1、常见症状鉴别诊断练习试卷 10 及答案与解析1 男性，25 岁，上腹疼痛 5 年余，呈间歇发作，空腹痛为主，伴反酸、嗳气，近日出现黑便，呈柏油色，上腹疼痛减轻，心悸、出冷汗，查体：血压100/70mmHg，上腹部轻压痛，肝、脾未触及，化验：血红蛋白 90g/L，便潜血阳性。1 最可能的诊断是（A）急性糜烂性胃炎（B）胃癌出血（C）胃溃疡出血（D）十二指肠溃疡出血（E）肝硬化食管静脉曲张破裂出血2 最有意义的确诊手段是（A）开腹探察（B）纤维胃镜（C） B 型超声（D）上消化道造影（E）胃液分析3 对其治疗不正确的是（A）输血（B）静点洛赛克（C）静点氟美松（D）口服凝血酶（E）冷盐水洗胃4 女
2、性，26 岁，反复发作性偏头痛 3 年，每次发作前有畏光、恶心症状，严重时剧烈头痛，神经系统检查无异常发现，头颅 CT 正常4 患者最可能的诊断为（A）紧张性头痛（B）丛集性头痛（C）典型偏头痛（D）蛛网膜下腔出血（E）偏头痛5 患者急性期最好的治疗药物为（A）百忧解（B）哌替啶（C）麦角胺（D）阿司匹林（E）氟桂利嗪6 患者最不易鉴别的头痛为（A）丛集性头痛（B）紧张性头痛（C）低颅压性头痛（D）脑炎性头痛（E）脑肿瘤性头痛7 男，58 岁，发热 1 周，以后出现咳嗽，伴左胸痛，并有铁锈色痰。7 最可能的诊断是（A）大叶性肺炎（B）流行性感冒（C）肺癌（D）急性心肌梗死（E）败血症8 体检时
3、最有价值的阳性体征为（A）左锁骨上淋巴结肿大（B）水冲脉（C）左胸叩浊音（D）口唇紫绀（E）两侧肺底湿罗音9 哪项检查能明确诊断（A）血常规（B）心电图（C）胸片（D）心脏超声（E）磁共振10 女性，26 岁，突发意识不清，头痛伴喷射样呕吐，血压：120/80mmHg，体温38，叹气样呼吸。神经系统查体：瞳孔等大，光反应消失，颈部抵抗，双侧病理征消失10 患者最可能的意识状态为（A）浅昏迷（B）中昏迷（C）深昏迷（D）谵妄状态（E）嗜睡11 患者最好的治疗手段为（A）甘露醇静推（B）呼吸兴奋药静点（C）气管插管（D）保持侧卧位（E）抗生素应用12 患者最可能的诊断为（A）延髓出血（B）脑桥出血
4、（C）中脑出血（D）大面积脑梗死（E）内囊出血13 男，25 岁，近 8 年反复咯血多次，小至中量，无咳嗽、咳痰，肺部体征阴性。13 诊断应首先考虑（A）肺结核（B）支气管扩张症（C）慢性支气管炎（D）支气管内膜结核（E）支气管肺癌14 应首选的检查是（A）胸片（B）胸部 CT（C）纤维支气管镜（D）痰脱落细胞（E）痰结核菌培养15 如 X 线、痰液检查未能明确诊断，进一步应作哪项检查（A）选择性支气管造影（B）肺功能（C）胸部 CT（D）胸部 MBI（E）肺血管造影16 男性，40 岁，既往体健。吸烟 20 余年，近 2 周来咳嗽，痰中带血，1 周来左侧胸闷、气短，但无发热和胸痛而就诊。16
5、 最简便且有价值的辅助检查项是（A）胸片（B）心电图（C）超声心动图（D）肺通气扫描（E）肺灌注扫描17 X 线胸片示左侧胸水，下一步最先应进行的检查为（A）血常规（B）胸部 CT（C）胸膜腔穿刺抽液检查（D）PPD 试验（E）血沉18 若患者胸水为血性渗出液，以下哪项结果不可能出现（A）比重1018（B）蛋白定性阳性（C）白细胞100106/L（D）蛋白定量40g/L（E）ADA40U/L19 若患者怀疑为肺癌胸膜转移，具有确诊意义的检查是（A）胸部 CT（B）纤维支气管镜检查（C）浅表淋巴结活检（D）痰细胞学检查（E）胸膜活检20 男性，30 岁，4 年来偶有上腹痛，今天进食后突然上腹痛，
6、逐渐加重至剧烈难忍，伴有恶心、呕吐，体温 378。体查：上腹部稍紧张，剑下有压痛，可疑反跳痛，肠鸣音减弱。检查血象：白细胞 12010 9/L，N 80%，ALT(SGPT)40U/L，TBil 15mol/L，尿淀粉酶 256U(温氏法)20 下列哪项治疗是不正确的（A）胃肠减压（B）禁食（C）肌注哌替啶（D）口服 H2 受体拮抗剂（E）口服 H/KATPase 阻断剂21 上述患者最有可能的诊断是（A）消化性溃疡伴穿孔（B）急性胆囊炎（C）急性胃炎（D）急性胰腺炎（E）急性肠梗阻22 一青年女性，因心悸、气短、咯血 2 小时来诊。查体：双肺布满湿罗音和哮鸣音，心尖部闻及舒张期杂音，肺动脉瓣
7、区第二心音亢进。22 最可能的诊断是（A）肺癌（B）肺结核（C）风湿性心脏病心衰（D）肺部感染（E）支气管扩张23 当上述患者来社区医院就诊时，首先选择的治疗（A）气管切开（B）止血芳酸静滴（C）毛花苷丙缓慢静注和呋塞米静注（D）血管加压素静注（E）立即转送上级医院24 男性，35 岁，呕血不止，烦躁、出冷汗，曾有胃溃疡史。24 呕血的原因可能为（A）胃溃疡（B）十二指肠球溃疡（C）十二指肠球炎（D）慢性胃炎（E）胃癌25 应首选哪项处理（A）静点止血酶（B）静点垂体后叶素（C）快速输血（D）手术治疗（E）口服去甲肾上腺素26 男性，45 岁，反复出现胸骨后烧灼样痛，多在餐后出现。26 其最可
8、能的诊断是（A）食管癌（B）纵隔肿瘤（C）变异型心绞痛（D）反流性食管炎（E）陈旧性心肌梗死27 补充追问病史，哪项对明确诊断最有意义（A）劳累是否加重疼痛（B）紧张是否加重疼痛（C）咳嗽是否加重疼痛（D）服用硝酸甘油是否减轻疼痛（E）服用制酸剂是否减轻疼痛28 男，48 岁，咳嗽，咳泡沫痰 8 年，每年持续 3 个月。近 2 年出现活动后气短，时有喘鸣。体检：两肺叩诊过清音，呼吸音低，呼气延长。28 诊断应首先考虑（A）单纯型慢性支气管炎（B）喘息型慢性支气管炎（C）支气管哮喘、肺气肿（D）喘息型慢性支气管炎、肺气肿（E）单纯型慢性支气管炎、肺气肿29 为明确诊断应首选的检查是（A）心电图检
9、查（B）血常规检查（C）动脉血气分析（D）痰液检查（E）呼吸功能测定30 男性，60 岁，突发胸骨后压榨性疼痛 2 小时，并向左肩放射，伴多汗，恶心、气短。30 首先应作下列哪项检查对确立初步诊断最重要（A）胸部 X 线（B）胸部 CT（C）心电图（D）超声心动图（E）运动负荷试验31 假定上述患者在社区医院就诊，诊断为急性心肌梗死，除下列哪项处理外均为正确措施（A）立即吸氧（B）立即应用吗啡镇痛（C）立即口服阿司匹林（D）立即含服硝酸甘油（E）不必上述处理，争取第一时间转送至上级医院32 男，32 岁，间歇性、节律性上腹痛 4 年，2 小时内排柏油样便 3 次，来院急诊。32 急诊时下列哪项
10、能最敏感地反映消化道的出血量（A）红细胞比容（B）血压（C）心率改变（D）尿量（E）血红蛋白浓度33 治疗 2 天后黑便停止，以下哪项检查结果不可能出现（A）红细胞比容降低（B）红细胞计数降低（C）网织红细胞增加（D）血 pH 升高（E）血尿素氮升高34 养女，24 岁，咳嗽、咳脓痰 9 年，间歇咯血，痰量 40ml/天。胸片两下肺紊乱。34 诊断应首先考虑（A）肺结核（B）支气管扩张症（C）慢性支气管炎（D）肺癌（E）慢性肺脓肿35 下列哪项治疗是错误的（A）体位引流（B）体育锻炼（C）生理盐水雾化吸人（D）免疫治疗（E）长期应用抗生素36 A发热伴结膜充血B发热伴关节肿痛C发热伴肝脾大D发
11、热伴咯血E发热伴胸痛上述症状常见于下列哪种疾病36 流行性出血热37 淋巴瘤38 A浅部触诊法B深部滑行触诊法C双手触诊法D深压触诊法E冲击触诊法以下情况应选用38 大量腹腔积液时肝脾触诊39 腹腔深部包块触诊40 确定腹腔压痛点41 A成人每日消化道出血量 510mlB成人每日消化道出血量 50100mlC胃内储积血量在 250300mlD一次出血量200mlE出血量400500ml41 黑便42 呕血43 心悸乏力等周身表现44 A心性混合性发绀B肺性发绀C周围性发绀D混合性发绀E缺血性周围性发绀下列疾病可出现哪种类型发绀44 心力衰竭45 严重休克46 慢性阻塞性肺病常见症状鉴别诊断练习
12、试卷 10 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 常见症状鉴别诊断2 【正确答案】 D【知识模块】 常见症状鉴别诊断3 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断4 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断5 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断6 【正确答案】 A【知识模块】 常见症状鉴别诊断7 【正确答案】 A【知识模块】 常见症状鉴别诊断8 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断9 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断10 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断11 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断12 【正确答案】 A【
13、知识模块】 常见症状鉴别诊断13 【正确答案】 B【知识模块】 常见症状鉴别诊断14 【正确答案】 A【知识模块】 常见症状鉴别诊断15 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断16 【正确答案】 A【知识模块】 常见症状鉴别诊断17 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断18 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断19 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断20 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断21 【正确答案】 A【知识模块】 常见症状鉴别诊断22 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断23 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断
14、24 【正确答案】 A【知识模块】 常见症状鉴别诊断25 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断26 【正确答案】 D【知识模块】 常见症状鉴别诊断27 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断28 【正确答案】 D【知识模块】 常见症状鉴别诊断29 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断30 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断31 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断32 【正确答案】 D【知识模块】 常见症状鉴别诊断33 【正确答案】 D【知识模块】 常见症状鉴别诊断34 【正确答案】 B【知识模块】 常见症状鉴别诊断35 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断36 【正确答案】 A【知识模块】 常见症状鉴别诊断37 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断38 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断39 【正确答案】 B【知识模块】 常见症状鉴别诊断40 【正确答案】 D【知识模块】 常见症状鉴别诊断41 【正确答案】 B【知识模块】 常见症状鉴别诊断42 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断43 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断44 【正确答案】 D【知识模块】 常见症状鉴别诊断45 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断46 【正确答案】 B【知识模块】 常见症状鉴别诊断
