1、初级护师内科护理学（神经系统疾病病人的护理）模拟试卷 6 及答案与解析1 瘫痪病人肢体可脱离床面但不能对抗阻力，其瘫痪程度是（A）0 级（B） 级（C） 级（D）级（E）级2 符合中枢性瘫痪的临床特征的是（A）有肌肉萎缩（B）肌张力增高（C）腱反射减低（D）无病理反射（E）以肌群瘫痪为主3 深昏迷患者不能将痰液咳出的主要原因是（A）咳嗽反射迟钝（B）咳嗽反射消失（C）吞咽反射消失（D）痰液较稀薄（E）咳嗽较无力4 腰椎穿刺后的病人脑压过低引起头痛的机制是（A）脑部血液循环障碍（B）脑代谢障碍（C）脑部缺血、缺氧（D）牵张颅内静脉窦和脑膜（E）脑膜受刺激5 将昏迷患者平卧，头偏向一侧的目的是（A
2、）保持颈部活动灵活（B）便于头部固定，避免颈椎骨折（C）减少枕骨压迫，防止枕后压疮（D）利于观察病情，及时治疗护理（E）引流分泌物，保持呼吸道通畅6 脑血栓形成病人发病时间常在（A）感觉风寒时（B）剧烈运动时（C）情绪激动时（D）睡眠或安静时（E）血压剧烈上升时7 蛛网膜下腔出血应绝对卧床休息（A）68 周（B） 34 周（C） 12 周（D）23 周（E）46 周8 对于蛛网膜下腔出血处理不正确的是（A）绝对卧床休息 2 周，头部保持低平（B）及早应用钙通道拮抗剂（C）腰椎穿刺置换脑脊液（D）头置冰袋（E）发病 24 小时内禁食9 癫痫的发病机制主要是（A）脑血管破裂出血（B）大脑神经元异常
3、放电（C）大脑假神经递质形成（D）血液中芳香族氨基酸增多（E）血氨增高影响脑细胞代谢10 对癫痫发作患者的首要处置是（A）迅速给药控制发作（B）按压人中（C）急诊 CT（D）保持呼吸道通畅，防止窒息（E）详细询问病史11 检查继发性癫痫病因的最有效方法之一是（A）脑 MRI 检查（B）经颅超声多普勒（C）各种诱发脑电位（D）24 小时脑电图监测（E）分析癫痫临床发作类型12 癫痫持续状态是指（A）连续的失神发作（B）连续大发作，意识持续丧失（C）单侧肢体频繁抽搐（D）单侧肢体连续发生触电感（E）长期用药但经常发作13 癫痫病人禁止从事的职业为（A）教师（B）工人（C）售票员（D）秘书（E）驾驶
4、员14 患者，男性，22 岁。不能唤醒，呼吸不规则，血压 7040mmHg ，大小便失禁，两侧瞳孔扩大，角膜反射消失，对针刺无反应，其意识状态是（A）深昏迷（B）浅昏迷（C）昏睡（D）意识模糊（E）嗜睡15 男，75 岁。肺癌晚期，处于持续睡眠状态，压迫眶上神经可将其唤醒，醒后答非所问。该患者的意识状态为（A）嗜睡（B）意识模糊（C）昏睡（D）昏迷（E）谵妄16 患者，男，72 岁。1 周前早晨起床发现半身肢体瘫痪，现病情稳定准备进行康复功能训练，训练前对患者进行患肢肌力程度检测为级，该肌力程度的表现是（A）完全瘫痪，肌力完全丧失（B）可见肌肉轻微收缩，但无肢体运动（C）肢体可移动位置，但不能
5、抬起（D）肢体能抬离床面，但不能对抗阻力（E）肢体能作对抗阻力运动，但肌力减弱17 男，36 岁，脑外伤 3 天，患者呈睡眠状态，可以唤醒，可以回答问题但有时不正确，很快又入睡，患者的意识状态是（A）浅昏迷（B）昏睡（C）嗜睡（D）意识模糊（E）谵妄18 男，18 岁，1 周前受凉后出现感冒症状，服用抗感冒药物，效果不佳。今晨起床时，发现四肢无力，吞咽困难。查：下肢肌力 3 级。脑脊液细胞正常，蛋白明显升高。引起病人吞咽困难的主要原因是（A）咽炎（B）食管炎（C）贲门痉挛（D）药物副作用（E）脑神经受损19 男性，62 岁，清晨起床时，家人发现其口角歪斜，自述左侧上、下肢麻木，自行上厕所时摔倒
6、。患者神志清楚，左侧偏瘫，此患者发生的情况最可能是（A）脑血栓形成（B）脑挫伤（C）癫痫（D）脑出血（E）蛛网膜下腔出血20 女，28 岁，跳舞时突感剧烈头痛伴呕吐，脑膜刺激征阳性，无肢体瘫痪。为确定诊断应首选的检查是（A）脑电图（B）脑超声血流（C）脑动脉造影（D）腰穿（E）头颅 CT20 男，42 岁，6 小时前头部外伤后当即意识丧失，20 分钟后清醒，诉头痛，呕吐3 次。1 小时前病人再次出现昏迷，格拉斯哥 7 分，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体肌张力增高，膝腱、跟腱反射亢进。21 患者再次昏迷的主要原因是（A）脑缺血（B）脑水肿（C）脑震荡（D）脑挫裂伤（E）颅内血肿22 格拉斯
7、哥昏迷评分项目包括（A）瞳孔变化、言语反应、运动反应（B）库欣反应、言语反应、睁眼反应（C）睁眼反应、言语反应、运动反应（D）库欣反应、睁眼反应、运动反应（E）瞳孔变化、睁眼反应、库欣反应22 男性，68 岁，高血压 20 余年，因与他人争吵，突然出现头痛、呕吐、言语不清，跌倒在地，之后神志不清，大小便失禁。体检：昏迷，左侧瞳孔 8 mm，右侧3 mm，血压 180100 mmHg，呼吸 16 次分，脉搏 54 次分。头颅 CT 示一侧基底内囊区高密度影。23 考虑病人出现上述病症的原因（A）脑出血（B）脑梗死（C）短暂性脑缺血发作（D）蛛网膜下腔出血（E）脑肿瘤破裂24 目前首先应采取的措施
8、是（A）使用药物降血压（B）使用止血药物（C）脱水降颅压（D）立即手术（E）使用促脑醒药物25 病人目前已出现（A）左侧颞叶疝（B）大脑镰下疝（C）枕骨大孔疝（D）高血压危象（E）右侧颞叶疝26 病人若存在肢体瘫痪，最可能是（A）左侧偏瘫（B）右侧偏瘫（C）完全性瘫痪（D）左下肢瘫痪（E）右下肢瘫痪初级护师内科护理学（神经系统疾病病人的护理）模拟试卷 6 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 肌力按程度分为 6 级：0 级：完全瘫痪；级：肌肉有收缩，但无肢体运动；级：肢体可在床面上移动，但不能抬起；级：肢体能脱离床面，但不能对抗阻力；级：能做对抗阻力的运动，但肌力较弱；V 级：肌力正常。
9、【知识模块】 神经系统疾病病人的护理2 【正确答案】 B【试题解析】 中枢性瘫痪也称为痉挛性瘫痪，瘫痪分布范围较广，可为偏瘫、单瘫、截瘫或四肢瘫。表现为：肌张力增高；腱反射亢进病理反射阳性；无肌肉萎缩及肌束震觐神经传导速度正常等。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理3 【正确答案】 B【试题解析】 深昏迷患者，意识完全丧失，对各种刺激均无反应，深浅反射均消失，不能将痰液咳出的主要原因是咳嗽反射消失。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理4 【正确答案】 D【试题解析】 腰椎穿刺由于脑脊液丢失致颅内压降低，使颅内静脉窦及静脉扩张或牵引导致头痛。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理5 【正确答案】
10、E【试题解析】 这种体位可有助于分泌物沿口角流出，避免流入气管，引起窒息。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理6 【正确答案】 D【试题解析】 睡眠或安静时血压相对较低，血流缓慢，血黏度增加，这些因素均可使血栓形成而发病。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理7 【正确答案】 E【试题解析】 蛛网膜下腔出血患者应绝对卧床休息 46 周，卧床期间应禁止起坐、洗头、沐浴、如厕等活动，避免用力排便等诱发因素。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理8 【正确答案】 A【试题解析】 蛛网膜下腔出血病人应绝对卧床 4 周，头部稍抬高。出血病人在发病 24 小时内禁食，24 小时后如病情平稳可鼻饲流食。病人头置
11、冰袋，可防止继续脑出血。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理9 【正确答案】 B【试题解析】 大脑神经元异常放电是癫痫发病的主要机制。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理10 【正确答案】 D【试题解析】 保持呼吸道通畅，防止病人窒息是癫痫发作时重要的处理措施。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理11 【正确答案】 A【试题解析】 如明确是继发性癫痫，应行头颅 CT、头颅 MRI、同位素脑扫描或脑血管造影检查，由于核磁共振较 CT 更敏感，因而高度怀疑是继发癫痫者，尤其是有局灶性定位体征的难治性癫痫，应首先考虑头颅 MRI 检查。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理12 【正确答案】 B【试题
12、解析】 癫痫持续状态是指持续、频繁的癫痫发作，发作时间持续 30 分钟以上或连续多次发作，发作间期意识不恢复。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理13 【正确答案】 E【试题解析】 癫痫病人应避免参加有危险的工作如攀高、游泳、驾驶车辆、炉火旁或高压电机房工作等。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理14 【正确答案】 A【试题解析】 深昏迷意识全部丧失，对强烈刺激也全无反应，瞳孔散大，所有反射均消失，全身肌肉松弛，呼吸不规则，血压下降，大小便失禁或潴留。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理15 【正确答案】 C【试题解析】 意识障碍一般可分为嗜睡、意识模糊、昏睡和昏迷。昏睡指的是患者处于熟睡状态
13、，不易唤醒。压迫眶上神经、摇动身体等强刺激下可将患者唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后很快再次入睡。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理16 【正确答案】 B【试题解析】 0 级是肌肉无任何收缩。级能触知肌腱收缩，但不能产生关节运动。级有关节运动，但不能克服地心吸引力运动。级能克服地心吸引力运动，但不能做阻力运动。级能做阻力运动，但比正常肌力弱。V 级肌力正常，运动自如。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理17 【正确答案】 C【试题解析】 患者呈睡眠状态，可以唤醒并回答问题是嗜睡的表现。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理18 【正确答案】 E【试题解析】 患者典型的临床表现，脑脊液特
14、点(蛋白细胞分离)，都支持吉兰一巴雷综合征的诊断。患者吞咽困难的主要原因是脑神经受损。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理19 【正确答案】 A【试题解析】 脑血栓多于夜间睡眠休息时形成，清晨起床时可发现半身肢体瘫痪。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理20 【正确答案】 E【试题解析】 根据病例分析，该病人最可能是发生了蛛网膜下腔出血，故首选的检查为头颅 CT。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理【知识模块】 神经系统疾病病人的护理21 【正确答案】 E【试题解析】 该患者出现了典型的中间清醒期，为急性硬膜外血肿的表现。首次昏迷是由于脑震荡，再次昏迷是由于颅内血肿形成致颅内压增高，发生脑疝。
15、【知识模块】 神经系统疾病病人的护理22 【正确答案】 C【试题解析】 格拉斯哥昏迷评分项目包括睁眼反应、言语反应和运动反应。最高15 分，最低 3 分，低于 8 分为昏迷。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理【知识模块】 神经系统疾病病人的护理23 【正确答案】 A【知识模块】 神经系统疾病病人的护理24 【正确答案】 C【知识模块】 神经系统疾病病人的护理25 【正确答案】 A【试题解析】 根据患者出现的症状：颅内压增高，进行性意识障碍，患侧动眼神经麻痹，左侧瞳孔逐渐散大 8 mm，右瞳孔 3 mm，头颅 CT 示一侧基底内囊区高密度影；判断其最可能出现左侧颞叶疝。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理26 【正确答案】 B【试题解析】 血压进行性升高，内囊区高密度影，应该是引起对侧肢体肌力减弱或麻痹甚至瘫痪。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理
