1、骨外科学练习试卷 24 及答案与解析1 化脓性骨髓炎或关节炎最常见的致病菌是（A）溶血性琏球菌（B）绿脓杆菌（C）大肠杆菌（D）金黄色葡萄球菌（E）白色葡萄球菌2 判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，最重要的检查是（A）X 线片（B） CT（C） MRI（D）神经系统查体（E）腰穿做奎肯试验及脑脊液生化检查3 在骨肿瘤的实验室检查中，下列哪项是错误的（A）广泛溶骨性的转移或骨破坏，血清钙常升高（B）成骨性骨肿瘤，血清碱性磷酸酶升高（C）前列腺癌播散，血清酸性磷酸酶升高（D）浆细胞骨髓瘤，总蛋白浓度升高（E）血清碱性磷酸酶正常，可排除恶性肿瘤4 下列哪一项不是小腿筋膜间室（A）胫前间隙（B）胫后浅
2、间隙（C）胫后深间隙（D）胫外侧间隙（E）胫内侧间隙5 早期鉴别强直性脊柱炎与其他脊柱疾病的最重要检查方法是（A）类风湿因子（B） HLA-B27（C）血沉（D）腰椎正侧位 X 线片（E）骨盆正侧位 X 线片6 新鲜肩关节前脱位病人治疗上首选（A）悬吊牵引（B）皮肤牵引（C）骨牵引（D）手法复位外固定（E）手术切开复位内固定7 患儿 5 岁，两个月来经常夜啼，哭述右膝关节痛，右腿拒动，不敢行走及站立。曾去医院检查并拍片，未见右膝明显异常。首先应考虑哪个部位有问题（A）右踝关节（B）右膝关节（C）右胫骨（D）右髋关节（E）右股骨8 骨盆骨折最为重要的体征是（A）局部压痛及间接挤压痛（B）畸形改变
3、（C）局部肿痛（D）反常活动（E）骨擦音及骨擦感9 男性，26 岁，因外伤造成左肱骨干骨折，上臂较对侧短 4cm，有轻度成角畸形，听诊骨传导音明显减弱，骨折的移位是（A）短缩移位（B）混合移位（C）侧方移位（D）成角移位（E）分离移位10 化脓性关节炎最常发生于（A）肘关节（B）腕关节（C）肩关节（D）踝关节（E）髋关节和膝关节11 腰 45 椎间盘突出通常压迫的神经根是（A）腰 3（B）腰 4（C）腰 5（D）骶 1（E）骶 212 高龄病人。病程隐匿，发展缓慢。长期的下腰部疼痛。间歇性跛行，行走困难，但骑车自如。这位病人最可能的诊断是（A）腰椎间盘突出症（B）腰椎管狭窄症（C）脑梗死（D）
4、梨状肌综合征（E）骨质疏松症13 确诊为腰椎间盘突出的患者，手术前除实验室化验检查外，首先最应做的检查是哪项（A）肌电图（B） CT（C） MRI（D）腰椎管造影（E）腰椎正侧位 X 线平片14 关于骨肉瘤，下列哪项是错误的（A）好发于股骨下端和胫骨上端干骺端（B）局部肿胀、疼痛，有时表现类似急性炎症（C） X 线片上可见骨质破坏，骨膜下新骨形成和日光放射状阴影（D）一经摄片诊断，应即刻行高位截肢术（E）预后极差，5 年生存率 5%10%15 关于骨巨细胞瘤，下列哪项是错误的（A）本肿瘤属于潜在恶性肿瘤（B）多发于 2040 岁青壮年（C）膝关节的两端及桡骨远端最常见（D）单纯刮除，植骨可有复
5、发；最好作广泛整块切除（E）病变多在骨干中段16 Colles 骨折手法复位后应固定于（A）掌屈尺偏位（B）背屈尺偏位（C）掌屈桡偏位（D）背屈桡偏位（E）极度旋后位17 手部创口处理的原则是越早清创，感染机会就越减少，疗效越好，一般应争取在伤后几小时内进行缝合（A）2448 小时（B） 68 小时（C） 1224 小时（D）24 小时（E）1012 小时18 原发性恶性骨肿瘤的一般 X 线表现是（A）骨质缺损，边缘清楚，骨膜无反应（B）骨质密度增高，境界不清，骨膜反应明显（C）骨质缺损，边缘清楚，骨膜反应明显（D）骨质破坏，边缘不清，骨膜反应明显（E）骨质破坏，边界不清，骨膜反应不明显19
6、运动员百米赛跑途中突然闻及左膝撕裂声，然后倒地，查体左膝不能主动伸屈，X 线片示髌骨中段骨折，考虑造成骨折的原因是（A）直接暴力（B）间接暴力（C）病理性骨折（D）肌肉拉力（E）积累性劳损20 钴铬钼合金的最显著特点是（A）价格低（B）耐蚀性好（C）耐磨性好（D）生物相溶性好（E）耐疲劳性好21 应用雷公藤制剂治疗类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的适应证为（A）较长时间使用一线药物，疗效不满意的早、中期患者（B）长期使用皮质类固醇，已出现不良反应（C）肝肾功能不佳、心脏病、高血压、较重贫血、溃疡病不用（D）青年男女应慎用或不用（E）以上都是22 骨盆骨折最重要的体征是（A）畸形（B）反常活动（C）
7、局部压痛及间接挤压痛（D）骨擦音及骨擦感（E）肿胀及淤斑23 胫骨中下 1/3 骨折不愈合率高，原因在于（A）近侧骨折段血液供应差（B）损伤暴力大（C）难于早期发现（D）不能有效地制动（E）远侧骨折段血液供应差24 一矿工因矿山倒塌，右上肢被压于矿石下 2 小时，出现右手垂腕垂指，虎口处感觉减退，电生理检查正常，诊断为桡神经损伤，其损伤类型为（A）神经断裂（B）神经失用（C）神经刺激（D）神经挫伤（E）轴突断裂25 尺桡骨骨折继发前臂缺血性肌挛缩造成的专有畸形足（A）猿手畸形（B）餐叉畸形（C）垂腕畸形（D）爪形手（E）刺刀畸形26 男性，30 岁，腰痛 10 个月，经检查诊断为腰椎 34 结
8、核，经非手术治疗半年症状明显好转，但仍遗留腰痛，屈、伸活动时痛加重。复查 X 线摄片示无死骨或脓肿，骨质疏松好转，病灶边缘清晰。过屈、过伸侧位 X 线摄片示患椎有不稳定现象。宜采用的治疗为（A）以上都不对（B）石膏背心固定（C）继续抗结核药物治疗（D）后路植骨脊柱融合术（E）病灶清除术27 膝关节在伸屈时有阵阵摩擦感或半蹲试验阳性，可能为（A）外侧半月板损伤（B）内侧半月板损伤（C）髌骨软骨软化症（D）关节内游离体（E）类风湿性关节炎28 女性，20 岁，因外伤致 C4、C5 骨折并颈髓损伤，四肢呈弛缓性瘫痪，高热40，持续数日不降，应采取何种降温方法（A）口服阿司匹林（B）冬眠疗法（C）使用
9、抗生素（D）物理降温（E）以上都不是29 女性，26 岁，20 分钟前右示指末节指腹部被机器切削伤，软组织缺损，指骨外露，以下处理方法不恰当的是（A）清创后凡士林纱布覆盖包扎（B）清创后环指岛状皮瓣移植覆盖（C）清创后行胸壁或上臂带蒂皮瓣移植（D）清创后邻指皮瓣移植（E）清创后短缩缝合创面30 青枝骨折的体征最主要的是（A）患肢功能丧失（B）骨擦音（C）反常活动（D）局部肿胀和瘀斑（E）局部压缩和间接压缩31 男 30 岁，右上臂中 1/3 处闭合性骨折，检查见右腕下垂，各指关节不能主动伸直，其原因是（A）拇长伸肌损伤（B）尺神经损伤（C）指总伸肌损伤（D）桡神经损伤（E）桡侧腕长伸肌损伤32
10、 尺神经损伤后出现爪状畸形的机制是（A）指深屈肌腱的尺侧半由尺神经供应，尺神经损伤后 3，4 指深屈肌腱功能障碍出现爪状（B）示指及中指不呈爪状是因为支配二指的指深屈肌受正中神经支配（C）主要是因为手内肌的损伤，出现掌指关节过伸，指间关节屈曲所致（D）主要是因为手内肌的损伤，出现掌指关节屈曲，指间关节过伸所致（E）以上说法均不正确33 急性骨髓炎最常见致病菌是（A）白葡萄球菌（B）大肠杆菌（C）肺炎双球菌（D）金黄色葡萄球菌（E）溶血性链球菌34 青年，左小腿上端肿痛、先是间歇痛，后加剧连续性，夜间重，患部肿胀发热、静脉怒张，可能是（A）恶性骨肿瘤（B）骨结核（C）急性骨髓炎（D）蜂窝织炎（E
11、）胫骨结核骨软骨炎35 化脓性关节炎早期诊断最有价值的检查是（A）血培养（B）关节穿刺关节液检查（C）白细胞计数（D）关节镜检查（E）X 线摄片36 化脓性关节炎经穿刺及关节内注入抗生素治疗后，未能控制症状时应（A）调整抗生素种类（B）调整并加大抗生素全身用量（C）增加关节穿刺次数（D）增加关节内抗生素用量（E）切开引流37 桡神经损伤后最主要的一个表现是（A）手腕下垂（B）不能主动伸指间关节（C）不能主动伸掌间关节（D）手背桡侧感觉消失（E）拇指不能外展38 关于骨与关节结核的手术治疗，下列哪项不妥（A）病灶内有大块死骨或较大脓肿，应行病灶清除术（B）全身中毒严重，病变处于活动期而抗结核药物
12、效果不佳，全身情况在用药后无明显改善为手术禁忌者（C）全关节结核，病人年龄不足 15 岁时应作病灶清除，不融合关节（D）术前使用抗结核药物 23 周（E）有明显混合感染的冷脓肿，应广泛切开引流39 以下哪组症状、体征最符合 L5S1 椎间盘突出症的表现（A）骶髂部、髋部、大腿、小腿和足外侧疼痛，小腿和足外侧麻木。足姆背伸无力。踝反射正常（B）骶髂部、髋部、大腿、小腿和足外侧疼痛，小腿和足外侧麻木。足蹲跖屈无力。踝反射减低（C）骶髂部、髋部、大腿前外侧、小腿前侧疼痛，小腿前内侧。伸膝无力。膝反射减低（D）骶髂部、髋部、大腿前外侧、小腿前侧疼痛，小腿前内侧。足坶跖屈无力。踝反射减低（E）骶髂部、髋
13、部、大腿、小腿后外侧疼痛，小腿和足背麻木。足蹲背伸无力。踝反射正常40 42 岁，女性，家庭妇女，右拇指活动弹响伴右拇指间关节明显疼痛半年，右拇指不能主动伸直半天。检查：右第一掌指关节掌面可及黄豆大小质硬结节，压痛明显，被动屈伸右拇指可于结节处触及弹响，诊断为（A）右拇长屈肌腱腱鞘炎（B）肿瘤（C）腱鞘囊肿（D）骨关节病（E）风湿结节41 男性，40 岁，因右前臂卷入机器引起右手伸指困难，伴轻度疼痛。检查：一般情况良好，右上臂和前臂均肿胀，无皮肤挫裂伤，右手手指不能伸直，右肘和腕关节活动良好，手部血液循环良好，X 线片未发现骨关节损伤，应诊断为（A）桡神经损伤(位于肘部以下)（B）桡神经损伤(
14、位于肘部以上)（C）桡神经损伤(位于腋部)（D）桡神经损伤(位于腕部)（E）桡神经浅支损伤42 男性，45 岁，主诉头痛、头晕 3 个月，颈侧屈或后伸时头晕加重，猝倒 3 次。有时视物不清，椎动脉造影有部分梗阻，最大可能是（A）美尼尔综合征（B）粘连性蛛网膜炎（C）椎动脉型颈椎病（D）脊髓肿瘤（E）体位性眩晕43 有关先天性髋脱位的治疗原则，下列哪项是正确的（A）治疗越早，效果越好（B） 1 岁以内穿连衣袜套，使两髋保持在外展位，保证股骨头复位（C） 13 岁者，以非手术疗法为主，如闭合复位确已失败，应及早行切开复位手术治疗（D）4 岁以上者，手术治疗是主要方法（E）以上都是正确的44 24
15、岁，女性患者，背痛，体检发现胸椎角状后凸畸形，伴低热，血沉增快，主要考虑是（A）脊椎肿瘤（B）强直性脊柱炎（C）脊柱骨性关节炎（D）胸椎结核（E）化脓性脊椎炎45 成人的椎体结核和椎体肿瘤在 X 线片的主要鉴别点是（A）椎体的破坏程度（B）是否有死骨形成（C）椎旁软组织阴影（D）椎间隙是否狭窄或消失（E）椎体骨质疏松的程度46 创伤性股骨闭合性骨折后体温（A）完全保持正常（B）通常不超过 38（C）不规则发热（D）一般低于正常（E）可在 39以上47 急性血源性骨髓炎最早发生的部位多是（A）扁平骨（B）关节骨骺（C）长管骨干骺端（D）长管骨骨干（E）短管骨干骺端骨外科学练习试卷 24 答案与解
16、析1 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学2 【正确答案】 D【试题解析】 细致的神经系统查体，即可确定脊髓损伤的程度与部位，又能做到动态观察病情的变化。其他检查仅能提供参考。【知识模块】 骨科学3 【正确答案】 E【试题解析】 在骨肿瘤的实验室检查中，血清碱性磷酸酶正常是衡量骨肿瘤的重要指标，可是前列腺癌骨转移血清碱性磷酸酶正常，血清酸性磷酸酶异常，因而E 答案是错误的。【知识模块】 骨科学4 【正确答案】 E【试题解析】 小腿筋膜间室有四个，即胫前间隙，胫后浅间隙、胫后深间隙和胫外侧间隙。【知识模块】 骨科学5 【正确答案】 E【试题解析】 强直性脊柱炎病变始发于骶髂关节逐步沿脊柱向上伸延
17、，故骨盆片为最重要检查方法。类风湿因子、HLA-B27、血沉阳性检查亦见于其他脊柱疾病。【知识模块】 骨科学6 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学7 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学8 【正确答案】 A【知识模块】 骨科学9 【正确答案】 B【试题解析】 外伤性骨折因暴力作用及肌肉牵拉同时作用，造成的移位多属混合移位。【知识模块】 骨科学10 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学11 【正确答案】 C【试题解析】 腰 45 椎间盘突出通常压迫的神经根是腰 5。【知识模块】 骨科学12 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学13 【正确答案】 E【试题解析】 x 线片虽然不能作为确诊依据，但
18、可排除一些脊椎骨性疾患，如结核、肿瘤和脊椎滑脱。脊柱腰段外形改变可以判定髓核突出位置和神经根的关系，另外，椎间盘突出时有椎间隙的改变。【知识模块】 骨科学14 【正确答案】 D【试题解析】 一经摄片诊断是骨肉瘤后，据病情先行化疗，再考虑截肢术，因而只有 D 答案是错的，其他答案均正确。【知识模块】 骨科学15 【正确答案】 E【试题解析】 骨巨细胞瘤多发于长骨的干骺端，E 答案显然是错误的。【知识模块】 骨科学16 【正确答案】 A【试题解析】 Colles 骨折手法复位后应固定于掌屈尺偏位。【知识模块】 骨科学17 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学18 【正确答案】 D【知识模块】 骨科
19、学19 【正确答案】 D【试题解析】 剧烈运动中髌骨中段骨折应是股四头肌剧烈收缩所致。【知识模块】 骨科学20 【正确答案】 C【试题解析】 钴铬钼合金的耐磨性好，常用作人工股骨头材料。【知识模块】 骨科学21 【正确答案】 E【试题解析】 适应证为较长时间使用一线药物，疗效不满意，不能控制病情发展的早、中期患者；长期使用皮质类固醇，因疗效不佳或已出现不良反应，患者希望停用皮质类固醇，而停药有困难者；为慎重起见，对于肝肾功能不佳、心脏病、高血压、较重贫血、溃疡病及过敏体质者不用；青年男女因易引起可逆的卵巢和睾丸功能障碍，故应慎用或不用。【知识模块】 骨科学22 【正确答案】 C【试题解析】 骨
20、盆骨折由于其解剖的特殊性，畸形及反常活动均不明显，骨擦音与骨擦感有时可查到，而局部压痛及挤压分离试验阳性最具诊断意义，为本题答案。肿胀及淤斑对骨折无诊断及鉴别意义。【知识模块】 骨科学23 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学24 【正确答案】 B【试题解析】 神经损伤分 A、B、C 三类，只有神经失用电生理检查正常。神经失用由于神经轴突及鞘膜完整，虽功能丧失，但电生理正常。【知识模块】 骨科学25 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学26 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学27 【正确答案】 C【试题解析】 膝关节在伸屈时有阵阵摩擦感或半蹲试验阳性正是髌骨软化症的表现。【知识模块】 骨科学
21、28 【正确答案】 D【试题解析】 颈髓损伤因植物神经功能障碍，不能有效散热出现高热，应采用物理降温，其他方法无效。【知识模块】 骨科学29 【正确答案】 A【试题解析】 该患者手外伤后未超过 6 小时，故应在清创后立即设法一期覆盖创面，除非伤口污染严重。因伤是示指末节，对功能影响较小，如患者不愿扩大手术，亦可考虑在清创后短缩缝合创面。如用凡士林纱布覆盖创面易引起创面渗出，甚至感染。【知识模块】 骨科学30 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学31 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学32 【正确答案】 C【试题解析】 尺神经在肘下部损伤者，支配指深屈肌尺侧半的肌支已发出，指深屈肌尺侧半的功能
22、正常，小指及环指指间关节可屈曲，但由于手内肌瘫痪，使其屈掌指关节伸指间关节的功能丧失，指伸肌及指屈肌无手内肌的对抗出现小指及环指掌指关节过伸，指间关节屈曲，不能在屈掌指关节同时伸指间关节而呈典型的爪状。【知识模块】 骨科学33 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学34 【正确答案】 A【知识模块】 骨科学35 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学36 【正确答案】 E【试题解析】 化脓性关节炎治疗的目的是清洁关节，清除细菌产物和感染物，减轻疼痛和控制感染，要达到这一目的，需要恰当应用抗生素和穿刺抽液、冲洗、切开引流等方法。因此当症状未能控制时应积极切开引流，避免软骨和关节结构的进一步破坏，尽可
23、能的挽救关节功能。【知识模块】 骨科学37 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学38 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学39 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学40 【正确答案】 A【知识模块】 骨科学41 【正确答案】 A【试题解析】 桡神经支配腕长伸肌在肘上发出，支配指伸肌及小指伸肌的分支在肘下右深支(骨间背神经) 分出，因此手指不能伸直，肘和腕关节活动良好说明桡神经损伤在肘部以下。【知识模块】 骨科学42 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学43 【正确答案】 E【试题解析】 有关先天性髋脱位治疗与年龄及其特殊病理情况有关，治疗越早，效果越好，年龄越大，病理变化越重，疗效越差。1 岁以内穿连衣袜套，使两髋保持在外层位，保证股骨头复位；13 岁者，以非手术疗法为主，如闭合复位确已失败，应及早行切开复位手术治疗；4 岁以上者，手术治疗是主要方法。【知识模块】 骨科学44 【正确答案】 D【试题解析】 患者有全身结核中毒症状，脊椎局部疼痛，后凸畸形，血沉快，均支持结核诊断，化脓性脊椎炎起病急，局部及全身症状重，强直性脊柱炎早期即可出现骶髂关节疼痛，背痛较广泛。【知识模块】 骨科学45 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学46 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学47 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学
