1、骨科主治医师基础知识模拟试卷 16 及答案与解析1 下列不属于组织移植的是（A）骨髓（B）血管（C）骨（D）筋膜（E）软骨2 手术前常规禁食的主要目的是（A）避免胃膨胀而妨碍手术（B）防止围术期(手术前、手术中和苏醒期)的呕吐及误吸（C）防止术后腹胀（D）防止术后肠麻痹（E）防止术后便秘3 心肺复苏中首选的药物是（A）阿托品（B）肾上腺素（C）去甲肾上腺素（D）碳酸氢钠（E）异丙肾上腺素4 严重高钾血症伴心律失常，应首先（A）口服阳离子交换树脂（B）静脉给予氯化钙（C）紧急血液透析（D）静脉给予葡萄糖+胰岛素（E）静脉输注碳酸氢钠5 引起代谢性碱中毒的常见原因不包括（A）严重呕吐致胃液大量丢失
2、（B）输尿管乙状结肠吻合术后（C）长期胃肠减压（D）长期服用碱性药物（E）大量输入库存血6 低渗性脱水引起的体液容量变化为（A）血浆、组织间液、细胞内液均减少，以细胞内液血浆减少为主（B）血浆、组织间液、细胞内液均减少，以细胞内液减少为主（C）血浆、组织间液、细胞内液均减少，以组织间液减少为主（D）仅有组织间液减少（E）仅表现为血液浓缩7 关于脓肿切开引流，错误的是（A）在波动最明显处切口（B）切口应有足够长度，并在最低位（C）切口一定要与皮纹平行（D）切开深部脓肿前，需先穿刺抽脓（E）脓肿切开后以手指将脓腔内的纤维隔分开8 甲沟炎伴甲下积脓，手术治疗应选择（A）两侧甲沟纵行切开引流（B）两侧
3、甲沟纵行切开，甲根上皮片翻起（C）拔甲术（D）甲根部横切口，部分指甲切除引流（E）甲根上皮片翻起，甲根部指甲部分切除术9 判断休克患者微循环状况较可靠的依据是（A）血压（B）脉搏（C）尿量（D）神志（E）呼吸10 中高度渗性脱水患者，其缺水量占体重的（A）13（B） 23（C） 46（D）78（E）7911 椎管内麻痹血压下降的主要因素是（A）术前禁食，脱水（B）肾上腺功能抑制（C）交感神经阻滞（D）副交感神经阻滞（E）心肌抑制12 鼻导管吸氧，当氧流量为 4Lmin 时，吸氧浓度(FiO 2)是（A）28（B） 32（C） 36（D）40（E）4413 不属于交界性肿瘤的是（A）膀胱乳头状瘤
4、（B）肾上腺嗜铬细胞瘤（C）唾液腺混合瘤（D）胸腺瘤（E）卵巢囊腺癌14 不属于无功能性细胞外液的是（A）血浆（B）结缔组织液（C）消化液（D）脑脊液（E）关节液15 穿刺针进入硬膜外间隙的指征表现不包括（A）穿刺遇阻力（B）有突破感（C）负压现象（D）注气无阻力（E）注水无阻力16 关于肠外营养和肠内营养适应证的叙述，正确的是（A）发生消化道瘘的患者只能应用肠外营养（B）肠内营养加重了肠道负荷，容易造成肠粘膜屏障功能受损（C）肠内营养有助于降低肠道细菌移位的发生率（D）肠外营养比肠内营养安全，较少产生并发症（E）对坏死性胰腺炎的病人不能使用肠内营养17 关于外科感染的叙述，正确的是（A）疖是
5、指多个相互邻近的毛囊同时发生化脓性感染（B）痈最常发生于皮肤较薄的部位（C）丹毒是皮下深层的急性淋巴管炎（D）急性蜂窝织炎是皮下疏松结缔组织感染（E）疖的病原菌以溶血性链球菌为主18 关于心脏电除颤的说法，正确的是（A）首次电除颤电能为 220J，第二次可加至 300J，第三次可加至 360J，小儿胸外电除颤电能为 2Jkg（B）首次电除颤电能为 200J，第二次可加至 250J，最大可加至 320J，小儿胸外电除颤电能为 25Jkg（C）首次电除颤电能为 200J，第二次可加至 200300J ，第三次可加至 360J，小儿胸外电除颤电能为 2Jkg（D）首次电除颤电能为 220J，第二次可
6、加至 200300J，第三次可加至 360J，小儿胸外电除颤电能为 25Jkg（E）首次电除颤电能为 220j，第二次可加至 250J，第三次可加至 360J，小儿胸外电除颤电能为 2Jkg19 关于移植的排异反应的叙述，错误的是（A）超急性排异反应是由细胞免疫所介导的（B）急性排异反应主要是由 T 细胞免疫介导的（C）血管内皮损伤是慢性排异反应的主要损伤形式（D）超急性排异反应无法治疗（E）急性排异反应经治疗后有可能逆转20 关于战伤出血的止血方法，错误的是（A）止血带法主要用于四肢的止血（B）指压法止血主要用于毛细血管或小动脉出血（C）压迫包扎法包扎要松紧适度（D）手术止血法效果最为理想（
7、E）增加感染机会是填塞止血法的缺点之一21 甲沟炎发展至甲下积脓阶段，宜采用的手术方法是（A）沿两侧甲沟纵行切 El 切开引流（B）沿一侧甲沟纵行切口切开引流（C）拔甲术（D）沿甲根部横切口切开引流（E）切除甲根部22 抗利尿激素和醛固酮能够共同作用于肾脏，调节水和钠等电解质的吸收和排泄，下列描述中正确的是（A）抗利尿激素分泌增多促进远曲肾小管对 Na 的再吸收和 K+、H +的排泄（B）醛固酮分泌减少使远曲肾小管和集合管上皮细胞再吸收水分增加（C）机体对水钠改变的一般反应规律是首先恢复和维持血容量，尔后恢复和维持正常渗透压（D）口渴反应产生的主要原因是细胞外液渗透压升高（E）体液的正常渗透压
8、主要通过肾素一醛固酮系统来维持23 烧伤低血钾病人，血清钾30mmolL，补钾 200400mmol。血清钾能提高（A）050mmolL（B） 100mmolL（C） 150mmolL（D）175mmolL（E）250mmolL24 输血的适应证不包括（A）急性出血超过总血容量的 50（B）手术前纠正因慢性失血导致的贫血（C）心源性休克（D）纤维蛋白原缺乏症（E）重症感染合并中性粒细胞低下25 围手术期预防应用抗生素的指征不包括（A）肠道手术（B）开放性创伤手术（C）器官移植手术（D）患者年龄超过 70 岁的手术（E）切口接近感染区域的手术26 下列关于血管瘤的描述中正确的是（A）血管瘤按其结
9、构分为三类，临床特点和预后基本相同（B）毛细血管瘤多见于成年男性，非真性肿瘤（C）对海绵状血管瘤应及早实施手术治疗（D）毛细血管瘤均可以自然消退，不应行手术治疗（E）蔓状血管瘤病变范围较大，不宜行手术治疗27 下列术后处理措施中，错误的是（A）术后尿潴留，导尿量超过 500ml 时应留置尿管 12 天（B）鼓励咳痰是预防术后肺不张的有效措施之一（C）腹部减张缝线应在术后 2 周左右拆除（D）术后早期下床活动有利于预防深静脉血栓形成（E）伤口引流胶片应在术后 57 日拔除28 下列术前准备措施中，错误的是（A）合并糖尿病的患者术前必须调整至血糖正常、尿糖阴性的水平（B）合并肾功能衰竭的患者在保证
10、有效透析的条件下可以安全地耐受手术（C）合并哮喘的患者可口服地塞米松（D）合并心力衰竭的患者应在控制心衰 34 周后行手术治疗（E）合并严重肝功能损害的患者除急症抢救外，原则上不宜行手术治疗29 心肺复苏过程中，胸外心脏按压的说法正确的是（A）手掌置于剑突与左第 4、5 肋之间（B）手掌置于胸部剑突以上 45cm（C）每次按压使手掌下沉 23cm，避免肋骨折断（D）按压频率为 80 次分左右（E）心脏按压频率与口对口呼吸频率比例为 4： 130 血清酶学检查对恶性肿瘤的诊断有辅助作用，发生以下哪一种肿瘤时常可检测到酸性磷酸酶升高（A）原发性肝癌（B）前列腺癌（C）骨肉瘤（D）恶性淋巴瘤（E）乳
11、腺癌31 血液储存期间，血液成分将随储存时间延长而变化，下列有关变化情况的描述中，正确的是（A）红细胞携氧能力增强（B） pH 升高（C）血小板活性升高（D）钾离子浓度升高（E）红细胞生命力升高32 以下各项全身麻醉深度判断标准中，不属于浅麻醉期典型表现的是（A）有不规则的自主呼吸（B）手术刺激时呼吸加速（C）眼球固定于中央（D）流泪（E）心率加快、血压升高33 以下原则，不符合世界卫生组织提出的癌症三级止痛治疗方案的是（A）为避免成瘾，应在疼痛发作时给药（B）应首先应用非吗啡类药物，效果不好时追用吗啡类药物（C）药物应用从小剂量开始（D）吗啡类药物效果不佳时，考虑采用药物以外的治疗手段（E）
12、以口服为主34 患者，男，因肝炎后肝硬化致肝功能衰竭。经仔细评估病人后，出现下列哪种情况时，不能进行肝移植治疗（A）年龄大于 60 岁（B）合并有肺炎（C）饮酒数十年，18 个月前停止饮酒（D）合并有高血压（E）合并肝外恶性肿瘤35 患者，男，26 岁。在呼吸空气条件下，应用无创脉搏氧饱和度检测仪测得患者的 SaO2 为 90，此时估算该患者的动脉氧分压应为（A）90mmHg 以上（B） 8090mmHg（C） 7080mmHg（D）6070mmHg（E）60mmHg 以下36 患者，男，42 岁。长期卧床，无发热或其他异常消耗。患者每天最低热能需要量是（A）1520kcalkg（B） 253
13、0kcal kg（C） 4050kcal kg（D）5060kcalkg（E）7590kcalkg37 患者，男，6 岁。因患肝癌接受化疗，治疗期间出现反复、频繁的呕吐；自觉头晕、乏力，手足麻木，口渴不明显。化验检查显示血清钠 134mmolL。下列化验检查结果，可能性最大的是（A）尿 Na+、尿 C1-减少（B）尿重升高（C）血非蛋白氮和尿素降低（D）血浆渗透压升高（E）血细胞比容降低38 患者，男，7 岁。术后出现中度贫血合并心功能不全，输入下列哪一种血制品最为适宜（A）浓缩红细胞（B）全血（C）洗涤红细胞（D）冰冻红细胞（E）血浆39 患者，女，21 岁。左侧面颊部被刀划伤 16 小时，
14、伤口深及皮下组织。此时最适宜的治疗措施是（A）伤口消毒后延期缝合（B）保持伤口敞开，定期换药（C）局部理疗（D）立即行清创缝合（E）伤口不予缝合，局部应用抗生素40 患者，女，49 岁。因患“急性出血坏死性胰腺炎” 行手术治疗。术后治疗期间动脉血气分析(吸入纯氧条件下)结果显示：pH746，PaO 255mmHg，PaCO 232mmHg；胸部 X 线检查发现双肺点片状阴影，提示患者可能发生了（A）急性心力衰竭（B）术后肺不张（C）肺部感染（D）肺动脉栓塞（E）急性呼吸窘迫综合征40 患者，男，56 岁。上午在全麻下行胃癌根治术，夜间突然发热 39。41 该患者最可能的诊断是（A）切口感染（B
15、）切口裂开（C）肺不张合并感染（D）下肢深静脉血栓形成（E）吻合口瘘42 为进一步诊断，应做的检查是（A）腹部 X 线摄片（B）胸部 X 线摄片（C）切口局部 B 超检查（D）下肢多普勒超声检查（E）诊断性腹腔穿刺43 为避免病情进一步发展，关键的措施是（A）促进患者排痰（B）物理降温（C）剖腹探查（D）加大抗生素剂量（E）伤口换药，必要时拆除部分缝线44 对该合并症主要的预防措施为（A）术中缝合伤口时加用减张缝线（B）术后鼓励病人咳痰，变换体位（C）术后用腹带做适当的腹部包扎（D）术后多活动下肢（E）术中操作轻柔，吻合层次正确44 患者，女，68 岁。卵巢癌术后 3 个月，门诊化疗，厌食伴呕
16、吐，1 周来自觉乏力腹胀，门诊查体示双膝腱反射减弱，心电图示 T 波低平，QT 间期延长，血清钾27mmolL，氯 86mmolL，动脉血气：pH745，PaO 286mmHg，PaO 248mmHg，HCO 3-32emmolL 。45 该患者的诊断应考虑（A）低钾低氯，代酸合并呼酸（B）低钾低氯，代酸合并呼碱（C）低钾低氯，代碱合并呼酸（D）低钾低氯，代碱合并呼碱（E）低钾低氯，代碱合并代酸46 为提升血钾，最简单、安全的补钾方案是（A）氯化钾加入 10葡萄糖溶液中经周围静脉输注（B）氯化钾加入 5葡萄糖盐水中经周围静脉输注（C）口服补钾片剂（D）口服或管饲 20枸橼酸钾（E）氯化钾直接静
17、脉推注47 若该患者伴有休克，应在扩容使尿量增至多少后方可补钾（A）10mlh（B） 20mlh（C） 40mlh（D）80mlh（E）160mlh48 若不考虑日需要量，则患者需补钾（A）70mmol（B） 140mmol（C） 210mmol（D）280mmol（E）350mmol48 患者，男，24 岁。患支气管扩张，突然一次咯血 700ml。病人烦躁，面色苍白，皮肤湿冷。血压 11094mmHg，脉搏 90 次分。49 应判断为（A）尚未发生休克（B）休克失代偿期（C）轻度休克（D）中度休克（E）重度休克50 可能出现的微循环改变有（A）微血管收缩一扩张一麻痹（B）毛细血管后动脉收缩，
18、动静脉短路开放（C）微动脉阻力增高，保持静脉回心血量（D）毛细血管网扩大开放范围，回心血量剧减（E）出现弥散性血管内凝血，血液灌流完全停止51 常用的辅助检查不包括（A）血常规（B）血酸碱度（C）中心静脉压（D）凝血机制（E）动脉血气分析52 首选的静脉补液液体为（A）5葡萄糖液（B）葡萄糖盐水（C）乳酸钠林格液（D）10葡萄糖液（E）林格液52 患者，男，32 岁。因外伤后脾破裂入院急诊行脾切除术，术后输血 400ml 后突发高热、寒战、呼吸困难、呕吐及腹泻，血压 7040mmHg(9 355kPa)，呕吐物和粪便隐血均为阳性。53 最可能的诊断是（A）溶血反应（B）过敏反应（C）非溶血性发
19、热反应（D）细菌污染血液（E）非心源性肺水肿54 确诊的首选检查是（A）血常规（B）血培养（C）外周血涂片检查（D）直接抗球蛋白试验（E）胸部 X 线摄片55 该病人如果必须继续输血，应选用（A）全血（B）红细胞制品（C）血浆（D）白细胞（E）血小板55 患者，男，48 岁。右侧小腿肿胀疼痛 1 天，伴发热、头痛。查体：右侧小腿外侧皮肤红肿、皮温增高、触之疼痛、病变境界清楚，腹股沟可及肿大淋巴结。56 患者最可能的诊断是（A）急性蜂窝织炎（B）痈（C）疖（D）丹毒（E）急性淋巴结炎57 此病主要的病理变化是（A）皮下深层淋巴管炎症（B）皮内网状淋巴管炎症（C）蜂窝组织炎症（D）急性淋巴结炎扩散
20、至周围组织（E）多发性毛囊炎症58 此病最常见的致病菌是（A）金黄色葡萄球菌（B）乙型溶血性链球菌（C）大肠杆菌（D）铜绿假单胞菌（E）变形杆菌58 患者，女，62 岁，体重 45kg。主诉：“间断上腹部隐痛伴食欲下降 2 个月，症状加重伴恶心呕吐 4 天” ；胃镜发现胃窦部占位，直径 5cm。查体：眼窝深陷，皮肤干燥，肌腱反射减弱；血电解质检查显示血清钠：118mmolL。59 考虑患者存在低渗性缺水，目前估计每千克体重缺氯化钠为（A）025040g（B） 035050g（C） 045060g（D）055070g（E）075125g60 为计算该病人需要补充的钠量盐，应采用的计算公式为（A）
21、需要补充的钠量盐(mmol)=174505（B）需要补充的钠量盐(mmol)=204506（C）需要补充的钠量盐(mmol)=244505（D）需要补充的钠量盐(mmol)=274506（E）需要补充的钠量盐(mmol)=27450561 补钠治疗第 1 天应补充氯化钠的量约为（A）125g（B） 155g（C） 185g（D）205g（E）315g61 患者，男，29 岁。因肝炎后肝硬化、肝功能失代偿，行原位肝移植手术，术后1 周突发剧烈腹痛，体温升高至 39，腹腔引流管引出约 350ml 黄色液体。62 最可能的诊断是（A）吻合口瘘（B）急性排异反应（C）术后胰腺炎（D）吻合口狭窄（E）急
22、性肝功能衰竭63 最可能的发病原因是（A）移植手术者吻合技术不良（B）供体配型不合（C）供体保存时间过长（D）继发性细菌感染（E）肝动脉血栓形成64 为明确发病原因，首选检查为（A）CT（B） T 管造影（C） MRCP（D）肝动脉造影（E）肝穿活检64 患者，男，25 岁，体重 50kg。肠梗阻 5 天。住院时虚弱乏力，嗜睡，呼吸深而慢，血压 8060mmHg，血钠：132mmolL，血钾： 4mmolL。65 目前发生的水、电解质紊乱是（A）等渗性缺水（B）低渗性缺水（C）高渗性缺水（D）低钾血症（E）高钾血症66 如按丧失血容量 30来计算，则循环失液量约为（A）2000ml30 （B）
23、 2500ml30（C） 3000m130（D）3500ml30 （E）4000ml3067 当日需要量的补充应不少于（A）1500ml（B） 2000ml（C） 2500ml（D）3000ml（E）3500ml67 患者，女，27 岁。诊断甲状腺瘤，行右侧颈丛麻醉，于 C3C 4 横突部分别注1利多卡因 7ml 麻醉后 10 分钟左右，病人出现右侧瞳孔缩小，颜面潮红，上睑下垂，球结膜充血。68 诊断为（A）局麻药中毒（B）肾上腺素反应（C）局麻药过敏（D）全脊麻（E）霍纳综合征69 合理的处理措施为（A）不需特殊处理（B）静注异丙嗪 25mg（C）静注地塞米松 5mg（D）吸氧、人工呼吸（E
24、）静注葡萄糖酸钙69 患者，男，35 岁。肾移植术后 2 周出现发热，畏寒，全身不适，右髂窝处胀痛，尿量减少，血肌酐及尿素氮升高。70 目前首先考虑的诊断是（A）肺部感染（B）超急性排异反应（C）加速性排异反应（D）急性排异反应（E）慢性排异反应71 不适宜的临床处理是（A）B 超观察移植肾血流情况（B）可选用甲泼尼龙静脉注射（C）移植肾同位素动态扫描了解肾功能状态（D）行静脉肾盂造影检查（E）大剂量利尿剂利尿治疗71 患者，女，68 岁。因子宫内膜癌行盆腔廓清术后 3 天，诉左小腿轻度疼痛。查体：左足轻度可凹性水肿，左腓肠肌压痛且足背伸时疼痛加剧，足背动脉搏动好。72 该患者最可能的诊断是（
25、A）低钙血症（B）小腿深静脉血栓形成（C）股动脉栓塞（D）骨筋膜间室综合征（E）肿瘤腓肠肌转移73 最简捷的诊断方法是（A）血生化检查（B）下肢动脉造影（C）下肢静脉造影（D）下肢血管 Doppler 超声检查（E）血清肿瘤标志物检查73 患者，女，51 岁。10 天前因左足甲沟炎行青霉素肌内注射，注射部位为左侧臀部，1 周前注射部位出现进行性加重的疼痛，伴有发热、乏力。查体：体温387，脉率 108 次分，左侧臀部肤色正常、显著肿胀、明显压痛，血白细胞15109L。74 首先考虑的诊断是（A）迟发性青霉素过敏反应（B）中枢神经系统化脓性感染（C）左侧臀部血肿（D）左侧臀部皮脂腺囊肿感染（E）
26、左侧臀部深部脓肿形成75 为进一步明确诊断，应采取的检查是（A）腰椎穿刺液涂片检查（B）骨盆 X 线摄片（C）经皮 B 超引导下穿刺（D）盆腔 CT 检查（E）阴道后穹窿穿刺76 引起术后急性胃扩张的常见原因包括（A）腹腔手术后持续性幽门痉挛（B）严重休克（C）麻醉中大量空气被压入胃内（D）缺钾，酸中毒，尿毒症，肾上腺皮质功能减退（E）术后进食过早77 危重病人存在多种水、电解质代谢和酸碱平衡紊乱，应首先（A）积极恢复在效血容量，保证循环灌注（B）积极纠正缺氧（C）积极利尿（D）纠正严重的酸中毒或碱中毒（E）积极控制高血钾78 创伤后早期出现碱中毒的原因是（A）疼痛致呼吸深快（B）血浆渗出，水
27、、电解质失衡（C）人体潴钠排钾反应（D）组织细胞坏死、分解（E）糖酵解反应增加79 低阻力型感染性休克的典型临床特点包括（A）临床上较高阻力型感染性休克更为常见（B）多是革兰阳性菌感染引起的早期休克（C）心排血量(CO)正常或增高（D）皮肤湿冷并伴有花斑样紫绀（E）又称“ 冷休克”80 对放射线中度敏感的肿瘤有（A）精原细胞瘤（B）乳腺癌（C）卵巢无性细胞瘤（D）肺癌（E）肝癌81 发生多器官功能不全综合征(MODS)的直接诱因包括（A）严重组织创伤，大出血（B）严重感染，脓毒症（C）心跳呼吸骤停复苏后（D）出血坏死性胰腺炎（E）糖尿病肾病82 高钾血症的典型心电图改变包括（A）QRS 波增宽
28、（B）出现 U 波（C）高而尖的 T 波（D）P-R 间期延长（E）Q-T 间期延长83 行胰腺移植手术中，移植位置不受限制的原因包括（A）胰岛素吸收不需要专门途径（B）动脉血供不是必须来自于腹腔动脉（C）胰管不是必须与高位小肠吻合（D）静脉回流不是必须回流至门静脉（E）自主神经不需吻合84 机体受到严重创伤时，有关局部与全身发生的病理性改变的描述中，正确的是（A）蛋白质分解减慢（B）儿茶酚胺释放增加（C）糖原分解减慢（D）促肾上腺皮质激素释放增加（E）局部呈现炎症性反应骨科主治医师基础知识模拟试卷 16 答案与解析1 【正确答案】 A2 【正确答案】 B3 【正确答案】 B4 【正确答案】 B5 【正确答案】 B6 【正确答案】 C7 【正确答案】 C8 【正确答案】 C9 【正确答案】 C10 【正确答案】 C11 【正确答案】 C12 【正确答案】 C13 【正确答案】 E14 【正确答案】 A15 【正确答案】 A,D16 【正确答案】 C17 【正确答案】 D18 【正确答案】 C
