1、临床执业助理医师（内分泌系统疾病）模拟试卷 8 及答案与解析1 内分泌疾病检查方法中属于功能诊断检查的是（A）MRI 或 CT 扫描（B）甲状腺核素 131I 摄取率（C） B 型超声仪探查（D）动脉插管造影术（E）静脉导管分段取血2 神经垂体贮存的激素是（A）促甲状腺激素（B）抗利尿激素（C）生长激素（D）促肾上腺皮质激素（E）促性腺激素3 激素测定用于诊断内分泌疾病，目的是为确定（A）部位（B）病原（C）病因（D）功能（E）病理4 腺垂体功能减退症最常见的病因是（A）垂体或邻近的肿瘤（B）颅内感染（C）产后大出血（D）颅脑外伤（E）脑血管疾病5 希恩(Sheehan) 综合征主要原因是（A
2、）垂体脓肿（B）下丘脑肿瘤（C）垂体柄受压（D）垂体腺瘤（E）产后大出血6 腺垂体功能减退症常见（A）皮肤色素沉着（B）继发性糖尿病（C）尿崩症（D）溢乳一闭经（E）长期闭经7 腺垂体功能减退症最早出现的靶腺功能减退是（A）肾上腺皮质功能减退（B）甲状腺功能减退（C）性腺功能减退（D）肾上腺与甲状腺功能减退（E）甲状腺与性腺功能减退8 甲状腺滤泡旁细胞(又称 c 细胞) 分泌的降钙素的作用（A）促进细胞内的氧化作用（B）维持糖、蛋白、脂肪正常的代谢（C）促进机体的正常生长发育（D）保持机体各系统、器官的生理功能（E）抑制骨髓的吸收9 Craves 病患者最具有诊断意义的体征是（A）皮肤湿润多汗
3、，手颤（B）眼裂增大，眼球突出（C）收缩压升高，脉压增大（D）心脏扩大，心律不齐（E）弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音10 下列不符合甲状腺危象表现的是（A）高热达 39以上（B）心率140 次分（C）厌食（D）恶心、呕吐、腹泻（E）白细胞总数和中性粒细胞常减低11 不属于甲亢临床表现的有（A）月经过多（B）窦性心动过速（C）怕热多汗（D）腹泻（E）突眼12 以下哪项不符合甲亢的临床表现（A）易发生房性心律失常（B）可发生低钾性麻痹（C）老年患者可不出现高代谢症群（D）可伴有甲亢性肌病（E）活动时心率加快，休息则心率正常13 甲状腺功能亢进症的甲状腺病变最常见的是（A）甲状腺腺瘤（B）甲状腺腺癌（C
4、）亚急性甲状腺炎（D）弥漫性甲状腺肿（E）结节性甲状腺肿14 检查甲状腺功能选用（A）MRI（B） B 超（C）抗甲状腺抗体（D） 131I 摄取率（E）放射性核素扫描15 诊断甲状腺功能亢进最可靠的检查是（A）基础代谢率（B）甲状腺摄 131I 率（C）甲状腺激素（D）甲状腺刺激免疫球蛋白（E）TSH16 抗甲状腺药物丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑最严重的不良反应是（A）永久性甲低（B）药疹（C）胃肠道反应（D）粒细胞缺乏（E）肝功能损害17 抗甲状腺药物的主要作用是（A）抑制甲状腺组织对碘的吸收（B）抑制甲状腺激素合成（C）减少 T4 转化成 T3（D）抑制甲状腺自身免疫反应（E）促进甲状腺激素分解
5、代谢18 抗甲状腺药物主要的不良反应是（A）甲状腺肿大（B）永久性甲减（C）肝功能损害（D）肾功能损害（E）粒细胞减少19 女性，18 岁，心慌、怕热、多汗，体重下降 3 个月，双手有细颤，突眼不明显，甲状腺度弥漫性肿大、质地软、有血管性杂音，心率 108 次分，两肺呼吸音清，考虑 Graves 病。为明确诊断，首先要检查（A）甲状腺摄 131I 率（B）血 TSH、FT 3、FT 4（C） TPO-Ab（D）甲状腺 B 型超声（E）甲状腺放射性核素扫描20 男性，30 岁，因精神刺激后烦躁易怒，连日不能入眠，消瘦、纳差、腹泻，甲状腺 I 度肿大，无杂音，心率 110 次分，心音有力。首先应进
6、行的检查是（A）心电图（B）胸透（C）血常规（D）脑电图（E）T 3、T 421 女性，30 岁，心悸、月经失调 2 个月，甲状腺度肿大，可闻及血管杂音，心律不齐，呈房颤律。最可能的诊断是（A）风湿性心脏病（B）植物神经功能紊乱（C）甲状腺功能亢进症（D）功能性月经失调（E）特发性房颤22 某甲亢患者应用抗甲状腺药物 11 个月时，白细胞计数降至 1810 9L，中性粒细胞 03。宜采用的措施（A）继续原治疗方案，密切观察白细胞变化（B）继续原治疗方案，加升白细胞药物（C）停抗甲状腺药物，用升白细胞药物（D）抗甲状腺药物减量，加甲状腺片（E）停抗甲状腺药物，密切观察白细胞变化23 患者，女，2
7、8 岁，未婚，心悸多汗 3 月余，曾有支气管哮喘史。查体：甲状腺度肿大，有血管杂音，心率 120 次分，FT312pmoLL，FT 428pmoLL，TSH10Uml。治疗方案宜用（A）甲巯咪唑+普萘洛尔（B）丙硫氧嘧啶+ 普萘洛尔（C）甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶+短期地西泮（D） 131I 治疗（E）手术治疗24 男，43 岁，3 年前确诊为 Graves 病，间断用甲巯咪唑、中药、针灸治疗 1 年多。近半年双眼睑红肿，怕光流泪，眼球突出，诊断为 Graves 病甲亢，浸润性突眼。目前甲亢的治疗选择（A）抗甲状腺药物（B）甲状腺次全切除术（C）核素 131I（D）复方碘溶液（E） 受体阻滞剂24
8、女性，48 岁，近 1 个月感口渴，饮水量增至每天 2000ml。身高 156cm，体重71kg。空腹血糖 180mgdl(100mmoLL)，餐后血糖252mgdl(140mmolL)，过去无糖尿病史。25 给患者的治疗建议是（A）饮食及运动治疗（B）双胍类降血糖药（C）磺脲类降血糖药（D）-葡萄糖苷酶抑制剂（E）胰岛素26 按以上建议治疗 3 个月后空腹血糖 163mgdl(86mmol L) ，餐后血糖225mgdl(125mmolL)，进一步治疗建议（A）氯磺丙脲（B）格列齐特（C）二甲双胍（D）阿卡波糖（E）正规胰岛素26 A垂体腺瘤压迫浸润B产后大出血C脑垂体卒中D创伤性垂体柄损伤
9、E垂体腺瘤手术治疗后27 引起希恩(Sheehan) 综合征的是28 引起继发性腺垂体功能减低的是临床执业助理医师（内分泌系统疾病）模拟试卷 8 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 甲状腺素 131I 摄取率检查可检查甲状腺摄取 131I 的功能，明确是否存在功能亢进或低下等功能异常的表现。【知识模块】 内分泌系统疾病2 【正确答案】 B【试题解析】 神经垂体(俗称垂体后叶)是下丘脑神经内分泌细胞核团的细胞的神经轴突向下延伸(这些神经轴突纤维形成丘脑垂体束，为垂体柄的组成成分)末梢膨大部形成，它不合成激素，贮存的激素是抗利尿激素和催产素，在机体需要时释放人血发挥生理效应。【知识模块】
10、内分泌系统疾病3 【正确答案】 D【试题解析】 激素为内分泌腺体分泌，在靶组织发挥作用，激素测定往往有助于功能诊断。【知识模块】 内分泌系统疾病4 【正确答案】 A【试题解析】 垂体瘤为成人腺垂体功能减退症最常见的病因，肿瘤增大压迫正常垂体组织，使其功能减退。B、C、D、E 也是腺垂体功能减退症的病因，但均不是最常见的原因。【知识模块】 内分泌系统疾病5 【正确答案】 E【试题解析】 希恩综合征主要是由于产后大出血休克引起的腺垂体缺血性坏死，属于原发性腺垂体功能减退。【知识模块】 内分泌系统疾病6 【正确答案】 E【试题解析】 腺垂体功能减退症主要表现为各靶腺(性腺、甲状腺、肾上腺)功能减退：
11、性腺功能减退表现：女性可出现长期闭经、产后无乳等； 甲状腺功能减退表现：怕冷、少汗、思维迟钝等；肾上腺皮质功能减退表现：血糖下降，皮肤色素减退，疲乏无力等。【知识模块】 内分泌系统疾病7 【正确答案】 C【试题解析】 腺垂体功能减退症最早出现促性腺激素、生长激素和催乳素缺乏，性腺功能最早减退。【知识模块】 内分泌系统疾病8 【正确答案】 E【试题解析】 降钙素由甲状腺滤泡旁细胞即 C 细胞产生和分泌，其生物学作用是降低血钙和血磷。这种作用是通过降钙素对骨和肾的作用来实现的，对骨的作用是抑制破骨细胞的活性，溶骨作用减慢，并使破骨细胞数量减少。【知识模块】 内分泌系统疾病9 【正确答案】 E【试题
12、解析】 Graves 病是一种最常见的甲状腺性甲亢，又称弥漫性毒性甲状腺肿，题中的五个选项均为 Graves 病的体征，但最重要的体征是弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音，A 在低血糖的情况下也会出现，所以不是最具诊断意义的，其他选项也属于同样原因。【知识模块】 内分泌系统疾病10 【正确答案】 E【试题解析】 甲状腺危象属甲亢恶化时的严重表现，白细胞总数和中性粒细胞常升高，A、B、C、D 均是甲状腺危象的临床表现。【知识模块】 内分泌系统疾病11 【正确答案】 A【试题解析】 甲亢时女性常有月经减少或闭经，B、C 、D、E 都是甲亢的临床表现。【知识模块】 内分泌系统疾病12 【正确答案】 E【试题
13、解析】 发生甲亢时，会产生甲亢性心脏病，出现无原因的心脏增大，心力衰竭，严重心律失常，会出现心率增快，心率增快与是否活动无关。【知识模块】 内分泌系统疾病13 【正确答案】 D【试题解析】 甲状腺功能亢进症的甲状腺病变最常见的是弥漫性甲状腺肿，甲状腺出现肿物时的常见原因有腺瘤、腺癌、结节，而亚甲炎为甲状腺功能低下的一个原因。【知识模块】 内分泌系统疾病14 【正确答案】 D【试题解析】 检查甲状腺功能选用 131I 摄取率，诊断甲亢的符合率达 90。【知识模块】 内分泌系统疾病15 【正确答案】 C【试题解析】 甲状腺激素能直接反映甲状腺功能状态，是诊断甲状腺功能亢进最可靠的检查。TSH 主要
14、反映下丘脑一垂体一甲状腺轴的功能。【知识模块】 内分泌系统疾病16 【正确答案】 D【试题解析】 丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑最严重的不良反应包括粒细胞减少，严重时可致粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血、血小板减少症、肝炎、肝坏死等极罕见的情况。【知识模块】 内分泌系统疾病17 【正确答案】 B【试题解析】 抗甲状腺药物主要作用是抑制甲状腺过氧化物酶，最终抑制甲状腺激素合成。【知识模块】 内分泌系统疾病18 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌系统疾病19 【正确答案】 B【试题解析】 青年女性，代谢亢进表现，查体发现手抖、突眼及甲状腺肿大并闻及血管杂音。考虑为 Graves 病，查血 TSH、FT 3、F
15、T 4 可明确甲状腺功能状态。【知识模块】 内分泌系统疾病20 【正确答案】 E【试题解析】 根据病史和临床表现，最可能的诊断是甲状腺功能亢进症，为确诊，首先应检查 T3、T 4。【知识模块】 内分泌系统疾病21 【正确答案】 C【试题解析】 此患者甲状腺肿大和闻及血管杂音，最可能的诊断是甲状腺功能亢进症，心悸、月经失调和心律不齐呈房颤律等都是本病典型的临床表现，因此其余四种诊断均不太可能。【知识模块】 内分泌系统疾病22 【正确答案】 C【试题解析】 血白细胞不低于 3010 9L，中性粒细胞不低于 1510 9L，方可服用抗甲状腺药物。【知识模块】 内分泌系统疾病23 【正确答案】 D【试
16、题解析】 患者可选择 131I 治疗或口服抗甲状腺药物治疗，但无需地西泮治疗。普萘洛尔可诱发支气管哮喘，不证：继发性甲亢或高功能腺瘤；中度以上的原发性甲亢；腺体较大并伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿大等类型甲亢；抗甲状腺药物或 131I 治疗后复发者，或坚持长期服药有困难者。【知识模块】 内分泌系统疾病24 【正确答案】 A【试题解析】 Graves 病伴浸润性突眼时，甲亢的治疗首选抗甲状腺药物治疗，同时加强眼的保护和局部治疗。【知识模块】 内分泌系统疾病【知识模块】 内分泌系统疾病25 【正确答案】 A【试题解析】 该中年女性患者为初发 2 型糖尿病，从未治疗过，所以应首先给予饮食及运动治疗，血糖控制不满意时再考虑其他治疗。【知识模块】 内分泌系统疾病26 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌系统疾病【知识模块】 内分泌系统疾病27 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌系统疾病28 【正确答案】 D【试题解析】 创伤性垂体柄损伤会继发性造成垂体功能的低下，引起一系列的症状。【知识模块】 内分泌系统疾病
