1、临床执业助理医师（女性生殖系统疾病）模拟试卷 17 及答案与解析1 早期流产最常见的原因是（A）孕妇黄体功能不足（B）胚胎染色体异常（C）孕妇生殖器官异常（D）孕妇宫颈内口松弛（E）孕妇免疫功能异常2 下列胎心电子监测结果提示胎儿缺氧的是（A）胎心出现无应激试验反应型（B）胎心出现晚期减速（C）胎心出现加速（D）胎心出现变异减速（E）胎心出现早期减速3 关于子宫峡部解剖学特点，正确的是（A）为子宫较宽的部分（B）妊娠期变软不明显（C）下端为解剖学内口（D）临产后子宫下段平脐（E）非孕时长度约为 1cm4 下列不属于人工流产禁忌证的是（A）术前 24 小时体温两次在 375以上（B）严重心力衰竭
2、（C）慢性生殖器炎症（D）全身情况衰弱（E）各种疾病的急性期5 正式发动分娩的主要表现为（A）见红（B）下腹隐痛（C）宫颈变软（D）规律宫缩（E）胎先露部衔接6 输卵管妊娠最常见的着床部位为（A）伞部（B）峡部（C）壶腹部（D）间质部（E）峡部和间质部交界处7 宫颈癌的临床分期依据（A）盆腔检查（B）术中探查结果（C）有无淋巴结转移（D）临床表现（E）病理检查8 不属于短效口服避孕药禁忌证的是（A）哺乳期（B）慢性宫颈炎（C）乳腺癌根治术后（D）血栓性静脉炎（E）乙型病毒性肝炎9 考虑黄体萎缩不全，诊断性刮宫时间应在（A）月经干净后第 5 天（B）月经第 5 天（C）月经来潮 24 小时内（D
3、）月经来潮 2 小时内（E）随时刮宫10 孕产妇死亡率较低的疾病是（A）妊娠高血压综合征（B）产后出血（C）产褥感染（D）妊娠合并心脏病（E）妊娠合并肝炎11 卵巢肿瘤最常见的并发症是（A）感染（B）恶变（C）蒂扭转（D）自发性破裂（E）外伤性破裂12 hCG 最高出现在怀孕（A）妊娠 57 周（B）妊娠 810 周（C）妊娠 1113 周（D）妊娠 1416 周（E）妊娠 1719 周13 阴道最多的菌群是（A）乳酸杆菌（B）棒状杆菌（C）大肠埃希菌（D）类杆菌（E）梭状杆菌14 复方短效避孕药（A）从月经开始第 1 天开始服用（B）从月经开始第 5 天开始服用（C）从月经干净第 5 天开始
4、服用（D）从月经周期第 7 天开始服用（E）从月经周期第 10 天开始服用15 临产后胎头迟迟不入盆，测量最有诊断价值的径线是（A）髂棘间径（B）髂嵴间径（C）骶耻外径（D）坐骨棘间径（E）对角径16 处理不协调性子宫收缩乏力，正确的是（A）针刺合谷、三阴交等穴位（B）温肥皂水灌肠（C）人工破膜（D）肌注 100mg 哌替啶（E）静脉滴注缩宫素17 子宫内膜异位症最主要的临床特点是（A）经期第 12 天出现腹痛（B）两侧下腹剧烈疼痛（C）经期腹痛伴发热（D）经期腹痛伴肛门坠胀感（E）继发性痛经，进行性加重18 关于乳酸依沙丫啶引产术注意事项，不恰当的是（A）严格无菌操作，掌握药物剂量（B）术前
5、应作各项化验，排除药物过敏史（C）药物吸收 24 小时，体温可达 38左右，一般不需处理（D）胎儿及胎盘一般在 2448 小时排出（E）引产后 72 小时无宫缩，不能重复注入药物，应改用其他方法引产19 重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现是（A）合并妊娠高血压综合征（B）剧烈腹痛（C）跨耻征阳性（D）子宫呈板状硬（E）出现病理缩复环20 短效口服避孕药含（A）雌激素（B）孕激素（C）雌激素+ 雄性激素（D）孕激素+雄性激素（E）雌激素+孕激素21 女，26 岁，结婚一年未孕，现停经 41 天，阴道少量流血 6 小时，今晨突感下腹部剧烈疼痛，伴明显肛门坠胀感，BP66/44mmHg，妇科检
6、查：宫颈举痛，摇摆痛明显，子宫稍大，稍软。左侧附件区压痛明显，本例恰当的处理措施是（A）输液输血，同时行剖腹探查术（B）立即行剖腹探查术（C）输液输血，观察病情进展（D）立即进行刮宫术（E）待纠正休克后行剖腹探查术22 女，30 岁，继发性痛经 7 年，婚后 2 年未孕，妇科检查：子宫后位，正常大小，固定，左侧附件区触及约 56cm 囊性包块，边界欠清、固定，CA125 升高，该患者首选的治疗方法是（A）人工助孕（B）手术治疗（C）中药治疗（D）激素治疗（E）止痛治疗23 初孕妇，24 岁，妊娠 38 周。未做系统产前检查。自诉孕前血压正常。3 天前突觉头痛且逐渐加重。查体：BP166/112
7、mmHg ，双下肢水肿(+) ，24h 蛋白尿 5g。血细胞比容 042。此时首要的处理措施是（A）立即行剖宫产（B）头颅 CT 检查（C）静脉注射呋塞米（D）静脉滴注白蛋白（E）缓慢静注 25硫酸镁24 女性，27 岁，妊娠 19 周，阵发性下腹痛 2 天，阴道少量流血 8 小时。为决定是否能继续妊娠，应选用的辅助检查方法为（A）尿妊娠试验（B） B 型超声检查（C）检测血清雌二醇值（D）检测血清雌三醇值（E）检测血常规25 女性，15 岁，初潮后月经周期紊乱，经期长短不一已有 5 个月。肛门检查：子宫发育正常，双侧附件未见异常。首选的辅助检查是（A）B 型超声检查（B）基础体温测定（C）
8、X 线检查（D）血雌激素水平测定（E）诊断性刮宫26 女性，28 岁，已婚 3 年未孕，月经规律，45/(2830)天，量中，近 2 年痛经(+)。妇科检查：宫颈柱状上皮异位，子宫后倾，正常大小，活动度差。左侧附件可扪及 8cm8cm6cm 囊性肿块，轻压痛。右侧附件（一）。B 超检查：左侧卵巢囊肿。诊断为左侧卵巢巧克力囊肿。该患者宜选用的治疗方法是（A）高效孕激素周期疗法（B）经期用消炎痛对症治疗（C）假孕疗法（D）假绝经疗法（E）行左侧巧克力囊肿剔除术27 女性，14 岁，月经时多时少，肛门检查：子宫正常大小，双侧附件（一），最可能的诊断是（A）黄体功能不全（B）黄体萎缩不全（C）无排卵型
9、功能失调性子宫出血（D）子宫内膜息肉（E）黏膜下子宫肌瘤28 女性，38 岁，已婚未育，经期腹痛 4 月余，呈进行性加重。妇科检查：宫颈柱状上皮异位，子宫正常大小，后倾，活动欠佳，附件增厚压痛，子宫骶韧带扪及触痛性结节。最可能的诊断为（A）盆腔结核（B）宫颈癌（C）慢性盆腔炎（D）子宫内膜异位症（E）子宫肌瘤29 初孕妇，24 岁，妊娠 33 周，头痛 6 天，经检查血压 160/110mmHg，治疗 3 天无显效。当日 5 时突然出现剧烈腹痛，检查子宫板状硬。最可能的诊断是（A）妊娠合并急性阑尾炎（B）胎盘早剥（C）前置胎盘（D）先兆子宫破裂（E）先兆早产29 初产妇，25 岁，孕 39 周
10、，枕后位，阵发性腹痛 8 小时，宫缩 10 分钟，持续 30秒。宫口开大 2cm。30 此时宜（A）人工破膜（B）肌注麦角新碱（C）静滴缩宫素（D）哌替啶 50mg（E）剖宫产手术31 若宫缩规律，进入第二产程，且胎心良好，S+3，此时处理应（A）等待分娩（B）行产钳助产术（C）麦角新碱（D）立即剖宫产（E）继续静滴缩宫素（68 题共用题干）女性， 27 岁，G 2P1，停经 60 天，阴道流血 10 余天。尿妊娠试验阳性。32 首选的检查是（A）宫腔镜检查（B）诊断性刮宫（C） B 型超声检查（D）CT 检查（E）MRI 检查33 如诊断为葡萄胎，首选治疗方案为（A）化学治疗（B）手术切除治
11、疗（C）放射治疗（D）清宫术（E）抗炎保守治疗34 如为葡萄胎，治疗后应该避孕的时间为（A）半年1 年（B） 12 年（C） 23 年（D）34 年（E）45 年34 女性，30 岁，停经 41 天，突发右下腹撕裂样疼痛，宫颈举痛，后穹窿饱满，B 超示右附件包块，盆腔积液。35 临床实用诊断方法是（A）CT 检查（B）尿妊娠试验（C）后穹隆穿刺（D）腹腔镜检查（E）诊断性刮宫36 最可能的诊断是（A）难免流产（B）卵巢肿瘤蒂扭转（C）急性盆腔炎（D）输卵管妊娠破裂（E）急性阑尾炎37 患者血压 90/70mmHg，最恰当的处理是（A）立即剖腹探查（B）纠正休克的同时手术（C）纠正休克后手术（D
12、）止血药（E）抗生素37 A上皮性肿瘤B生殖细胞肿瘤C性索间质肿瘤D转移性肿瘤E非特异性间质肿瘤38 卵巢畸胎瘤属于39 卵巢颗粒细胞肿瘤属于39 A盆腔恶性肿瘤B急性盆腔炎C慢性盆腔炎D子宫内膜异位症E生殖器结核40 女性，24 岁，月经后 4 天突发高热，右下腹痛。妇检：子宫后倾屈、触痛，双侧附件增厚，压痛。应考虑的诊断是41 女性，29 岁结婚，4 年不孕，经量多，经期长，痛经明显加重。妇检：子宫后倾、固定，双侧附件增厚，宫骶韧带处扪及多个触痛性结节。应考虑的诊断是临床执业助理医师（女性生殖系统疾病）模拟试卷 17 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 妊娠不足 28 周、胎儿体重
13、不足 1000g 而终止者称流产。在妊娠 12周前终止者称早期流产。【知识模块】 女性生殖系统2 【正确答案】 B【试题解析】 胎心率减速指随宫缩出现的暂短性胎心率减慢，分早期减速、变异减速和晚期减速。其中晚期减速的特点是胎心率下降的起点常落后于宫缩曲线上升的起点，多在宫缩波峰处开始，胎心率曲线减速的波谷落后于官缩曲线的波峰，时间差多在 3060 秒，下降幅度45 岁者等。【知识模块】 女性生殖系统9 【正确答案】 B【试题解析】 正常月经期在第 3、4 天，子宫的分泌期内膜已经完全脱落，代之以增生期内膜。但是黄体萎缩不全的患者，于月经第 5、6 天时依然有分泌期内膜，此时做诊断性刮宫可明确诊
14、断。【知识模块】 女性生殖系统10 【正确答案】 E【试题解析】 迄今为止，产后出血、妊娠合并心脏病、妊娠高血压综合征和产褥感染仍为引起孕产妇死亡的四大主要原因。【知识模块】 女性生殖系统11 【正确答案】 C【试题解析】 由于卵巢肿瘤瘤蒂长，肿瘤中等大小活动度大，与周围无粘连，又有一定重量而重心偏在一侧，所以蒂扭转在卵巢肿瘤的并发症中最常见(10)。破裂发生率约为 3，感染较少见。【知识模块】 女性生殖系统12 【正确答案】 B【试题解析】 hCG 在受精后就进入母血并快速增殖，一直到孕期的第 8 周，之后浓度缓慢降低直到第 1820 周，然后保持稳定。【知识模块】 女性生殖系统13 【正确
15、答案】 A【试题解析】 阴道常驻菌有乳杆菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌等，乳酸杆菌最多。乳杆菌黏附在阴道黏膜上皮细胞上，可产生酸性生存环境，对大肠杆菌、类杆菌、金黄色葡萄球菌有拮抗作用，对于保护自身健康和胎儿在妊娠期的卫生有着重要的意义，是一道重要的生物屏障。【知识模块】 女性生殖系统14 【正确答案】 B【试题解析】 短效避孕药是由人工合成的雌激素和孕激素配制而成，应严格按照规定服药，不管到时月经是否干净，必须在来月经的第 5 天开始服用（妈富隆从来月经的当天开始服用），迟服不能抑制排卵，会影响避孕效果。【知识模块】 女性生殖系统15 【正确答案】 C【试题解析】 骶耻外径为耻骨联合上缘中点至第
16、 5 腰椎棘突下凹陷处的距离。第5 腰椎棘突下，相当于菱形窝上角，或相当于两侧髂嵴连线中点下 115cm 处。此径线可间接推测骨盆入口前后径长度，是骨盆外测量中最重要的径线。【知识模块】 女性生殖系统16 【正确答案】 D【试题解析】 不协调性子宫收缩乏力处理主要是调节宫缩，使其恢复节律性、极性及一致性。可给予较大量镇静剂，如肌注度冷丁 10mg 和山莨菪碱 03mg。产妇经充分休息解除精神紧张后，宫缩多能逐渐恢复协调，产程得以顺利进展。如仍得不到纠正，且胎儿有窘迫现象者，应考虑剖宫结束分娩。【知识模块】 女性生殖系统17 【正确答案】 E【试题解析】 痛经是子宫内膜异位症常见而突出的症状，多
17、为继发性。可发生在月经前，月经时及月经后。有的痛经较重难忍，需要卧床休息或用药物止痛。疼痛常随着月经周期而加重。【知识模块】 女性生殖系统18 【正确答案】 E【知识模块】 女性生殖系统19 【正确答案】 B【试题解析】 重型胎盘早剥可合并重度妊高症，子宫板状硬，有剧烈腹痛；先兆子宫破裂症状有剧烈腹痛、病理缩复环等。剧烈腹痛为两者共同的表现。【知识模块】 女性生殖系统20 【正确答案】 E【试题解析】 短效口服避孕药由雌激素和孕激素配伍而成。【知识模块】 女性生殖系统21 【正确答案】 A【试题解析】 根据患者停经史，腹痛、宫颈举痛，左侧附件区压痛，诊断为宫外孕。现在患者宫外孕破裂引起腹腔内出
18、血，血压低，处理措施应该为 A。【知识模块】 女性生殖系统22 【正确答案】 B【试题解析】 该患者为巧克力囊肿。卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种病变。正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，受体内女性激素的影响，每月脱落一次，形成月经。如果月经期脱落的子宫内膜碎片，随经血逆流经输卵管进入盆腔，种植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成异位囊肿，这种异位的子宫内膜也受性激素的影响，随同月经周期反复脱落出血，如病变发生在卵巢上，每次月经期局部都有出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，这种陈旧性血呈褐色，黏稠如糊状，似巧克力，故又称“巧克力囊肿”。一般认为卵巢上发生的巧克力囊肿，病变体积往往较大，或
19、发生在其他部位的子宫内膜异位结节，体积在 2cm 直径以上者，即不易用药物控制，而需要手术治疗；或者经过六个月甚至一年的药物治疗，病情仍不见好转，也应考虑手术切除。【知识模块】 女性生殖系统23 【正确答案】 E【试题解析】 患者诊断为妊娠期高血压病，首选硫酸镁治疗。【知识模块】 女性生殖系统24 【正确答案】 B【试题解析】 B 超检查的目的在于判断胎盘位置及是否剥脱。【知识模块】 女性生殖系统25 【正确答案】 B【试题解析】 患者为 15 岁女性，正处在性成熟期，下丘脑一垂体卵巢轴的功能尚未完全发育成熟，尚未形成规律排卵，所以其月经周期长短不一。而基础体温与女性排卵有关，排卵后基础体温会
20、升高，如没有排卵基础体温会一直保持低温状态。所以根据长期的基础体温的测定，可以确定患者是否排卵达到确诊目的。【知识模块】 女性生殖系统26 【正确答案】 E【试题解析】 在子宫内膜异位症患者中，没有形成巧克力囊肿的患者可以行药物治疗，包括假孕疗法、假绝经疗法和高效孕激素周期疗法等。但是对于形成巧克力囊肿的患者，需要行巧克力囊肿剥除术治疗。【知识模块】 女性生殖系统27 【正确答案】 C【试题解析】 功能性子宫出血简称功血，是一种常见的妇科疾病，是指异常的子宫出血，经诊查后未发现有全身及生殖器官器质性病变，而是由于神经内分泌系统功能失调所致。表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血。
21、根据排卵与否，通常将功血分为无排卵型及排卵型两大类，前者最为多见，约占8090，主要发生在青春期及更年期，后者多见于生育期妇女。【知识模块】 女性生殖系统28 【正确答案】 D【试题解析】 在正常情况下，子宫内膜覆盖于子宫体腔面，如因某种因素使子宫内膜在身体其他部位生长，即可成为子宫内膜异位症。这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体，且有内膜间质围绕。在功能上随雌激素水平而有明显变化，即随月经周期而变化，但仅有部分受孕激素影响，能产生少量“月经”而引起种种临床现象。痛经为常见而突出的症状。【知识模块】 女性生殖系统29 【正确答案】 B【试题解析】 子宫板状硬是重型胎盘早剥的主要表现，此外还
22、可出现剧烈腹痛和腰酸、腰痛，严重时出现休克征象。【知识模块】 女性生殖系统【知识模块】 女性生殖系统30 【正确答案】 C【试题解析】 患者宫缩 10 分钟，持续 30 秒，存在宫缩乏力，可给予静滴缩官素，宫口扩张3cm 时，可行人工破膜。【知识模块】 女性生殖系统31 【正确答案】 A【试题解析】 进入第二产程，宫缩规律，胎心良好，胎头处于骨盆出口下 3cm，应等待分娩。【知识模块】 女性生殖系统32 【正确答案】 C【试题解析】 停经后阴道流血是葡萄胎最常见的症状，B 型超声检查可以明确诊断。【知识模块】 女性生殖系统33 【正确答案】 D【试题解析】 葡萄胎确诊后首选清官术，一般选吸宫术
23、。【知识模块】 女性生殖系统34 【正确答案】 B【试题解析】 葡萄胎治疗后应该避孕 12 年。【知识模块】 女性生殖系统【知识模块】 女性生殖系统35 【正确答案】 C【知识模块】 女性生殖系统36 【正确答案】 D【试题解析】 典型病例具有急性腹痛、短期闭经及不规则点滴阴道流血，且多有原发或继发不孕史；检查时患侧输卵管胀大压痛；内出血多时，则出现失血性休克，输卵管妊娠破裂可出现下腹撕裂样疼痛，宫颈举痛，对诊断仍可疑者，可采用辅助检查方法进行诊断。【知识模块】 女性生殖系统37 【正确答案】 B【试题解析】 输卵管妊娠破裂内出血多时可出现失血性休克。应纠正休克的同时手术。【知识模块】 女性生殖系统【知识模块】 女性生殖系统38 【正确答案】 B【知识模块】 女性生殖系统39 【正确答案】 C【试题解析】 卵巢畸胎瘤、绒毛膜癌、无性细胞瘤属于生殖细胞肿瘤；卵巢颗粒细胞肿瘤、卵巢支持细胞肿瘤属于性索间质肿瘤；浆液性肿瘤、黏液性肿瘤、子宫内膜样肿瘤属于上皮性肿瘤。【知识模块】 女性生殖系统【知识模块】 女性生殖系统40 【正确答案】 B【知识模块】 女性生殖系统41 【正确答案】 D【知识模块】 女性生殖系统
