1、初级护师专业知识（外科护理学）模拟试卷 6 及答案与解析1 长期禁食，每日静点葡萄糖盐水，四肢瘫软，肠麻痹可引起（A）低渗性脱水（B）高渗性脱水（C）等渗性脱水（D）低钾血症（E）高钾血症2 关于高渗性缺水，下列不正确的是（A）中度缺水的缺水量为体重的 46（B）血清钠为 1 50mmolL 以上（C）患者通常尤口渴（D）治疗给予 5葡萄糖溶液或低渗盐水（E）纠正缺水时，还需适当补钠3 休克时反映生命器官血液灌流最简单、最可靠的指标是（A）神志（B）肢体温度（C）血压（D）心率（E）尿量4 关于休克体位描述正确的是（A）头、躯干抬高 1020 ，下肢抬高 1 520（B）头、躯干抬高 15 2
2、0，下肢抬高 1020（C）平卧位（D）头、躯干抬高 1520 ，下肢抬高 2030（E）头、躯干抬高 2030，下肢抬高 15205 关于急性胰腺炎叙述不正确的是（A）腹痛常为首发症状（B）常恶心呕吐，呕吐后腹痛即减轻（C）多数患者出现中度以上发热（D）部分患者出现一过性黄疸（E）病情的严重性与淀粉酶升高的程度不一致6 植皮术后护理不正确的是（A）保持包扎敷料清洁干燥（B）植皮的肢体要制动，并抬高患肢（C）不可抓摸创面，必要时加约束（D）观察创面，如皮下有积脓，应立即用尖头剪刀剪开小口挤压排出脓液（E）供皮区若无污染，术后 14 天更换敷料7 关于急性肾衰竭护理。下列不正确的是（A）尿量20
3、ml h（B） 10mlh（C） 25mlh（D）15ml h（E）30m1h32 患者女性，52 岁。有胆管结石病史，近 2 天来右上腹痛，体温 378，2 小时前突然畏寒，寒战，体温高达 40，精神烦躁，口渴面色苍白，脉搏 98 次分，血压 11082mmHg，尿量正常。33 患者处于何种情况（A）无休克（B）休克代偿期（C）中度休克（D）重度休克（E）高排低阻性休克34 下列治疗原则不正确的是（A）积极补充血容量（B）联合应用抗生素（C）尽早做胆管引流（D）纠正酸中毒（E）静脉滴注间羟胺34 患者女性，36 岁。胰腺炎进行肠外营养已 3 周，今日出现高热、寒战。35 该患者可能发生的并发
4、症是（A）肠源性感染（B）导管败血症（C）血栓性静脉炎（D）导管堵塞（E）肝胆系统损害36 肠外营养护理措施不正确的是（A）保持导管通畅（B）营养液需在无菌环境下配置（C）营养液需在 24 小时输注完毕（D）穿刺插管部位每日消毒更换敷料（E）营养液中可加入治疗用药36 患者男性，56 岁。因发热、乏力 12 天，双下肢肿胀 8 天就诊，诊断为坏死性筋膜炎。入院第 7 天，神志清楚，R95，P100 次分，尿量 370ml24h，行机械通气，F1o260 。实验室检查：血生化 K+43mmolL ，Na+143mmolL，Cl-104mmolL。GPT49UL，GOT75UL，BUN61mgdl
5、 ，Cr3mg dl；血气分析：pH735，PaO 2534mmHg，PaC0235mmHg，HC0 3-315MMolL 。37 患者目前诊断坏死性筋膜炎并发（A）呼吸功能不全（B）肾功能不全（C） MODS（D）肝功能不全（E）感染38 为该患者行人工通气时主要选用（A）持续高浓度氧气吸人（B）呼气终末正压通气（C）压力支持（D）低潮气量（E）持续气道内正压通气38 患者男性，50 岁，主因烧伤后 l 小时：于二 9AM 入院，烧伤面积为 80，其中浅度 30，深度 30%，度 20，至 6PM 仍：元尿，伤后前 8 小时输液4500m1 以后仍无尿。39 针对无尿首先应（A）加快输液速度
6、（B）用利尿剂（C）进一步询问病史（D）查电解质（E）检查膀胱区及导尿管40 烧伤的程度是（A）轻度烧伤（B）中度烧伤（C）重度烧伤（D）特重度烧伤（E）呼吸道烧伤40 患者男性，49 岁。十二指肠溃疡行毕式胃大部切除术，术后第 6 天在进食后20 分钟出现上腹部不适，心悸，晕倒在床边，伴大汗淋漓，面色苍白。41 该患者出现的术后并发症是（A）低血糖综合征（B）早期倾倒综合征（C）胃潴留（D）吻合口梗阻（E）十二指肠残端破裂42 对该患者采取的护理措施不正确的是（A）立刻采取平卧位（B）少量多餐，温度适合的饮食（C）即刻给患者补充糖分（D）暂时限制饮水（E）纠正电解质紊乱42 患者男性，36
7、岁。反复发作上腹部疼痛伴呕吐 2 个月，呕吐物为宿食，呕吐后症状减轻，近 1 周症状加重而入院。体格检查：消瘦，轻度水肿，上腹部正中有轻压痛，有振水音。43 最重要的医疗诊断是（A）早期胃癌（B）慢性胃窦胃炎（C）胃溃疡瘢痕形成（D）胃息肉（E）胃平滑肿瘤44 患者行手术治疗，术前准备不正确的是（A）术前 3 天胃肠减压（B）用温开水洗胃 3 天（C）纠正脱水（D）纠正营养（E）纠正低氯低钾性碱中毒44 患者男性，34 岁。尿频，尿急，尿痛，伴终末血尿 3 个月余，经抗炎治疗效果不明显，近日出现洗米水状尿液，尿液检查：脓细胞(+)，红细胞(+) ，KUB 示肾区不规则钙化影。45 此患者最可能
8、的诊断是（A）肾癌（B）肾小球肾炎（C）肾结石（D）肾结核（E）肾积水46 对确诊该病有决定意义的检查是（A）X 线检查（B）尿结核杆菌检查（C） B 超（D）膀胱镜（E）尿流动力学检查46 患者男性，34 岁。运动后突然出现右侧腰背部疼痛，难以忍受，大汗淋漓。查体：腹平软，无压痛，右侧腰部叩击痛阳性。47 此患者最可能的诊断为（A）胆囊炎（B）阑尾炎（C）输尿管结石（D）肠梗阻（E）胆囊息肉48 此患者首先应采取的措施（A）解痉，止痛（B）抗炎输液治疗（C）禁饮食并留置胃管（D）行急诊探查术（E）中药治疗初级护师专业知识（外科护理学）模拟试卷 6 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】
9、K 主要来源于饮食，长期禁食，每日静点葡萄糖盐水没有补充K+，因此出现四肢瘫软，肠麻痹是低钾血症的表现。【知识模块】 外科护理学2 【正确答案】 C【试题解析】 低渗性缺水因渗透压不高，患者无口渴，而高渗性缺水患者会出现突出的口渴症症。【知识模块】 外科护理学3 【正确答案】 E【试题解析】 尿量是反映肾血流灌注情况的标志，尿量多说明灌注好休克得以改善。【知识模块】 外科护理学4 【正确答案】 E【试题解析】 为了防止膈肌及腹腔脏器上移影响心、肺功能，增加回心血量和改善腩血流，可使患者的头、躯干抬高 2030 ，下肢抬高 1520。【知识模块】 外科护理学5 【正确答案】 B【试题解析】 腹痛
10、常为首发症状和主要临床症状，系胰腺包膜肿胀、胰胆管梗阻和痉挛、腹腔内化学性物质刺激及腹腔神经丛受压所致。恶心呕吐常与腹痛伴发，开始即可出现，呕吐剧烈而频繁，呕吐后腹痛不缓解。【知识模块】 外科护理学6 【正确答案】 D【试题解析】 按时观察创面。如皮下有积脓，应立即用尖头剪刀剪开小口引流，但切勿挤压。如皮片已坏死，应及时剪去坏死部分。【知识模块】 外科护理学7 【正确答案】 D【试题解析】 虽然多尿期尿量多，但肾功能仍未能恢复，氮质血症仍持续存在。后期可因大量水分和电解质排出而出现脱水及低血钾、低血钠症。此期患者体重减轻、营养失调、内环境紊乱、抵抗力低下，患者多处于衰竭状态。容易继发感染。【知
11、识模块】 外科护理学8 【正确答案】 E【试题解析】 现场复苏的程序首先是呼叫患者判断神志是否消失。然后呼叫他人协助抢救，畅通气道行口对口人工呼吸，行胸外心脏按压。【知识模块】 外科护理学9 【正确答案】 D【试题解析】 复苏后的治疗和护理包括保持呼吸功能及氧疗法；维持有效循环；处理原发疾病；预防并发症；维持水、电解质和酸碱平衡等。【知识模块】 外科护理学10 【正确答案】 A【试题解析】 外科手术消毒范围一般以中心向四周扩散周围至少 15cm 以内的皮肤消毒，目的是杀灭切口及周围皮肤上的病原微生物。建立相对足够大的无菌区，以利于手术的安全性。【知识模块】 外科护理学11 【正确答案】 A【试
12、题解析】 浅度烧伤仅伤及真皮浅层，一部分生发层健在，有大小不一的水疱，基底潮红湿润。疼痛剧烈，水肿明显。有色素沉着，2 周左右愈合，不留瘕痕。【知识模块】 外科护理学12 【正确答案】 E【试题解析】 一期愈合又称原发愈合。伤口组织修复以原来的细胞组织为主，连接处有少量纤维组织。伤口边缘整齐、严密、平滑，呈线状。【知识模块】 外科护理学13 【正确答案】 D【试题解析】 皮肤乳头状瘤见于全身各部位。以躯干、四肢及会阴部多见。呈乳头状突起，有蒂，单发或多发。瘤体小的只有数毫米直径，大者能有 10cm 直径。表面常有角化，不伴溃疡。质坚韧，偶有恶变。【知识模块】 外科护理学14 【正确答案】 C【
13、试题解析】 急性颅内压增高早期机体代偿性出现血压升高，脉压增大，脉搏慢而有力，呼吸深而慢(两慢一高)，这种典型的生命体征改变称为库欣反应。当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状：即腹痛、寒战高热和黄疸，称为Charcot 三联症。肺动脉口狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥大等联合心脏畸形称为法洛四联症。胆囊结石或急性胆囊炎患者检查时，检查者将左手平放在患者的右肋部，拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，嘱患者缓慢吸气，使肝脏下移，若拇指触及肿大的胆囊发生疼痛而突然屏气，称为墨菲征(Murphy) 阳性。雷诺综合征属于动脉疾病，是指小动脉阵发性痉挛，受累部位程序性出现苍白及发冷、青紫及疼
14、痛、潮红后复原的典型症状。【知识模块】 外科护理学15 【正确答案】 C【试题解析】 小脑幕切迹疝典型的临床表现是：在颅内压增高的基础上，出现进行性意识障碍，患侧瞳孔最初有短暂的缩小，但不易被发现，以后逐渐散大、直接或间接对光反射消失，并伴有患侧上睑下垂及眼球外斜。病变对侧肢体瘫痪、肌张力增加、腱反射亢进、病理征阳性。【知识模块】 外科护理学16 【正确答案】 D【试题解析】 颅底骨折时常伴有硬脑膜破裂引起脑脊液外漏或颅内积气而颅底骨折本身无特殊处理，重点是预防颅内感染。(脑脊液漏一般在 2 周内愈合)预防逆行性颅内感染的具体措施除本题正确选项外，还包括禁忌鼻腔、耳道的堵塞、冲洗和滴药，脑脊液
15、鼻漏者，严禁经鼻腔置胃管、吸姨及鼻导管给氧等。【知识模块】 外科护理学17 【正确答案】 B【试题解析】 输注速度应从 20mlh 开始。逐渐日增力口到 120mlh 。【知识模块】 外科护理学18 【正确答案】 A【试题解析】 肠外营养穿刺置管时最容易引起的是损伤性并发症即气胸、血胸，其他并发症都是在输注过程中发生的，如在输注过程中易引起代谢并发症即肠源性感染、非酮性高渗性高血糖性昏迷，由于营养液浓度高从周围静脉输注时易发生血栓性静脉炎，输注系统不严密或未排净空气易发生空气栓塞。【知识模块】 外科护理学19 【正确答案】 C【试题解析】 嵌顿性疝如不及时解除，肠管及其系膜受压程度不断加重，可
16、使动脉血流减少，最后导致完全阻断，即为绞窄性疝，两者实际上是一个病理过程中的两个阶段，临床上很难截然区分，区别的关键在于疝内容物有无血运障碍。【知识模块】 外科护理学20 【正确答案】 B【试题解析】 手足抽搐多发生在甲状腺手术后 13 天，由于甲状旁腺误伤、切除、或其血液供应受累所致，钙浓度下降(降至 20moIL)神经肌肉的应激性增高而出现此症状，发生此症状后，应限制含磷较高食物的摄入，以免影响钙的吸收。【知识模块】 外科护理学21 【正确答案】 C【试题解析】 腹痛是腹膜炎主要的表现，一般都很剧烈，为持续性，难以忍受，腹痛多自原发病变部位开始，随炎症扩散而波及全腹，但以原发部位疼痛显著。
17、【知识模块】 外科护理学22 【正确答案】 C【试题解析】 行呼吸肌支持呼吸，若给予潮气量过大，频率太快，则每分通气量明显增加，造成肺泡通气过度，使体内 CO2 排出过多，引起血 CO2 分压过低，低碳酸血症，血中HCO 3- H2CO3大于 20L ，结果出现呼吸性碱中毒。【知识模块】 外科护理学23 【正确答案】 C【试题解析】 患者出现少尿且尿比重偏低，血压正常，因此考虑为肾衰竭。【知识模块】 外科护理学24 【正确答案】 C【试题解析】 创伤的治疗原则是先救命再救伤，此时危及生命的是张力性气胸。【知识模块】 外科护理学【知识模块】 外科护理学25 【正确答案】 D【试题解析】 丹毒是皮
18、肤及其网状淋巴管的急性炎症，局部出现片状红疹，颜色鲜红，边缘清楚，常伴有淋巴结肿大。【知识模块】 外科护理学26 【正确答案】 B【试题解析】 丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，由 -溶血性链球菌经体表伤口或足癣病灶侵入。【知识模块】 外科护理学27 【正确答案】 C【试题解析】 全身应用大量的抗生素，局部：消炎、消肿、止痛，避免感染加重。【知识模块】 外科护理学【知识模块】 外科护理学28 【正确答案】 D【试题解析】 患者有 10 年的病史，中上腹部疼痛，并逐渐加重，向两侧腰背部放射，伴有饱胀，食欲不振，大便次数增多、内含脂肪滴。是胰腺炎的典型症状，此次发病有血白细胞、中性粒细胞、血糖的
19、升高。【知识模块】 外科护理学29 【正确答案】 A【试题解析】 酒精可刺激胃酸、促胰液素和胰液分泌增加，可增加 Oddi 括约肌的阻力，导致胰管的阻塞，从而发生胰腺炎。【知识模块】 外科护理学30 【正确答案】 C【试题解析】 戒酒是预防胰腺炎复发的重要环节。【知识模块】 外科护理学【知识模块】 外科护理学31 【正确答案】 D【试题解析】 中度高渗性缺水口渴明显，黏膜干燥，皮肤弹性下降，眼窝凹陷，尿量少，比重高，水分丧失约为体重的 4 6【知识模块】 外科护理学32 【正确答案】 E【试题解析】 补钾的原则是见尿补钾，尿量要在 30mlh 以上。【知识模块】 外科护理学【知识模块】 外科护
20、理学33 【正确答案】 B【试题解析】 临床表现符合休克代偿期，而高排低阻性休克属暖休克，其临床表现有面色潮红，脉搏慢而有力等。【知识模块】 外科护理学34 【正确答案】 E【试题解析】 间羟胺是血管收缩剂，会加重组织缺血缺氧，应慎用。【知识模块】 外科护理学【知识模块】 外科护理学35 【正确答案】 B【试题解析】 出现导管败血症的第一征象是高热并且伴有寒战。【知识模块】 外科护理学36 【正确答案】 E【试题解析】 营养液中严禁加入治疗用药，以防引起药物化学反应，降低疗效。【知识模块】 外科护理学【知识模块】 外科护理学37 【正确答案】 C【试题解析】 MODS 是指在严重创伤、感染等原
21、发病发生 24 小时后，同时或序贯发生两个或两个以上脏器功能失常以至衰竭的临床综合征。此患者原发病只有一个，即坏死性筋膜炎，并已出现明显呼吸功能和肾功能不全，人工通气状态下存在明显低氧血症；少尿，Cr 值升高，因此符合 MODS 诊断标准。【知识模块】 外科护理学38 【正确答案】 B【试题解析】 呼气终末正压通气可以减轻肺泡萎陷，增加功能残气量，增加通气血流比例，改善动脉氧合，纠正低氧血症。【知识模块】 外科护理学【知识模块】 外科护理学39 【正确答案】 E【试题解析】 烧伤休克期患者无尿最常见的原因是液体量不足，首先应知道患者输液是否足量，其次应检查患者的膀胱区是否有尿，导尿管是否通畅，
22、再考虑患者是否有肾功能损害，该患者输液已够，无尿应检查膀胱区及导尿管。【知识模块】 外科护理学40 【正确答案】 C【试题解析】 我国多采用的分度方法是：轻度烧伤，lI 度面积20，或已有严重的并发症。【知识模块】 外科护理学【知识模块】 外科护理学41 【正确答案】 B【试题解析】 该患者发生的是早期倾倒综合征，其发生在毕式胃大部切除术后，原有的控制胃排空的幽门窦、幽门括约肌及十二指肠球部解剖结构不复存在，加上病人胃肠吻合口过大，导致胃排空速度过快导致的心血管和消化系统的症状，表现为餐后 1030 分钟内，患者出现心悸、出汗、头晕、乏力、面色苍白、脉搏加速等一过性血容量不足表现，并有恶心、呕
23、吐及肠鸣腹泻等消化道症状。【知识模块】 外科护理学42 【正确答案】 C【试题解析】 因避免过甜、过浓流质饮食，因多量的高渗食物快速进入十二指肠和空肠，大量细胞外液转移至肠腔，循环血量骤减，同时，肠道受刺激后释放多种消化道激素，如 5 一羟色胺、血管活性肽等，引起一系列上述症状。【知识模块】 外科护理学【知识模块】 外科护理学43 【正确答案】 C【试题解析】 胃溃疡瘢痕形成常表现为上腹部饱胀不适，呕吐为其突出的表现，特点是呕吐量大，呕吐物为宿食带腐败酸臭味，呕吐后病人自觉胃部舒适伴有消瘦、皮肤干燥、弹性消失等脱水表现，腹部体征可闻及振水音。【知识模块】 外科护理学44 【正确答案】 B【试题
24、解析】 幽门梗阻患者手术需进行局部胃的准备和患者全身准备。洗胃时应用 3温盐水洗胃，以减轻长期梗阻所致的胃黏膜水肿，有利于吻合口的愈合。【知识模块】 外科护理学【知识模块】 外科护理学45 【正确答案】 D【试题解析】 肾结核的临床表现为膀胱刺激症状，血尿，脓尿，肾区疼痛和肿块，全身症状等。对肾结核患者而言，一般尿频最早出现，当尿液中含大量脓细胞，严重时尿液呈洗米水状，根据以上病例描述，符合肾结核。【知识模块】 外科护理学46 【正确答案】 B【试题解析】 连续三次进行清晨尿液结核杆菌检查，若结果为阳性对诊断肾结核有决定性意义。【知识模块】 外科护理学【知识模块】 外科护理学47 【正确答案】 C【试题解析】 上尿路结石主要表现是与活动有关的疼痛和血尿。结石活动或引起输尿管完全性梗阻时，可出现肾绞痛。【知识模块】 外科护理学48 【正确答案】 A【试题解析】 肾绞痛的治疗以解痉止痛为主。【知识模块】 外科护理学
