1、病理学中级（师）专业实践能力模拟试卷 16 及答案与解析1 青年女性，闭经 3 个月，阴道不规律出血，血块中夹有水泡。检查发现子宫体积大，阴道壁有暗紫色结节、出血、坏死。最可能的诊断是（A）宫外孕（B）葡萄胎（C）葡萄状肉瘤（D）侵袭性葡萄胎（E）绒毛膜癌2 40 岁女性，乳腺内触及一边界不清、较硬的肿块，约 35cm 大小，镜下见显著增生的纤维性间质内散在密集增生的腺泡，腺泡由腺上皮和肌上皮及基底膜围成，低倍镜仍可辨认出大致的小叶轮廓，其病理诊断最可能为（A）单纯性腺病（B）硬化性腺病（C）微小腺体腺病（D）盲管性腺病（E）腺病瘤3 45 岁男性，双侧乳腺增大，镜下见乳腺导管增生，导管周围为
2、黏液性间质，小叶结构很少，应诊断为（A）纤维腺瘤（B）男性乳腺发育（C）单纯性腺病（D）管状腺瘤（E）普通导管上皮增生4 男性，33 岁。近来常有低热、消瘦、乏力、夜间出汗，时常咳嗽。X 线检查示：两肺锁骨下区可见边缘模糊的云絮状阴影，并见不规则透光区；结核菌素试验(+)，血沉快。该患者最可能患有（A）局灶型肺结核（B）浸润型肺结核（C）慢性纤维空洞型肺结核（D）干酪性肺炎（E）原发性肺结核5 女性，31 岁。无明显的不适症状，单位体检时 X 线检查见肺上叶有一直径10cm 的圆形阴影，该患者最有可能的诊断是（A）局灶型肺结核（B）浸润型肺结核（C）干酪样肺炎（D）肺结核球（E）肺癌5 A浸润
3、性生长的上皮源性和间叶源性肿瘤B浸润性生长的间叶源性肿瘤，未见乳腺腺体C浸润性生长的间叶源性肿瘤，内见挤压的良性腺体D癌细胞在末梢导管或腺泡内，基底膜完整E癌细胞在导管内生长，基底膜完整6 乳腺导管原位癌7 乳腺小叶原位癌8 乳腺恶性叶状肿瘤9 乳腺化生性癌9 A原发性肺结核病B支气管淋巴结结核C肺粟粒性结核病D干酪样肺炎E结核性胸膜炎10 血行播散11 淋巴管播散12 支气管播散13 肉芽肿性前列腺炎应除外（A）过敏性肉芽肿性前列腺炎（B）真菌性前列腺炎（C）软斑（D）经尿道手术后的肉芽肿性前列腺炎（E）慢性前列腺炎14 下列关于 CIN 的描述错误的是（A）发生 CIN 的风险与性伙伴的数
4、目和 HPV 感染情况密切相关（B）属于癌前病变（C）宫颈液基细胞检查可发现其早期病变（D）CIN级不包括原位癌（E）CIN R 可自然消退15 子宫内膜鳞状上皮化生不见于（A）子宫内膜增生的腺体（B）子宫内膜样癌（C）子宫内膜炎（D）长期接受雌激素治疗的子宫内膜腺体（E）正常子宫内膜16 预后最差的乳腺癌的局部表现是（A）乳头湿疹样表现（B）乳房皮肤急性炎症表现（C）乳房皮肤橘皮样表现（D）乳房皮肤局限凹陷（E）乳头牵缩17 桥本甲状腺炎最特征性的病理学改变是甲状腺（A）中等度对称性弥漫性肿大（B）切面似肉样（C）光镜下见大量淋巴细胞浸润伴淋巴滤泡形成（D）滤泡被扭曲、变形（E）伴有滤泡上皮
5、嗜酸性变18 下列不属于 APUD 系统肿瘤的是（A）肾上腺嗜铬细胞瘤（B）类癌（C）肺燕麦细胞癌（D）甲状腺滤泡癌（E）胰岛细胞瘤19 下列叙述错误的是（A）胶质瘤多位于大脑实质内（B）脑膜瘤多位于脑表面（C）室管膜瘤多位于脑室（D）髓母细胞瘤几乎位于小脑和第四脑室内（E）毛细胞星形细胞瘤多位于大脑半球实质内20 恶性蝾螈瘤是指恶性周围神经鞘膜瘤含有（A）骨骼肌（B）软骨（C）脂肪（D）骨（E）横纹肌母细胞21 纤维结构不良的特点不包括（A）是一种骨发育异常（B）病变始发于骨髓腔（C）由纤维组织及其化生的编织骨构成（D）骨小梁周围有成排的骨母细胞（E）其形态可与骨化性纤维瘤相类似22 不符合
6、结核性脑膜炎的描述是（A）以儿童多见（B）经血道播散所致（C）常为全身粟粒性结核病的一部分（D）病变以脑顶最明显（E）蛛网膜下腔内有大量混浊的渗出物积聚23 流行性出血热具有诊断意义的病理改变不包括（A）肾髓质弥漫性出血（B）垂体前叶出血和坏死（C）右心房弥漫性出血（D）腹膜后组织高度水肿（E）脑室出血24 不符合泡状棘球蚴病描述的是（A）人因摄入虫卵而感染（B）多寄生于肝脏（C）虫囊肿周围常有纤维包膜（D）可形成结核样肉芽肿（E）可发展为肝硬化25 阑尾炎的正确取材是（A）病变处取材 2 块（B）在盲端和病变处分别取材 1 块（C）在盲端和切缘分别取材 1 块（D）阑尾中间、距切缘 05cm
7、 处和盲端各取 1 块（E）病变处取材 2 块、盲端取材 1 块26 间叶源性标记物是（A）角蛋白（B）波形蛋白（C） S-100 蛋白（D）溶菌酶（E）EMA27 有关急性心肌梗死对心脏病变的形态学描述，正确的是（A）急性心肌梗死发作至患者死亡半小时肉眼就可辨认出心肌梗死病变（B）急性心肌梗死发作至患者死亡 1 小时肉眼可辨认出病变（C）急性心肌梗死发作至患者死亡一般需 12 小时，肉眼才可辨认出病变（D）急性心肌梗死发作至患者死亡一般需 35 小时，肉眼可辨认出病变（E）急性心肌梗死发作至患者死亡需要超过 6 小时，肉眼才可辨认病变28 病理科有义务要求临床医生在送检标本时做到（A）申请单
8、内容的真实性和一致性（B）为了保护患者的隐私电话告诉病理医师病情，而不必写在申请单上（C）为了安慰患者可以不在申请单上写癌或恶性肿瘤（D）为了照顾贫困的患者，可以使用别人的医保卡（E）为了科研留取部分标本29 签发快速病理报告人员的资质要求是（A）2 名住院医师（B） 1 名主治医师和研究生（C） 1 名主任医师和研究生（D）1 名副主任医师和研究生（E）2 名中、高级职称的病理医师病理学中级（师）专业实践能力模拟试卷 16 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查对妊娠滋养层细胞异常增生性疾病的认识，青年女性，闭经 3 个月，提示妊娠的可能，血块内见有水泡，提示有水肿的绒毛，而子
9、宫体积增大，阴道壁有出血、坏死提示阴道壁有浸润，因此，本题应选择 D。【知识模块】 输卵管、卵巢、胎盘2 【正确答案】 B【知识模块】 乳腺3 【正确答案】 B【知识模块】 乳腺4 【正确答案】 B【试题解析】 浸润型肺结核临床上患者常有低热、乏力、盗汗、咳嗽等症状，X线检查示锁骨下可见边缘模糊的云絮状阴影，当形成急性空洞时即可见不规则透光区，结核菌素试验(+)，血沉快。该患者临床特征符合浸润型肺结核。【知识模块】 传染病5 【正确答案】 A【试题解析】 局灶型肺结核是继发性肺结核病的早期病变，X 线检查示肺尖部有单个或多个结节状病灶。解剖学上病灶常定位于肺尖下 24cm 处，直径0510cm
10、 大小。病灶界限清楚，有纤维包裹。镜下病变以增生为主，中央为干酪样坏死。患者常无自觉症状，多在体检时发现，属非活动性结核病。【知识模块】 传染病【知识模块】 乳腺6 【正确答案】 E【知识模块】 乳腺7 【正确答案】 D【知识模块】 乳腺8 【正确答案】 C【知识模块】 乳腺9 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查对乳腺疾病定义的认识，乳腺原位癌是非浸润性癌，基底膜完整，小叶原位癌局限在末梢导管或腺泡内，由黏附性差的单一性小细胞组成，导管原位癌局限在导管内，细胞有异型性；乳腺恶性叶状肿瘤间质细胞增生明显，异型性大，挤压周围良性腺体呈裂隙状；乳腺化生性癌又称癌肉瘤，可以见到上皮和间叶成分。【知
11、识模块】 乳腺【知识模块】 传染病10 【正确答案】 C【知识模块】 传染病11 【正确答案】 B【知识模块】 传染病12 【正确答案】 D【知识模块】 传染病13 【正确答案】 E【知识模块】 前列腺和精囊14 【正确答案】 D【试题解析】 CIN级为明显异型的鳞状上皮细胞超过上皮层的下 23，鳞状上皮细胞层次消失。表层尚可见一些成熟的扁平细胞相当于重度非典型增生，或异型细胞占据上皮全层相当于原位癌。【知识模块】 子宫15 【正确答案】 E【知识模块】 子宫16 【正确答案】 B【试题解析】 预后最差的乳腺癌是炎症性癌，癌侵犯脉管所致淋巴回流受阻，大体表现为急性炎症表现。【知识模块】 乳腺1
12、7 【正确答案】 C【知识模块】 甲状腺、甲状旁腺18 【正确答案】 D【试题解析】 APUD 系统即弥漫性神经内分泌系统，是指广泛分布于全身各部位的一些内分泌细胞和细胞群，这些细胞内含有胺或具有摄取胺的前体进行脱羧反应的能力，把具有这种特性的所有细胞统称为 APUD 细胞系统。APUD 细胞以脑和胃肠道分布最多，肺、胰、胆道、咽喉、鼻、涎腺、泌尿、生殖道以及皮肤等部位均有很多的神经内分泌细胞存在。如胃肠道的亲银或嗜银细胞、甲状腺 C 细胞、胰岛细胞、垂体的 ACIH 细胞、肾上腺嗜铬细胞、肺的嗜银细胞和泌尿生殖道的一些透明细胞等，由此系统细胞发生的肿瘤统称为 APUD 瘤。因此，肾上腺嗜铬细
13、胞瘤、类癌、肺燕【知识模块】 肾上腺、垂体、弥散性神经内分泌细胞肿瘤19 【正确答案】 E【试题解析】 毛细胞星形细胞瘤多位于丘脑下部、视神经和小脑内。【知识模块】 中枢神经系统20 【正确答案】 E【试题解析】 恶性周围神经鞘膜瘤可伴有骨、软骨、脂肪和横纹肌化生，当含有横纹肌母细胞时称恶性蝾螈瘤。【知识模块】 周围神经系统21 【正确答案】 D【试题解析】 纤维结构不良是一种骨骼发育障碍，可发生于长管状骨及扁平骨，病变多开始于骨干或干骺端髓腔内，镜下基本病变是正常骨结构消失，主要由增生的纤维组织及编织状骨小梁构成，骨小梁纤细、弯曲、形状怪异，周围无或仅有少许骨母细胞围绕。骨化性纤维瘤则好发于
14、颌骨，肿瘤位于皮质内，主要由纵横交错的纤维组织与成熟骨小梁构成，骨小梁周边可见成排的骨母细胞。【知识模块】 骨、软骨、关节和滑膜22 【正确答案】 D【试题解析】 结核性脑膜炎以儿童多见，成人较少。主要由于结核杆茵经血道播散所致。在儿童往往是肺原发综合征血行播散的结果，故常为全身粟粒性结核病的一部分。病变以脑底最明显，在脑桥、脚间池、视神经交叉及大脑外侧裂等处的蛛网膜下腔内，有多量灰黄色混浊的胶冻样渗出物积聚。【知识模块】 传染病23 【正确答案】 E【试题解析】 流行性出血热全身各器官均可受累。最突出的病变是：肾髓质和右心房弥漫性出血，垂体前叶出血和坏死，腹膜后组织高度水肿。这四项病变的组合具有病理诊断意义。【知识模块】 传染病24 【正确答案】 C【知识模块】 寄生虫病25 【正确答案】 D【知识模块】 病理标本检查26 【正确答案】 B【知识模块】 细胞学诊断27 【正确答案】 E【试题解析】 心肌梗死多属于贫血性梗死，心肌梗死的形态学变化是一个动态的演变过程。一般梗死在 6 小时后肉眼才能辨认，梗死灶苍白，89 小时后呈土黄色。【知识模块】 尸体解剖检查28 【正确答案】 A【知识模块】 病理科工作规范29 【正确答案】 E【知识模块】 病理科工作规范
