1、心内科主治医师相关专业知识-29 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.控制支气管哮喘气道炎症的首选药物是（分数：2.00）A.糖皮质激素B.抗生素C.抗组胺药物D.抗胆碱药物E. 受体阻滞药2.内分泌紊乱综合征多见于哪种肺癌（分数：2.00）A.鳞状上皮细胞癌B.肺泡细胞癌C.腺癌D.小细胞未分化癌E.大细胞未分化癌3.“风湿”是指（分数：2.00）A.风湿性疾病B.累及骨骼、肌肉组织的疾病C.关节、关节周围软组织、肌肉骨骼的慢性疼痛D.弥漫性结缔组织病E.胶原病4.致病力与细菌产生的凝固酶有关的是（分数：2.00）A.肺炎球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.克雷伯杆菌肺炎
2、D.病毒性肺炎E.军团菌肺炎5.右心室肥大的心电图表现是（分数：2.00）A.肺性 P 波B.Rv5+Sv14.0C.右束支传导阻滞D.V1、V2R/S1E.V1、V2ST-T 改变6.两肺散布湿啰音，伴哮鸣音及呼气相延长（分数：2.00）A.支气管扩张B.支气管哮喘C.急性左心衰竭D.慢性支气管炎(喘息型)E.肺结核7.反流性食管炎（分数：2.00）A.LES 功能减弱B.胃酸分泌功能增加C.食管蠕动功能障碍D.膈食管韧带解剖缺陷E.支配食管的副交感神经兴奋占优势8.食管裂孔疝指（分数：2.00）A.LES 功能减弱B.胃酸分泌功能增加C.食管蠕动功能障碍D.膈食管韧带解剖缺陷E.支配食管的
3、交感神经兴奋占优势9.Barret 食管是指下列哪一种（分数：2.00）A.食管鳞状上皮增生B.黏膜固有层乳头向表面延伸C.上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润D.黏膜糜烂或溃疡形成E.齿状线 2cm 以上食管黏膜鳞状上皮被柱状上皮代替10.反流性食管炎的特异症状是（分数：2.00）A.进食后腹痛B.饥饿时腹痛C.反酸D.呃逆E.夜间腹痛11.清除食管内容物的主要动力是（分数：2.00）A.食物的重力B.对食管内物体推进性蠕动C.吞咽动作D.LES(下食管括约肌)舒张E.食管张力12.出现便秘副作用最常见的药物分别是（分数：2.00）A.硫糖铝B.酚酞片C.枸橼酸铋钾D.奥美拉唑E.米索前列醇13
4、.环磷酰胺最常见的不良反应是（分数：2.00）A.骨髓抑制B.肝功能异常C.胃肠道不良反应D.心脏毒性E.肾功能不全14.心源性脑栓塞时，栓塞多发生在（分数：2.00）A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.椎动脉E.基底动脉15.诊断癫痫手段主要靠（分数：2.00）A.神经系统检查B.头颅 CTC.MRI 检查D.病史询问加上脑电图检查E.单纯根据脑电图检查结果16.结核杆菌侵入肠道的主要途径是（分数：2.00）A.与开放性肺结核病人密切接触B.慢性血行感染C.腹腔内结核病灶直接蔓延D.饮用污染了牛型结核杆菌的牛奶E.开放性肺结核患者，经常吞下含结核杆菌的痰液17.标志溃疡性结肠炎活动
5、期最重要的临床表现是（分数：2.00）A.腹泻B.腹痛C.腹胀D.呕吐E.黏液脓血便18.下述哪项符合肠易激综合征的典型临床表现（分数：2.00）A.发热、便秘 3 个月，伴下腹痛、大便表面带血B.间断右下腹痛 4 年，加重伴发热 2 个月C.腹泻、左下腹痛 6 天，伴里急后重，口服利复星后有所好转D.间断腹泻 3 年，加重并便鲜血 1 个月，里急后重，应用利复星后无效E.间断大便次数增多 10 年，精神紧张后加重，无便血，便前腹痛，便后缓解，服得舒特后缓解19.肠易激综合征表现为（分数：2.00）A.腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解B.腹痛、腹泻，便中有脓血C.腹痛伴腹胀D.腹泻、发热伴里急后重E
6、.腹泻、粪隐血试验阳性20.肝肾综合征患者肾脏病理改变是 A肾小管坏死 B肾皮质坏死 L肾单位纤维化 D功能性的损害 E胆红素对肾脏的毒性作用 （分数：2.00）A.B.C.D.E.21.急性重症胰腺炎的主要病理特点是（分数：2.00）A.钙皂斑B.脓肿、假性囊肿或瘘管形成C.腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血D.坏死灶外周有炎性细胞包绕E.静脉炎、淋巴管炎和血栓形成22.高血压合并下列哪种疾病时，最适合用 受体阻滞药治疗（分数：2.00）A.高血压急性左心衰竭B.高血压伴窦性心动过缓C.高血压伴慢性阻塞性肺气肿D.高血压伴二度房室传导阻滞E.高血压伴肥厚梗阻型心肌病23.高血压病患者出现以下哪项改
7、变，提示出现早期左心功能不全（分数：2.00）A.颈静脉怒张B.左心室扩大C.心尖部舒张期奔马律D.肺部啰音E.肝大、下肢水肿24.急性冠脉综合征的病理基础最可能为（分数：2.00）A.冠状动脉痉挛B.冠状动脉粥样斑块形成C.冠状动脉供血不足D.冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成E.冠状动脉狭窄25.下列是洋地黄中毒的表现，除了（分数：2.00）A.恶心B.视物模糊C.黄视或绿视D.室上性心动过速伴房室传导阻滞E.多尿26.下列不是心力衰竭早期代偿机制的是（分数：2.00）A.Frank-Starling 机制B.心肌肥厚C.心脏扩大D.神经内分泌激活E.血红蛋白增高27.下列哪
8、一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点（分数：2.00）A.肝大B.水肿C.腹胀D.颈静脉怒张，肝颈回流征(+)E.黄疸28.洋地黄的绝对禁忌证为（分数：2.00）A.右心衰竭B.舒张性心力衰竭C.无症状心力衰竭D.肥厚梗阻性心肌病E.已用 受体阻滞药者29.预防心房颤动患者发生体循环栓塞，应首选下列哪种药物（分数：2.00）A.阿司匹林B.华法林C.氯吡格雷D.低分子肝素E.地高辛30.诊断室速最有力的心电图证据是（分数：2.00）A.心率 140200 次/分B.R-RP-P(房室分离)C.QRS 波群增宽0.12 秒D.出现心室夺获或室性融合波E.节律整齐或轻度不齐31.持续性室性心动过速的临
9、床表现特点，下列哪项符合（分数：2.00）A.心率 100 次/分，心律绝对规则B.症状渐发渐止C.诱发呕吐后发作突然终止或无改变D.常伴明显血流动力学障碍E.大多数无器质性心脏病32.风心病患者近来低热，下列哪项体征有助于活动风湿的诊断（分数：2.00）A.皮肤黏膜瘀点B.皮肤环形红斑C.脾大D.肝大E.贫血33.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄最严重的并发症是（分数：2.00）A.心房纤颤B.脑栓塞C.急性肺水肿D.右心室衰竭E.感染性心内膜炎34.二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为（分数：2.00）A.阵发性夜间呼吸困难B.端坐呼吸C.咯血D.劳力性呼吸困难E.声音嘶哑35.慢性二尖瓣关闭不全，最
10、常见的病因是（分数：2.00）A.二尖瓣脱垂B.老年退行性病变，二尖瓣环和瓣下钙化C.扩心病D.风湿性E.缺血性心肌病36.以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助（分数：2.00）A.进行性贫血B.体温的高度C.血象增高程度D.皮肤黏膜瘀点和脾大E.心脏杂音37.晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.三尖瓣关闭不全E.三尖瓣狭窄38.大咯血常发生于以下哪种情况（分数：2.00）A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴肺动脉高压C.风湿性心脏病，三尖瓣狭窄并关闭不全D.先天性心脏病，动脉导管未闭E.先天性心
11、脏病，室间隔缺损39.能引起出血性膀胱炎的是（分数：2.00）A.CTXB.VCRC.MTXD.ADME.L-Asp40.引起血管内溶血的疾病是（分数：2.00）A.地中海贫血B.脾功能亢进C.遗传性球形细胞增多症D.异常血红蛋白病E.阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)41.诊断慢性肾盂肾炎时，下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.静脉肾盂造影中可见到肾盂肾盏变形缩窄B.必有尿路刺激症状(尿急、尿频、尿痛)C.无全身症状，只有尿培养反复多次阳性D.肾小管功能可持续损害E.可有高血压、水肿、肾功能减退42.下列的无症状细菌尿患者中，不需要治疗的是（分数：2.00）A.老年人B.学龄前儿童C.妊娠
12、妇女D.肾移植者E.有尿路梗阻者43.糖尿病肾病的特点是（分数：2.00）A.与病程长短无关，只与糖尿病类型有关B.蛋白尿较轻微，而主要表现为肾功能衰竭C.尿中最先出现 M 蛋白及 2 微球蛋白D.常发生坏死性乳头炎E.与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿44.下列关于尿糖的说明中，哪一项是正确的（分数：2.00）A.尿糖阳性肯定有血糖升高B.尿糖阳性是肾小管吸收功能不良的结果C.尿糖阳性肯定有糖代谢异常D.尿糖阳性可诊断糖尿病E.Benedict(班氏)试剂只查尿中有无葡萄糖45.果糖胺的测定可反映多长时间内糖尿病患者血糖的总水平（分数：2.00）A.1
13、7 天B.1521 天C.714 天D.2935 天E.3642 天46.Graves 病时，血清激素水平变化中哪一组是正确的（分数：2.00）A.T3、T4、TSHB.TT3、TT4、TSHC.TT3、TT4、TSHD.TT3、FT4、TSHE.TT3、反 T3、TSH47.中枢性面瘫与周围性面瘫表现不同的关键是（分数：2.00）A.有无肢体瘫痪B.有无伸舌偏斜C.有无病理反射D.有无皱额闭眼障碍E.有无鼓腮、吹气障碍48.说明 HBV 处于复制状态的指标是（分数：2.00）A.HBsAg(+)HBeAg(-)HBV-DNA(-)B.HBsAg(+)HBeAg(+)HBV-DNA(+)C.H
14、BsAg(-)抗 HBs(+)抗 HBc(+)D.HBsAg(+)HBeAg(-)抗 HBc(+)E.HBsAg(+)HBeAg(-)HBV-DNA(+)49.男性，20 岁，因重度哮喘发作住院治疗缓解，出院后推荐其长期使用的药物是（分数：2.00）A.抗生素B.泼尼松(强的松)C.开瑞坦D.吸入激素E.2 受体激动药50.男性患者，20 岁，四肢无力 4 天，无尿便障碍，无发热。查体：四肢肌力级，四肢远端痛觉减退，腱反射消失，无病理反射，腰穿正常。这种疾病在起病前常有（分数：2.00）A.药物中毒史B.劳累和饮酒史C.腹泻和上呼吸道感染史D.外伤史E.过敏史心内科主治医师相关专业知识-29
15、答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.控制支气管哮喘气道炎症的首选药物是（分数：2.00）A.糖皮质激素 B.抗生素C.抗组胺药物D.抗胆碱药物E. 受体阻滞药解析：解析 由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症，糖皮质激素是当前控制哮喘发作的首选药。2.内分泌紊乱综合征多见于哪种肺癌（分数：2.00）A.鳞状上皮细胞癌B.肺泡细胞癌C.腺癌D.小细胞未分化癌 E.大细胞未分化癌解析：解析 小细胞未分化癌细胞浆内含有神经内分泌颗粒，具有内分泌和化学受体功能，能分泌 5-羟色胺、儿茶酚胺、组胺等肽类物质，可引起类癌综合征。3.“风湿”是指（分数：2.00）A.风湿性疾病B.累及骨骼
16、、肌肉组织的疾病C.关节、关节周围软组织、肌肉骨骼的慢性疼痛 D.弥漫性结缔组织病E.胶原病解析：解析 风湿在医学上是指关节及其周围软组织不明原因的慢性疼痛。风湿性疾病则指一大类病因各不相同但共同点为累及关节及周围软组织，包括肌、韧带、滑囊、筋膜的疾病。关节病变除有疼痛外尚伴有肿胀和活动障碍，呈发作与缓解交替的慢性病程，部分患者且可出现关节致残和内脏功能衰竭。4.致病力与细菌产生的凝固酶有关的是（分数：2.00）A.肺炎球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.克雷伯杆菌肺炎D.病毒性肺炎E.军团菌肺炎解析：解析 金黄色葡萄球菌致病力可用血浆凝固酶来测定，阳性者其致病力较强。5.右心室肥大的心电图表
17、现是（分数：2.00）A.肺性 P 波B.Rv5+Sv14.0C.右束支传导阻滞D.V1、V2R/S1 E.V1、V2ST-T 改变解析：解析 右心室肥大可具有如下心电图表现：V 1 导联 R/S1，V 5 导联 R/S1 或 S 波比正常加深，重度肥厚可使 V 1 导联呈 qR 型(除外心肌梗死)，aVR 导联的 R/q 或 R/S1；R V1 +S V5 1.05mV(重症1.2mV)，R aVR 0.5mV；心电轴右偏+90(重症可+110)；ST-T 改变，如以上心电图改变同时伴右胸导联(V 1 ，V 2 )T 波双相、倒置，ST 段压低，称右心室肥大伴劳损。6.两肺散布湿啰音，伴哮鸣
18、音及呼气相延长（分数：2.00）A.支气管扩张B.支气管哮喘C.急性左心衰竭D.慢性支气管炎(喘息型) E.肺结核解析：解析 喘息或气急，喘息性慢支有支气管痉挛，可引起喘息，常伴有哮鸣音。早期无气急现象。反复发作数年，并发阻塞性肺气肿时，可伴有轻重程度不等的气急，先有劳动或活动后气喘，严重时动则喘甚，生活难以自理。7.反流性食管炎（分数：2.00）A.LES 功能减弱 B.胃酸分泌功能增加C.食管蠕动功能障碍D.膈食管韧带解剖缺陷E.支配食管的副交感神经兴奋占优势解析：解析 食管胃连接处解剖和生理抗反流屏障的破坏，食管胃连接处抗反流屏障亦称第一抗反流屏障，其中最重要的结构是食管下端括约肌(lo
19、wer esophageal sohincter，LES)。LES 是在食管与胃交界线之上 35cm 的高压区。该处静息压为 2.04.0kPa(1530mmHg)，构成一个压力屏障，起着防止胃内容物反流入食管的生理作用。8.食管裂孔疝指（分数：2.00）A.LES 功能减弱B.胃酸分泌功能增加C.食管蠕动功能障碍D.膈食管韧带解剖缺陷 E.支配食管的交感神经兴奋占优势解析：解析 食管裂孔疝(hiatus hernia)是指腹腔内脏器(主要是胃)通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝是膈疝中最常见者，达 90%以上。疾病病因：食管发育不全的先天因素。食管裂孔部位结构如肌肉有萎缩或肌肉张力
20、减弱。长期腹腔压力增高的后天因素，如妊娠、腹水、慢性咳嗽、习惯性便秘等可使胃体疝入膈肌之上而形成食管裂孔疝。手术后裂孔疝，如胃上部或贲门部手术，破坏了正常的结构亦可引起疝。创伤性裂孔疝。9.Barret 食管是指下列哪一种（分数：2.00）A.食管鳞状上皮增生B.黏膜固有层乳头向表面延伸C.上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润D.黏膜糜烂或溃疡形成E.齿状线 2cm 以上食管黏膜鳞状上皮被柱状上皮代替 解析：解析 Barret 食管是指食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替换的一种病理现象。本身可无特殊症状，当呈现食管炎、溃疡、癌变时才会出现相应的反流症状，部分 Barret 上皮易发生癌变。1
21、0.反流性食管炎的特异症状是（分数：2.00）A.进食后腹痛B.饥饿时腹痛C.反酸 D.呃逆E.夜间腹痛解析：解析 胃、食管反流：每于餐后、躺体前屈或夜间卧床睡觉时，有酸性液体或食物从胃、食管反流至咽部或口腔。此症状多在胸骨后烧灼感或烧灼痛发生前出现。11.清除食管内容物的主要动力是（分数：2.00）A.食物的重力B.对食管内物体推进性蠕动 C.吞咽动作D.LES(下食管括约肌)舒张E.食管张力解析：12.出现便秘副作用最常见的药物分别是（分数：2.00）A.硫糖铝 B.酚酞片C.枸橼酸铋钾D.奥美拉唑E.米索前列醇解析：解析 硫糖铝较常见的是便秘，个别患者可出现口干、恶心、皮疹、胃痉挛等，发
22、生胃痉挛时可与适当的抗胆碱能药物合用。13.环磷酰胺最常见的不良反应是（分数：2.00）A.骨髓抑制 B.肝功能异常C.胃肠道不良反应D.心脏毒性E.肾功能不全解析：解析 环磷酰胺副作用：骨髓抑制，主要为白细胞减少。泌尿道症状主要来自化学性膀胱炎，如尿频、尿急、膀胱尿感强烈、血尿，甚至排尿困难。应多饮水，增加尿量以减轻症状。消化系统症状有恶心、呕吐及厌食，静注或口服均可发生，大量静注后 34 小时即可出现。14.心源性脑栓塞时，栓塞多发生在（分数：2.00）A.大脑前动脉B.大脑中动脉 C.大脑后动脉D.椎动脉E.基底动脉解析：解析 心源性栓塞部位主要位于大脑前、中、后动脉的主要分支区域，即皮
23、质及皮质-皮质下交界的区域。15.诊断癫痫手段主要靠（分数：2.00）A.神经系统检查B.头颅 CTC.MRI 检查D.病史询问加上脑电图检查 E.单纯根据脑电图检查结果解析：解析 癫痫的诊断步骤和其他疾病一样，主要是通过病史的采集、体格检查、神经系统检查、实验室检查等几个方面的资料进行综合分析，看其是否为癫痫发作以及是否符合癫痫的慢性、发作性及复发性等特点，同时要除外一些与之相类似的病证。其中，典型的发作过程及脑电图表现是诊断癫痫的主要依据。16.结核杆菌侵入肠道的主要途径是（分数：2.00）A.与开放性肺结核病人密切接触B.慢性血行感染C.腹腔内结核病灶直接蔓延D.饮用污染了牛型结核杆菌的
24、牛奶E.开放性肺结核患者，经常吞下含结核杆菌的痰液 解析：解析 结核杆菌侵犯肠道的主要途径有胃肠道感染：为肠结核的主要感染方式。血行播散：血行播散也是肠结核的感染途径之一。见于粟粒型结核经血行播散而侵犯肠道。邻近结核病灶播散：肠结核还可由腹腔内结核病灶直接蔓延而引起，如输卵管结核、结核性腹膜炎、肠系膜淋巴结核等。此种感染系通过淋巴管播散。17.标志溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是（分数：2.00）A.腹泻B.腹痛C.腹胀D.呕吐E.黏液脓血便 解析：解析 溃疡性结肠炎活动期临床表现为黏液脓血便。18.下述哪项符合肠易激综合征的典型临床表现（分数：2.00）A.发热、便秘 3 个月，伴下腹痛
25、、大便表面带血B.间断右下腹痛 4 年，加重伴发热 2 个月C.腹泻、左下腹痛 6 天，伴里急后重，口服利复星后有所好转D.间断腹泻 3 年，加重并便鲜血 1 个月，里急后重，应用利复星后无效E.间断大便次数增多 10 年，精神紧张后加重，无便血，便前腹痛，便后缓解，服得舒特后缓解 解析：19.肠易激综合征表现为（分数：2.00）A.腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解 B.腹痛、腹泻，便中有脓血C.腹痛伴腹胀D.腹泻、发热伴里急后重E.腹泻、粪隐血试验阳性解析：解析 几乎所有 IBS 患者都有不同程度的腹痛，部位不定，以下腹和左下腹多见。多于排便或排气后缓解。20.肝肾综合征患者肾脏病理改变是 A肾小
26、管坏死 B肾皮质坏死 L肾单位纤维化 D功能性的损害 E胆红素对肾脏的毒性作用 （分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 肝肾综合征是指失代偿性肝硬化、暴发性肝炎、急性肝坏死等多种严重肝病所引起的功能性肾功能衰竭。其肾功能受损可表现为可逆性的、急性、亚急性或进行性肾小球滤过率下降。而肾脏本身很少或完全不具备临床、实验室及组织学方面的病理证据。21.急性重症胰腺炎的主要病理特点是（分数：2.00）A.钙皂斑B.脓肿、假性囊肿或瘘管形成C.腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血 D.坏死灶外周有炎性细胞包绕E.静脉炎、淋巴管炎和血栓形成解析：解析 各种病因导致胰腺分泌过度旺盛、胰液排泄障碍、胰腺血
27、循环紊乱与生理性胰蛋白酶抑制物质减少等发病基础，胰腺在胆汁或十二指肠液反流、细菌毒素、缺血与缺氧等因素参与下，其自身消化的防卫作用被削弱，胰腺消化酶原被激活，即导致胰腺自身消化的病变过程。急性重症胰腺炎的主要病理特点是腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血。22.高血压合并下列哪种疾病时，最适合用 受体阻滞药治疗（分数：2.00）A.高血压急性左心衰竭B.高血压伴窦性心动过缓C.高血压伴慢性阻塞性肺气肿D.高血压伴二度房室传导阻滞E.高血压伴肥厚梗阻型心肌病 解析：解析 受体阻滞药使心肌收缩减弱，减轻流出道梗阻，减少心肌氧耗，增加舒张期心室扩张，且能减慢心率，增加心排血量。23.高血压病患者出现以下哪项
28、改变，提示出现早期左心功能不全（分数：2.00）A.颈静脉怒张B.左心室扩大C.心尖部舒张期奔马律 D.肺部啰音E.肝大、下肢水肿解析：解析 舒张早期奔马律是指病理性的第三心音而言，是舒张早期血液极快地充盈到扩大的心室引起室壁的振动或振动房室瓣所产生的声音，常见于严重的心肌损害、左心衰竭、瓣膜关闭不全、大量左至右分流等。24.急性冠脉综合征的病理基础最可能为（分数：2.00）A.冠状动脉痉挛B.冠状动脉粥样斑块形成C.冠状动脉供血不足D.冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成 E.冠状动脉狭窄解析：解析 所谓急性冠脉综合征是指因冠状动脉粥样斑块的破裂及其血栓使冠状动脉闭塞的一系列改变
29、致使心绞痛加重和发生急性心肌梗死(AMI)的综合病症。25.下列是洋地黄中毒的表现，除了（分数：2.00）A.恶心B.视物模糊C.黄视或绿视D.室上性心动过速伴房室传导阻滞E.多尿 解析：解析 胃肠道反应：一般较轻，常见纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹痛。心律失常：洋地黄中毒的特征性心律失常有：多源性室性期前收缩呈二联律，特别是发生在心房颤动基础上；心房颤动伴完全性房室传导阻滞与房室结性心律；心房颤动伴加速的交接处性自主心律呈干扰性房室分离；心房颤动频发交接处性逸搏或短阵交接处性心律；室上性心动过速伴房室传导阻滞；双向性交接处性或室性心动过速和双重性心动过速。应用洋地黄过程中出现室上性心动过速伴房室
30、传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。神经系统表现：可有头痛、失眠、忧郁、眩晕，甚至神志错乱。视觉改变：可出现黄视或绿视以及复视。26.下列不是心力衰竭早期代偿机制的是（分数：2.00）A.Frank-Starling 机制B.心肌肥厚C.心脏扩大D.神经内分泌激活E.血红蛋白增高 解析：解析 心脏本身的代偿：心率加快；心泵功能的自身调节，它可分为：通过心泵功能的自身调节-Staring 机制(异常调节)使搏出量增加。还有通过心肌收缩力增强(等长调节)使搏出量增加。心肌改建：心肌肥大；细胞表型的改变；心肌间质网络重建，神经-内分泌系统的代偿性激活。27.下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点（分数
31、：2.00）A.肝大B.水肿C.腹胀D.颈静脉怒张，肝颈回流征(+) E.黄疸解析：解析 肝颈静脉回流征：右心衰竭的病人，如按压其肿大的肝脏时，则颈静脉充盈更为明显，称肝颈静脉回流征，使右心衰竭的血量增加，但因右心房淤血或右心室舒张受限，不能完全接受回流血量，而致颈静脉充盈更为明显。28.洋地黄的绝对禁忌证为（分数：2.00）A.右心衰竭B.舒张性心力衰竭C.无症状心力衰竭D.肥厚梗阻性心肌病 E.已用 受体阻滞药者解析：解析 洋地黄不宜应用的情况：洋地黄中毒时禁用；血钾低于 3.5mmol/L，心率低于 60 次/分，预激综合征合并心房颤动；二度或高度房室传导阻滞；病态窦房结综合征，特别是老
32、年人；单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病；单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者；急性心肌梗死，尤其在最初 24 小时内，除非合并心房颤动和(或)心腔扩大。29.预防心房颤动患者发生体循环栓塞，应首选下列哪种药物（分数：2.00）A.阿司匹林B.华法林 C.氯吡格雷D.低分子肝素E.地高辛解析：解析 在系统性回顾阿司匹林在心房颤动脑卒中预防作用的临床研究中，支持阿司匹林有效的证据远远弱于支持华法林的证据。有 6 项试验直接比较了华法林与阿司匹林预防心房颤动患者脑卒中的作用。这些试验结果显示，华法林降低脑卒中危险的效果显著高于阿司匹林。30.诊断室速最有力的心电图证据是（分数：2.00
33、）A.心率 140200 次/分B.R-RP-P(房室分离)C.QRS 波群增宽0.12 秒D.出现心室夺获或室性融合波 E.节律整齐或轻度不齐解析：解析 ECG：心室率常在 150250 次/分，QRS 波宽大畸形，时限增宽。T 波方向与 QRS 主波方向相反，P 波与 QRS 波之间无固定关系。Q-T 间期多正常，可伴有 Q-T 间期延长，多见于多形室性心动过速。心房率较心室率缓慢，有时可见到室性融合波或心室夺获。31.持续性室性心动过速的临床表现特点，下列哪项符合（分数：2.00）A.心率 100 次/分，心律绝对规则B.症状渐发渐止C.诱发呕吐后发作突然终止或无改变D.常伴明显血流动力
34、学障碍 E.大多数无器质性心脏病解析：解析 室性心动过速患者可诉心悸、心前区疼痛、严重病例可有晕厥、休克、充血性心力衰竭者等。发作短暂者血流动力学的改变较轻，发作持续 24 小时以上者则可发生显著的血流动力学改变。32.风心病患者近来低热，下列哪项体征有助于活动风湿的诊断（分数：2.00）A.皮肤黏膜瘀点B.皮肤环形红斑 C.脾大D.肝大E.贫血解析：解析 活动风湿皮肤表现多形红斑，结节性红斑及环形红斑，以环形红斑较多见，且有诊断意义。常见于四肢内侧和躯干，为淡红色环状红晕，初出现时较小，以后迅速向周围扩大，边缘轻度隆直，环内皮肤颜色正常。有时融合成花环状。红斑时隐时现，不痒不硬，压之退色，历
35、时可达数月之久。33.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄最严重的并发症是（分数：2.00）A.心房纤颤B.脑栓塞C.急性肺水肿 D.右心室衰竭E.感染性心内膜炎解析：解析 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房压力的升高可引起肺静脉和肺毛细血管压力的升高，继而扩张和淤血。此时患者休息时可无明显症状，但在体力活动时，因血流增快，肺静脉和肺毛细血管压力进一步升高，即刻出现困难、咳嗽、发绀、甚至急性肺水肿。34.二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为（分数：2.00）A.阵发性夜间呼吸困难B.端坐呼吸C.咯血D.劳力性呼吸困难 E.声音嘶哑解析：解析 呼吸困难，劳力性呼吸困难为最早期的症状，主要为肺的顺应性降低所致。随着
36、病程发展，日常活动即可出现呼吸困难，以及端坐呼吸，当有劳累、情绪激动、呼吸道感染、性交、妊娠或快速心房颤动等诱因时，可诱发急性肺水肿。35.慢性二尖瓣关闭不全，最常见的病因是（分数：2.00）A.二尖瓣脱垂B.老年退行性病变，二尖瓣环和瓣下钙化C.扩心病D.风湿性 E.缺血性心肌病解析：解析 慢性发病者中，由于风湿热造成的瓣叶损害所引起者最多见，占全部二尖瓣关闭不全患者的 1/3，且多见于男性。36.以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助（分数：2.00）A.进行性贫血B.体温的高度C.血象增高程度D.皮肤黏膜瘀点和脾大 E.心脏杂音解析：解析 感染性心内膜炎和活动风湿鉴别包括以下几点
37、周围体征。皮肤瘀点与出血点；指(趾)甲下线状出血；Roth 斑；Osler 结节；Janeway 损害，主要见于急性病人。37.晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄 C.二尖瓣关闭不全D.三尖瓣关闭不全E.三尖瓣狭窄解析：解析 主动脉瓣狭窄劳力性晕厥，轻者为黑矇，可为首发症状。多在体力活动中或其后立即发作。机制可能为：运动时外周血管阻力下降而心排血量不能相应增加；运动停止后回心血量减少，左心室充盈量及心排血量下降；运动使心肌缺血加重，导致心肌收缩力突然减弱，引起心排血量下降；运动时可出现各种心律失常，导致心排血量的突然减少。以上心排血量的突然降低，造成脑
38、供血明显不足，即可发生晕厥。38.大咯血常发生于以下哪种情况（分数：2.00）A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴肺动脉高压 C.风湿性心脏病，三尖瓣狭窄并关闭不全D.先天性心脏病，动脉导管未闭E.先天性心脏病，室间隔缺损解析：解析 大量咯血，是由于左心房压力突然增高，以致支气管静脉破裂出血造成。多见于二尖瓣狭窄早期，仅有轻度或中度肺动脉增高的患者。39.能引起出血性膀胱炎的是（分数：2.00）A.CTX B.VCRC.MTXD.ADME.L-Asp解析：解析 出血性膀胱炎是指尿中某些药物或化学制剂对膀胱的急性或慢性损伤，导致膀胱广泛炎症性出血的疾病。通常引起膀胱出血
39、的物质有：烷化剂类药物如白消安(马利兰)、塞替派、环磷酰胺等；化工原料如苯胺、甲苯胺衍生物及杀虫剂等。40.引起血管内溶血的疾病是（分数：2.00）A.地中海贫血B.脾功能亢进C.遗传性球形细胞增多症D.异常血红蛋白病E.阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH) 解析：解析 阵发性睡眠性血红蛋白尿 paroxysmalnocturnal hemoglobinuria，PNH)是一种获得性造血干细胞病，产生的成熟血细胞膜存在缺陷，对补体异常敏感而破坏，引起血管内溶血，临床表现以与睡眠有关的、间歇性发作的血红蛋白尿为特征，是我国北方常见的溶血性贫血。41.诊断慢性肾盂肾炎时，下列哪项是不正确的（分数：2.
40、00）A.静脉肾盂造影中可见到肾盂肾盏变形缩窄B.必有尿路刺激症状(尿急、尿频、尿痛) C.无全身症状，只有尿培养反复多次阳性D.肾小管功能可持续损害E.可有高血压、水肿、肾功能减退解析：解析 慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症，病变主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织。由于炎症的持续进行或反复发生导致肾间质、肾盂、肾盏的损害，形成瘢痕，以致肾发生萎缩和出现功能障碍。平时病人可能仅有腰酸和(或)低热，可没有明显的尿路感染的尿痛、尿频和尿急症状，其主要表现是夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等。42.下列的无症状细菌尿患者中，不需要治疗的是（分数：2.00）A.老年人 B.学龄前儿童C.妊娠妇女D
41、.肾移植者E.有尿路梗阻者解析：解析 无症状细菌尿是一种隐匿型尿路感染。即患者有细菌尿而无任何尿路感染症状。老年人无症状细菌尿可不予以治疗，因为治疗与否与寿命无关，而题中其他几种情况均应予以治疗。43.糖尿病肾病的特点是（分数：2.00）A.与病程长短无关，只与糖尿病类型有关B.蛋白尿较轻微，而主要表现为肾功能衰竭C.尿中最先出现 M 蛋白及 2 微球蛋白D.常发生坏死性乳头炎E.与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿 解析：解析 糖尿病肾病是由不同病因与发病机制引起体内胰岛素绝对与相对不足以致糖蛋白质和脂肪代谢障碍，而以慢性高血糖为主要临床表现的全身性疾病
42、。早期多无症状，血压可正常或偏高。用放射免疫法测定尿微量白蛋白排出量200g/min，此期叫做隐匿性肾病，或早期肾病。44.下列关于尿糖的说明中，哪一项是正确的（分数：2.00）A.尿糖阳性肯定有血糖升高B.尿糖阳性是肾小管吸收功能不良的结果 C.尿糖阳性肯定有糖代谢异常D.尿糖阳性可诊断糖尿病E.Benedict(班氏)试剂只查尿中有无葡萄糖解析：解析 尿糖的改变在观察糖尿病病情变化中占有重要地位，但是只有患者肾糖阈正常时才有观察意义，肾糖阈是指血糖升高到一定程度时，可从尿中排出的“阈值”。45.果糖胺的测定可反映多长时间内糖尿病患者血糖的总水平（分数：2.00）A.17 天B.1521 天
43、 C.714 天D.2935 天E.3642 天解析：解析 果糖胺是血浆中的蛋白质在葡萄糖非酶糖化过程中形成的一种物质，由于血浆蛋白的半衰期为 17 天，故果糖胺反映的是 13 周的血糖水平。46.Graves 病时，血清激素水平变化中哪一组是正确的（分数：2.00）A.T3、T4、TSH B.TT3、TT4、TSHC.TT3、TT4、TSHD.TT3、FT4、TSHE.TT3、反 T3、TSH解析：解析 Graves 病时，血清总 T3、总 T4(TT4)为甲状腺功能基本筛选试验，甲亢时增高。促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验，有兴奋反应患者正常如 TSH 接近于零或用灵敏感度较高的免疫
44、测量分析(immunometric asay)结果 TSH 低于正常且不受 TRH 兴奋可提示甲状腺功能亢进症(包括 T3 甲亢)。47.中枢性面瘫与周围性面瘫表现不同的关键是（分数：2.00）A.有无肢体瘫痪B.有无伸舌偏斜C.有无病理反射D.有无皱额闭眼障碍 E.有无鼓腮、吹气障碍解析：解析 中枢性面神经麻痹，颜面上部的肌肉并不出现瘫痪，因之闭眼、扬眉、皱眉均正常。面额纹与对侧深度相等，眉毛高度与睑裂大小均与对侧无异。48.说明 HBV 处于复制状态的指标是（分数：2.00）A.HBsAg(+)HBeAg(-)HBV-DNA(-)B.HBsAg(+)HBeAg(+)HBV-DNA(+) C
45、.HBsAg(-)抗 HBs(+)抗 HBc(+)D.HBsAg(+)HBeAg(-)抗 HBc(+)E.HBsAg(+)HBeAg(-)HBV-DNA(+)解析：解析 HBV-DNA 阳性是表示 HBV 复制的最可靠指标。近年用多聚酶链反应(PCR)这一体外 DNA 扩增技术，使灵敏度提高 100 倍以上(10fg/ml)，可测出极微量的病毒。49.男性，20 岁，因重度哮喘发作住院治疗缓解，出院后推荐其长期使用的药物是（分数：2.00）A.抗生素B.泼尼松(强的松)C.开瑞坦D.吸入激素 E.2 受体激动药解析：解析 吸入激素是目前长期抗炎治疗哮喘最有效的方法。50.男性患者，20 岁，四肢无力 4 天，无尿便障碍，无发热。查体：四肢肌力级，四肢远端痛觉减退，腱反射消失，无病理反射，腰穿正常。这种疾病在起病前常有（分数：2.00）A.药物中毒史B.劳累和饮酒史C.腹泻和上呼吸道感染史 D.外伤史E.过敏史解析：解析 吉兰-巴雷综合征多数患者发病前有诸如巨细胞病毒、EB 病毒或支原体感染，但少数病例的病因不明。
