1、中西医结合执业助理医师-253 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：32，分数：64.00)1.子宫肌瘤临床分类标准为_（分数：2.00）A.按临床症状严重程度分类B.按查体所见子宫肌瘤大小分类C.按子宫肌瘤的数目分类D.按子宫肌瘤与子宫内膜的关系分类E.按肌瘤与子宫肌层的关系分类2.产后小便不通的发病的主要病机为_（分数：2.00）A.气机阻滞，清浊升降失常B.膀胱失约C.膀胱气化不利D.脾肺气虚，不能通调水道E.肾阳不振，气化失司3.崩漏的治疗原则为_（分数：2.00）A.益肾固冲，止血调经B.辨证论治，止血为先C.固气摄血，调理冲任D.求因治
2、本，正本清源E.急则治标，缓则治本4.治疗湿热瘀阻型痛经，应选的方剂为_（分数：2.00）A.止带方B.解毒活血汤C.龙胆泻肝汤D.清热调血汤E.萆薢渗湿汤5.子宫肌瘤寒湿凝滞型应选用的方剂为_（分数：2.00）A.桃红四物汤B.少腹逐瘀汤C.血府逐瘀汤D.抵当汤E.桂枝苓苳丸6.健脾和胃适用于脾胃素弱，胃失和降，或肝旺伐胃，冲气上逆引起的_（分数：2.00）A.月经先后无定期B.癥瘕C.妊娠恶阻D.经间期出血E.逆经7.胎头衔接指_（分数：2.00）A.双顶径进入骨盆入口，双顶径到达坐骨棘水平B.双顶径进入骨盆入口，双顶径到达坐骨结节水平C.枕骨进入骨盆入口，双顶径接近或达到坐骨棘水平D.顶
3、骨进入骨盆入口，双顶径接近或达到坐骨棘水平E.双顶径进入骨盆入口，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平_8.临产开始的主要标志为_（分数：2.00）A.规律宫缩，宫口扩张，胎先露下降B.见红，破膜，规律宫缩C.见红，规律宫缩，胎先露下降D.规律宫缩，破膜，胎先露下降E.见红，破膜，宫口扩张9.产后尿潴留肾虚型应采用的治法为_（分数：2.00）A.理气行滞，行水利尿B.补肾壮阳，祛湿利尿C.益气生津，宣肺利水D.温阳化气，补肾固脬E.补肾温阳，化气利水10.小儿体格发育最快的时期是_（分数：2.00）A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.学龄期11.风湿热感染的病原体是_（分数：2.00）A
4、.衣原体B.A 组 型溶血性链球菌C.葡萄球菌D.大肠杆菌E.立克次体12.蛋白质-能量营养不良的最主要病因是_（分数：2.00）A.久吐久泻B.喂养不当C.反复外感D.早产E.各种虫证13.下列哪种治法可以在寒哮病发作期应用_（分数：2.00）A.补肺固卫B.温补脾阳C.补肾纳气D.温肺化痰E.疏肝理气14.热哮常用治疗方剂是_（分数：2.00）A.射干麻黄汤B.定喘汤C.玉屏风散D.六君子汤E.七味都气丸15.下列哪项不是肺痨阴虚火旺的主证_（分数：2.00）A.骨蒸潮热B.神疲嗜睡，时时汗出C.急躁易怒，咳呛痰少D.反复咯血，量多色鲜E.舌红绛，脉细数16.支气管哮喘的内因责之于伏痰，与
5、哪脏功能失调有关_（分数：2.00）A.肺、脾、肾B.肺、脾、肝C.肺、肝、肾D.脾、肝、肾E.肺、心、肾17.风疹邪入气营证的治法是_（分数：2.00）A.清热利咽B.泻火解毒C.清热解毒，凉血透疹D.清胃解毒E.疏风清热，解表透疹18.急性肾小球肾炎风水相搏证的主治方剂_（分数：2.00）A.麻黄连翘赤小豆汤合五苓散B.五味消毒饮合小蓟饮子C.己椒苈黄丸合参附汤D.温胆汤合附子泻心汤E.以上均非19.下列切开法的注意事项中，错误的是_（分数：2.00）A.在关节部位，宜谨慎开刀，切口应越过关节B.血瘤、岩肿不宜切开C.病人体弱应先内服调补药，然后开刀D.面部疔疮，尤其是口鼻部位，应忌早期开
6、刀E.进刀时，刀头要求向上挑取，不宜向下割划20.诊断慢性支气管炎的主要依据是_（分数：2.00）A.病史和症状B.阳性体征C.胸部 X 检查D.心电图改变E.肺功能检查21.治疗慢性支气管炎痰湿蕴肺证，宜选用_（分数：2.00）A.五苓散B.二陈汤C.三拗汤D.真武汤E.香砂六君子汤22.治疗肺结核阴阳两虚型，应首选_（分数：2.00）A.补天大造丸B.泻白散合黛蛤散C.百合固金汤D.保真汤E.月华丸23.治疗寒哮，应首选_（分数：2.00）A.定喘汤B.杏苏散C.射干麻黄汤D.大青龙汤E.清气化痰丸24.哮病的病理机制主要是_（分数：2.00）A.肺阴虚弱B.外邪袭肺，肺气不利C.饮食生冷
7、，损伤肺气D.痰气相搏，气道被阻E.肾不纳气25.治疗肺炎表寒肺热型，应首选_（分数：2.00）A.银翘散B.桑菊饮C.千金苇茎汤D.麻杏石甘汤E.泻白散26.治疗热淋涩痛，应选用_（分数：2.00）A.大黄B.芦荟C.番泻D.甘遂E.大戟27.柴胡在补中益气汤中的配伍意义是_（分数：2.00）A.疏邪透表B.疏肝解郁C.升阳举陷D.升阳散火E.引药归经28.哮喘的病位在_（分数：2.00）A.肺、脾、肾B.心、肝、肺C.心、肝、肾D.心、肺、脾E.肺、肝、肾29.肺炎球菌肺炎发病 12 天后，其痰液特征是_（分数：2.00）A.白色黏液痰B.黏液泡沫痰C.黏液脓性痰D.铁锈色痰E.大量脓痰3
8、0.支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，先选用_（分数：2.00）A.速尿B.吗啡C.杜冷丁D.氨茶碱E.肾上腺素31.首选用于治疗肺炎球菌肺炎的抗生素是_（分数：2.00）A.四环素B.红霉素C.青霉素D.氯霉素E.卡那霉素32.枕左前位胎头进入骨盆入口的衔接径线是_（分数：2.00）A.双颞径B.双顶径C.枕下前囟径D.枕额径E.枕颏径二、A2 型选择题(总题数：18，分数：36.00)33.患者形体肥胖，胸闷、胸痛反复发作周，含服硝酸甘油 12 分钟可缓解，痰多色白，气短乏力，纳呆便溏，脘腹胀满，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脉弦滑。其治法是_（分数：2.00）A.祛寒活血，宣痹通阳B.通阳泄
9、浊，豁痰散结C.豁痰化瘀，行气止痛D.活血化瘀，通脉止痛E.疏肝理气，活血化瘀34.患者，男，40 岁。患“类风湿关节炎”2 年，现症见关节肿胀，以四肢小关节为主，僵硬变形，屈伸不利，痛处固定，昼轻夜重，口干不欲饮，舌质紫暗，苔白腻，脉细涩。实验室检查：RF 阳性。其证型是_（分数：2.00）A.风寒湿阻证B.痰瘀互结证C.风湿热郁证D.肝肾阴虚证E.以上皆不是35.患者，男，患急性子痈 2 天，恶寒发热，左侧睾丸肿大疼痛，疼痛引及子系(精索)，伴有发热，恶寒，舌红苔黄腻，脉滑数。证属湿热下注，气血壅滞，经络阻隔。治宜清泻肝经湿热，应首选方剂为_（分数：2.00）A.透脓散B.龙胆泻肝汤C.萆
10、薢化毒汤D.滋阴除湿汤E.橘核汤加减36.患者经常头晕目眩，失眠多梦，耳鸣健忘，腰膝酸软，大便干结，时有遗精，舌红，脉细数。其证型是_（分数：2.00）A.脾胃虚弱B.脾肾两虚C.肝肾阴虚D.瘀血阻窍E.肝胃不和37.患者突然半身不遂，偏身麻木，口舌歪斜，头晕目眩，腹胀便秘，口角流涎，痰多，言语蹇涩，心烦不安，口中秽气，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。诊断为中风之中经络，其证型是_（分数：2.00）A.肝阳上亢，风阳上扰证B.肝肾阴虚，风阳上扰证C.痰热腑实，风痰上扰证D.痰瘀互结，痹阻经络征E.气虚血滞，血络瘀阻证38.患者，咳逆喘满不得卧，气短气急，咳痰白稀，呈泡沫状，胸部膨满，口干不欲饮，周身酸
11、楚，恶寒，面色青暗，舌体暗淡，苔白滑，脉浮紧。治疗应首选_（分数：2.00）A.小青龙汤B.越婢加半夏汤C.麻黄汤D.麻杏石甘汤E.定喘汤39.患者男性，60 岁。平素短气息促，动则为甚，吸气不利，腰酸腿软，脑转耳鸣，劳累后哮喘易发。面色苍白，舌淡苔白，质胖嫩，脉象沉细。治疗应首选_（分数：2.00）A.射干麻黄汤B.定喘汤C.玉屏风散D.六君子汤E.金匮肾气丸40.患者，男性，58 岁。有肺癌病史，症见咳嗽痰少，神疲乏力，纳差腹胀，口干喜饮，盗汗，大便干结，舌质红，脉细弱。可选用下列哪种方剂_（分数：2.00）A.血府逐瘀汤B.导痰汤C.六君子汤D.六味地黄汤E.生脉饮41.患者，女，70
12、岁。既往有冠心病，高血压病和慢性心功能不全病史。近日外感后，心悸气短，不能平卧，咳吐泡沫痰，乏力，身寒肢冷，尿少，浮肿，面暗，舌红少苔，脉结代。治疗应首先考虑的方剂是_（分数：2.00）A.养心汤合补肺汤B.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合金匮肾气丸C.真武汤D.葶苈大枣泻肺汤E.生脉散42.患者，男，48 岁。身热头痛，干咳无痰，气逆而喘，鼻燥咽干，心烦口渴，胸满胁痛，舌干无苔，脉虚大而数。治疗应首选_（分数：2.00）A.杏苏散B.桑杏汤C.百合固金汤D.清燥救肺汤E.麦门冬汤43.患者，咳逆喘满不得卧，气短气急，咳痰白稀，呈泡沫状，胸部膨满，口于不欲饮，周身酸楚，恶寒，面色青暗，舌体暗淡，苔白滑，脉
13、浮紧_（分数：2.00）A.小青龙汤B.越婢加半夏汤C.麻黄汤D.麻杏石甘汤E.定喘汤44.患者素有水饮，复感风寒，恶寒发热，无汗，咳喘，痰多而稀，身体重痛，舌苔白滑，脉浮。治疗应选用_（分数：2.00）A.苓桂术甘汤B.五苓散C.小青龙汤D.苏子降气汤E.麻黄汤45.患者，男，25 岁。因淋雨后高热寒战，今日高热骤降，大汗肢冷，胸痛不止，咳嗽气急，咯铁锈色痰，唇甲青紫，神志恍惚，舌红少津，脉微细欲绝。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.干性胸膜炎B.休克型肺炎C.心绞痛D.胃溃疡穿孔E.急性心肌梗死46.患者，男，16 岁。突然出现咳嗽、喘憋半小时，咳呛阵作，气粗息涌，喉中哮鸣，面赤汗出，
14、舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是_（分数：2.00）A.温肺散寒，化痰平喘B.补肾纳气平喘C.健脾化痰，止咳平喘D.清热宣肺，化痰平喘E.清热化痰肃肺47.患者，男，56 岁。患慢性支气管炎 10 余年，近日来咳嗽加重，气急，胸部胀闷，咯痰稀薄色白，恶寒，舌苔薄白，脉浮。其治法是_（分数：2.00）A.燥湿化痰B.温肺化饮C.补肺益气D.补脾益肺E.清肺化痰48.患者，女，58 岁。咳声重浊，反复发作，咳痰黏稠，色白量多，胸闷呕恶，舌苔白腻，脉濡滑。其证型是_（分数：2.00）A.痰湿蕴肺B.寒痰阻肺C.燥痰伤肺D.痰热郁肺E.肝火犯肺49.患者，男，67 岁。原发性支气管肺癌，咳嗽，痰多，胸闷，
15、纳差便溏，身热尿黄，舌质暗或有瘀斑，苔厚腻，脉滑数。其证型是_（分数：2.00）A.气滞血瘀B.痰湿毒蕴C.阴虚毒热D.气阴两虚E.阴阳两虚50.患者，女，40 岁。突起呼吸困难，两肺满布以呼气相为主的哮鸣音，无湿啰音，心率 100 次/分，心界不大，心脏听诊无杂音，并见咳嗽，痰涎稀白，口不渴，面色晦滞带青，形寒肢冷，舌苔白滑，脉浮紧。应首先考虑的治疗药物是_（分数：2.00）A.-受体激动剂与射干麻黄汤B.氨茶碱与玉屏风散C.西地兰与六君子汤D.异丙肾上腺素与金匮肾气丸E.糖皮质激素与定喘汤中西医结合执业助理医师-253 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题
16、(总题数：32，分数：64.00)1.子宫肌瘤临床分类标准为_（分数：2.00）A.按临床症状严重程度分类B.按查体所见子宫肌瘤大小分类C.按子宫肌瘤的数目分类D.按子宫肌瘤与子宫内膜的关系分类E.按肌瘤与子宫肌层的关系分类 解析：解析 肌瘤与子宫肌壁的关系可分为三类：(1)肌壁间肌瘤位于子宫肌壁内，周围均被肌层包围，最常见，占 60%70%。(2)浆膜下肌瘤向子宫浆膜面生长，突起在子宫表面，占 20%30%。(3)黏膜下肌瘤向子宫黏膜方向生长，突出于子宫腔，仅由黏膜层覆盖，占 10%。2.产后小便不通的发病的主要病机为_（分数：2.00）A.气机阻滞，清浊升降失常B.膀胱失约C.膀胱气化不利
17、 D.脾肺气虚，不能通调水道E.肾阳不振，气化失司解析：解析 产后排尿异常中医的病因病机：(1)产后尿潴留的主要病机膀胱气化不利。常见病因病机有气虚、肾虚、血瘀、气滞。(2)产后小便频数与失禁的主要病因病机气虚、肾虚。3.崩漏的治疗原则为_（分数：2.00）A.益肾固冲，止血调经B.辨证论治，止血为先C.固气摄血，调理冲任D.求因治本，正本清源E.急则治标，缓则治本 解析：解析 崩漏的治疗，应根据病情的缓急轻重、出血的久暂，采用“急则治其标，缓则治其本”的原则，灵活运用“塞流”“澄源”、“复旧”三法。4.治疗湿热瘀阻型痛经，应选的方剂为_（分数：2.00）A.止带方B.解毒活血汤C.龙胆泻肝汤
18、D.清热调血汤 E.萆薢渗湿汤解析：解析 痛经湿热瘀阻证的代表方为清热调血汤。5.子宫肌瘤寒湿凝滞型应选用的方剂为_（分数：2.00）A.桃红四物汤B.少腹逐瘀汤 C.血府逐瘀汤D.抵当汤E.桂枝苓苳丸解析：解析 子宫肌瘤寒湿凝滞证代表方为少腹逐瘀汤。6.健脾和胃适用于脾胃素弱，胃失和降，或肝旺伐胃，冲气上逆引起的_（分数：2.00）A.月经先后无定期B.癥瘕C.妊娠恶阻 D.经间期出血E.逆经解析：解析 健脾和胃适用于脾胃素弱，胃失和降，或肝旺伐胃，冲气上逆引起的妊娠恶阻，治宜健脾和胃，降逆止呕。代表方剂如香砂六君子汤、苏叶黄连汤。因热而上逆者，宜清热降逆。代表方剂如加味温胆汤。因寒而上逆者
19、，宜温中降逆。代表方剂如小半夏加茯苓汤、干姜人参半夏汤。7.胎头衔接指_（分数：2.00）A.双顶径进入骨盆入口，双顶径到达坐骨棘水平B.双顶径进入骨盆入口，双顶径到达坐骨结节水平C.枕骨进入骨盆入口，双顶径接近或达到坐骨棘水平D.顶骨进入骨盆入口，双顶径接近或达到坐骨棘水平E.双顶径进入骨盆入口，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平_ 解析：解析 衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。部分初产妇在预产期前 12 周内胎头衔接，经产妇多在分娩开始后胎头衔接。8.临产开始的主要标志为_（分数：2.00）A.规律宫缩，宫口扩张，胎先露下降 B.见红，破膜，规律宫
20、缩C.见红，规律宫缩，胎先露下降D.规律宫缩，破膜，胎先露下降E.见红，破膜，宫口扩张解析：解析 临产开始的主要标志是有规律而逐渐增强的子宫收缩，持续 30 秒及以上，间歇 56 分钟，并伴有进行性宫颈管消失，宫口扩张和胎先露部下降。9.产后尿潴留肾虚型应采用的治法为_（分数：2.00）A.理气行滞，行水利尿B.补肾壮阳，祛湿利尿C.益气生津，宣肺利水D.温阳化气，补肾固脬E.补肾温阳，化气利水 解析：解析 产后尿潴留肾虚型应采用的治法为补肾温阳，化气利水。10.小儿体格发育最快的时期是_（分数：2.00）A.新生儿期B.婴儿期 C.幼儿期D.学龄前期E.学龄期解析：解析 婴儿期是小儿生长发育
21、最迅速的时期，需要摄入的热量和营养素(尤其是蛋白质)特别高，但由于其消化和吸收功能尚不够完善，因此容易发生消化紊乱和营养不良。11.风湿热感染的病原体是_（分数：2.00）A.衣原体B.A 组 型溶血性链球菌 C.葡萄球菌D.大肠杆菌E.立克次体解析：解析 风湿热是与 A 组 型溶血性链球菌感染有关的全身结缔组织的免疫炎性病变。12.蛋白质-能量营养不良的最主要病因是_（分数：2.00）A.久吐久泻B.喂养不当 C.反复外感D.早产E.各种虫证解析：解析 蛋白质-能量营养不良主要病因：食物中蛋白质和能量摄入量长期不能满足机体生理需要和生长发育所导致。常见于食物供给不足、喂养不当、不良饮食习惯和
22、其他一些精神因素。13.下列哪种治法可以在寒哮病发作期应用_（分数：2.00）A.补肺固卫B.温补脾阳C.补肾纳气D.温肺化痰 E.疏肝理气解析：解析 补肺固卫适于肺气虚，自汗，易感冒。温补脾阳适于脾阳虚所致的腹泻等症。补肾纳气适于肾气虚所致的虚喘。疏肝理气适于肝气不舒所致的胁肋疼痛等症。以上均不适合寒哮发作期。只有温肺化痰适于寒痰阻肺所致的咳嗽、哮喘。故选 D。14.热哮常用治疗方剂是_（分数：2.00）A.射干麻黄汤B.定喘汤 C.玉屏风散D.六君子汤E.七味都气丸解析：解析 射干麻黄汤具有温肺化饮功效，用于寒哮。玉屏风散具有益气固表止汗功效，用于表虚自汗，易感风邪。六君子汤具有健脾止呕功
23、效，用于脾胃气虚兼有痰湿证。七味都气丸具有滋阴补肾定喘功效，用于肾虚肾不纳气所致的虚喘。以上均不符合。定喘汤具有清热化痰止咳平喘功效，用于热哮。故选B。15.下列哪项不是肺痨阴虚火旺的主证_（分数：2.00）A.骨蒸潮热B.神疲嗜睡，时时汗出 C.急躁易怒，咳呛痰少D.反复咯血，量多色鲜E.舌红绛，脉细数解析：解析 骨蒸潮热、急躁易怒，咳呛痰少、反复咯血，量多色鲜、舌红绛，脉细数等均为肺痨阴虚火旺的主证。而神疲嗜睡，时时汗出乃脾肺气虚表现。16.支气管哮喘的内因责之于伏痰，与哪脏功能失调有关_（分数：2.00）A.肺、脾、肾 B.肺、脾、肝C.肺、肝、肾D.脾、肝、肾E.肺、心、肾解析：解析
24、肺失宣降，津液不能正常输布，留滞肺络为痰；脾失健运，聚湿生痰；肾气不足，不能温煦气化水液，水湿停聚，凝而成痰。故痰饮内伏主要与肺、脾、肾三脏功能失调有关。17.风疹邪入气营证的治法是_（分数：2.00）A.清热利咽B.泻火解毒C.清热解毒，凉血透疹 D.清胃解毒E.疏风清热，解表透疹解析：解析 风疹邪入气营证候：壮热口渴，烦躁不宁，疹色鲜红或紫暗，疹点较密，小便短赤，大便秘结，舌质红，苔黄糙，脉洪数。治法：清热解毒，凉血透疹。18.急性肾小球肾炎风水相搏证的主治方剂_（分数：2.00）A.麻黄连翘赤小豆汤合五苓散 B.五味消毒饮合小蓟饮子C.己椒苈黄丸合参附汤D.温胆汤合附子泻心汤E.以上均非
25、解析：解析 急性肾小球肾炎风水相搏证证候：水肿自眼睑开始迅速波及全身，以头面部肿势为著，皮色光亮，按之凹陷随手而起，尿少色赤，微恶风寒或伴发热，咽红咽痛，骨节酸痛，鼻塞咳嗽，舌质淡，苔薄白或薄黄，脉浮。治法：疏风宣肺，利水消肿。方药：麻黄连翘赤小豆汤合五苓散加减。19.下列切开法的注意事项中，错误的是_（分数：2.00）A.在关节部位，宜谨慎开刀，切口应越过关节 B.血瘤、岩肿不宜切开C.病人体弱应先内服调补药，然后开刀D.面部疔疮，尤其是口鼻部位，应忌早期开刀E.进刀时，刀头要求向上挑取，不宜向下割划解析：解析 在关节附近或关节部位切口的选择一般尽量避免越过关节，以免瘢痕形成后，影响关节的功
26、能活动，故 A 为标准答案。而 B、C、D、E 则是在切开或开刀时所采用的正确方法或禁忌。20.诊断慢性支气管炎的主要依据是_（分数：2.00）A.病史和症状 B.阳性体征C.胸部 X 检查D.心电图改变E.肺功能检查解析：解析 诊断慢性支气管炎是根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续 3 个月，连续两年或以上，并排除其他心肺疾患时，可以诊断答案为 A。而阳性体征、胸部 X 检查、心电图改变、肺功能检查均不是特异性诊断。21.治疗慢性支气管炎痰湿蕴肺证，宜选用_（分数：2.00）A.五苓散B.二陈汤 C.三拗汤D.真武汤E.香砂六君子汤解析：解析 五苓散具有利水渗湿，温阳化气功效，主治外有表证，
27、内停水湿。二陈汤具有燥湿化痰，理气和中功效，主治湿痰咳嗽。三拗汤具有宣肺解表功效，主治感冒风邪。真武汤具有温阳利水功效，主治脾肾阳虚，水气内停。香砂六君子汤具有健脾和胃，理气止痛功效，主治脾胃气虚，寒湿滞于中焦。22.治疗肺结核阴阳两虚型，应首选_（分数：2.00）A.补天大造丸 B.泻白散合黛蛤散C.百合固金汤D.保真汤E.月华丸解析：解析 补天大造丸具有滋阴补阳功效，主治阴阳俱虚证。泻白散具有泻肺清热，止咳平喘功效，主治肺热咳嗽。黛蛤散亦具有清热解毒，止咳平喘功效，二方合用主治肺热咳嗽喘憋。百合固金汤具有养阴润肺，化痰止咳功效，主治肺肾阴虚证。保真汤具有益气养阴功效，主治气阴耗伤所致的咳嗽
28、，咳声无力、盗汗。月华丸具有滋阴润肺功效，主治肺阴亏虚证。综上选择 A。23.治疗寒哮，应首选_（分数：2.00）A.定喘汤B.杏苏散C.射干麻黄汤 D.大青龙汤E.清气化痰丸解析：解析 治疗寒哮需温肺化饮定哮。定喘汤具有宣肺降气，祛痰平喘之功，治疗风寒外束，痰热内蕴引起的热哮，不符合。杏苏散具有轻宣凉燥，宣肺化痰之功，治疗凉燥袭肺所致的咳嗽，不符合。大青龙汤具有发汗解表，清热除烦之功，治疗外感风寒，内有热邪所致的发热、身痛，不符合。清气化痰丸具有清热化痰，理气止咳之功，治疗痰热内结所致的咳嗽痰黄，咯痰不爽，不符合。射干麻黄汤具有温肺化饮定哮之功，用于治疗寒哮。故选 C。24.哮病的病理机制主
29、要是_（分数：2.00）A.肺阴虚弱B.外邪袭肺，肺气不利C.饮食生冷，损伤肺气D.痰气相搏，气道被阻 E.肾不纳气解析：解析 宿痰内伏，如有诱因，诱动内伏宿痰，痰阻气道，肺气上逆，呼吸道痉挛而引发哮病。可以确定病理机制主要是“痰气相搏，气道被阻”。确定答案为 D。25.治疗肺炎表寒肺热型，应首选_（分数：2.00）A.银翘散B.桑菊饮C.千金苇茎汤D.麻杏石甘汤 E.泻白散解析：解析 银翘散具有辛凉解表，清热解毒功效，主治温病初起证。桑菊饮具有疏风清热，宣肺止咳功效，主治风温初起证。千金苇茎汤具有清热解毒排脓功效，主治肺脓肿。泻白散具有泻肺清热，止咳平喘功效，主治肺热咳嗽。以上均不符合。麻杏
30、石甘汤具有发表散寒，清肺平喘功效，主治外有表寒，内有热邪所致的咳嗽、气喘。故选 D。26.治疗热淋涩痛，应选用_（分数：2.00）A.大黄 B.芦荟C.番泻D.甘遂E.大戟解析：解析 大黄有清泻湿热之功效，可用治湿热淋证，热淋涩痛。B、C、D、E 药物均无此功效主治，可排除。故 A 为正确答案。27.柴胡在补中益气汤中的配伍意义是_（分数：2.00）A.疏邪透表B.疏肝解郁C.升阳举陷 D.升阳散火E.引药归经解析：解析 补中益气汤主治脾胃气虚和气虚下陷证。方中用补气健脾之药物以治气虚之本，用柴胡、升麻升提下陷之清阳(升阳举陷)。故 C 为正确答案。28.哮喘的病位在_（分数：2.00）A.肺
31、、脾、肾 B.心、肝、肺C.心、肝、肾D.心、肺、脾E.肺、肝、肾解析：解析 肺失宣降，津液不能正常输布，留滞肺络为痰；脾失健运，聚湿生痰；肾气不足，不能温煦气化水液，水湿停聚，凝而成痰。痰饮内伏，在诱因作用下，致痰气交阻气道，出现哮喘，故哮喘病位在肺、脾、肾三脏。29.肺炎球菌肺炎发病 12 天后，其痰液特征是_（分数：2.00）A.白色黏液痰B.黏液泡沫痰C.黏液脓性痰D.铁锈色痰 E.大量脓痰解析：解析 肺炎球菌肺炎由于渗出到肺泡内的红细胞破坏后释放出含铁血黄素，混在痰中，故出现铁锈色痰为痰液的特征。白色黏液痰、黏液泡沫痰不具特异诊断价值，黏液脓性痰、大量脓痰，一般提示肺脓肿。30.支气
32、管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，先选用_（分数：2.00）A.速尿B.吗啡C.杜冷丁D.氨茶碱 E.肾上腺素解析：解析 氨茶碱能直接松弛支气管平滑肌，缓解气管黏膜的水肿。还有强心、利尿作用。对心率、血压无影响，故不论支气管哮喘，还是心源性哮喘，均可使用。31.首选用于治疗肺炎球菌肺炎的抗生素是_（分数：2.00）A.四环素B.红霉素C.青霉素 D.氯霉素E.卡那霉素解析：解析 因常见致病菌对四环素耐药比例相当高，临床多用于布氏杆菌感染。红霉素多用于支原体感染所致的呼吸系统病变。青霉素为肺炎球菌感染所致的肺炎首选药物。氯霉素、卡那霉素用于革兰氏阳性杆菌感染。故选 C。32.枕左前位胎头进入骨盆
33、入口的衔接径线是_（分数：2.00）A.双颞径B.双顶径C.枕下前囟径D.枕额径 E.枕颏径解析：解析 枕左前位胎头进入骨盆入口时呈半俯曲状态，以枕额径衔接，矢状缝坐落在入口平面的右斜径上，枕骨在骨盆左前方。二、A2 型选择题(总题数：18，分数：36.00)33.患者形体肥胖，胸闷、胸痛反复发作周，含服硝酸甘油 12 分钟可缓解，痰多色白，气短乏力，纳呆便溏，脘腹胀满，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脉弦滑。其治法是_（分数：2.00）A.祛寒活血，宣痹通阳B.通阳泄浊，豁痰散结 C.豁痰化瘀，行气止痛D.活血化瘀，通脉止痛E.疏肝理气，活血化瘀解析：解析 患者体胖多痰，痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻故
34、胸闷、胸痛反复发作，气短痰多；痰浊困脾，脾失健运则纳呆便溏，脘腹胀满；阳气不足则形寒肢冷。结合舌脉诊为痰浊壅塞之胸痹，治宜通阳泄浊，豁痰散结。34.患者，男，40 岁。患“类风湿关节炎”2 年，现症见关节肿胀，以四肢小关节为主，僵硬变形，屈伸不利，痛处固定，昼轻夜重，口干不欲饮，舌质紫暗，苔白腻，脉细涩。实验室检查：RF 阳性。其证型是_（分数：2.00）A.风寒湿阻证B.痰瘀互结证 C.风湿热郁证D.肝肾阴虚证E.以上皆不是解析：解析 RF 阳性，可以诊断为类风湿关节炎，僵硬变形，屈伸不利，痛处固定，昼轻夜重，口干不欲饮，舌质紫暗，苔白腻，脉细涩可辨证诊断为痰瘀互结证。35.患者，男，患急性
35、子痈 2 天，恶寒发热，左侧睾丸肿大疼痛，疼痛引及子系(精索)，伴有发热，恶寒，舌红苔黄腻，脉滑数。证属湿热下注，气血壅滞，经络阻隔。治宜清泻肝经湿热，应首选方剂为_（分数：2.00）A.透脓散B.龙胆泻肝汤 C.萆薢化毒汤D.滋阴除湿汤E.橘核汤加减解析：解析 龙胆泻肝汤泻肝胆实火，清下焦湿热。患者证属下焦湿热，治宜用龙胆泻肝汤清泻肝经湿热。36.患者经常头晕目眩，失眠多梦，耳鸣健忘，腰膝酸软，大便干结，时有遗精，舌红，脉细数。其证型是_（分数：2.00）A.脾胃虚弱B.脾肾两虚C.肝肾阴虚 D.瘀血阻窍E.肝胃不和解析：解析 肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上扰则头晕目眩；肾之阴精不足，耳失充养则
36、耳鸣；髓海不足则健忘；腰膝失于滋养则腰膝酸软；阴虚失润则便干；阴虚火旺，火扰心神则失眠多梦；虚火扰动精室，精关不固则遗精。结合舌脉分析，其证型为肝肾阴虚。37.患者突然半身不遂，偏身麻木，口舌歪斜，头晕目眩，腹胀便秘，口角流涎，痰多，言语蹇涩，心烦不安，口中秽气，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。诊断为中风之中经络，其证型是_（分数：2.00）A.肝阳上亢，风阳上扰证B.肝肾阴虚，风阳上扰证C.痰热腑实，风痰上扰证 D.痰瘀互结，痹阻经络征E.气虚血滞，血络瘀阻证解析：解析 脑血栓形成，辨证痰热腑实，风痰上扰证，治用瓜蒌承气汤通腑泻热，化痰理气。38.患者，咳逆喘满不得卧，气短气急，咳痰白稀，呈泡沫状，
37、胸部膨满，口干不欲饮，周身酸楚，恶寒，面色青暗，舌体暗淡，苔白滑，脉浮紧。治疗应首选_（分数：2.00）A.小青龙汤 B.越婢加半夏汤C.麻黄汤D.麻杏石甘汤E.定喘汤解析：解析 从咳逆喘满不得卧，咳痰白稀，呈泡沫状，口干不欲饮可判断水饮内停；从周身酸楚，恶寒，舌体暗淡，苔白滑，脉浮可判断为外感风寒。小青龙汤为治疗外感风寒，内停水饮所致咳嗽，喘满的代表方剂。越婢加半夏汤具有发汗利水，燥湿化痰作用，治疗恶风，一身悉肿，咳痰。麻黄汤具有发汗解表，宣肺平喘作用，治疗外感风寒证。麻杏石甘汤具有辛凉宣泄，清肺平喘作用，治疗外感风热之邪所致的咳逆气急鼻煽，口渴等症。定喘汤具有宣肺降气，祛痰平喘作用，治疗风
38、寒外束，痰热内蕴证。39.患者男性，60 岁。平素短气息促，动则为甚，吸气不利，腰酸腿软，脑转耳鸣，劳累后哮喘易发。面色苍白，舌淡苔白，质胖嫩，脉象沉细。治疗应首选_（分数：2.00）A.射干麻黄汤B.定喘汤C.玉屏风散D.六君子汤E.金匮肾气丸 解析：解析 肺主呼气，肾主纳气。短气息促，动则为甚，吸气不利，腰酸腿软，脑转耳鸣首先考虑肾气虚。从面色苍白，舌淡苔白，质胖嫩，脉象沉细可判断为阳虚。综合分析判断为脾肾阳虚型。射干麻黄汤具有温肺化饮功效，用于寒饮阻肺所致的哮喘。定喘汤具有清热化痰平喘功效，用于热痰阻肺所致的哮喘。玉屏风散具有补肺益气止汗功效，用于肺气虚所致的自汗，易感冒。六君子汤具有健
39、脾止呕功效，用于脾胃气虚所致的呕吐等症。金匮肾气丸具有温阳健脾补肾功效，用于脾肾阳虚所致的病症。故选 E。40.患者，男性，58 岁。有肺癌病史，症见咳嗽痰少，神疲乏力，纳差腹胀，口干喜饮，盗汗，大便干结，舌质红，脉细弱。可选用下列哪种方剂_（分数：2.00）A.血府逐瘀汤B.导痰汤C.六君子汤D.六味地黄汤E.生脉饮 解析：解析 神疲乏力，纳差腹胀，脉弱为气虚之象；咳嗽痰少，口干喜饮，盗汗，大便干结，舌质红，脉细为阴虚之象。综合分析为气阴两虚证，治疗当采用补气养阴之法。血府逐瘀汤具有活血化瘀功效，导痰汤具有燥湿祛痰，行气开郁功效。六君子汤具有健脾止呕功效，六味地黄汤具有滋补肾阴功效。以上均不
40、治疗气阴两虚证。生脉散由人参、麦冬、五味子三味药组成，具有补气养阴功效。故选 E。41.患者，女，70 岁。既往有冠心病，高血压病和慢性心功能不全病史。近日外感后，心悸气短，不能平卧，咳吐泡沫痰，乏力，身寒肢冷，尿少，浮肿，面暗，舌红少苔，脉结代。治疗应首先考虑的方剂是_（分数：2.00）A.养心汤合补肺汤B.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合金匮肾气丸C.真武汤 D.葶苈大枣泻肺汤E.生脉散解析：解析 “能平卧，咳吐泡沫痰，乏力，身寒肢冷，尿少，浮肿，面暗，舌红少苔，脉结代”，可以辨证归属于阳虚水犯证，治当温阳化饮利水，方用真武汤，故选 C。42.患者，男，48 岁。身热头痛，干咳无痰，气逆而喘，鼻燥咽干
41、，心烦口渴，胸满胁痛，舌干无苔，脉虚大而数。治疗应首选_（分数：2.00）A.杏苏散B.桑杏汤C.百合固金汤D.清燥救肺汤 E.麦门冬汤解析：解析 本证为温燥伤肺之重证，气阴两伤，治疗应清燥润肺。桑杏汤能清宣凉润，用于外感温燥之轻证；清燥救肺汤能清燥润肺，方由冬桑叶、石膏、人参、甘草、胡麻仁、阿胶、麦冬、杏仁、枇杷叶组成，用于温燥伤肺，气阴两伤证。杏苏散能清宣凉燥，用于外感凉燥证。百合固金汤能养阴清热，润肺，用于肺肾阴亏咳嗽证。麦门冬汤能益胃生津，降逆下气，用于肺痿证，不符合条件不选用。43.患者，咳逆喘满不得卧，气短气急，咳痰白稀，呈泡沫状，胸部膨满，口于不欲饮，周身酸楚，恶寒，面色青暗，舌
42、体暗淡，苔白滑，脉浮紧_（分数：2.00）A.小青龙汤 B.越婢加半夏汤C.麻黄汤D.麻杏石甘汤E.定喘汤解析：解析 从咳逆喘满不得卧，咳痰白稀，呈泡沫状，口干不欲饮可判断水饮内停；从周身酸楚，恶寒，舌体暗淡，苔白滑，脉浮可判断为外感风寒。小青龙汤为治疗外束风寒，内停水饮所致咳嗽、喘满代表方剂。越婢加半夏汤具有发汗利水燥湿化痰作用，治疗风水恶风，一身悉肿，咳痰。麻黄汤具有发汗解表，宣肺平喘作用，治疗外感风寒证。麻杏石甘汤具有辛凉宣泄，清肺平喘作用。治疗外感风热之邪所致的咳逆气急鼻煽，口渴等症。定喘汤具有宣肺降气，祛痰平喘作用，治疗风寒外束，痰热内蕴证。故选A。44.患者素有水饮，复感风寒，恶寒
43、发热，无汗，咳喘，痰多而稀，身体重痛，舌苔白滑，脉浮。治疗应选用_（分数：2.00）A.苓桂术甘汤B.五苓散C.小青龙汤 D.苏子降气汤E.麻黄汤解析：解析 本病例为水饮内停，复感外邪。治疗当解表散寒蠲饮。苓桂术甘汤具有温化痰饮，健脾利湿作用。五苓散具有利水渗湿，温阳化气作用。小青龙汤具有解表蠲饮之功，苏子降气汤具有降气平喘，祛痰止咳之功。麻黄汤具有解表散寒之功。故选 C。45.患者，男，25 岁。因淋雨后高热寒战，今日高热骤降，大汗肢冷，胸痛不止，咳嗽气急，咯铁锈色痰，唇甲青紫，神志恍惚，舌红少津，脉微细欲绝。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.干性胸膜炎B.休克型肺炎 C.心绞痛D.胃溃
44、疡穿孔E.急性心肌梗死解析：解析 干性胸膜炎主要表现为持续性胸痛，与呼吸有关。心绞痛表现为发作性胸闷、发憋。胃溃疡穿孔表现为突然持续性剧烈腹痛。急性心肌梗死多表现为持续性剧烈胸痛、胸闷。从高热寒战，咳嗽气急，咯铁锈色痰可判断为肺炎。从高热骤降，大汗肢冷，唇甲青紫，神志恍惚，舌红少津，脉微细欲绝可判断为休克表现，综合判断为休克型肺炎。46.患者，男，16 岁。突然出现咳嗽、喘憋半小时，咳呛阵作，气粗息涌，喉中哮鸣，面赤汗出，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是_（分数：2.00）A.温肺散寒，化痰平喘B.补肾纳气平喘C.健脾化痰，止咳平喘D.清热宣肺，化痰平喘 E.清热化痰肃肺解析：解析 从咳嗽、喘憋，
45、气粗息涌，喉中哮鸣可判断有肺失宣降；从面赤汗出，舌红苔黄腻，脉滑数可判断有痰热内蕴。治疗当清热宣肺，化痰平喘。温肺散寒，化痰平喘法适于寒痰闭肺所致的咳喘。补肾纳气平喘法适于肾虚肾不纳气所致的虚喘。健脾化痰，止咳平喘法适于痰湿阻肺所致的咳喘。清热化痰肃肺法适于痰热阻肺所致的咳嗽。47.患者，男，56 岁。患慢性支气管炎 10 余年，近日来咳嗽加重，气急，胸部胀闷，咯痰稀薄色白，恶寒，舌苔薄白，脉浮。其治法是_（分数：2.00）A.燥湿化痰B.温肺化饮 C.补肺益气D.补脾益肺E.清肺化痰解析：解析 从咯痰稀薄色白，恶寒，结合舌苔脉象可判断风寒犯肺，治疗当温肺化饮。48.患者，女，58 岁。咳声重
46、浊，反复发作，咳痰黏稠，色白量多，胸闷呕恶，舌苔白腻，脉濡滑。其证型是_（分数：2.00）A.痰湿蕴肺 B.寒痰阻肺C.燥痰伤肺D.痰热郁肺E.肝火犯肺解析：解析 患者咳痰黏稠，量多，说明有痰邪，且不夹燥邪；咳痰色白表明不伴热邪，可排除C、D、E。标题中未提示怕冷、恶寒等寒邪症状，不支持 B，故选 A。49.患者，男，67 岁。原发性支气管肺癌，咳嗽，痰多，胸闷，纳差便溏，身热尿黄，舌质暗或有瘀斑，苔厚腻，脉滑数。其证型是_（分数：2.00）A.气滞血瘀B.痰湿毒蕴 C.阴虚毒热D.气阴两虚E.阴阳两虚解析：解析 根据患者舌质暗或有瘀斑，苔厚腻，脉滑数。可以确定属实证，支气管肺癌，咳嗽，痰多，
47、胸闷之症状为明显的痰湿症状，故选 B。50.患者，女，40 岁。突起呼吸困难，两肺满布以呼气相为主的哮鸣音，无湿啰音，心率 100 次/分，心界不大，心脏听诊无杂音，并见咳嗽，痰涎稀白，口不渴，面色晦滞带青，形寒肢冷，舌苔白滑，脉浮紧。应首先考虑的治疗药物是_（分数：2.00）A.-受体激动剂与射干麻黄汤 B.氨茶碱与玉屏风散C.西地兰与六君子汤D.异丙肾上腺素与金匮肾气丸E.糖皮质激素与定喘汤解析：解析 根据患者呼吸困难，两肺满布以呼气相为主的哮鸣音，可以诊断为哮证。咳嗽，痰涎稀白，口不渴，面色晦滞带青，形寒肢冷，舌苔白滑，脉浮紧属发作期寒哮，方用射干麻黄汤。西医可以诊断为支气管哮喘，控制急性发作期的首选药物当选 -受体激动剂。综合可选 A。
