1、妇产科主治医师（病理妊娠）模拟试卷 50 及答案与解析1 下面哪项不是子宫胎盘卒中的处理（A）宫壁内注射宫缩剂（B）按摩子宫（C）经积极处理，子宫仍不收缩，应立即切子宫（D）经积极处理，出现血液不凝，应立即切子宫（E）静脉点滴麦角新碱2 前置胎盘的临床表现，下述哪项是错误的（A）愈是完全性胎盘前置，阴道流血出现愈早（B）主要症状是妊娠晚期无痛性阴道出血（C）常致胎头高浮及胎位异常（D）产后检查胎膜破口距胎盘边缘 7cm 以上（E）子宫软，胎位清晰，胎心一般正常3 对于异位妊娠，下列哪项不正确（A）子宫残角妊娠不在异位妊娠的范畴（B）异位妊娠与宫外孕含义不同（C）异位妊娠的受精卵着床于子宫腔以外
2、（D）继发性腹腔妊娠亦为异位妊娠（E）异位妊娠的临床表现与受精卵着床部位无关4 下面不是妊娠期高血压疾病高危因素的是（A）营养不良（B）既往妊娠期高血压病史（C）孕妇年龄大于 40 岁（D）经产妇（E）低社会经济状况5 双胎的处理下列哪项是正确的（A）如第一产程宫缩乏力，不可用小量催产素静滴（B）孕期如不合并妊高征，则按单胎处理（C）第一儿娩出后应等脐动脉搏动停止后断脐（D）第一儿娩出后应静脉滴注催产素（E）第一儿娩出后如无异常情况，可等待 20 分钟让第二儿自然分娩6 前置胎盘进行阴道检查，下述哪项是正确的（A）胎位不易摸清（B）妊娠晚期胎头多数已衔接（C）不易发生胎位异常（D）胎心常听不清
3、（E）耻骨联合上方听到胎盘杂音7 双卵双胎约占双胎妊娠的（A）12（B） 13（C） 23（D）25（E）348 33 岁，输卵管妊娠破裂致严重腹腔内出血，以下哪项不宜使用自体输血（A）胎膜完整（B）停经 52 天（C）出血24 小时（D）尿妊娠试验阳性（E）镜下红细胞破坏率为 359 阴道后穹窿穿刺抽出不凝血表明（A）输卵管妊娠破裂（B）急腹症（C）卵巢黄体囊肿破裂（D）子宫内膜异位囊肿破裂（E）血腹症10 对于输卵管间质部妊娠的术式，下列哪项正确（A）行子宫角部楔形切除术（B）行子宫次全切除术（C）行患侧输卵管切除术（D）行子宫角部楔形切除及患侧输卵管切除术（E）行子宫角部楔形切除及患侧附
4、件切除术11 单卵双胎若分裂发生在桑葚期(早期囊胚)则出现（A）胚胎各自发育成两个胎儿，共用一个胎盘，共存于一个羊膜腔内（B）将各自形成独立的胚胎，形成双羊膜囊单绒毛膜共有一个胎盘（C）可以发育成包人性寄生胎或胎内胎（D）可以导致不同程度不同形式的联体儿（E）将形成两个独立的受精卵，两个羊膜囊，两个绒毛膜，可以独立着床，形成各自的胎盘12 同羊水过少有关的是（A）胎儿肾小管对抗利尿激素敏感性降低（B）电镜下羊膜上皮细胞萎缩（C）妊娠期羊水量少于 300ml（D）围生儿死亡率达 88（E）一经确诊应及时终止妊娠13 关于羊水过多的处理正确的是（A）高位破膜后不需加用催产素引产（B）一经发现应立即
5、终止妊娠（C）羊膜腔穿刺放羊水一次量可超过 2000ml（D）可广泛应用前列腺素合成酶抑制剂治疗（E）首先排除胎儿畸形14 关于羊水过多的临床表现，下述正确的是（A）慢性羊水过多常出现呼吸困难（B）慢性羊水过多时，羊水在数日内增多（C）急性羊水过多常发生在妊娠 28 周后（D）羊水过多孕妇常并发妊娠高血压综合征（E）急性羊水过多孕妇多能扪清胎位15 对于羊水过多正确的是（A）妊娠 28 周后羊水过多的发病率为 0.1（B）妊娠 28 周后羊水量超过 1000ml（C）急性羊水过多常发生在妊娠 2832 周（D）羊水的性状与正常者有差异（E）妊娠任何时期内羊水量超过 2000ml16 超声检查时
6、，下列哪种表现提示异位妊娠（A）附件区显示形状不规则包块（B）宫腔空虚（C）腹腔内肠管漂浮（D）直肠子宫陷凹有积液（E）宫旁包块内可见妊娠囊17 对于输卵管残角妊娠，下列哪项不正确（A）可引起严重腹腔内出血（B）常于妊娠中期发生破裂（C）可经阴道分娩（D）超声检查有助于诊断（E）应尽早手术18 对于宫颈妊娠，下列哪项不正确（A）有停经史（B）多见于初产妇（C）发生率极低（D）阴道流血为主要症状（E）宫颈膨大明显19 对于前置胎盘的处理，下述哪项是错误的（A）依孕周、前置类型、出血多少、有无休克，决定是否用期待疗法（B）期待疗法为止血及补充血容量（C）根据胎次、胎位、胎儿是否存活，综合分析决定处
7、理（D）B 超根据胎盘与宫口位置，确诊前置胎盘类型（E）中央性前置胎盘，不论宫口开大与否，均禁忌行人工破膜20 对于胎盘早剥处理，正确的是（A）经阴道分娩者不宜破膜（B）确诊为轻型者，可行期待疗法（C）纠正休克，大量补液（D）一旦确诊，不论胎儿是否存活，均应及时行剖宫产术（E）应用肝素治疗凝血功能障碍21 羊水过多合并胎儿畸形时不正确的处理原则是（A）高位破膜后 12h 若无宫缩需用抗生素（B）较严重的羊水过多一般采用经腹羊膜腔内注入药物引产（C）一经确诊立即终止妊娠（D）一般在破膜后予催产素引产（E）腹部穿刺放出部分羊水后再行人工破膜22 对于羊膜腔穿刺不正确的是（A）羊水卵磷脂鞘磷脂比值2
8、 提示胎肺成熟（B）是延长孕期争取胎儿成熟的一种手段（C）穿刺前应先做 B 超定位（D）以 500mlh 速度放羊水（E）2 周后重复穿刺23 导致羊水过多的病因不包括（A）糖尿病孕妇的胎儿血糖增高（B）胎儿缺乏抗利尿激素（C）胎儿脑脊膜裸露于羊膜腔内使大量液体渗出（D）胎盘催乳素受体减少（E）胎儿肺发育不全24 下面叙述不正确的是（A）病情控制好的妊娠期高血压疾病病人酌情经阴道分娩（B）大部分子痫是产前子痫（C）为避免新生儿颅内出血第二产程绝对不能助产（D）第三产程注意预防产后出血（E）产后不应放松子痫的预防25 确诊为宫外孕，其后穹窿抽出之血液不具备下列哪个特点（A）暗红色（B）不凝固（C
9、）含细小血块（D）滴在纱布上可见红晕（E）可混有脓液26 33 岁已婚妇女，停经 2 个月，突发下腹痛 2 小时。查体：血压10060mmHg，心率 92 次分。妇科检查：后穹窿饱满、触痛，宫颈举痛，盆腔触诊不满意。此时最恰当的检查方法是（A）宫腔镜检查（B） B 超检查（C）尿妊娠试验（D）诊断性刮宫（E）阴道后穹窿穿刺27 对于卵巢妊娠下列哪项不正确（A）双侧输卵管必须完整（B）囊胚壁上必须有卵巢组织（C）囊胚必须位于卵巢组织内（D）临床表现不同于输卵管妊娠（E）可引起腹腔内出血28 28 岁女性，已婚，月经规律，末次月经为 2002 年 3 月 10 日。于 2002 年 4 月18 日
10、出现下腹痛。逐渐加重，伴肛门坠胀感。查体：移动性浊音可疑，子宫饱满。宫颈举痛。以下处理除哪项外均不正确（A）腹腔镜检查（B）后穹窿穿刺（C）开腹探查（D）宫腔镜检查（E）开腹29 24 岁未婚女性。月经规律，末次月经为 20 天前。2 小时前性交后突觉右下腹疼痛加重，伴肛门坠胀感。查体：BP 9050mmHg，右下腹压痛、反跳痛，移动性浊音(+) 。妇科检查：后穹窿饱满，触痛，子宫右侧明显压痛，最可能的诊断为（A）急性阑尾炎（B）黄体囊肿破裂（C）输卵管妊娠破裂（D）急性盆腔炎（E）卵巢囊肿蒂扭转30 对于胎盘早期剥离，以下哪项是不正确的（A）血性羊水（B）病情越重，外出血越多（C）主要病理变
11、化是底蜕膜的出血（D）常出现胎儿窘迫（E）胎死宫内30 女，27 岁，G2P0，平时月经规律，停经 40 天，右下腹剧痛 4 小时伴头晕，肛门坠胀感，查体：BP 90 60mmHg，面色苍白，痛苦面容，腹部轻度肌紧张，压痛，反跳痛，尤以右下腹为著，移动性浓度(+)，妇检宫颈举动，子宫稍大，右附件区可及不规则包块 4cm3cm3cm，压痛，尿 HCG(+)，血红蛋白 10g。31 可能的诊断是（A）卵巢囊肿蒂扭转（B）卵巢囊肿破裂（C）黄体囊肿破裂（D）子宫内膜异位囊肿破裂（E）输卵管妊娠破裂32 简单可靠的诊断方法是（A）血 HCG 测定（B） B 超检查（C）后穹窿穿刺（D）腹腔镜检查（E）
12、诊断刮宫33 下述何种处理方法为宜（A）中药治疗（B）全身应用甲氨蝶呤(MTX)（C）局部应用甲氨蝶呤(MTX)（D）严密观察（E）手术治疗33 A前置胎盘 B羊水过多 C胎盘早剥 D先兆子宫破裂 E 子宫破裂34 26 岁初孕妇，妊娠 38 周患重度妊娠高血压综合征。昨晚突然出现阴道流血伴下腹痛，最可能的诊断应是35 26 岁初产妇，临产后出现下腹剧痛，烦躁不安，呼叫，下腹拒按最可能的诊断应是36 经产妇，27 岁，32 周妊娠。昨日夜晚突然出现无痛性阴道流血。最可能的诊断是妇产科主治医师（病理妊娠）模拟试卷 50 答案与解析1 【正确答案】 E【知识模块】 病理妊娠2 【正确答案】 E【知
13、识模块】 病理妊娠3 【正确答案】 E【知识模块】 病理妊娠4 【正确答案】 D【知识模块】 病理妊娠5 【正确答案】 E【知识模块】 病理妊娠6 【正确答案】 E【知识模块】 病理妊娠7 【正确答案】 C【知识模块】 病理妊娠8 【正确答案】 E【知识模块】 病理妊娠9 【正确答案】 E【知识模块】 病理妊娠10 【正确答案】 D【知识模块】 病理妊娠11 【正确答案】 E【知识模块】 病理妊娠12 【正确答案】 B【知识模块】 病理妊娠13 【正确答案】 E【知识模块】 病理妊娠14 【正确答案】 D【知识模块】 病理妊娠15 【正确答案】 E【知识模块】 病理妊娠16 【正确答案】 E【
14、知识模块】 病理妊娠17 【正确答案】 C【知识模块】 病理妊娠18 【正确答案】 B【知识模块】 病理妊娠19 【正确答案】 C【知识模块】 病理妊娠20 【正确答案】 B【知识模块】 病理妊娠21 【正确答案】 B【知识模块】 病理妊娠22 【正确答案】 E【知识模块】 病理妊娠23 【正确答案】 D【知识模块】 病理妊娠24 【正确答案】 C【知识模块】 病理妊娠25 【正确答案】 E【知识模块】 病理妊娠26 【正确答案】 E【知识模块】 病理妊娠27 【正确答案】 D【知识模块】 病理妊娠28 【正确答案】 B【知识模块】 病理妊娠29 【正确答案】 B【知识模块】 病理妊娠30 【正确答案】 B【知识模块】 病理妊娠【知识模块】 病理妊娠31 【正确答案】 E【知识模块】 病理妊娠32 【正确答案】 C【知识模块】 病理妊娠33 【正确答案】 E【知识模块】 病理妊娠【知识模块】 病理妊娠34 【正确答案】 C【知识模块】 病理妊娠35 【正确答案】 D【知识模块】 病理妊娠36 【正确答案】 A【试题解析】 (1)重度妊娠期高血压疾病、慢性高血压及慢性肾炎孕妇，底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起血管破裂流至底蜕膜层形成胎盘后血肿，导致胎盘从宫壁剥离。(2)前置胎盘症状是指妊娠晚期或临产时突然发生无诱因无痛性反复阴道流血。【知识模块】 病理妊娠
