1、重症医学-循环系统重症-5 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B多选题/B(总题数：7，分数：14.00)1.永久性心脏起搏器术中并发症 A.心律失常 B.急性心脏穿孔 C.空气栓塞 D.气胸 E.大出血（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.永久性心脏起搏器术后并发症包括 A.囊袋血肿 B.皮肤压迫性坏死 C.感染 D.起搏器综合征 E.电极脱位（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.不适于或需延期电转复的情况是 A.病情危急且不稳定，例如严重心功能不全或风湿活动，严重电解质紊乱和酸碱失衡 B.房颤发生前心室率缓慢，疑诊病态窦房结综合征或心室率可用药物控制，尤其是
2、老年患者 C.洋地黄中毒引起的房颤 D.不能耐受预防复发的药物，如胺碘酮、普罗帕酮等 E.房扑以 1:1比例下传时（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.室性心动过速电复律适应证包括 A.室性心动过速血流动力学稳定 B.室性心动过速伴低血压 C.室性心动过速伴意识障碍 D.室性心动过速伴急性肺水肿 E.室性心动过速伴电解质紊乱（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.电复律和电除颤的可能并发症包括 A.急性肺水肿 B.皮肤烧伤 C.低血压 D.肺动脉栓塞 E.血清心肌酶增高（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.射频消融的适应证 A.预激综合征合并阵发性心房颤动和快速性心室率 B.房室折返
3、心动过速、房室结折返性心动过速 C.发作频繁、心室率不易控制的典型房扑 D.发作频繁、心室率不易控制的非典型房扑 E.发作频繁，症状明显的房颤（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.冠状动脉介入治疗的适应证 A.急性 ST段抬高心肌梗死发病 12小时内 B.不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定 C.主动脉冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的患者 D.介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的患者 E.不稳定型心绞痛的高危患者（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、BA1 型题/B(总题数：20，分数：40.00)8.电复律和电除颤的适应证包括 A.各种严重的甚至危及生命的恶性心律失常 B.严重电
4、解质紊乱引起的室性心动过速 C.房颤发牛前心室率慢，疑诊病态窦房结综合征 D.洋地黄中毒引起的室颤 E.不能耐受预防复发的药物治疗的房颤（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.以下哪项是电复律和电除颤的并发症 A.急性肺水肿 B.气胸 C.血气胸 D.急性心肌梗死 E.频发室性期前收缩（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.电复律是将一定强度的电流通过心脏，使全部或大部分心肌在瞬间除极，重新主导心脏节律的起搏点通常是 A.窦房结 B.心房 C.房室结 D.结间束 E.心室（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.室颤波较纤细时，使用下列哪种药物可使颤动波变大，易于转复 A.利多卡因 B
5、.胺碘酮 C.肾上腺素 D.异丙肾上腺素 E.阿托品（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.电复律和电除颤的适应证总的原则是 A.对于任何快速型的心律失常，如导致血流动力学障碍或心绞痛发作加重，而药物治疗无效者 B.异位兴奋灶(自律性增强)性快速型心律失常 C.非阵发性交界区心动过速 D.加速性室性自主心律 E.洋地黄中毒引起的房颤（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.房颤考虑电转复下列哪项不符合条件 A.心房颤动病史超过 1年，既往窦性心律不低于 60/min B.房颤伴心室率较快，且药物控制不佳者 C.房颤后心力衰竭或心绞痛恶化和不易控制者 D.原发病(如甲状腺功能亢进症)已得到
6、控制 E.预激综合征伴发的心室率快的房颤（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.以下是电复律和电除颤的可能并发症，但哪项不是 A.急性肺水肿 B.气胸 C.低血压 D.栓塞 E.各种心律失常（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.电复律和电除颤的适应证不包括 A.房颤 B.严重电解质紊乱引起的室性心动过速 C.房扑 D.室上性心动过速 E.室颤（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.射频消融的适应证 A.预激综合征合并阵发性心房颤动和快速性心室率 B.房室折返心动过速、房室结折返性心动过速 C.发作频繁、心室率不易控制的典型房扑 D.发作频繁，症状明显的房颤 E.以上都是（分数：2
7、.00）A.B.C.D.E.17.射频消融的禁忌证 A.扩张型心肌病等器质性心脏病引起的心律失常 B.甲状腺功能亢进症、乙醇或药物中毒等原因引起的心律失常 C.出血性疾病活动期 D.脏器功能衰竭 E.以上都是（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.冠状动脉介入治疗的适应证 A.急性 ST段抬高心肌梗死发病 12小时内 B.不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定 C.主动脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的患者 D.介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的患者 E.以上都是（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.冠状动脉介入治疗的绝对禁忌证是 A.冠状动脉病变狭窄程度小于 50% B.患者
8、有出血或血栓形成的高危因素 C.急性 ST段抬高心肌梗死发病 12小时内 D.不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定 E.以上都不对（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.冠状动脉介入治疗的相对禁忌证 A.患者有出血或血栓形成的高危因素 B.弥漫的静脉桥血管病变，无局限性可扩张病变 C.弥漫性冠状动脉病变远端血管适合搭桥术 D.拟治疗的血管是唯一向存活心肌供血的血管 E.以上都是（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.心源性休克最常见的原因是 A.急性肺动脉栓塞 B.急性心肌炎 C.急性心脏压塞 D.急性心肌梗死 E.快速性心律失常（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.心源性
9、休克时，尿量少于多少提示肾功能趋于衰竭 A.小于 150ml/小时 B.小于 100ml/小时 C.小于 50ml/小时 D.小于 30ml/小时 E.小于 10ml/小时（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.心源性休克时，关于血压描述错误的是 A.收缩压小于 80mmHg B.脉压大于 3035mmHg C.脉压小于 20mmHg D.原有高血压者收缩压较原有水平下降 30%以上 E.原有高血压者收缩压较原有水平下降 30mmHg（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.心源性休克时一系列病理生理变化的基础是 A.急性泵衰竭使心排血量减少致有效循环量不足 B.血容量不足 C.动脉血管
10、容积增加 D.静脉血管容积增加 E.弥散性血管内凝血（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.心源性休克救治时关于患者体位最准确的是 A.端坐位，双腿下垂 B.端坐位，双腿上抬 C.平卧位 D.平卧位，腿部抬高 30 E.左侧卧位（分数：2.00）A.B.C.D.E.26.关于心源性休克救治，下列描述错误的是 A.治疗开始愈早愈好 B.应针对当时具体的病理生理变化给予相应处理 C.注意保护脑、肾等重要脏器功能 D.积极纠正病因，如心肌缺血、心律失常 E.治疗的目的在于提高血压（分数：2.00）A.B.C.D.E.27.不会导致心源性休克的是 A.急性心肌梗死 B.急性心肌炎 C.急性大面积肺
11、梗死 D.急性心脏压塞 E.单纯轻度二尖瓣狭窄（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、BA3/A4 型题/B(总题数：1，分数：10.00)男性，44 岁，反复心悸、胸闷 2小时入院。既往心电图示 P-R间期短于 0.12秒，QRS 波群起始部分粗钝(称 delta波)，终末部分正常。入院心率 280/分钟。心电图示 P波消失，出现 f波，R-R 间期绝对不等。（分数：10.00）(1).患者目前心电图诊断为 A.预激综合征 B.房颤 C.预激综合征伴发快速性房颤 D.阵发性房室结折返性心动过速 E.室颤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者目前首选的处理是 A.静脉推注胺碘酮
12、B.静脉推注普罗帕酮 C.静脉推注毛花苷 C D.电复律 E.心脏起搏（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).经胸壁体外电复律常用能量为 A.50100J B.1001.50J C.100200J D.200360J E.无所谓（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).患者给予同步电复律后出现室颤，下列处理正确的是 A.口服胺碘酮 B.静脉推注胺碘酮 C.非同步电复律 D.同步电复律 E.不用处理（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).患者给予非同步电复律后出现室性心动过速，患者测血压 130/80mmHg，首选 A.口服胺碘酮 B.静脉推注胺碘酮 C.非同步电复律 D.使用升
13、血管药 E.不用处理（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、BB 型题/B(总题数：3，分数：30.00) A.50100J B.100150J C.100200J D.200360J E.3650J（分数：10.00）(1).心房颤动电复律能量（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).房扑电复律能量（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).室上性心动过速电复律能量（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).室性心动过速电复律能量（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).心室颤动电复律能量（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.预激综合征并快速性房颤患者 B.急性心肌梗死引
14、起的室性心动过速患者 C.不稳定型心绞痛的高危患者 D.冠状动脉病变狭窄程度小于 50%患者 E.临界性狭窄病变(狭窄程度 60%70%)患者（分数：10.00）(1).射频消融的适应证（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).射频消融的禁忌证（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).冠状动脉介入治疗的适应证（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).冠状动脉介入治疗的绝对禁忌证（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).冠状动脉介入治疗的相对禁忌证（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.释放射频电能 B.改善心肌的血流灌注 C.误伤希氏束 D.急性冠状动脉闭塞 E.房室折返性
15、心动过速（分数：10.00）(1).射频消融的原理（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).冠状动脉介入治疗的原理（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).射频消融的并发症（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).冠状动脉介入治疗的并发症（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).射频消融的适应证（分数：2.00）A.B.C.D.E.五、BA2 型题/B(总题数：3，分数：6.00)28.男性，32 岁，反复心悸，动态心电图提示阵发性室上性心动过速，拟行射频消融治疗；其可能的并发症中，不正确的是 A.误伤希氏束，造成二度或三度房室传导阻滞 B.心脏穿孔致心脏压塞 C.穿刺左锁骨下
16、静脉引起气胸 D.主动脉瓣穿孔引起主动脉瓣中至重度反流 E.并发症较轻，发生率低，不可能导致死亡（分数：2.00）A.B.C.D.E.29.男性，78 岁，急性冠脉综合征患者，拟行冠状动脉介入治疗(PCI)，PCI 方法中不包括以下哪项 A.经皮冠状动脉腔内成形术 B.经皮冠状动脉内旋切术、旋磨术 C.经皮冠状动脉激光成形术 D.经皮冠状动脉内支架置入术 E.主动脉球囊反搏术（分数：2.00）A.B.C.D.E.30.男性，82 岁，急性 ST段抬高心肌梗死，拟行急诊 PCI，其可能并发症不包括以下哪项 A.急性冠状动脉闭塞、慢血流或无复流 B.冠状动脉穿孔 C.支架血栓形成 D.支架脱落 E
17、.误伤希氏束，造成三度房室传导阻滞（分数：2.00）A.B.C.D.E.重症医学-循环系统重症-5 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B多选题/B(总题数：7，分数：14.00)1.永久性心脏起搏器术中并发症 A.心律失常 B.急性心脏穿孔 C.空气栓塞 D.气胸 E.大出血（分数：2.00）A. B. C. D. E. 解析：永久性心脏起搏器术中并发症是心律失常、急性心脏穿孔、空气栓塞、气胸、锁骨下动静脉瘘、误入锁骨下动脉引起大出血。2.永久性心脏起搏器术后并发症包括 A.囊袋血肿 B.皮肤压迫性坏死 C.感染 D.起搏器综合征 E.电极脱位（分数：2.00）A. B.
18、 C. D. E. 解析：永久性心脏起搏器术后并发症：囊袋血肿、皮肤压迫性坏死、感染、起搏器综合征、电极脱位、导线折断等。3.不适于或需延期电转复的情况是 A.病情危急且不稳定，例如严重心功能不全或风湿活动，严重电解质紊乱和酸碱失衡 B.房颤发生前心室率缓慢，疑诊病态窦房结综合征或心室率可用药物控制，尤其是老年患者 C.洋地黄中毒引起的房颤 D.不能耐受预防复发的药物，如胺碘酮、普罗帕酮等 E.房扑以 1:1比例下传时（分数：2.00）A. B. C. D. E.解析：心房扑动以 1:1比例下传时，是同步电复律的最佳适应证，所需电能较小。4.室性心动过速电复律适应证包括 A.室性心动过速血流动
19、力学稳定 B.室性心动过速伴低血压 C.室性心动过速伴意识障碍 D.室性心动过速伴急性肺水肿 E.室性心动过速伴电解质紊乱（分数：2.00）A.B. C. D. E.解析：室性心动过速血流动力学稳定可使用药物治疗，室性心动过速伴电解质紊乱可先纠正电解质紊乱。5.电复律和电除颤的可能并发症包括 A.急性肺水肿 B.皮肤烧伤 C.低血压 D.肺动脉栓塞 E.血清心肌酶增高（分数：2.00）A. B. C. D. E. 解析：电复律和电除颤的并发症包括诱发各种心律失常，出现急性肺水肿、低血压、体循环栓塞和肺动脉栓塞，血清心肌酶增高以及皮肤烧伤等。6.射频消融的适应证 A.预激综合征合并阵发性心房颤动
20、和快速性心室率 B.房室折返心动过速、房室结折返性心动过速 C.发作频繁、心室率不易控制的典型房扑 D.发作频繁、心室率不易控制的非典型房扑 E.发作频繁，症状明显的房颤（分数：2.00）A. B. C. D. E. 解析：射频消融的适应证：预激综合征合并阵发性房颤和快速性心室率。房室折返心动过速、房室结折返性心动过速。发作频繁、心室率不易控制的典型房扑。发作频繁、症状明显的房颤。7.冠状动脉介入治疗的适应证 A.急性 ST段抬高心肌梗死发病 12小时内 B.不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定 C.主动脉冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的患者 D.介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的患者
21、E.不稳定型心绞痛的高危患者（分数：2.00）A. B. C. D. E. 解析：冠状动脉介入治疗的适应证：急性 ST段抬心肌梗死发病 12小时内、不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定、主动脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的患者、介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的患者。二、BA1 型题/B(总题数：20，分数：40.00)8.电复律和电除颤的适应证包括 A.各种严重的甚至危及生命的恶性心律失常 B.严重电解质紊乱引起的室性心动过速 C.房颤发牛前心室率慢，疑诊病态窦房结综合征 D.洋地黄中毒引起的室颤 E.不能耐受预防复发的药物治疗的房颤（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：电
22、复律和电除颤的适应证包括各种严重的甚至危及生命的恶性心律失常和各种持续时间较长的快速型心律失常，而严重电解质紊乱引起的室性心动过速、房颤发生前心室率慢，疑诊病态窦房结、洋地黄中毒引起的室颤、不能耐受预防复发的药物治疗的房颤等方面均为电复律相对禁忌证。9.以下哪项是电复律和电除颤的并发症 A.急性肺水肿 B.气胸 C.血气胸 D.急性心肌梗死 E.频发室性期前收缩（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：电复律和电除颤的并发症包括诱发各种心律失常，出现急性肺水肿、低血压、体循环栓塞和肺动脉栓塞，血清心肌酶增高以及皮肤烧伤等。10.电复律是将一定强度的电流通过心脏，使全部或大部分心肌在瞬间除极
23、，重新主导心脏节律的起搏点通常是 A.窦房结 B.心房 C.房室结 D.结间束 E.心室（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：电复律是将一定强度的电流通过心脏，使全部或大部分心肌在瞬间除极，然后心脏自律性最高的起搏点重新主导心脏节律，通常是窦房结。11.室颤波较纤细时，使用下列哪种药物可使颤动波变大，易于转复 A.利多卡因 B.胺碘酮 C.肾上腺素 D.异丙肾上腺素 E.阿托品（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：室颤波较纤细时，使用。肾上腺素可使颤动波变大，易于转复。12.电复律和电除颤的适应证总的原则是 A.对于任何快速型的心律失常，如导致血流动力学障碍或心绞痛发作加重，而
24、药物治疗无效者 B.异位兴奋灶(自律性增强)性快速型心律失常 C.非阵发性交界区心动过速 D.加速性室性自主心律 E.洋地黄中毒引起的房颤（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：电复律和电除颤的适应证总的原则是：对于任何快速型的心律失常，如导致血流动力学障碍或心绞痛发作加重，药物治疗无效者。13.房颤考虑电转复下列哪项不符合条件 A.心房颤动病史超过 1年，既往窦性心律不低于 60/min B.房颤伴心室率较快，且药物控制不佳者 C.房颤后心力衰竭或心绞痛恶化和不易控制者 D.原发病(如甲状腺功能亢进症)已得到控制 E.预激综合征伴发的心室率快的房颤（分数：2.00）A. B.C.D.E
25、.解析：房颤病史超过 1年者不宜进行电复律，因不易维持窦性心律。14.以下是电复律和电除颤的可能并发症，但哪项不是 A.急性肺水肿 B.气胸 C.低血压 D.栓塞 E.各种心律失常（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：电复律和电除颤的并发症包括诱发各种心律失常，出现急性肺水肿、低血压、体循环栓塞和肺动脉栓塞，血清心肌酶增高以及皮肤烧伤等，而气胸不是并发症。15.电复律和电除颤的适应证不包括 A.房颤 B.严重电解质紊乱引起的室性心动过速 C.房扑 D.室上性心动过速 E.室颤（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：电复律和电除颤的适应证包括房颤、房扑、室上性心动过速、室颤，而严重
26、电解质紊乱引起的室性心动过速为电复律相对禁忌证。16.射频消融的适应证 A.预激综合征合并阵发性心房颤动和快速性心室率 B.房室折返心动过速、房室结折返性心动过速 C.发作频繁、心室率不易控制的典型房扑 D.发作频繁，症状明显的房颤 E.以上都是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：射频消融的适应证：预激综合征合并阵发性房颤和快速性心室率。房室折返心动过速、房室结折返性心动过速。发作频繁、心室率不易控制的典型房扑。发作频繁、症状明显的房颤。17.射频消融的禁忌证 A.扩张型心肌病等器质性心脏病引起的心律失常 B.甲状腺功能亢进症、乙醇或药物中毒等原因引起的心律失常 C.出血性疾病活动期
27、 D.脏器功能衰竭 E.以上都是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：射频消融的禁忌证：扩张型心肌病等器质性心脏病引起的心律失常、甲状腺功能亢进症、乙醇或药物中毒等原因引起的心律失常、出血性疾病活动期、脏器功能衰竭。18.冠状动脉介入治疗的适应证 A.急性 ST段抬高心肌梗死发病 12小时内 B.不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定 C.主动脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的患者 D.介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的患者 E.以上都是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：冠状动脉介入治疗的适应证：急性 ST段抬心肌梗死发病 12小时内、不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病
28、情未能稳定、主动脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的患者、介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的患者。19.冠状动脉介入治疗的绝对禁忌证是 A.冠状动脉病变狭窄程度小于 50% B.患者有出血或血栓形成的高危因素 C.急性 ST段抬高心肌梗死发病 12小时内 D.不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定 E.以上都不对（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：冠状动脉介入治疗的绝对禁忌证是：冠状动脉病变狭窄程度小于 50%。无保护左主干病变。但目前无保护左主干病变为相对禁忌，部分医院也行 PCI。20.冠状动脉介入治疗的相对禁忌证 A.患者有出血或血栓形成的高危因素 B.弥漫的静脉桥血管病变
29、，无局限性可扩张病变 C.弥漫性冠状动脉病变远端血管适合搭桥术 D.拟治疗的血管是唯一向存活心肌供血的血管 E.以上都是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：患者有出血或血栓形成的高危因素、弥漫的静脉桥血管病变，无局限性可扩张病变、弥漫性冠状动脉病变远端血管适合搭桥术、拟治疗的血管是唯一向存活心肌供血的血管是冠状动脉介入治疗的相对禁忌证，在有些情况下可进行 PCI。21.心源性休克最常见的原因是 A.急性肺动脉栓塞 B.急性心肌炎 C.急性心脏压塞 D.急性心肌梗死 E.快速性心律失常（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：心源性休克最常见的原因是急性心肌梗死。22.心源性休克时
30、，尿量少于多少提示肾功能趋于衰竭 A.小于 150ml/小时 B.小于 100ml/小时 C.小于 50ml/小时 D.小于 30ml/小时 E.小于 10ml/小时（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：心源性休克时出现肾前性肾功能障碍，尿量小于 30ml/小时时提示肾功能趋于衰竭。23.心源性休克时，关于血压描述错误的是 A.收缩压小于 80mmHg B.脉压大于 3035mmHg C.脉压小于 20mmHg D.原有高血压者收缩压较原有水平下降 30%以上 E.原有高血压者收缩压较原有水平下降 30mmHg（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：心源性休克时，脉压小于 20m
31、mHg。24.心源性休克时一系列病理生理变化的基础是 A.急性泵衰竭使心排血量减少致有效循环量不足 B.血容量不足 C.动脉血管容积增加 D.静脉血管容积增加 E.弥散性血管内凝血（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：25.心源性休克救治时关于患者体位最准确的是 A.端坐位，双腿下垂 B.端坐位，双腿上抬 C.平卧位 D.平卧位，腿部抬高 30 E.左侧卧位（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：平卧位，腿部抬高 30时可增加回心血量，有利于纠正心源性休克。故答案选择 D。26.关于心源性休克救治，下列描述错误的是 A.治疗开始愈早愈好 B.应针对当时具体的病理生理变化给予相应处
32、理 C.注意保护脑、肾等重要脏器功能 D.积极纠正病因，如心肌缺血、心律失常 E.治疗的目的在于提高血压（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：心源性休克救治的目的是改善全身组织的血流灌注，恢复及维护病人的正常代谢及脏器功能，提高血压只是可能有助于上述目的。27.不会导致心源性休克的是 A.急性心肌梗死 B.急性心肌炎 C.急性大面积肺梗死 D.急性心脏压塞 E.单纯轻度二尖瓣狭窄（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：凡是引起心排血量严重降低的状况都有可能引起心源性休克，选项 A、B、C、D 都可能引起引起心排血量严重降低；而单纯轻度二尖瓣狭窄不严重影响心排血量，故答案选择 E。
33、三、BA3/A4 型题/B(总题数：1，分数：10.00)男性，44 岁，反复心悸、胸闷 2小时入院。既往心电图示 P-R间期短于 0.12秒，QRS 波群起始部分粗钝(称 delta波)，终末部分正常。入院心率 280/分钟。心电图示 P波消失，出现 f波，R-R 间期绝对不等。（分数：10.00）(1).患者目前心电图诊断为 A.预激综合征 B.房颤 C.预激综合征伴发快速性房颤 D.阵发性房室结折返性心动过速 E.室颤（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：既往心电图示 P-R间期短于 0.12秒，QRS 波群起始部分粗钝(称 delta波)，终末部分正常。为予贞激综合征。心电图示
34、 P波消失，出现 f波，R-R 间期绝对不等为房颤。(2).患者目前首选的处理是 A.静脉推注胺碘酮 B.静脉推注普罗帕酮 C.静脉推注毛花苷 C D.电复律 E.心脏起搏（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：预激综合征伴发的心室率快的房颤因其易出现血流动力学障碍，需首选电复律。(3).经胸壁体外电复律常用能量为 A.50100J B.1001.50J C.100200J D.200360J E.无所谓（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：心房扑动能量为 50100J，室上性心动过速能量为 100150J，房颤及室性心动过速能量为100200J，室颤能量为 200360J。(4
35、).患者给予同步电复律后出现室颤，下列处理正确的是 A.口服胺碘酮 B.静脉推注胺碘酮 C.非同步电复律 D.同步电复律 E.不用处理（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：室颤应使用非同步电复律。(5).患者给予非同步电复律后出现室性心动过速，患者测血压 130/80mmHg，首选 A.口服胺碘酮 B.静脉推注胺碘酮 C.非同步电复律 D.使用升血管药 E.不用处理（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：血流动力学稳定的室速可使用药物转复；而血流动力学不稳定的室速首选同步电复律。四、BB 型题/B(总题数：3，分数：30.00) A.50100J B.100150J C.1002
36、00J D.200360J E.3650J（分数：10.00）(1).心房颤动电复律能量（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：心房颤动电复律能量 100200J。(2).房扑电复律能量（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：房扑电复律能量 50100J。(3).室上性心动过速电复律能量（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：室上性心动过速电复律能量 100150J。(4).室性心动过速电复律能量（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：室性心动过速电复律能量 100200J。(5).心室颤动电复律能量（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：心室颤动电复律能量 20
37、0360J。 A.预激综合征并快速性房颤患者 B.急性心肌梗死引起的室性心动过速患者 C.不稳定型心绞痛的高危患者 D.冠状动脉病变狭窄程度小于 50%患者 E.临界性狭窄病变(狭窄程度 60%70%)患者（分数：10.00）(1).射频消融的适应证（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：射频消融的适应证：预激综合征并快速性房颤患者。(2).射频消融的禁忌证（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：射频消融的禁忌证是急性心肌梗死引起的室性心动过速患者。(3).冠状动脉介入治疗的适应证（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：冠状动脉介入治疗的适应证是不稳定型心绞痛的高危患者。(4
38、).冠状动脉介入治疗的绝对禁忌证（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：冠状动脉介入治疗的绝对禁忌证是冠状动脉病变狭窄程度小于 50%患者。(5).冠状动脉介入治疗的相对禁忌证（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：冠状动脉介入治疗的相对禁忌证是临界性狭窄病变(狭窄程度 60%70%)患者。 A.释放射频电能 B.改善心肌的血流灌注 C.误伤希氏束 D.急性冠状动脉闭塞 E.房室折返性心动过速（分数：10.00）(1).射频消融的原理（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：射频消融的原理：释放射频电能。(2).冠状动脉介入治疗的原理（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析
39、：冠状动脉介入治疗的原理是改善心肌的血流灌注。(3).射频消融的并发症（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：射频消融的并发症是误伤希氏束。(4).冠状动脉介入治疗的并发症（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：冠状动脉介入治疗的并发症是急性冠状动脉闭塞。(5).射频消融的适应证（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：射频消融的适应证：房室折返性心动过速。五、BA2 型题/B(总题数：3，分数：6.00)28.男性，32 岁，反复心悸，动态心电图提示阵发性室上性心动过速，拟行射频消融治疗；其可能的并发症中，不正确的是 A.误伤希氏束，造成二度或三度房室传导阻滞 B.心脏穿孔致
40、心脏压塞 C.穿刺左锁骨下静脉引起气胸 D.主动脉瓣穿孔引起主动脉瓣中至重度反流 E.并发症较轻，发生率低，不可能导致死亡（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：射频消融治疗的并发症中心脏压塞抢救等不及时可导致死亡。29.男性，78 岁，急性冠脉综合征患者，拟行冠状动脉介入治疗(PCI)，PCI 方法中不包括以下哪项 A.经皮冠状动脉腔内成形术 B.经皮冠状动脉内旋切术、旋磨术 C.经皮冠状动脉激光成形术 D.经皮冠状动脉内支架置入术 E.主动脉球囊反搏术（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：主动脉球囊反搏术不是冠状动脉介入治疗。30.男性，82 岁，急性 ST段抬高心肌梗死，拟行急诊 PCI，其可能并发症不包括以下哪项 A.急性冠状动脉闭塞、慢血流或无复流 B.冠状动脉穿孔 C.支架血栓形成 D.支架脱落 E.误伤希氏束，造成三度房室传导阻滞（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：误伤希氏束，造成三度房室传导阻滞是射频消融治疗的并发症。
