1、临床执业助理医师（心血管系统疾病）模拟试卷 3 及答案与解析1 合并糖尿病、蛋白尿的高血压患者降压宜用（A）二氢吡啶类钙通道阻滞剂（B） 受体阻滞剂（C） 受体阻滞剂（D）血管紧张素转化酶抑制剂（E）中枢交感神经抑制剂2 高血压患者，伴发心悸(心率 99 次分)和劳力性心绞痛时，应首选哪种药物（A） 受体阻滞剂（B）血管紧张素转换酶抑制剂（C） 受体阻滞剂（D）钙离子拮抗剂（E）利尿剂3 急性前壁心肌梗死后 24 小时内出现急性肺水肿时应该慎用（A）西地兰（B）速尿（C）硝酸甘油（D）硝普钠（E）氨茶碱4 三度房室传导阻滞最有效的措施是（A）口服 受体阻滞剂（B）植入心脏起搏器（C）口服阿托品
2、（D）冠状动脉内支架置入（E）静脉推注利多卡因5 血流动力学不稳定的持续性室性心动过速宜选（A）利多卡因（B）食道调搏复律（C）心律平（D）直流电复律（E）补充血容量6 AustinFlint 杂音的发生与以下哪项有关（A）二尖瓣狭窄（B）二尖瓣关闭不全（C）主动脉狭窄（D）主动脉关闭不全（E）肺动脉关闭不全7 根据世界卫生组织规定，诊断高血压的标准（A）14090mmHg（B） 12080mmHg（C） 13085mmHg（D）13580mmHg（E）12075mmHg8 心绞痛急性发作时，为迅速缓解症状，应该选用（A）皮下注射阿托品（B）肌内注射派替啶（C）口服对乙酰氨基酚（D）舌下含化硝
3、酸甘油（E）口服硝酸甘油9 胸外心脏按压的部位（A）胸骨角（B）胸骨下半部（C）心前区（D）胸骨左侧第 4 肋间（E）胸骨左侧第 5 肋间10 老年心力衰竭患者症状加重最常见的诱因（A）过度劳累（B）摄入液体过多（C）心肌缺血（D）室性期前收缩（E）呼吸道感染11 肝颈静脉回流征阳性，常见于（A）左心衰竭（B）肺气肿（C）大量腹水（D）右心衰竭（E）三尖瓣关闭不全12 感染性心内膜炎应用抗生素时不正确的是（A）早期治疗（B）选用有效的抑菌剂（C）剂量足（D）以静脉给药为主（E）疗程长13 诊断冠心病的“ 金标准 ”（A）心电图（B）放射性核素（C）超声心动图（D）冠状动脉造影（E）X 线检查1
4、4 典型劳力性心绞痛的临床特点描述正确的是（A）多于夜间睡眠时发作（B）发作时间多超过 30 分钟（C）疼痛性质为针刺样疼痛（D）发作时心电图 ST 段抬高（E）休息或含服硝酸甘油 25 分钟内疼痛迅速缓解15 心肌炎的病因不包括（A）遗传（B）放射性照射（C）白喉杆菌（D）病毒（E）糖尿病16 改善急性左心衰竭症状最有效的药物是（A）禾 0 尿齐 0（B）洋地黄（C）钙离子拮抗剂（D） 肾上腺素能受体阻滞剂（E）血管紧张素转换酶抑制剂17 不支持室性心动过速诊断的心电图表现是（A）室性融合波（B）房室分离（C） QRS 波宽大畸形（D）3 个或以上室性期前收缩连续出现（E）心动过速常由提前发
5、生的 P 波开始18 急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是（A）心房颤动（B）预激综合（C）房室传导阻滞（D）室性早搏及室性心动过速（E）非阵发性交界部心动过速19 心包炎中最常见的病因是（A）非特异性（B）化脓性（C）结核性（D）霉菌性（E）肿瘤20 心包填塞的特征性体征是（A）心音低钝（B）声音嘶哑（C）奇脉（D）肝颈静脉反流征阳性（E）右肺受压征21 心尖区出现 AustinF1int 杂音提示有（A）主动脉瓣关闭不全（B）肺动脉瓣关闭不全（C）二尖瓣关闭不全（D）主动脉瓣狭窄（E）二尖瓣狭窄22 哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞（A）前壁心肌梗死（B）后壁心肌梗死（C）侧壁心肌
6、梗死（D）下壁心肌梗死（E）左房心肌梗死23 下列哪项最有助于区别心绞痛与心肌梗死（A）心电图变化（B）疼痛部位（C）疼痛性质（D）有无发热（E）有无心率增快24 以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列哪项不正确（A）老年人宜用此法（B）左、右两侧轮流按压（C）取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压（D）每次按压时间不超过 1015 秒（E）听到心律减慢立即停压25 下列哪种症状、体征在右心衰时不常出现（A）劳累性呼吸困难（B）腹胀、食欲不振、恶心、呕吐（C）粉红色泡沫状痰（D）水肿（E）肝脏肿大26 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（A）乙型溶血性链球菌（B）肠球菌（C）金黄色葡萄球
7、菌（D）草绿色链球菌（E）白色念珠菌27 下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据（A）P 与 QRS 波无关（B） PR 间期相等（C） RR 间期相等（D）可见心室夺获波与室性融合波（E）心室率在 100250 次分28 诊断纤维蛋白性心包炎最主要的依据是（A）心浊音界向两侧增大、呈绝对浊音（B）心尖搏动微弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及（C）心前区痛（D）呼吸困难（E）心包摩擦音29 诊断变异型心绞痛，下述哪项是错误的（A）安静时可以发病（B）发作时心电图 ST 段明显压低（C）每天可在同一时间发病（D）疼痛时间延长（E）发作时可有室性早搏30 主动脉瓣关闭不全，出现周围血管
8、征的原因是（A）外周动脉硬化（B）回心血量增加（C）心输出量增大（D）收缩压增高、舒张压下降（E）中小动脉弹性增加31 女性，67 岁，活动后心悸，气短 3 年，患有慢性支气管炎 10 年病史。体检：心脏听诊发现心率 127 次分，心律不齐。心电图 P 波小时，代之 f 波，心室律绝对不规律，QRS 波群形态正常。该患者心律不齐最可能的诊断是（A）室性期前收缩（B）心房颤动（C）阵发性室性心动过速（D）阵发性室上性心动过速（E）二度 I 型房室传导阻滞32 女性，24 岁，血压 220120mmHg，下列哪项诊断体现该患者为肾血管性高血压最有特征性（A）有高血压家族史（B）眼底可见动脉交叉受压
9、（C）上腹部可闻连续高调杂音（D）血浆肾素水平升高（E）尿蛋白(+)，红细胞 5 个HP33 男性 55 岁，2 天前发生急性心肌梗死，一小时前突发喘憋，略有粉红泡沫痰，不能平卧，既往体检时心脏听诊无异常发现。体检：BP9060mmHg ，心尖部可闻及 46 级粗糙的收缩期杂音，双肺满布中小水泡音及哮鸣音。该患者喘憋最可能的原因是（A）心肌梗死后综合征（B）心脏乳头肌断裂（C）心脏游离壁破裂（D）心室膨胀瘤（E）肺动脉栓塞34 女性，56 岁，28 年前确诊风湿性二尖瓣狭窄，5 年来出血、呼吸困难咯血，半年前出现腹胀和双下肢水肿，呼吸困难咯血发作次数减少，和近半年临床表现有关的原因最可能是（A
10、）二尖瓣狭窄程度减轻（B）合并肾小球肾炎（C）合并主动脉瓣狭窄（D）出现了右心衰竭（E）二尖瓣钙化35 52 岁，男性，突发心前区闷痛 4 小时，心电图 V3V 4 导联 ST 段弓背向上抬高，有病理性 Q 波，最可能诊断为（A）急性下壁心肌梗死（B）急性前间壁心肌梗死（C）急性广泛前壁心肌梗死（D）急性高侧壁心肌梗死（E）急性正后壁心肌梗死36 男性，52 岁，活动后气促，颈静脉怒张，心音遥远，肝肿大，下肢水肿，X 线示心脏向两侧扩大，肺野清晰（A）充血型心肌病（B）病毒性心肌炎（C）风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全（D）心包积液（E）肺心病37 男性，48 岁，血压 160100mmHg，空腹血
11、糖 82mmoL L，尿蛋白(+)，降压首选（A）利尿齐 0（B）钙拮抗剂（C）血管紧张素转换酶抑制剂（D）仅受体阻滞剂（E） 受体阻滞剂38 女性，25 岁，发热、咳嗽、流涕 2 周后热退，但又出现胸闷、心悸，心率 120次分，心律不齐，偶闻早搏，心电图示低电压，T 波低平，应首先考虑（A）急性心包炎（B）扩张型心肌病（C）病毒性心肌炎（D）风湿性心肌炎（E）风湿性心脏病39 男性，24 岁，因劳力时气短就诊，查体发现胸骨左缘第 34 肋间听到收缩期喷射性杂音，X 线胸片示心脏轻度增大，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值13，最可能的诊断是（A）冠心病（B）高血压性心脏病（C）肥厚型心
12、肌病（D）风湿性心脏病主动脉瓣狭窄（E）扩张型心肌病40 女性，57 岁，高血压、冠心病患者，近日心前区闷痛发作频繁，伴头胀，测m 压为 20133kPa(150100mmHg)，发作时心电图示相关导联 STT 段抬高，应采取何种药物治疗最为适宜（A）洋地黄（B）硝苯地平（C）利多卡因（D）硝酸甘油（E）硝酸异山梨酯41 男性，61 岁，患有高血压，同时伴有 2 型糖尿病，尿蛋白(+)，最佳选择降压药物为（A）利尿剂（B）钙拮抗剂（C） ACEI（D） 受体阻滞剂（E）B 受体阻滞剂42 男，27 岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨左缘第 34
13、肋间闻及 36 级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚，应考虑为（A）冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛（B）急性心肌梗死（C）主动脉瓣狭窄（D）高血压性心脏病（E）肥厚型梗阻性心肌病43 女，28 岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢水肿。每天服地高辛 025mg，间断服氢氯噻嗪已 2 个月，心电图示室性早搏、二联律。首选哪种治疗措施（A）利多卡因（B）钾盐（C）停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠（D）慢心律（E）心得安44 男，25 岁，活动后心悸，气促 4 年，偶感心前区疼痛。查体：血压18653kPa(14040mmHg)，心界向左下扩大，胸骨左缘第 3 肋间闻及
14、舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为（A）心肌炎（B）动脉导管未闭（C）肥厚梗阻型心肌病（D）冠心病心绞痛（E）风心病，主动脉瓣关闭不全45 冠心病病人突感心悸、胸闷，血压为 128kPa(9060mmHg)，心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS 波增宽为 012秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为（A）心房扑动（B）心房颤动（C）多发性室性早搏（D）阵发性室上性心动过速（E）阵发性室性心动过速45 男性，30 岁，10 年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时至 3 小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压 9060mmHg ，心率 200 次分，
15、心律绝对规则，无杂音，肺(一)。46 估计此次心律失常最可能的是（A）2：1 心房扑动（B）阵发性室性心动过速（C）窦性心动过速（D）阵发性室上性心动过速（E）心房纤颤47 最佳治疗措施是（A）静注苯妥英钠（B）静注利多卡因（C）静点氯化钾（D）静注西地兰（E）静注心得安48 假设：心电图示 QRS 波群宽 014016 秒，起始部粗钝，RR 间期绝对不等，此时心律失常最大可能是（A）预激综合征伴心房纤颤（B）阵发性室性心动过速（C）心房纤颤伴室内差异性传导（D）心房纤颤伴束支传导阻滞（E）室上速伴差异传导49 此时最佳治疗方案为（A）静注西地兰（B）电复律（C）静注利多卡因（D）静点氯化钾（
16、E）静注异搏定50 对此种心律失常，下列各项中何为禁忌证（A）奎尼丁（B）心律平（C）乙胺碘呋酮（D）电复律（E）洋地黄类制剂50 A心肌收缩期泵功能障碍B血压升高，左心室肥厚C心室间隔非对称性肥厚D内膜心肌纤维化，心室舒张功能受损E局部心缘突出，有反常搏动51 扩张型心肌病52 肥厚型心肌病52 A病毒B结核C立克次体D细菌E真菌53 急性非特异性心包炎可能的主要病因是54 缩窄性心包炎可能的主要病因是54 A解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注B降低心脏后负荷，减少心肌氧耗C扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗D减弱心肌收缩力，减慢心率，减少心肌氧耗E使
17、钾离子进人细胞内，促进细胞膜极化状态的恢复55 硝苯地平的主要作用是56 美托洛尔的主要作用是57 极化液的主要作用是临床执业助理医师（心血管系统疾病）模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 合并糖尿病、蛋白尿的高血压患者应首选的抗高血压药物是血管紧张素转换酶抑制剂。因为该药对糖尿病患者具有以下作用：在发挥降压作用的同时，还可提高肌肉和脂肪对胰岛素的敏感性，这一点对使用胰岛素控制血糖的患者尤为重要。对糖脂代谢没有不良影响，有时还可以起到改善糖和脂肪代谢的作用。可抑制动脉平滑肌细胞增殖，防止动脉粥样硬化形成，减轻或逆转左心室肥厚，改善心肌功能。对早期糖尿病合并肾病患者可明显降低
18、微量蛋白尿，具有保肾功能。【知识模块】 心血管系统疾病2 【正确答案】 A【试题解析】 B 受体阻滞剂可以减慢心率，降低心肌耗氧量，适用于高血压伴有心率偏快、冠心病患者。【知识模块】 心血管系统疾病3 【正确答案】 A【试题解析】 西地兰为快速强心药，能加强心肌收缩，减慢心率与传导，作用快而蓄积性小，治疗量与中毒量之间的差距较大于其他洋地黄类强心苷。口服在肠中吸收不完全，服后 2 小时见效，经 36 日作用消失。适用于慢性心力衰竭、心房颤动和阵发性室上性心动过速。【知识模块】 心血管系统疾病4 【正确答案】 B【试题解析】 三度房室传导阻滞为完全性房室传导阻滞，心脏起搏器植入为最有效的治疗方法
19、。【知识模块】 心血管系统疾病5 【正确答案】 D【试题解析】 室速伴有血压下降或心力衰竭者首选同步直流电复律，转复后用利多卡因维持。【知识模块】 心血管系统疾病6 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统疾病7 【正确答案】 A【试题解析】 正常血压为12080mmHg，正常高值血压为收缩压120139mmHg 和(或)舒张压 8089mmHg。高血压为收缩压 140mmHg 和(或)舒张压90mmHg；1 级高血压收缩压 140159mmHg 和(或)舒张压9099mmHg ；2 级高血压收缩压 160179mmHg 和(或)舒张压100109mmHg ；3 级高血压收缩压 180mmHg
20、 和(或)舒张压110mmHg；单纯收缩期高血压收缩压140mmHg 和舒张压90mmHg。当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。【知识模块】 心血管系统疾病8 【正确答案】 D【试题解析】 硝酸甘油州于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。舌下含服立即吸收，生物利用度 80；而口服因肝脏首过效应，生物利用度仅为 8。舌下给药约 23 分钟起效，5 分钟达到最大效应，血药浓度峰值为 23ng ml ，作用持续 1030 分钟，半衰期约 14 分钟。【知识模块】 心血管系统疾病9 【正确答案】 B【试题解析】 胸外心脏按压部位在胸骨中下 1/3 交界处
21、的正中线上或剑突上255cm 处。【知识模块】 心血管系统疾病10 【正确答案】 E【试题解析】 心力衰竭最常见的诱因为感染，特别是呼吸道感染。【知识模块】 心血管系统疾病11 【正确答案】 D【试题解析】 肝颈静脉回流征：右心衰竭的患者，如按压其肿大的肝脏时，则颈静脉充盈更为明显，称肝颈静脉网流征，使右心衰的血量增加，但因右心房瘀血或右心室舒张受限，不能完全接受回流血量，而致颈静脉充盈更为明显。【知识模块】 心血管系统疾病12 【正确答案】 B【试题解析】 感染性心内膜炎及早治疗可以提高治愈率，但在应用抗生素治疗前应抽取足够的血培养，根据病情的轻重推迟抗生素治疗几小时乃至 12 天，并不影响
22、本病的治愈率和预后。明确病原体，采用最有效的抗生素是治愈本病的最根本的因素。一般认为应选择较大剂量的青霉素类、链霉素、头孢菌素类等杀菌剂，它们能穿透血小板一纤维素的赘生物基质，杀灭细菌，达到根治瓣膜感染、减少复发的危险。抑菌剂和杀菌剂的联合应用，有时亦可获得良好的疗效。【知识模块】 心血管系统疾病13 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统疾病14 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病15 【正确答案】 A【试题解析】 心肌炎是心肌发生的局限或弥漫性炎症，可原发于心肌，也可以是全身疾病的一部分。病因有感染、理化因素、药物等，最常见的是病毒性心肌炎，其中又以肠道病毒，尤其是柯萨奇病毒感
23、染最多见。【知识模块】 心血管系统疾病16 【正确答案】 A【试题解析】 改善急性左心衰竭症状最有效的药物是利尿剂(因其减少血容量、减轻肺水肿)。【知识模块】 心血管系统疾病17 【正确答案】 E【试题解析】 室性心动过速心电图表现：3 个或以上的室性期前收缩连续出现。QRs 波群形态畸形，时限012s；STT 波方向与 QRS 波群主波方向相反。心室率通常为 100250 次分钟，心律规则。 P 波与 QRs 波群无固定关系，形成房室分离。发作突然开始。 心室夺获与室性融合波。【知识模块】 心血管系统疾病18 【正确答案】 D【试题解析】 急性下壁心肌梗死最易合并房室传导阻滞。急性前壁心肌梗
24、死最常见的心律失常是室性期前收缩及室性心动过速。【知识模块】 心血管系统疾病19 【正确答案】 C【试题解析】 心包炎以结核性心包炎最常见。【知识模块】 心血管系统疾病20 【正确答案】 C【试题解析】 奇脉是心包填塞及缩窄性心包炎的特征性体征。【知识模块】 心血管系统疾病21 【正确答案】 A【试题解析】 主动脉瓣关闭不全有重度反流时，可导致二尖瓣处于半关闭状态，形成相对性二尖瓣狭窄，此时在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音，称为AustinF1int 杂音。【知识模块】 心血管系统疾病22 【正确答案】 D【试题解析】 下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统，易发生房室传导阻滞。【知识模块
25、】 心血管系统疾病23 【正确答案】 A【试题解析】 心绞痛与心肌梗死在上述几项中区别最大的是心电图变化不同。【知识模块】 心血管系统疾病24 【正确答案】 A【试题解析】 按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速时应注意：取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压；左、右两侧轮流，不可同时按压；每次按压时间510 秒；听到心律减慢立即停压；老年人不能用此法。【知识模块】 心血管系统疾病25 【正确答案】 C【试题解析】 腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、水肿、肝脏肿大及劳累性呼吸困难在右心衰时均较常见，而咳粉红色泡沫状痰是左心衰急性肺水肿时的特征性症状。【知识模块】 心血管系统疾病26 【正确答案】 D【试
26、题解析】 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌；急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。【知识模块】 心血管系统疾病27 【正确答案】 D【试题解析】 心室夺获和室性融合波的存在是室性心动过速的重要证据。【知识模块】 心血管系统疾病28 【正确答案】 E【试题解析】 心包摩擦音是急性纤维素性心包炎典型体征。表现为在胸骨左缘第34 肋间或剑突左缘处出现的一种搔抓样声音，在收缩期和舒张期均可闻及。杂音变异性较大，体位改变、出现大量心包积液后可消失。【知识模块】 心血管系统疾病29 【正确答案】 B【试题解析】 变异型心绞痛发作时有短暂的 ST 段抬高的特异性心电图变化。除B
27、项外，其余各项均是变异型心绞痛的临床特点。【知识模块】 心血管系统疾病30 【正确答案】 D【试题解析】 主动脉瓣关闭不全时，收缩压正常或稍高，舒张压明显降低，脉压增大，是出现周围血管征的主要原因。【知识模块】 心血管系统疾病31 【正确答案】 B【试题解析】 房颤是成人最常见的心律失常之一，心房发放 350600 次分不规则的冲动，引起不协调的心房乱颤，心室仅接受部分通过房室交界区下传的冲动，故心室率 120180 次分，节律不规则。【知识模块】 心血管系统疾病32 【正确答案】 C【试题解析】 下列诸项者应注意可能有。肾血管病变引起的高血压：青年发病常小于 30 岁；老年发病常大于 50
28、岁； 长期高血压骤然加剧； 高血压发作突然，病程较短或发展迅速；高血压伴有腰背或胁腹部疼痛； 腹背部可听到血管杂音；无高血压家族史； 常用的降压药物无效或疗效不佳。【知识模块】 心血管系统疾病33 【正确答案】 B【试题解析】 心肌梗死造成的乳头肌坏死断裂，由于急骤产生二尖瓣关闭不全，心室收缩时大量血液从左心室反流入左心房，左心室排血量减少，血压降低，严重者呈现休克，同时出现肺水肿。【知识模块】 心血管系统疾病34 【正确答案】 D【试题解析】 风心病二狭晚期可出现右心衰竭，主要表现为下肢水肿，颈静脉怒张，食欲不振，恶心呕吐，尿少，夜尿，饮水与排尿分离现象等。肝肿大，肝颈回流阳性。【知识模块】
29、 心血管系统疾病35 【正确答案】 C【试题解析】 心电图 V1V 6 导联 ST 段弓背向上抬高，有病理性 Q 波提示急性广泛前壁心肌梗死；心电图 V1V 3 导联 ST 段弓背向上抬高，有病理性 Q 波，提示室间隔部位心肌梗死；心电图 V4V 6 导联 ST 段弓背向上抬高，有病理性 Q 波，提示前壁心肌梗死；心电图、aVF 导联 ST 段弓背向上抬高，有病理性 Q波，提示下壁心肌梗死；心电图 I、aVL 导联 ST 段弓背向上抬高，有病理性 Q 波，提示高侧壁心肌梗死。【知识模块】 心血管系统疾病36 【正确答案】 D【试题解析】 心包积液可出现邻近器官受压症状，如呼吸困难、吞咽困难、声
30、音嘶哑、干咳等。心包积液超过 300ml 则心浊音界增大，且随体位改变而变化，心尖搏动减弱或消失，心尖搏动点在心浊育界左缘的内侧或不能触及，心音遥远，有时在胸骨左缘第 3、4 肋间听到舒张早期心包叩击音(Ewart 征)。在背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强和支气管呼吸音(Roteh 征)。在胸骨右缘第 36 肋问出现实音。大量心包积液可产生心包填塞征象。【知识模块】 心血管系统疾病37 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病38 【正确答案】 C【试题解析】 病毒性心肌炎患者在发病前 13 周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感或恶心、呕吐等，然后出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿，心动过速
31、，各种心律失常，血清肌钙蛋白(T 或 I)、心肌肌酸激酶 (CKMB)增高，血沉加快，C 反应蛋白增加等。【知识模块】 心血管系统疾病39 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病40 【正确答案】 B【试题解析】 此患者为一变异型心绞痛患者，应首选钙通道阻滞剂。【知识模块】 心血管系统疾病41 【正确答案】 C【试题解析】 ACEI 类药物对肾脏具有保护作用，适用于高血压合并肾衰竭的患者。【知识模块】 心血管系统疾病42 【正确答案】 E【试题解析】 肥厚型梗阻型心肌病可有劳累后呼吸困难、心悸、乏力、心绞痛、头晕、昏厥、心力衰竭、心律失常等症状，主要体征是胸骨左缘下段收缩期中、晚期喷射性
32、杂音，可伴震颤。超声心动图示左心室壁及室间隔肥厚，室间隔与左心室厚度比值13。【知识模块】 心血管系统疾病43 【正确答案】 C【试题解析】 氢氯噻嗪是排钾型利尿剂，低钾易致洋地黄中毒，导致室性心律失常，故采用上述措施。【知识模块】 心血管系统疾病44 【正确答案】 E【试题解析】 患者有胸骨左缘第 3 肋间舒张期叹气样杂音，左室增大，脉压差升高，符合主动脉瓣关闭不全的表现。【知识模块】 心血管系统疾病45 【正确答案】 E【试题解析】 室性心动过速的心电图特点。【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病46 【正确答案】 D【试题解析】 可采朋排除法。2：1 心房扑动心室率通常
33、在 150 次分左右；窦性心动过速常见于正常人活动或情绪激动时，较少引起血压下降；阵发性室性心动过速发作时间短于 30 秒；心房纤颤心室率绝对不规则。【知识模块】 心血管系统疾病47 【正确答案】 D【试题解析】 洋地黄制剂是阵发性室上性心动过速的首选药物之一，尤其适用于伴随有心功能不全的患者。【知识模块】 心血管系统疾病48 【正确答案】 A【试题解析】 预激综合征的心电图特点。【知识模块】 心血管系统疾病49 【正确答案】 B【试题解析】 阵发性室上性心动过速的治疗。【知识模块】 心血管系统疾病50 【正确答案】 E【试题解析】 阵发性室上性心动过速的治疗。【知识模块】 心血管系统疾病【知
34、识模块】 心血管系统疾病51 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统疾病52 【正确答案】 C【试题解析】 扩张型心肌病主要以心肌收缩功能障碍、心力衰竭为主要表现，肥厚型心肌病以心室间隔非对称性肥厚为突出特点。【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病53 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统疾病54 【正确答案】 B【试题解析】 急性非特异性心包炎可能主要由病毒感染所致，缩窄性心包炎的病因在我国仍以结核性为最常见。【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病55 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统疾病56 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统疾病57 【正确答案】 E【试题解析】 硝酸酯类药物扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗，可用于各型心绞痛及心肌梗死的治疗；钙拮抗剂解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注，用于变异型心绞痛的治疗中。【知识模块】 心血管系统疾病
