1、临床执业助理医师（女性生殖系统疾病）模拟试卷 14 及答案与解析1 早孕出现最早及最重要的症状是（A）停经史（B）尿频（C）呕吐（D）腹部膨隆（E）乳房胀痛2 关于早期妊娠的说法哪项正确（A）妊娠 12 周后，子宫超出盆腔，可引起尿频（B）已婚生育年龄妇女，平时月经规律，一旦月经过期 10 天应疑为妊娠（C）于停经 6 周左右都具有“早孕反应”（D）子宫增大稍软是确定早孕最可靠的依据（E）妊娠第 4 周乳房开始增大、胀痛3 妊娠早期的黑加征是指（A）子宫峡部极软，子宫颈和子宫体似不相连（B）子宫前后径变宽，略饱满呈球形（C）子宫增大变软（D）双合诊时感到子宫半侧较另半侧隆起（E）阴道和子宫颈呈
2、紫蓝色4 头先露中最常见的是（A）枕先露（B）前囟先露（C）额先露（D）面先露（E）复合先露5 骨盆出口横径是（A）坐骨结节前端内侧缘之间的距离（B）坐骨结节前端外侧缘之间的距离（C）坐骨结节中段外侧缘之间的距离（D）坐骨结节后端内侧缘之间的距离（E）坐骨结节后端外侧缘之间的距离6 关于骨盆出口，错误的是（A）前三角的顶端为耻骨联合的下缘，两侧为耻骨降支（B）后三角的顶端为骶尾关节，两侧为骶棘韧带（C）坐骨结节间的距离为出口横径（D）耻骨联合下缘至骶骨尖端距离为出口前后径（E）骶骨尖端至坐骨结节间径中点的距离为出口后矢状径7 初孕妇，26 岁，妊娠 40 周，宫缩持续 40 秒，间歇 56 分
3、，强度中等，胎心率154 次分，胎头拨露已 1 小时无进展，阴道检查无异常，应诊断为（A）协调性宫缩乏力（B）不协调性宫缩乏力（C）骨产道异常（D）胎位异常（E）胎儿窘迫8 26 岁，女，G 1P0，妊娠 39 周，肩右后位，于 24 小时前胎膜已破，现宫口开大6cm，胎心 140 次分，未见病理缩复环。本例恰当处理应是（A）持续吸氧（B）静脉注射地西泮（C）静脉滴注缩宫素（D）乙醚深麻醉下行内转胎位术（E）行剖宫产术9 女，G 1P0，胎儿娩出 5 分钟后，阴道多量流血达 300ml，暗红色，有凝血块，首先考虑的是（A）宫颈裂伤（B）凝血功能障碍（C）子宫收缩乏力（D）胎盘部分剥离（E）子宫
4、胎盘卒中10 初产妇，妊娠 40 周，滞产，产钳助产 4000g 女婴，胎盘娩出后阴道流血，量时多时少，检查子宫软，本例应诊断为（A）胎膜残留（B）软产道损伤（C）胎盘残留（D）子宫收缩乏力（E）凝血功能障碍11 足月临产，产程顺利，胎儿重 4000g，胎盘娩出后阴道出血较多约 500ml，呈阵发性，血压 8060mmHg，心率 110 次分，查软产道无损伤，刺激宫缩后出血量减少，应诊断为（A）凝血功能障碍性产后出血（B）宫颈损伤产后出血（C）子宫乏力性产后出血（D）胎盘滞留性产后出血（E）隐性产后出血12 女，30 岁，G 1P0，妊娠 40 周，宫缩规律，枕左前位，胎心率正常，肛查宫口开大
5、 2era，胎头未衔接，符合本产妇实际情况的骨盆测量数值应是（A）骶耻外径 17cm（B）髂棘间径 24cm（C）髂嵴间径 27cm（D）坐骨棘间径 10cm（E）坐骨结节间径 85cm13 女，G 1P0，孕 40 周，枕左前位，临产 16 小时入院。胎心好，宫口开全，先露S=-1。骨盆外测量：髂棘间径 23cm，髂嵴间径 26cm，骶耻外径 185cm，坐骨结节间径 75cm，出口后矢状径 6cm，胎儿估计 3000g，应选择（A）静脉滴注缩宫素加强宫缩（B）胎吸术（C）产钳术（D）自然分娩（E）剖宫产术14 初产妇，宫口开全 2 小时，诊断为持续性枕横位，S=+4 ，胎心 148 次分。
6、本例最适宜的分娩方式是（A）静脉滴注缩宫素经阴道分娩（B）等待胎头转为枕前位后经阴道分娩（C）会阴侧切后行产钳术（D）会阴侧切后手转胎头行产钳术（E）行剖宫产术15 女，30 岁，G 1P0，妊娠 40 周，规律性宫缩 4 小时入院。因产程进展不佳，给予缩宫素静脉滴注，加强宫缩。2 小时后下腹疼痛难忍，孕妇烦躁不安，呼吸急促，心率 110 次分，胎心率 100 次分，子宫下段有明显压痛，导尿见血尿。本例最可能的诊断是（A）先兆子宫破裂（B）子宫破裂（C）强直性宫缩（D）羊水栓塞（E）胎盘早期剥离16 初产妇，孕 41 周，临产 6 小时，胎头浮，胎膜未破，入院后检查跨耻征可疑阳性，因低张性宫缩
7、乏力静点缩宫素，于用药后 1 小时宫缩加强，自然破膜，2 小时后产妇下腹疼痛难忍，烦躁不安，排尿困难，导尿发现血尿，子宫外形呈葫芦状，下段压痛明显，胎心听不清，应诊断为（A）胎盘早剥（B）前置胎盘（C）子宫破裂（D）羊水栓塞（E）先兆子宫破裂17 30 岁，已婚女性，患宫颈炎多年，时轻时重，要求复诊并给予彻底治疗，检查宫颈柱状上皮异位，充血水肿，脓性白带，以下的诊断和处理哪项错误（A）目前应诊断为急性宫颈炎（B）应立即选用电灼、激光等物理治疗（C）应口服或阴道用药治疗后行物理治疗（D）急性宫颈炎与慢性宫颈炎可相互转化（E）宫颈炎与宫颈癌早期难区别，需做宫颈细胞学检查18 32 岁，女性，白带增
8、多 2 年，检查发现宫颈有 13 区域呈红色颗粒状，诊断为慢性宫颈炎。下列哪项不符合慢性宫颈炎表现（A）宫颈肥大（B）宫颈柱状上皮异位（C）宫颈息肉（D）慢性子宫颈管黏膜炎（E）非典型增生19 女性，24 岁，已婚，1 年前第一胎行早孕吸宫术。术后反复下腹及腰骶部疼痛，每于经期及劳累后加重。且经量较以往增多，时有低热，1 年中未避孕未再受孕。妇科检查：宫颈柱状上皮异位，子宫后屈，正常大，双侧附件增厚、压痛。最可能的诊断是（A）陈旧性宫外孕（B）子宫内膜异位症（C）慢性盆腔炎（D）生殖器结核（E）卵巢恶性肿瘤20 女，45 岁，性交后出血 2 月余，妇科检查宫颈柱状皮异位，触之易出血。首选的辅助
9、检查方法是（A）阴道分泌物检查（B）宫颈细胞学检查（C）诊断性刮宫（D）B 超检查（E）宫颈黏液检查21 40 岁已婚已生育妇女，临床诊断宫颈原位癌，最佳治疗是（A）宫颈锥切术（B）全子宫切除（C）宫颈激光、微波物理治疗（D）次广泛全子宫切除术（E）全子宫+附件切除22 女性，45 岁，发现子宫肿大近一年，逐渐增大。手术见子宫壁有一圆形肿物，大小约 10cm9cm，界清，无明显包膜，切面呈浅灰白色，编织样，无出血坏死，组织学显示肿瘤细胞相似于正常平滑肌，送病理检查诊断此病为良性平滑肌瘤。下列各项中哪条是主要诊断根据（A）肿瘤细胞似平滑肌（B）肿瘤细胞为纤维及平滑肌组织（C）肿瘤细胞似正常平滑肌
10、，无明显异型性，核分裂象很少（D）无出血坏死，似平滑肌组织（E）无明显浸润，无转移23 女，45 岁，月经增多、经期延长已 2 年，伴头晕、心悸。妇科检查子宫如妊娠3 个月大，B 型超声检查提示子宫肌瘤。血红蛋白 80gL ，最恰当的处理是（A）随访观察（B）应用宫缩剂、止血药（C）应用雄激素（D）肌瘤摘除术（E）子宫切除术24 女，32 岁，经产妇，平时月经周期规律，经量中等，普查发现子宫肌瘤。来院咨询子宫肌瘤的治疗方法，医师回答中下列哪项错误（A）肌瘤生长较快，疑有恶变者，应手术治疗（B）肌瘤伴月经过多致贫血者，应纠正贫血后手术（C）肌瘤引起压迫症状者，应手术（D）凡发现肌瘤，为预防长大或
11、恶变，应药物治疗（E）要求保留生育功能，应行肌瘤剔除术25 女性，31 岁，因月经量多及不孕就诊，经检查为子宫肌瘤，单个肿瘤，子宫如孕 3 个月大小、活动。首选治疗是（A）服中药消瘤观察（B）子宫全切术（C）子宫次全切术（D）子宫肌瘤剔除术（E）次广泛子宫切除术26 54 岁妇女，G 1P1，有高血压、冠心病、糖尿病史，一年来月经失调，1015 天2060 天，经量时多时少，最近检查子宫饱满，子宫颈变大，质地中等，B 超提示子宫颈变大，内膜厚度 18cm，双附件正常。该病例的诊断和处理以下哪项不正确（A）首先考虑子宫内膜癌的可能性大（B）应尽快分段诊刮以确诊（C）如确诊子宫内膜癌应首选手术治疗
12、（D）如已侵犯颈管，不宜手术治疗（E）若不能耐受手术可放射治疗27 女性，48 岁，近半年月经不规则，现停经 60 天，阴道流血 12 天，量时多时少。妇科检查：宫颈光滑，子宫稍大，质中等硬，双侧附件无异常。为明确诊断最恰当的检查方法是（A）尿妊娠试验（B）基础体温测定（C）宫颈刮片细胞学检查（D）子宫内膜病理检查（E）子宫输卵管碘油造影28 女，48 岁，近 2 年月经不规律，现停经 2 个月，阴道不规则流血 10 天，无腹痛。查体：中度贫血貌，子宫略大，稍软，无压痛，双附件正常。首选辅助检查方法是（A）X 线检查（B）分段诊刮（C） CT 检查（D）阴道镜检查（E）尿 hCG 测定临床执业
13、助理医师（女性生殖系统疾病）模拟试卷 14 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 早孕的临床表现包括：停经；早孕反应；尿频；乳房变化；妇科检查见阴道和子宫颈充血、变软，呈紫蓝色。停经史是妊娠最早也是最重要的症状，但不是特有症状。【知识模块】 女性生殖系统疾病2 【正确答案】 B【试题解析】 凡育龄已婚妇女，平素月经规律，一旦月经过期 10 日以上，应考虑到妊娠的可能。约半数以上妇女，自停经 6 周左右开始，出现晨起恶心、呕吐、流涎、食欲不振、嗜睡及乏力等症状，称早孕反应。妊娠早期，增大的子宫压迫膀胱，可引起尿频。妊娠 8 周起，乳房逐渐增大、胀痛，乳头、乳晕着色，出现蒙氏结节。妇科检查：
14、阴道和子宫颈充血、变软，呈紫蓝色。子宫随妊娠月份逐渐增大变软，妊娠 6 周左右，子宫体呈球形。有些孕妇的子宫颈变软且子宫峡部极软，双合诊时感觉子宫颈与子宫体似不相连，称为黑加征。妊娠 12 周时子宫体约为非孕时的 3 倍。【知识模块】 女性生殖系统疾病3 【正确答案】 A【知识模块】 女性生殖系统疾病4 【正确答案】 A【试题解析】 头先露根据胎头屈伸程度分为枕先露、前囟先露、额先露和面先露。其中最常见的是枕先露(约占 95559755)。【知识模块】 女性生殖系统疾病5 【正确答案】 A【试题解析】 骨盆的出口横径也称坐骨结节间径，是两坐骨结节内缘的距离，正常值平均为 9cm。【知识模块】
15、女性生殖系统疾病6 【正确答案】 B【试题解析】 骨盆出口平面为骨盆腔下口，由两个不同平面的三角形组成。坐骨结节间径为两个三角共同的底。前三角平面顶端为耻骨联合下缘，两侧为耻骨降支；后三角平面顶端为骶尾关节，两侧为骶结节韧带。出口前后径：耻骨联合下缘至骶尾关节的距离；出口横径：两坐骨结节内缘的距离；出口前矢状径：耻骨联合下缘中点至坐骨结节间径中点间的距离；出口后矢状径：骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离。【知识模块】 女性生殖系统疾病7 【正确答案】 A【试题解析】 协调性宫缩乏力指子宫收缩的节律性、对称性、极性正常，而收缩力弱，宫腔内压力低，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩小于 2 次10
16、 分钟，对胎儿影响不大。该产妇符合协调性宫缩乏力的表现。【知识模块】 女性生殖系统疾病8 【正确答案】 E【试题解析】 胎儿肩右后位，提示为横位，横位的足月活胎不能经阴道分娩，应立即行剖宫产术。【知识模块】 女性生殖系统疾病9 【正确答案】 D【试题解析】 胎盘部分剥离，由于宫缩乏力不能有效关闭胎盘附着部子宫壁血窦而致流血过多，血色暗红，有凝血块。【知识模块】 女性生殖系统疾病10 【正确答案】 D【试题解析】 宫缩不良引起的出血表现为子宫软，轮廓不清；有血块或暗红色血间歇性自阴道涌出(即宫缩时好时坏、出血时多时少)。【知识模块】 女性生殖系统疾病11 【正确答案】 C【试题解析】 子宫收缩乏
17、力是产后出血最常见的原因，多见于子宫过度膨胀(如巨大胎儿、双胎、羊水过多)、子宫肌纤维退行性变、子宫肌水肿、子宫肌瘤、子宫发育不良等。常发生在胎儿胎盘娩出后，按摩子宫刺激宫缩是简单、迅速而有效的方法。该产妇胎儿较大，胎盘娩出后出血较多，软产道无损伤，刺激宫缩后出血减少，应诊断为宫缩乏力性产后出血。【知识模块】 女性生殖系统疾病12 【正确答案】 A【试题解析】 产妇已临产但胎头仍未衔接，估计骨盆人口平面狭窄，符合本情况的骨盆测量数值为 A。正常情况下骶耻外径应大于 18cm。【知识模块】 女性生殖系统疾病13 【正确答案】 E【试题解析】 坐骨结节间径加出口后矢状径小于 15cm，正常足月胎头
18、不能娩出，应行剖宫产。【知识模块】 女性生殖系统疾病14 【正确答案】 D【试题解析】 大多数枕横位可自行转为枕前位分娩，但是产程较长，在骨盆无异常、胎头双顶径达坐骨棘平面或更低时，可采用会阴侧切后手转胎头至枕前位，并行产钳术加快产程。【知识模块】 女性生殖系统疾病15 【正确答案】 A【试题解析】 子宫病理缩复环、下腹部压痛、胎心率改变及肉眼血尿是先兆子宫破裂的四大主要表现。【知识模块】 女性生殖系统疾病16 【正确答案】 E【试题解析】 该产妇孕 41 周，临产已 6 小时，胎头浮，跨耻征可疑阳性，已提示有头盆不称(入口狭窄) 的可能，应选择剖宫产结束分娩。点滴缩宫素是很危险的，在此过程中
19、出现以上症状与体征，应诊断为先兆子宫破裂，应立即剖宫产。如果子宫破裂则出现突然腹部撕裂样疼痛和休克表现。胎盘早剥的典型特征是妊娠晚期持续性腹痛伴阴道出血；前置胎盘的特点是妊娠晚期无痛性阴道出血；羊水栓塞多发生在破膜时突然的呼吸困难及休克等。【知识模块】 女性生殖系统疾病17 【正确答案】 B【试题解析】 急性宫颈炎常发生在感染性流产和产褥感染时，宫颈充血、脓性白带伴腰腹痛，可有体温升高。急性宫颈炎应待炎症控制后再行局部电灼、激光等物理治疗，否则可导致炎症扩散。急性宫颈炎若治疗不彻底可转变为慢性宫颈炎，慢性宫颈炎又可因急性感染而急性发作。慢性宫颈炎包括慢性子宫颈管黏膜炎、子宫颈肥大、子宫颈息肉。
20、宫颈炎与宫颈癌早期不易用肉眼区别，需做宫颈细胞学检查，必要时通过阴道镜和活组织病理检查。【知识模块】 女性生殖系统疾病18 【正确答案】 E【试题解析】 宫颈非典型增生属宫颈癌前病变。【知识模块】 女性生殖系统疾病19 【正确答案】 C【试题解析】 根据手术病史、慢性盆腔痛、低热、不孕，双侧附件增厚、压痛，。考虑为慢性盆腔炎。【知识模块】 女性生殖系统疾病20 【正确答案】 B【试题解析】 接触性出血，考虑宫颈癌，首选的辅助检查方法是宫颈细胞学检查。【知识模块】 女性生殖系统疾病21 【正确答案】 B【试题解析】 女性，若已生育，宫颈原位癌应行全子宫切除术。因为宫颈癌鳞癌居多，不向附件转移，为
21、保留内分泌功能可留双侧附件；另原位癌没有转移，不需做广泛及次广泛子宫切除术。如年轻未生育妇女，可选宫颈锥切术，保留生育功能，坚持随访。【知识模块】 女性生殖系统疾病22 【正确答案】 C【试题解析】 肿瘤的良恶性诊断指标主要是肿瘤的异型性。【知识模块】 女性生殖系统疾病23 【正确答案】 E【试题解析】 患者子宫肌瘤较大，症状明显，不需保留生育功能，最恰当的处理是行子宫全切除术。【知识模块】 女性生殖系统疾病24 【正确答案】 D【试题解析】 肌瘤小，无症状者，可以定期随访，无须特殊治疗。其他几项均正确。【知识模块】 女性生殖系统疾病25 【正确答案】 D【试题解析】 若肌瘤大于 25 个月妊
22、娠子宫大小或症状明显致继发贫血者，需手术治疗。患者年轻，有生育要求，且为单个肌瘤，所以首选的治疗应为肌瘤剔除术，保留子宫的生育功能。【知识模块】 女性生殖系统疾病26 【正确答案】 D【试题解析】 手术治疗最理想，侵犯颈管属于期，宜选择手术治疗(广泛子宫双附件切除及盆腔淋巴结清扫术)。其余几项均正确。【知识模块】 女性生殖系统疾病27 【正确答案】 D【试题解析】 对年龄大于 35 岁，药物治疗无效或存在子宫内膜癌高危因素的异常子宫出血，应通过诊刮排除子宫内膜病变。【知识模块】 女性生殖系统疾病28 【正确答案】 B【试题解析】 根据患者病史，怀疑子宫内膜癌，首选辅助检查方法是分段诊刮。【知识模块】 女性生殖系统疾病
