1、中医执业医师历年真题-西医诊断学 A2 型题及答案解析(总分：15.00，做题时间：60 分钟)1.男，50 岁。有长期吸烟史。近 10 天来出现高调金属样咳嗽，伴杵状指。首先应考虑 （分数：1.00）A.慢性支气管炎B.肺炎C.肺癌D.肺结核E.肺脓肿2.女，25 岁。大咯血急诊入院，既往有反复咳嗽，大量脓痰及咯血病史。胸片示左下肺肺纹理紊乱。诊断最可能的是 （分数：1.00）A.肺结核B.肺炎C.肺癌D.支气管扩张E.肺脓肿3.男，31 岁。夏季发病，出现急性剧烈腹泻伴呕吐，无腹痛，粪便白色水样。应考虑 （分数：1.00）A.急性肠胃炎B.急性细菌性痢疾C.霍乱D.急性细菌性食物中毒E.伤
2、寒4.昏迷病人，急诊入院，病史不详。查体：神志不清，多汗，双侧瞳孔缩小，呼吸及汗液发出大蒜味。诊断应考虑 （分数：1.00）A.急性巴比妥类药物中毒B.海洛因中毒C.急性有机磷中毒D.急性酒精中毒E.糖尿病酮症酸中毒5.女，30 岁。发现高血压 1 个月。既往体健。查体：血压 180100 mmHg，左侧桡动脉搏动消失，左上腹部可闻及吹风样杂音。诊断要考虑 （分数：1.00）A.原发性高血压B.慢性肾炎C.大动脉炎，肾动脉狭窄D.主动脉缩窄E.腹主动脉瘤6.男，22 岁。受凉后出现发热咳嗽、少痰，左下肺部叩诊浊音，可闻及支气管语音，诊断应为 （分数：1.00）A.肺炎B.肺结核C.急性支气管炎
3、D.胸膜炎E.肺脓肿7.男，60 岁。有 15 年高血压病史，今天突发呼吸困难，咯粉红色泡沫痰。应考虑 （分数：1.00）A.急性肺炎B.急性支气管炎C.支气管哮喘D.急性左心衰竭、肺水肿E.肺栓塞8.男，65 岁。夜间突发气促，查体：端坐呼吸，双肺底干湿啰音。心率 120 次min，可闻及心尖区舒张期早期奔马律。诊断为 （分数：1.00）A.支气管哮喘B.支气管肺炎C.急性支气管炎D.左心功能不全E.型肺结核9.男，20 岁。近来感乏力，纳差，盗汗。查体：左上肺浊音，血沉率 50 mmh。要考虑 （分数：1.00）A.肺炎B.肺结核C.肺脓肿D.肺癌E.支气管炎10.慢性支气管炎、肺气肿病人
4、，出现下列哪项提示发展到肺源性心脏病 （分数：1.00）A.气促B.第一心音减弱C.剑突下搏动D.双肺干啰音伴少许湿啰音E.肝肋缘下 3 cm11.水肿病人，感腹胀、气促，查体：波动感阳性。为了鉴别肝性腹水与心源性腹水，首选的检查是 （分数：1.00）A.肝颈静脉回流征B.心电图检查C.腹部 B 超检查D.胸片E.腹腔穿刺12.男，65 岁。既往无心脏病史，体检发现胸骨右缘 23 肋间 3 级收缩期杂音，粗糙吹风样，A2 减弱，余无异常。诊断多为 （分数：1.00）A.风心病主动脉瓣狭窄B.先心病主动脉瓣狭窄C.主动脉瓣下狭窄D.老年性主动脉瓣退行性改变E.主动脉硬化13.男，32 岁。心绞痛
5、发作 1 年，发作时含服硝酸甘油胸痛加剧，体查发现胸骨左缘可闻及级粗糙的收缩期杂音。诊断要考虑 （分数：1.00）A.冠心病心绞痛B.主动脉瓣狭窄C.左房室瓣关闭不全D.左房室瓣脱垂综合征E.肥厚性梗阻型心肌病14.女，28 岁。已婚。1 周前有左上腹受伤史，今天突感左上腹痛，迅速蔓延到全腹。查体：腹肌紧张、满腹压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。诊断要考虑 （分数：1.00）A.急性胃肠穿孔B.脾破裂C.急性胰腺炎D.宫外孕破裂E.肝破裂15.男，30 岁。既往无慢性腹痛史。近 1 周来感上腹痛，今天突感腹痛加剧，并扩展到全腹。查体：板状腹，满腹压痛，反跳痛，肝浊音区缩小。要考虑 （分数：1.00
6、）A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性胃肠穿孔D.急性阑尾炎E.肝、脾破裂中医执业医师历年真题-西医诊断学 A2 型题答案解析(总分：15.00，做题时间：60 分钟)1.男，50 岁。有长期吸烟史。近 10 天来出现高调金属样咳嗽，伴杵状指。首先应考虑 （分数：1.00）A.慢性支气管炎B.肺炎C.肺癌 D.肺结核E.肺脓肿解析：2.女，25 岁。大咯血急诊入院，既往有反复咳嗽，大量脓痰及咯血病史。胸片示左下肺肺纹理紊乱。诊断最可能的是 （分数：1.00）A.肺结核B.肺炎C.肺癌D.支气管扩张 E.肺脓肿解析：3.男，31 岁。夏季发病，出现急性剧烈腹泻伴呕吐，无腹痛，粪便白色水样。应考虑
7、 （分数：1.00）A.急性肠胃炎B.急性细菌性痢疾C.霍乱 D.急性细菌性食物中毒E.伤寒解析：4.昏迷病人，急诊入院，病史不详。查体：神志不清，多汗，双侧瞳孔缩小，呼吸及汗液发出大蒜味。诊断应考虑 （分数：1.00）A.急性巴比妥类药物中毒B.海洛因中毒C.急性有机磷中毒 D.急性酒精中毒E.糖尿病酮症酸中毒解析：5.女，30 岁。发现高血压 1 个月。既往体健。查体：血压 180100 mmHg，左侧桡动脉搏动消失，左上腹部可闻及吹风样杂音。诊断要考虑 （分数：1.00）A.原发性高血压B.慢性肾炎C.大动脉炎，肾动脉狭窄 D.主动脉缩窄E.腹主动脉瘤解析：6.男，22 岁。受凉后出现发
8、热咳嗽、少痰，左下肺部叩诊浊音，可闻及支气管语音，诊断应为 （分数：1.00）A.肺炎 B.肺结核C.急性支气管炎D.胸膜炎E.肺脓肿解析：7.男，60 岁。有 15 年高血压病史，今天突发呼吸困难，咯粉红色泡沫痰。应考虑 （分数：1.00）A.急性肺炎B.急性支气管炎C.支气管哮喘D.急性左心衰竭、肺水肿 E.肺栓塞解析：8.男，65 岁。夜间突发气促，查体：端坐呼吸，双肺底干湿啰音。心率 120 次min，可闻及心尖区舒张期早期奔马律。诊断为 （分数：1.00）A.支气管哮喘B.支气管肺炎C.急性支气管炎D.左心功能不全 E.型肺结核解析：9.男，20 岁。近来感乏力，纳差，盗汗。查体：左
9、上肺浊音，血沉率 50 mmh。要考虑 （分数：1.00）A.肺炎B.肺结核 C.肺脓肿D.肺癌E.支气管炎解析：10.慢性支气管炎、肺气肿病人，出现下列哪项提示发展到肺源性心脏病 （分数：1.00）A.气促B.第一心音减弱C.剑突下搏动 D.双肺干啰音伴少许湿啰音E.肝肋缘下 3 cm解析：11.水肿病人，感腹胀、气促，查体：波动感阳性。为了鉴别肝性腹水与心源性腹水，首选的检查是 （分数：1.00）A.肝颈静脉回流征 B.心电图检查C.腹部 B 超检查D.胸片E.腹腔穿刺解析：12.男，65 岁。既往无心脏病史，体检发现胸骨右缘 23 肋间 3 级收缩期杂音，粗糙吹风样，A2 减弱，余无异常
10、。诊断多为 （分数：1.00）A.风心病主动脉瓣狭窄B.先心病主动脉瓣狭窄C.主动脉瓣下狭窄D.老年性主动脉瓣退行性改变 E.主动脉硬化解析：13.男，32 岁。心绞痛发作 1 年，发作时含服硝酸甘油胸痛加剧，体查发现胸骨左缘可闻及级粗糙的收缩期杂音。诊断要考虑 （分数：1.00）A.冠心病心绞痛B.主动脉瓣狭窄C.左房室瓣关闭不全D.左房室瓣脱垂综合征E.肥厚性梗阻型心肌病 解析：14.女，28 岁。已婚。1 周前有左上腹受伤史，今天突感左上腹痛，迅速蔓延到全腹。查体：腹肌紧张、满腹压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。诊断要考虑 （分数：1.00）A.急性胃肠穿孔B.脾破裂 C.急性胰腺炎D.宫外孕破裂E.肝破裂解析：15.男，30 岁。既往无慢性腹痛史。近 1 周来感上腹痛，今天突感腹痛加剧，并扩展到全腹。查体：板状腹，满腹压痛，反跳痛，肝浊音区缩小。要考虑 （分数：1.00）A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性胃肠穿孔D.急性阑尾炎E.肝、脾破裂 解析：
