油不见缓解 C疼痛部位不在胸骨后 D发作时 ST 段抬高 E发作时 sT 段下降，T 波倒置或变低平（分
16、数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.心绞痛发作时，首选的速效药物是( ) A阿司匹林 B心得安 C硝酸甘油 D硝酸异山梨酯 E硝苯地平（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.心肌梗死后 1 个月出现胸痛、发热、心包炎应考虑( ) A肺梗死 B再发性心肌梗死 C心肌梗死后综合征 D结核性心包炎和胸膜炎 E链球菌肺炎合并胸膜炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.心绞痛合并有高血压及心率增快者宜首选( ) A洋地黄 B美托洛尔 C维拉帕米 D硝酸异山梨酯 E巯甲丙脯酸（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.导致急性心肌梗死患者发生心力衰竭的直接决定因素是(
17、 ) A心肌梗死的部位 B心肌广泛坏死，心排血量急剧下降 C伴发的心律失常 D心功能状态 E心脏大小（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.急性心肌梗死时，缓解疼痛最有效的药物是( ) A硝酸甘油 B安痛定 C去痛片 D吗啡 E硝酸异山梨酯（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.心绞痛发作时最好的治疗药物是( ) A硝酸甘油 B阿托品 C去痛片 D洋地黄 E哌替啶（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：10.对血压高、心率快的心肌梗死患者，可止痛且改善预后的药物是( ) A硝苯地平 B利多卡因 C美托洛尔 D硝酸甘油 E阿司匹林（分数：1.00）A.B.C.D. E.
18、解析：11.急性心肌梗死最早期的心电图特征是( ) A频发室性早搏 BT 波高耸 C右束支传导阻滞 DST 段弓背向上抬高 E病理性 Q 波（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.突然发作的心绞痛，其胸痛部位常位于( ) A左肩背部 B上腹部 C左或右胸 D胸骨体中段、上段的后方 E心尖部（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.心绞痛发作时心电图 sT 段抬高可能是( ) A稳定型心绞痛 B恶化型心绞痛 C劳累性心绞痛 D卧位型心绞痛 E变异型心绞痛（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.决定心肌梗死患者预后的最主要因素为( ) A年龄及病程 B心肌细胞坏死
19、的数量 C高血脂及高血压 D心律失常 E心功能（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：15.急性心肌梗死时，恢复早且特异性较高的酶是( ) A乳酸脱氢酶 B乳酸脱氢酶同功酶 LDH C谷丙转氨酶 D谷草转氨酶 E肌酸磷酸激酶（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.属于 受体阻滞剂的是( ) A硝苯地平 B消心痛 C维拉帕米 D普萘洛尔 E硝酸甘油（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.心绞痛患者体检无异常，确诊应选择的检查是( ) A普通心电图 B心脏放射性核素检查 C超声心动图 D胸部 CT E冠状动脉造影（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：18.变异
20、型心绞痛的诊断主要依据是( ) A血中乳酸脱氢酶增高 B病理性 Q 波 C血沉增快 DQT 间期延长 E胸痛发作时 sT 段抬高（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：19.下壁心肌梗死出现特征性改变的心电图导联是( ) AI、aVL、V4、V6 BV3、V4、V5 CV1、V2、V3 D、aVF EV1-V5（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：20.急性心肌梗死，引起心源性休克的主要原因是( ) A心肌收缩力减弱，心排血量急剧下降 B酸中毒 C心律失常 D大量出汗、呕吐造成的低血容量 E剧烈疼痛、神经反射引起周围血管扩张（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：21.心肌
21、梗死与心绞痛心电图鉴别最有意义的是( ) AST 段抬高 BT 波倒置 CST 段降低 D病理性 Q 波 E冠状 T 波（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：22.急性下壁心肌梗死，出现度房室传导阻滞，首选的治疗方法是( ) A使用异丙肾上腺素 B经皮腔内冠状动脉成形术(PTcA) C使用阿托品 D冠脉溶栓 E使用人工心脏起搏器（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：23.急性心肌梗死并发频繁室性早搏应首选( ) A美托洛尔 B硝酸甘油 C硝苯地平 D哌替啶 E利多卡因（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：24.变异型心绞痛的主要特征是( ) A疼痛发作时 sT 段抬高
22、B口含硝酸甘油不易缓解 C疼痛持续时间长、程度重 D躺卧位时发生心绞痛 E以上都不是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：25.对冠心病有确诊意义的检查是( ) A选择性冠状动脉造影 B24 小时动态心电图 C普通心电图 D超声心动图 E心功能检查（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：26.心肌损伤的心电图特征性表现是( ) A病理性 Q 波 BST 段弓背型抬高 CT 波倒置 DST 段下斜型降低 EST-T 鱼钩样降低（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：27.最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作时的药物是( ) A乙胺碘呋酮 B洋地黄类 CB 受体阻滞剂 D钙离子
23、拮抗剂 E硝酸酯类（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：28.急性心肌梗死早期(24 小时内)死亡的主要原因是( ) A乳头肌断裂 B心力衰竭 C心脏破裂 D心律失常 E心源性休克（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：29.典型心绞痛疼痛的特点是( ) A心前区疼痛伴压痛 B持续性右胸钝痛 C心尖部持续剧烈疼痛 D心前区针刺样疼痛 E胸骨后短暂压迫性疼痛（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：30.冠心病最常见的病因是( ) A主动脉瓣关闭不全 B心肌肥厚 C主动脉瓣狭窄 D严重贫血 E冠状动脉粥样硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：31.典型心绞痛含化硝酸
24、甘油片后，疼痛缓解时间多在( ) A13 分钟 B15 分钟内 C半小时以上 D几秒钟内 E2030 分钟（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：32.急性心肌梗死最常见的心律失常是( ) A心房扑动 B房室传导阻滞 C窦性停搏 D阵发性室上性心动过速 E室性早搏及室性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：33.急性心肌梗死出现频发室早时应选用( ) A阿替洛尔 B硝酸异山梨醇酯 C利多卡因 D多巴酚丁胺 E西地兰（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：34.急性心肌梗死时心尖区出现粗糙收缩期杂音，应首先考虑为( ) A急性心功能不全 B急性心包炎 C急性乳头肌功能
25、不全 D室壁瘤形成 E室间隔穿孔（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：35.治疗变异型心绞痛宜选( ) A硝苯地平 B阿替洛尔 C硝酸异山梨酯 D双嘧达奠 E阿司匹林（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：二、A2 型题(总题数：6，分数：6.00)36.患者男性，50 岁，因剧烈胸痛、低血压、频发室早急诊，心电图检查 V1-3，导联出现深而宽的 Q 波、sT 段抬高，可诊断为( ) A急性下壁心肌梗死 B急性前间壁心肌梗死 C急性前侧壁心肌梗死 D急性广泛前壁心肌梗死 E急性高侧壁心肌梗死（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：37.患者男性，60 岁，冠心病史 5 年，
26、今日情绪激动后突然心绞痛发作终止发作首选药物( ) A硝苯地平口服 B哌替啶肌注 C普萘洛尔口服 D硝酸甘油舌下含化 E低分子右旋糖酐静滴（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：38.患者因急性前壁心肌梗死入院治疗，其病因最常见的是( ) A体力活动 B高血压病 C冠状动脉粥样硬化 D休克 E情绪激动（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：39.患者男性，65 岁，冠心病史 6 年，体力活动后突然胸骨后疼痛，有压迫感、发闷，被迫停止原来活动，持续了 35 分钟，疼痛缓解。其胸痛考虑是( ) A肋间神经痛 B急性心肌梗死 C胆石症 D胸椎病 E心绞痛（分数：1.00）A.B.C.D.
27、E. 解析：40.患者因变异型心绞痛住院治疗，今晨心绞痛突然发作，其治疗首选( ) A硝苯地平 B倍他乐克 C阿司匹林 D普萘洛尔 E硝酸异山梨酯（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：41.患者因急性广泛前壁心肌梗死入院，现突然出现频发室早，其治疗首选静注( ) A普罗帕酮 B西地兰 C利多卡因 D苯妥英钠 E阿托品（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：三、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)四、A急性广泛前壁心肌梗死(总题数：2，分数：1.00)42.急性心包炎的心电图多见( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：43.急性心肌梗死的心电图多见( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：五、A西地兰(总题数：2，分数：1.00)44.急性心肌梗死第一天发生室性早搏应首先应用( )（分数：0.50）A.B.
