1、支气管哮喘及答案解析(总分：21.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：13，分数：13.00)1.女性，20 岁，反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽 2 年。体检：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是 AX 线胸片显示肺纹理稍多 B最大呼气流量显著降低 C最大呼气中段流量降低 D一秒钟用力呼气容积降低 E支气管舒张试验阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是 A色甘酸钠 B抗组织胺药 C抗生素 D糖皮质激素 E2 受体激动剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.女性，25 岁。2 小时前清扫室内环境时突然出现咳嗽、
2、胸闷、呼吸困难，追问病史近 3 年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X 线胸片显示心肺无异常。该例应诊断为 A混合性支气管哮喘 B内源性支气管哮喘 C外源性支气管哮喘 D慢性喘息型支气管炎 E心源性哮喘（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.主要用于预防 I 型变态反应所致哮喘的药物是 A肾上腺素 B氨茶碱 C异丙肾上腺素 D特布他林 E色甘酸钠（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，为缓解症状可使用的药物为 A氨茶碱 B吗啡 C呋塞米 D毛花甙丙 E肾上腺素（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.女性，25 岁。2 小时前
3、打扫室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难。追问病史近 3 年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X 线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为 A心源性哮喘 B支气管哮喘 C慢性阻塞性肺疾病(B 型) D慢性阻塞性肺疾病(A 型) E慢性喘息型支气管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.女性，30 岁，喘息、呼吸困难发作 1 天多，过去有类似发作史。体检：气促、紫绀，双肺满布响亮的哮鸣音，心率 120 次/分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林治疗无效。对该例除立即吸氧外，首先应给予的治疗措施为 A二丙酸倍氯米松气雾吸人 B联合应用抗生素静脉滴注 C5%93kPs(
4、70mmHg)。此时应采取的救治措施为 A高浓度吸氧 B甲基泼尼松龙静脉滴注 C纠正水电解质和酸碱平衡素乱 D联合应用广谱抗生素静滴 E气管插管正压机械通气（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.主要用于预防支气管哮喘的药物是 A特布他林 B氨茶碱 C色甘酸钠 D肾上腺素 E异丙肾上腺素（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.咳嗽变异性哮喘正确诊断的依据是 A咳嗽反复发作2 周 B支气管扩张荆能缓解 C抗生素治疗有效 D无家族过敏史 E中性粒细胞增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.女，35 岁，支气管哮喘重度发作 2 天，使用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效。体检：呼吸
5、浅快。口唇发绀，神志不清双肺哮鸣音较弱，血气分析：PaO250mmHg，PaCO270mmHg，进一步救治措施应为 A气管插管，正压机械通气 B静脉推注地塞米松 C联合应用抗生素静脉滴注 D静脉滴注 5%碳酸氢钠 E给予高浓度吸氧（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)三、男性，42 岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多(总题数：3，分数：1.50)14.最可能的诊断是 A支气管哮喘急性发作期 B支气管哮喘非急性发作期 C先天性心脏病急性左心衰竭 D肺源性心脏病心功能不全 E喘息型慢性支气管炎急性发作（分数：0.50）A.B.C.D.E.15.根据病情程度选
6、择药物治疗最佳方案是 A每日吸人氨茶碱+静滴 2 受体激动剂 B每日雾化吸入 2 受体激动剂+静滴氨茶碱 C每日雾化吸人抗胆碱药+口服 2 受体激动剂 D每日吸人糖皮质激素+吸入 2 受体激动剂 E每日定量吸人糖皮质激素+静滴 2 受体激动剂（分数：0.50）A.B.C.D.E.16.为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握 A正确使用气雾剂的方法 B哮喘患者不发作可不用药 C抗感染药治疗可根治哮喘 D哮喘患者不发作不能使用激素 E哮喘者需长期使用&受体激动剂（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、女，30 岁。反复发作性呼吸困难、胸闷 2 年(总题数：2，分数：1.00)17.最可能的诊断为
7、 A外源性支气管哮喘 B内源性支气管哮喘 C慢性喘息性支气管炎 D慢性阻塞性肺心病(COPD) E心源性哮喘（分数：0.50）A.B.C.D.E.18.表明气道阻塞具有可逆性的是 A一秒钟用力呼气容积(FEVl)15% D吸入二丙酸倍氯米松后 FEVl 增加率15% E支气管激发试验阳性（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、女性，30 岁，反复发作性呼吸困难，胸闷 2(总题数：2，分数：1.00)19.该病例最可能的诊断是 A支气管哮喘 B心源性哮喘 C慢性喘息型支气管炎 D慢性阻塞性肺疾病(红喘型) E慢性阻塞性肺疾病(紫肿型)（分数：0.50）A.B.C.D.E.20.表明气道阻塞具有
8、可逆性的检查结果是 A一秒钟用力呼气容积(FEV1)60%预计值 B最大呼气流量(PEF)60%预计值 C吸人沙丁胺醇后 FEV1 增加率15% D吸人倍氯米松后 FEV1 增加率15% E支气管激发试验阳性（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、男性，24 岁，反复发作性咳嗽、喘息 10 年(总题数：3，分数：1.50)21.最可能的诊断是 A支原体肺炎 B支气管哮喘 C支气管内膜结核 D原发性支气管肺癌 E喘息型慢性支气管炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.22.为进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是 A痰细胞学 B胸部 CT C动脉血气分析 DPEF 占预计值% E皮肤过敏
9、原试验（分数：0.50）A.B.C.D.E.23.诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是 A甲基强的松龙静滴十氨茶碱静滴+氧疗 B特布他林口服+氨茶碱口服+氧疗 C亚胺培南静滴+氨茶碱静滴+氧疗 D沙丁胺醇吸人+氨茶碱口服+氧疗 E倍氯米松吸人+氨茶碱静滴+氧疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、男性，42 岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多(总题数：2，分数：1.00)24.最可能的诊断是 A支气管哮喘急性发作期 B支气管哮喘非急性发作期 C先天性心脏病急性左心衰竭 D肺源性心脏病心功能不全 E喘息型慢性支气管炎急性发作（分数：0.50）A.B.C.D.E.25.根据病情程度选择药物治疗
10、最佳方案是 A每日吸人氨茶碱+静滴 2 受体激动剂 B每日雾化吸入 2 受体激动剂+静滴氨茶碱 C每日雾化吸人抗胆碱药+口服 2 受体激动剂 D每日吸人糖皮质激素+吸入 2 受体激动剂 E每日定量吸人糖皮质激素+静滴 2 受体激动剂（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、女性，20 岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳(总题数：3，分数：1.50)26.该患者的诊断应首先考虑为 A慢性支气管炎 B阻塞性肺气肿 C慢性支气管炎并肺气肿 D支气管哮喘 E心源性哮喘（分数：0.50）A.B.C.D.E.27.对该患者的治疗应选用的药物为 A2 受体激动剂 B2 受体阻滞剂 C 受体激动剂 D 受体阻滞剂
11、 E抗生素类药物（分数：0.50）A.B.C.D.E.28.假设信息给予足量特布他林(博利康尼)和氨茶碱治疗 1 天多病情仍无好转，呼吸困难严重，口唇紫绀。此时应采取 A原有药物加大剂量再用 24 小时 B应用琥珀酸氢化可的松静脉滴注 C大剂量二丙酸倍氯米松气雾吸人 D静脉滴注第三代头孢菌素 E静脉滴注 5%碳酸氢钠（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)十、A支原体肺炎(总题数：2，分数：1.00)29.病变肺部叩诊浊音，语颤增强，闻及支气管呼吸音，常见于（分数：0.50）A.B.C.D.E.30.发作时两肺广泛哮鸣音，缓解后哮鸣音消失，常见于（分数
12、：0.50）A.B.C.D.E.支气管哮喘答案解析(总分：21.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：13，分数：13.00)1.女性，20 岁，反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽 2 年。体检：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是 AX 线胸片显示肺纹理稍多 B最大呼气流量显著降低 C最大呼气中段流量降低 D一秒钟用力呼气容积降低 E支气管舒张试验阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 支气管舒张试验阳性有助于明确诊断支气管哮喘。2.消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是 A色甘酸钠 B抗组织胺药 C抗生素 D糖皮质激素 E2 受体激动剂（分
13、数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.女性，25 岁。2 小时前清扫室内环境时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近 3 年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X 线胸片显示心肺无异常。该例应诊断为 A混合性支气管哮喘 B内源性支气管哮喘 C外源性支气管哮喘 D慢性喘息型支气管炎 E心源性哮喘（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 据典型症状、体征及病史可明确诊断。4.主要用于预防 I 型变态反应所致哮喘的药物是 A肾上腺素 B氨茶碱 C异丙肾上腺素 D特布他林 E色甘酸钠（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.当支气管哮喘与心源性哮喘
14、一时难以鉴别时，为缓解症状可使用的药物为 A氨茶碱 B吗啡 C呋塞米 D毛花甙丙 E肾上腺素（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：6.女性，25 岁。2 小时前打扫室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难。追问病史近 3 年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X 线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为 A心源性哮喘 B支气管哮喘 C慢性阻塞性肺疾病(B 型) D慢性阻塞性肺疾病(A 型) E慢性喘息型支气管炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 在接触变应原后迅速发病是支气管哮喘的显著特点。7.女性，30 岁，喘息、呼吸困难发作 1 天多，过去有类似发
15、作史。体检：气促、紫绀，双肺满布响亮的哮鸣音，心率 120 次/分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林治疗无效。对该例除立即吸氧外，首先应给予的治疗措施为 A二丙酸倍氯米松气雾吸人 B联合应用抗生素静脉滴注 C5%93kPs(70mmHg)。此时应采取的救治措施为 A高浓度吸氧 B甲基泼尼松龙静脉滴注 C纠正水电解质和酸碱平衡素乱 D联合应用广谱抗生素静滴 E气管插管正压机械通气（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 根据典型症状、体征、病史及实验室检查可诊断为支气管哮喘。治疗首选 B：受体激动剂，严重者用激素，出现神志改变巳发展为肺性脑病，应积极机械通气。11.主要用于
16、预防支气管哮喘的药物是 A特布他林 B氨茶碱 C色甘酸钠 D肾上腺素 E异丙肾上腺素（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.咳嗽变异性哮喘正确诊断的依据是 A咳嗽反复发作2 周 B支气管扩张荆能缓解 C抗生素治疗有效 D无家族过敏史 E中性粒细胞增高（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.女，35 岁，支气管哮喘重度发作 2 天，使用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快。口唇发绀，神志不清双肺哮鸣音较弱，血气分析：PaO250mmHg，PaCO270mmHg，进一步救治措施应为 A气管插管，正压机械通气 B静脉推注地塞米松 C联合应用抗生素静脉滴注 D静
17、脉滴注 5%碳酸氢钠 E给予高浓度吸氧（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 哮喘发作，程度为危重，积极药物治疗无效应采用机械通气。二、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)三、男性，42 岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多(总题数：3，分数：1.50)14.最可能的诊断是 A支气管哮喘急性发作期 B支气管哮喘非急性发作期 C先天性心脏病急性左心衰竭 D肺源性心脏病心功能不全 E喘息型慢性支气管炎急性发作（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：15.根据病情程度选择药物治疗最佳方案是 A每日吸人氨茶碱+静滴 2 受体激动剂 B每日雾化吸入 2 受体激动剂+静滴氨茶碱 C每日
18、雾化吸人抗胆碱药+口服 2 受体激动剂 D每日吸人糖皮质激素+吸入 2 受体激动剂 E每日定量吸人糖皮质激素+静滴 2 受体激动剂（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：16.为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握 A正确使用气雾剂的方法 B哮喘患者不发作可不用药 C抗感染药治疗可根治哮喘 D哮喘患者不发作不能使用激素 E哮喘者需长期使用&受体激动剂（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解题思路 3根据典型症状、体征、病史及实验室检查可诊断为支气管哮喘。依其平时发作特点应定为中度持续，治疗上应选用每日吸人糖皮质激素+吸入 2 受体激动剂。应教会患者正确使用气雾剂。四、女，30 岁
19、。反复发作性呼吸困难、胸闷 2 年(总题数：2，分数：1.00)17.最可能的诊断为 A外源性支气管哮喘 B内源性支气管哮喘 C慢性喘息性支气管炎 D慢性阻塞性肺心病(COPD) E心源性哮喘（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：18.表明气道阻塞具有可逆性的是 A一秒钟用力呼气容积(FEVl)15% D吸入二丙酸倍氯米松后 FEVl 增加率15% E支气管激发试验阳性（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 9内源性哮喘多见于成年人，因上呼吸道感染而诱发，发病季节以秋冬季为多，发作时除有哮鸣音以外，两肺底还可闻及湿啰音，感染控制后哮喘得以缓解。五、女性，30 岁，反复发
20、作性呼吸困难，胸闷 2(总题数：2，分数：1.00)19.该病例最可能的诊断是 A支气管哮喘 B心源性哮喘 C慢性喘息型支气管炎 D慢性阻塞性肺疾病(红喘型) E慢性阻塞性肺疾病(紫肿型)（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：20.表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是 A一秒钟用力呼气容积(FEV1)60%预计值 B最大呼气流量(PEF)60%预计值 C吸人沙丁胺醇后 FEV1 增加率15% D吸人倍氯米松后 FEV1 增加率15% E支气管激发试验阳性（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解题思路 5支气管舒张实验阳性即吸人沙丁胺醇后 FEV增加率15%。六、男性，24 岁，反
21、复发作性咳嗽、喘息 10 年(总题数：3，分数：1.50)21.最可能的诊断是 A支原体肺炎 B支气管哮喘 C支气管内膜结核 D原发性支气管肺癌 E喘息型慢性支气管炎（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：22.为进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是 A痰细胞学 B胸部 CT C动脉血气分析 DPEF 占预计值% E皮肤过敏原试验（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：23.诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是 A甲基强的松龙静滴十氨茶碱静滴+氧疗 B特布他林口服+氨茶碱口服+氧疗 C亚胺培南静滴+氨茶碱静滴+氧疗 D沙丁胺醇吸人+氨茶碱口服+氧疗 E倍氯米松吸人+氨茶
22、碱静滴+氧疗（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解题思路 8据症状、体征、病史支气管哮喘诊断成立，再次发作程度为危重，进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是动脉血气分析，诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施甲基强的松龙静滴+氨茶碱静滴+氧疗。七、男性，42 岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多(总题数：2，分数：1.00)24.最可能的诊断是 A支气管哮喘急性发作期 B支气管哮喘非急性发作期 C先天性心脏病急性左心衰竭 D肺源性心脏病心功能不全 E喘息型慢性支气管炎急性发作（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：25.根据病情程度选择药物治疗最佳方案是 A每日吸人氨茶碱+静滴
23、 2 受体激动剂 B每日雾化吸入 2 受体激动剂+静滴氨茶碱 C每日雾化吸人抗胆碱药+口服 2 受体激动剂 D每日吸人糖皮质激素+吸入 2 受体激动剂 E每日定量吸人糖皮质激素+静滴 2 受体激动剂（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：八、女性，20 岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳(总题数：3，分数：1.50)26.该患者的诊断应首先考虑为 A慢性支气管炎 B阻塞性肺气肿 C慢性支气管炎并肺气肿 D支气管哮喘 E心源性哮喘（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：27.对该患者的治疗应选用的药物为 A2 受体激动剂 B2 受体阻滞剂 C 受体激动剂 D 受体阻滞剂 E抗生素类药物（
24、分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：28.假设信息给予足量特布他林(博利康尼)和氨茶碱治疗 1 天多病情仍无好转，呼吸困难严重，口唇紫绀。此时应采取 A原有药物加大剂量再用 24 小时 B应用琥珀酸氢化可的松静脉滴注 C大剂量二丙酸倍氯米松气雾吸人 D静脉滴注第三代头孢菌素 E静脉滴注 5%碳酸氢钠（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：九、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)十、A支原体肺炎(总题数：2，分数：1.00)29.病变肺部叩诊浊音，语颤增强，闻及支气管呼吸音，常见于（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：30.发作时两肺广泛哮鸣音，缓解后哮鸣音消失，常见于（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：
