1、CDFI 上岗证考试（肌骨及纵隔系统疾病）模拟试卷 3 及答案与解析一、单项选择题下列各题的备选答案中，只有一个是符合题意的。1 肌肉超声检查的注意事项不包括（A）注意观察肌肉内肌束膜和肌外膜的分布特点（B）检查时应双侧对照（C）使肌肉处于紧张状态更能清晰显示其内的纤维结构（D）使肌肉处于放松状态更能清晰显示其内的纤维结构（E）检查开始时探头放置与肌肉长轴一致进行超声触诊2 关于肌腱的超声检查，以下不正确的是（A）正常肌腱在短轴切面呈网状结构（B）短轴切面上，跟腱呈圆形（C）肌腱在长轴切面表现为条索样结构（D）很多微小的纵形撕裂，只有在短轴切面才能被发现（E）肌腱相对于肌束显示为强回声3 关于
2、转移性骨肿瘤描述不正确的是（A）是最常见的骨肿瘤（B） X 线表现可分溶骨型、成骨型和混合型，以溶骨型常见（C） CT 显示骨转移瘤远较 X 线平片敏感（D）MRI 能检出 X 线平片、CT 甚至核素骨显像不易发现的转移灶，能发现尚未引起明显骨质破坏的骨转移瘤（E）转移途径主要是血液和淋巴两条途径4 关于关节的影像学检查，不正确的说法是（A）X 线平片对关节结构的观察有较大的限度，所以临床常用关节造影进行观察（B）超声可观察关节腔积液情况（C）由于关节软骨、关节囊在 X 线上都是软组织密度，因此 X 线不能显示（D）X 线所见关节间隙包括关节软骨及其间的真正微小间隙和少量滑液（E）MRI 能较
3、好地显示关节的各种结构5 膝关节间隙包括（A）关节腔及腔内滑液（B）关节腔、关节囊、交叉韧带（C）关节腔、关节囊、交叉韧带、半月板（D）关节软骨、关节腔、关节囊、交叉韧带、半月板（E）关节软骨、关节腔、关节囊、交叉韧带6 化脓性关节炎特征是（A）急性起病，症状明显（B）早期即可出现关节间隙变窄，骨端破坏先见于关节的支重面，破坏区比较广泛（C）晚期表现为关节骨性强直（D）最常发生在髋关节和膝关节（E）以上说法均正确7 诱发骨质疏松的病因不包括（A）膳食结构中缺乏钙、磷或维生素 D 等物质（B）妇女在停经后缺乏雌激素的分泌（C）妊娠或哺乳期妇女会大量流失钙（D）长期服用补充维生素的药物（E）体内酸
4、性物质过多8 类风湿关节炎最基本的病理改变是（A）关节滑膜炎（B）血管炎（C）周围神经病变 （D）骨质增生（E）纤维化9 肘关节后脱位的特征表现是（A）活动障碍（B）疼痛（C）肘后三点关系失常（D）肿胀（E）淤血10 单纯肘关节脱位，手法复位后，一般需外固定的时间为（A）1 周（B） 23 周（C） 45 周（D）56 周（E）8 周11 急性血源性骨髓炎最早病灶部位多在（A）干骺端（B）骨骺端（C）骨髓端（D）骨皮质（E）骨膜下12 急性血源性骨髓炎常见于（A）3040 岁妇女（B） 10 岁以下儿童（C） 2030 岁青年男性（D）60 岁以上老人（E）4050 岁男性13 关节脱位的特殊
5、表现是（A）疼痛、畸形、活动障碍（B）疼痛、活动障碍、关节盂空虚（C）活动障碍、关节空虚、畸形（D）畸形、弹性固定、关节盂空虚（E）疼痛、肿胀、畸形、功能障碍14 Codman 三角多见于（A）脂肪肉瘤（B）骨肉瘤（C）皮质旁肉瘤（D）骨髓瘤（E）骨转移瘤15 直接能确诊为关节脱位的是（A）关节疼痛（B）骨擦音或骨擦感（C）反常活动（D）“方肩”畸形（E）肩关节周围肿胀16 患者 30 岁，述膝关节间歇性隐痛，肿胀半年多，查胫骨上端内侧肿胀，触之有乒乓球感，在 X 线片上胫骨上端内侧呈膨胀性皂泡样骨质破坏，横径大于纵径，诊断为（A）骨囊肿（B）动脉瘤样骨囊肿（C）软骨母细胞瘤（D）骨巨细胞瘤（
6、E）骨髓瘤17 非骨化纤维瘤的好发部位是（A）胫骨近端及股骨远端（B）胫骨远端及股骨近端（C）肱骨近端（D）颅顶骨（E）肱骨远端18 骨肉瘤的好发年龄是（A）15 岁以下（B） 1525 岁之间（C） 2040 岁之间（D）婴幼儿（E）40 岁以上19 下述哪个肿瘤来源于骨髓及造血组织（A）骨巨细胞瘤（B）骨样骨瘤（C）骨软骨瘤（D）尤文肉瘤 （E）骨转移瘤20 骨瘤好发部位是（A）颅骨及颜面骨（B）长骨（C）短骨（D）髂骨（E）肩胛骨21 男性，12 岁，主诉发热、头痛半个月，右小腿胀痛 20 天，X 线片示右小腿软组织肿胀，内有网状阴影，层次不清，胫骨上端骨质疏松，骨小梁模糊，似有斑点状透
7、亮区，第 1 个诊断是（A）右膝关节结核（B）尤文肉瘤（C）急性化脓性骨髓炎（D）骨肉瘤（E）软骨瘤22 骨良性肿瘤中，以哪种发病率最高（A）骨软骨瘤（B）骨巨细胞瘤（C）软骨瘤（D）骨瘤（E）成骨细胞瘤23 骨恶性肿瘤的发病率，从高到低的次序为（A）骨肉瘤，软骨肉瘤，纤维肉瘤，膏髓瘤，尤文肉瘤（B）尤文肉瘤，骨髓瘤，纤维肉瘤，软骨肉瘤，骨肉瘤（C）骨肉瘤，纤维肉瘤，软骨肉瘤，尤文肉瘤，骨髓瘤（D）软骨肉瘤，纤维肉瘤，骨肉瘤，骨髓瘤，尤文肉瘤（E）骨肉瘤，尤文肉瘤，纤维肉瘤，软骨肉瘤24 起源于脉管组织的恶性肿瘤(相对恶性)为（A）血管瘤（B）血管球瘤（C）血管内皮瘤（D）淋巴管瘤（E）骨血管
8、瘤病25 骨肉瘤的主要转移途径为（A）血行转移（B）淋巴转移 （C）跳跃性（D）种植播散（E）消化道转移26 关于滑囊，下列说法不正确的是（A）由疏松结缔组织组成（B）正常情况下，滑囊内没有液体（C）其作用是便于关节和肌肉运动（D）可减少骨与关节间的摩擦（E）在摩擦力或压力较大的地方都存在有滑囊27 生理状态下，下列哪种滑囊不显示（A）鹰嘴滑囊（B）跟骨后囊（C）髌上囊（D）肩峰下三角肌滑囊（E）髌下深囊28 常见的前纵隔肿瘤是（A）支气管囊肿（B）神经源性肿瘤（C）肉瘤（D）胸腺瘤（E）淋巴瘤29 合并重症肌无力的纵隔肿瘤是（A）神经源性肿瘤（B）畸胎瘤（C）心包囊肿（D）胸腺瘤（E）支气管
9、囊肿30 瘤体内含有骨骼及毛发的肿瘤是（A）胸腺瘤（B）淋巴源性肿瘤（C）心包囊肿（D）畸胎瘤（E）淋巴瘤31 纵隔畸胎瘤好发部位是（A）前纵隔（B）后上纵隔（C）前上纵隔（D）后纵隔（E）中纵隔32 位于后纵隔脊柱旁肋脊区内最常见的纵隔肿瘤是（A）胸腺瘤（B）心包囊肿（C）畸胎瘤（D）神经源性肿瘤（E）支气管囊肿33 后纵隔肿瘤最常见的是（A）畸胎瘤（B）神经源性肿瘤（C）胸腺瘤（D）淋巴源性肿瘤（E）心包囊肿34 女，38 岁，健康查体发现右前上纵隔椭圆形阴影，边界清晰，密度均匀，与周围组织界线明显，首先考虑诊断可能是（A）胸腺瘤（B）淋巴瘤（C）神经源性肿瘤（D）心包囊肿（E）畸胎瘤CD
10、FI 上岗证考试（肌骨及纵隔系统疾病）模拟试卷 3 答案与解析一、单项选择题下列各题的备选答案中，只有一个是符合题意的。1 【正确答案】 D【试题解析】 肌肉的个体差异极大，检查时双侧对比更有意义。肌纤维只有采用线阵探头才能显示清晰，检查时采用相应的体位，使肌肉处于紧张状态更清晰地显示其内的纤维结构。有些微小损伤，如撕裂伤不易诊断，因此要注意正常肌肉内的肌束膜和肌外膜的分布特点。【知识模块】 肌骨及纵隔系统疾病2 【正确答案】 B【试题解析】 肌腱由平行排列的纵行胶原纤维和致密结缔组织构成，纵断面呈束带形排列，规则的纤维状高回声，外层有两条光滑的高回声线包绕。有腱鞘的肌腱，腱鞘呈一薄层低回声，
11、厚度小于 12 mm。在做相关运动时，可见肌腱在腱鞘内自由滑动。肌腱的骨连接处由纤维软骨带连接，为边界清楚的低回声。【知识模块】 肌骨及纵隔系统疾病3 【正确答案】 A【试题解析】 转移性骨肿瘤是指原发于骨外器官或组织的恶性肿瘤，经血行或淋巴转移至骨骼并继续生长，形成子瘤。好发年龄 4060 岁，儿童则多来自神经细胞瘤。好发部位为躯干骨，常发生骨转移的肿瘤依次为乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肾癌等。临床表现：主要症状是疼痛、病理学骨折和脊髓压迫，其中以疼痛最为多见。X 线表现为溶骨性、成骨性和混合性的骨质破坏，以溶骨性最为多见，病理骨折多见。【知识模块】 肌骨及纵隔系统疾病4 【正确答案】 A【试题
12、解析】 X 线、CT 和磁共振检查各有其优点和不足。X 线检查在骨关节系统疾病的诊断中仍起着不可替代的作用，可显示其病变的部位、类型。近年来的CT 多平面重建和三维重建技术使得 CT 对病变的显示更加立体和直观。磁共振检查则主要用于观察软组织和骨髓的病变，尽管磁共振检查对大多数病变的显示都较敏感，但由于其对于骨结构的显示较差，因而无法替代 X 线和 CT。【知识模块】 肌骨及纵隔系统疾病5 【正确答案】 D【试题解析】 关节软骨、关节腔、关节囊、交叉韧带、半月板是膝关节的辅助结构，共同构成关节腔间隙。【知识模块】 肌骨及纵隔系统疾病6 【正确答案】 D【试题解析】 化脓性关节炎是指关节部位由化
13、脓性细菌引起的感染，常见的病原菌(占 85以上) 是金黄色葡萄球菌。感染途径多数为血源性传播，少数为感染直接蔓延。本病常见于 10 岁左右儿童。最常发生在髋关节和膝关节，以单发关节为主。【知识模块】 肌骨及纵隔系统疾病7 【正确答案】 D【试题解析】 骨质疏松症的具体病因尚未完全明确，一般认为与以下因素有关：性别因素：女性患者由于雌激素缺乏造成骨质疏松，男性则为性功能减退所致睾酮水平下降引起的。遗传因素：骨质疏松症以白人尤其是北欧人种多见，其次为亚洲人，而黑人少见。营养因素：已经发现青少年时钙的摄人与成年时的骨量峰直接相关。废用因素：由于老年人活动减少，使肌肉强度减弱、机械刺激少、骨量减少，同
14、时肌肉强度的减弱和协调障碍使老年人较易摔跤，伴有骨量减少时则易发生骨折。药物及疾病：抗惊厥药，如苯妥英钠、苯巴比妥以及卡马西平，引起治疗相关的维生素 D 缺乏，以及肠道钙的吸收障碍，并且继发甲状旁腺功能亢进。过度使用包括铝制剂在内的制酸剂，能抑制磷酸盐的吸收以及导致骨矿物质的分解。糖皮质激素能直接抑制骨形成，降低肠道对钙的吸收，增加肾脏对钙的排泄，继发甲状旁腺功能障碍，以及性激素的产生。长期使用肝素会出现骨质疏松，具体机制未明，化疗药，如环孢素 A，已证明能增加啮齿类动物的骨更新。其他因素：酗酒对骨有直接毒性作用。【知识模块】 肌骨及纵隔系统疾病8 【正确答案】 A【试题解析】 类风湿关节炎又
15、称类风湿(RA)，是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。类风湿关节炎的全身性表现除关节病变外，还有发热、疲乏无力、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等。广义的类风湿关节炎除关节部位的炎症病变外，还包括全身的广泛性病变。类风湿关节炎的主要病理改变为滑膜炎，表现为滑膜增生和炎性细胞浸润。类风湿关节炎的滑膜改变可分为炎症期、血管翳形成期和纤维化期。【知识模块】 肌骨及纵隔系统疾病9 【正确答案】 C【试题解析】 由肱尺关节、肱桡关节和上尺桡关节构成的关节发生移位，
16、以肘关节疼痛、肿胀、功能活动障碍、关节外观畸形等为主要表现。肘后三点关系失常是肘关节后脱位的特征表现。【知识模块】 肌骨及纵隔系统疾病10 【正确答案】 B【试题解析】 单纯肘关节脱位，手法复位后，用三角中胸前悬吊 23 周即可。【知识模块】 肌骨及纵隔系统疾病11 【正确答案】 A【试题解析】 致病菌以化脓性金黄色葡萄球菌为主，本病常发生在小儿长骨干骺端，常见的发生部位是胫骨和股骨，其次为肱骨、髂骨和指骨。【知识模块】 肌骨及纵隔系统疾病12 【正确答案】 B【试题解析】 小儿长管骨的干骺端在生长活跃期有丰富的毛细血管网，血流缓慢，血液中细菌易在该处停留，而关节附近常因跌伤、扭挫伤等，更易使
17、干骺端毛细血管网破裂出血，局部抵抗力降低，细菌极易繁殖生长，形成感染病原。【知识模块】 肌骨及纵隔系统疾病13 【正确答案】 D【试题解析】 关节脱位的特殊表现包括：畸形：关节脱位后肢体出现旋转、内收或外展和外观变长或缩短等畸形，与健侧不对称，关节的正常骨性标志发生改变。弹性固定：关节脱位后，未撕裂的肌肉和韧带可将脱位的肢体保持在特殊的位置，被动活动时有一种抵抗和弹性的感觉。关节盂空虚：最初的关节盂空虚较易被触知，但肿胀严重时则难以触知。【知识模块】 肌骨及纵隔系统疾病14 【正确答案】 B【试题解析】 长骨骨肉瘤位于干骺端的骨髓腔中央或为偏心性。骨肉瘤或炎症反应等疾病引起骨膜增生的病变进展，
18、一侧或四周的骨皮质被浸润和破坏，其表面的骨外膜被掀起，切面上可见肿瘤上、下两端的骨皮质和掀起的骨外膜之间形成三角形隆起，其间堆积由骨外膜产生的新生骨，此三角称为 Codman 三角，又称骨膜三角。【知识模块】 肌骨及纵隔系统疾病15 【正确答案】 D【试题解析】 肱骨头脱出于喙突下，肩部失去圆浑的轮廓，由于关节腔空，无肱骨头，肩峰突起，形成典型的方肩畸形。【知识模块】 肌骨及纵隔系统疾病16 【正确答案】 D【试题解析】 骨巨细胞瘤为骨原发的良性侵袭性肿瘤，占原发骨肿瘤的 20，早期将其分在低度恶性中，后分为中间性(良恶性之间)，现在的分类为良性侵袭性肿瘤(3 期 )。可以看出骨巨细胞瘤生物学
19、行为复杂、多变。骨巨细胞瘤病因不明，好发部位为股骨下端和胫骨上端(膝关节周围)，其次为肱骨近端和桡骨远端，其他部位有椎体、骶骨、髂骨、腓骨近端、胫骨远端等。2040 岁为最好发年龄，约占80。【知识模块】 肌骨及纵隔系统疾病17 【正确答案】 A【试题解析】 实质上是一种瘤样病损，又称干骺端纤维性骨皮质缺陷病，但目前又认为这种病变与纤维组织细胞瘤在病理上难以区分。病灶内含有多核巨细胞，以长管状骨的干骺端皮质处较常见。该病好发于儿童和青少年，两者差异不显著，病灶以下肢长管状骨多见，如胫骨、股骨和腓骨，其他部位则很少发现，偶尔也可在髂骨及骶髂关节处发现，或在上肢尺骨和肱骨处发现病灶。【知识模块】
20、肌骨及纵隔系统疾病18 【正确答案】 B【试题解析】 骨肉瘤是一种最常见的恶性骨肿瘤，好发于青少年，好发部位为股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。【知识模块】 肌骨及纵隔系统疾病19 【正确答案】 D【试题解析】 尤文肉瘤又称为未分化网状细胞瘤。原发于骨髓内的原始细胞，是常见的骨的恶性肿瘤。常见于 1015 岁少年，早期即可发生肺转移，预后差，但对放射治疗敏感。【知识模块】 肌骨及纵隔系统疾病20 【正确答案】 A【试题解析】 骨瘤为良性骨肿瘤，好发于青少年，95以上发生在颅骨和副鼻窦内，发生在颅骨外板者，局部有坚硬无痛之肿块隆起，发生在颅骨内板或副鼻窦者，可能有相应的压迫症状，如眩晕、头痛
21、等。骨瘤很少恶变。【知识模块】 肌骨及纵隔系统疾病21 【正确答案】 C【试题解析】 了解病史注意有无创伤史及身体其他部位感染，如疖肿、扁桃体炎及上呼吸道感染等，有无急性全身症状，如畏寒、高热、脉速等。体检注意有无全身中毒症状，患部有无皮肤发红、肿胀、压痛、关节功能受限等。X 线片表现为大片浓白阴影，难以看出狭窄的骨髓腔与小透亮区。分层摄片与 CT 检查可以探查出普通 X 线片难以辨出的小透亮区。根据病史、临床表现和局部检查，配合 X 线片即可确定诊断。【知识模块】 肌骨及纵隔系统疾病22 【正确答案】 A【试题解析】 骨软骨瘤是发病率最高的骨良性肿瘤。【知识模块】 肌骨及纵隔系统疾病23 【
22、正确答案】 A【试题解析】 原发性恶性骨肿瘤发病率：骨肉瘤约 446，软骨瘤约142，纤维肉瘤约 66，骨髓瘤 60，尤文肉瘤约 46，恶性骨巨细胞瘤约 4。【知识模块】 肌骨及纵隔系统疾病24 【正确答案】 C【试题解析】 血管内皮细胞瘤是起源于血管内皮细胞的恶性肿瘤。一般根据其肿瘤组织形态细胞分化程度分为两级：一级是中间型(低度恶性)，细胞分化较好，多无转移；另一级是血管肉瘤，分化差，高度恶性，转移率高，死亡率高。两者均可以有单发和多发的表现。【知识模块】 肌骨及纵隔系统疾病25 【正确答案】 A【试题解析】 几乎所有骨肉瘤转移均经血液转移至肺，少数转移至脑、肾等内脏器官及经淋巴结转移。【
23、知识模块】 肌骨及纵隔系统疾病26 【正确答案】 B【试题解析】 滑囊是由内皮细胞覆盖，内部含有少许滑液的封闭性囊；少数与关节相通，位于关节附近的骨突与肌腱或肌肉及皮肤之间。在摩擦力或压力较大的地方都存在有滑囊。它的主要作用是促进滑动，并减少人体软组织与骨组织间的摩擦和压迫。【知识模块】 肌骨及纵隔系统疾病27 【正确答案】 A【试题解析】 在尺骨鹰嘴部位，肱三头肌腱附着于鹰嘴突处有两个滑囊，一个位于肱三头肌腱与肘后韧带及鹰嘴之间，称为肱三头肌下滑囊，后者部位表浅；另一个位于肱三头肌腱鹰嘴附着部与皮肤之间，在肘后皮下，故称鹰嘴皮下滑囊。正常的滑囊有润滑肌腱来回活动及缓冲局部机械冲击、摩擦的作用
24、，生理状态下不易显示。【知识模块】 肌骨及纵隔系统疾病28 【正确答案】 D【试题解析】 常见的前纵隔肿瘤包括：胸腺肿瘤、畸胎瘤、皮样囊肿等。【知识模块】 肌骨及纵隔系统疾病29 【正确答案】 D【试题解析】 重症肌无力是胸腺瘤最常见的并发症，约 13 的胸腺瘤并发重症肌无力，重症肌无力患者的 10一 15伴胸腺瘤。【知识模块】 肌骨及纵隔系统疾病30 【正确答案】 D【试题解析】 畸胎瘤多为实质性，可同时存在大小不等的囊腔，内含中或内胚层组织的衍生物，如毛发、牙齿、软骨、平滑肌、支气管或肠壁等。【知识模块】 肌骨及纵隔系统疾病31 【正确答案】 A【试题解析】 畸胎瘤是常见的纵隔肿瘤之一，绝
25、大多数位于前纵隔，多发于 30岁以下的青壮年，男女发病率无明显差异。【知识模块】 肌骨及纵隔系统疾病32 【正确答案】 D【试题解析】 神经源性肿瘤多起源于交感神经，少数起源于外围神经。这类肿瘤多位于后纵隔脊柱旁肋脊区内。以单侧多见，一般无明显症状，长大压迫神经干或恶性侵润时可发生疼痛。【知识模块】 肌骨及纵隔系统疾病33 【正确答案】 B【试题解析】 神经源性肿瘤为最常见的原发性后纵隔肿瘤，绝大多数发生于后纵隔脊柱旁沟处。【知识模块】 肌骨及纵隔系统疾病34 【正确答案】 A【试题解析】 胸腺瘤多位于前纵隔。神经源性肿瘤多位于后纵隔。支气管囊肿则属于纵隔囊肿，因胚胎发育过程中部分胚细胞异位引起，其中较常见的还包括食管囊肿、心包囊肿。【知识模块】 肌骨及纵隔系统疾病
