1、临床执业助理医师（病理学）模拟试卷 10 及答案与解析1 门脉性肝硬化形成假小叶，其病理特点不正确的是（A）肝细胞排列紊乱（B）肝细胞可有双核出现（C）肝细胞可变性，坏死（D）小胆管闭塞，缺如（E）中央静脉可偏位，缺如2 冠状动脉粥样硬化最常发生的部位是（A）左冠状动脉主干（B）左冠状动脉前降支（C）左冠状动脉左旋支（D）右冠状动脉主干（E）右冠状动脉后降支3 小叶性肺炎的常见并发症不包括（A）脓胸（B）肺脓肿（C）心力衰竭（D）大疱性肺气肿（E）呼吸功能衰竭4 胸膜组织切片见成团类上皮细胞，包绕少量朗格汉斯巨细胞和干酪样坏死，周围散在多量淋巴细胞。本例考虑为（A）组织细胞增生症（B）胸膜结核
2、（C）胸膜间皮瘤（D）纤维素性胸膜炎（E）胸膜淋巴瘤5 慢性肾盂肾炎是指（A）累及肾实质和肾盂浆膜的慢性炎症（B）累及肾间质和肾盂浆膜的慢性炎症（C）累及肾皮质和肾盂浆膜的慢性炎症（D）累及肾髓质和肾盂浆膜的慢性炎症（E）累及肾实质、间质和肾盂浆膜的慢性炎症6 肺硅沉着症最常见的并发症是（A）肺真菌感染（B）肺栓塞（C）胸膜间皮瘤（D）肺结核（E）肺鳞癌7 引起槟榔肝的原因是（A）酒精性肝硬化（B）胆汁性肝硬化（C）门脉性肝硬化（D）慢性瘀血性肝硬化（E）坏死后性肝硬化8 关于血栓的叙述，错误的是（A）静脉血栓多于动脉血栓（B）下肢血栓多于上肢血栓（C）层状血栓是混合血栓（D）毛细血管内血栓多
3、为纤维蛋白性血栓（E）静脉血栓少有红色血栓9 一种成熟组织变成另一种成熟组织的过程称为（A）机化（B）钙化（C）分化（D）化生（E）适应10 诊断恶性肿瘤的主要依据是（A）肿瘤的肉眼形态（B）肿瘤对机体的影响（C）肿瘤的大小（D）肿瘤细胞的异型性（E）肿瘤的继发改变11 炎症的本质主要是（A）以损伤为主的反应（B）局部组织发生变质、渗出、增生（C）局部组织的血管反应（D）局部出现红、肿、热、痛和功能障碍（E）以防御为主的病理过程12 不属于癌前病变的是（A）黏膜白斑（B）溃疡性结肠炎（C）十二指肠溃疡（D）乳腺导管上皮乳头状瘤样增生（E）家族性腺瘤性肠息肉病13 只有一个开口的病理性盲管称为（
4、A）窦道（B）糜烂（C）溃疡（D）瘘管（E）空洞14 不属于肉瘤的特征是（A）间质结缔组织少（B）瘤细胞呈巢状（C）多经血行转移（D）切面呈鱼肉状（E）瘤组织内血管丰富15 下列哪项属于组织的损伤性改变（A）萎缩（B）变性（C）增生（D）肥大（E）化生16 结缔组织玻璃样变性，常见于（A）肉芽组织（B）纤维肉瘤组织（C）平滑肌瘤组织（D）瘢痕组织（E）血管壁组织17 血管壁的玻璃样变性主要发生在（A）毛细血管（B）细动脉（C）小动脉（D）中动脉（E）大动脉18 组织、细胞代谢障碍所引起的可逆性病变称（A）变性（B）坏死（C）梗死（D）坏疽（E）以上都不是19 血栓闭塞性脉管炎引起的足趾坏死、变
5、黑属于（A）干性坏疽（B）湿性坏疽（C）气性坏疽（D）干酪样坏死（E）液化性坏死20 软化灶是指局部脑组织的（A）萎缩（B）变性（C）坏死（D）水肿（E）脓肿21 属于液化性坏死的是（A）心肌梗死（B）脑梗死（C）肠梗死（D）肾梗死（E）脾梗死22 坏死的主要形态学标志是（A）细胞质红染（B）核溶解、核碎裂及核固缩（C）间质水肿（D）血管闭塞（E）细胞变小23 坏疽是指（A）结核菌感染（B）坏死组织伴腐败菌感染（C）葡萄球菌感染（D）深部组织大肠埃希菌感染（E）溶血性链球菌感染24 再生是指（A）纤维细胞数目的增多（B）纤维组织增生的过程（C）肉芽组织的形成（D）组织缺损由邻近健康细胞增生而修
6、复的过程（E）由分化成熟的细胞转变为另一种分化成熟的细胞25 属于完全性再生的是（A）胃溃疡的修复（B）脑梗死的修复（C）肺空洞的修复（D）肝细胞灶状坏死的修复（E）心肌梗死灶的修复26 属于稳定细胞的是（A）被覆上皮细胞（B）心肌细胞（C）造血细胞（D）中枢神经细胞（E）腺器官的细胞27 属于永久性细胞的是（A）血管内皮细胞（B）造血细胞（C）肝细胞（D）中枢神经细胞（E）表皮细胞27 A是肉芽组织取代坏死组织过程B是邻近健康细胞分裂增生以完成修复的过程C是由同类细胞完成的再生D是由新生毛细血管和幼稚母细胞组成的组织E是组织缺损少，愈合后仅留少量瘢痕的愈合28 完全再生29 一期愈合30 机
7、化31 肉芽组织32 再生临床执业助理医师（病理学）模拟试卷 10 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 正常肝小叶结构破坏，由广泛增生的纤维组织将肝细胞再生结节分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞团，称为假小叶。假小叶内肝细胞排列紊乱，肝细胞较大，核大，染色较深，常发现双核肝细胞。小叶中央静脉缺如、偏位或有两个以上。假小叶外周增生的纤维组织中也有多少不一的慢性炎细胞浸润，并常压迫、破坏细小胆管，引起小胆管内淤胆。此外，在增生的纤维组织中还可见到新生的细小胆管和无管腔的假胆管。【知识模块】 病理学2 【正确答案】 B【试题解析】 冠状动脉粥样硬化为最常见的狭窄性冠状动脉疾病，特别是肌
8、壁外冠状动脉支的动脉粥样硬化。冠状动脉近侧段之所以好发动脉粥样硬化是由于它比所有器官动脉都靠近心室，因而承受最大的收缩压撞击。再者，冠状动脉血管树由于心脏的形状而有多数方向改变，因此亦承受较大的血流剪应力。冠状动脉粥样硬化好发部位：据我国 6352 例尸检统计，病变的总检出率、狭窄检出率和平均级别均以前降支最高，其余依次为右主干、左主干或左旋支、后降支。性别差异：20一 50 岁病变检出率，男性显著高于女性；60 岁以后男女无明显差异。【知识模块】 病理学3 【正确答案】 D【试题解析】 小叶性肺炎是以肺小叶为单位的灶状急性化脓性炎症。由于病灶多以细支气管为中心，故又称支气管肺炎。病变起始于支
9、气管，并向其周围所属肺泡蔓延。小叶性肺炎的并发症远较大叶性肺炎多见，尤其是年老体弱者更易出现，且预后较差，严重者可危及生命。常见的并发症有心力衰竭、呼吸衰竭、肺脓肿、脓胸、脓气胸、脓毒败血症，支气管壁破坏较重且病程长者，可继发支气管扩张。【知识模块】 病理学4 【正确答案】 B【试题解析】 成团类上皮细胞，包绕少量 Lang-hans 巨细胞和干酪样坏死，周围散在多量淋巴细胞是胸膜结核的典型病理改变。【知识模块】 病理学5 【正确答案】 B【试题解析】 慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症，病变主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织。由于炎症的持续进行或反复发生导致肾间质、肾盂、肾盏的损害，形成疤
10、痕，以至肾发生萎缩和出现功能障碍。平时病人可能仅有腰酸和(或)低热，可没有明显的尿路感染的尿痛、尿频和尿急症状，其主要表现是夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等。病人有长期或反复发作的尿路感染病史，在晚期可出现尿毒症。【知识模块】 病理学6 【正确答案】 D【试题解析】 肺硅沉着症简称硅肺(亦曾称矽肺)，是因长期吸入含大量游离二氧化硅(SiO 2)粉尘微粒而引起的以硅结节形成和肺广泛纤维化为病变特征的尘肺， 1015 年后发病，病情进展缓慢，脱离接触后病变仍继续发展。以硅结节形成和肺广泛纤维化为病变特点，晚期常并发肺心病、肺结核病。【知识模块】 病理学7 【正确答案】 D【试题解析】 慢性肝瘀血
11、时，肝小叶中央区除瘀血外，肝细胞因缺氧、受压而萎缩或消失，小叶外围肝细胞出现脂肪变，这种淤血和脂肪变的改变，在肝切面上构成红黄相间的网络状图纹，形似槟榔，故有“槟榔肝”之称。【知识模块】 病理学8 【正确答案】 E【试题解析】 由于血栓内所含的组成成分及其结构不同，大致上可分为如下几种类型：(1)血小板血栓：主要由血小板组成，在栓子中可见大量的血小板聚集体，其间有少量的纤维蛋白形成网状，血小板与纤维蛋白交织在一起，常见于微血管内。(2)白色血栓：此类血栓内富含血小板、白细胞、纤维蛋白及少量红细胞，外观呈灰白色。栓子表面粗糙、卷曲、有条纹。血栓的形成与血管壁的创伤有关，故常呈现为附壁血栓，多见于
12、动脉内。(3)红色血栓：主要成分为红细胞、白细胞、纤维蛋白及少量的血小板。血栓与管壁黏附较疏松，易脱落而造成远端血管的血栓栓塞。(4)微血栓：由纤维蛋白及单体构成，内含不同数量的白细胞和血小板，或少量的红细胞。外面透明，故又称为透明血栓。多发生于前毛细血管、小动脉及小静脉，在 DIC 或休克发作时可见此类血栓。(5)混合血栓：在结构上可分为头、体、尾三部分，头部由白色血栓形成，体部由红色血栓与白色血栓组成，尾部由红色血栓组成。血栓头部常黏附于血管壁，形成附壁血栓。【知识模块】 病理学9 【正确答案】 D【试题解析】 化生是一种分化成熟的组织转变成另一种成熟组织可逆转的适应现象。常见的化生有上皮
13、化生、骨与软骨化生、浆膜化生、脂肪化生和骨髓化生。化生是局部组织在病理情况下的一种适应性表现，在一定程度上对人体可能是有益的。鳞状上皮的化生能增强黏膜的抵抗力，使黏膜在不利的情况下仍能生存。【知识模块】 病理学10 【正确答案】 D【试题解析】 肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。异型性是肿瘤异常分化在形态上的表现。异型性小，说明分化程度高，异型性大，说明分化程度低。区别这种异型性的大小是诊断肿瘤，确定其良、恶性的主要组织学依据。良性肿瘤细胞的异型性不明显，一般与其来源组织相似。恶性肿瘤常具有明显的异型性。【知识模块】 病理学11 【正
14、确答案】 C【试题解析】 炎症的定义为具有血管系统的的活体组织对损伤因子所发生的防御反应。只有当生物进化到具有血管时才能发生以血管反应为主要特征同时又保留了吞噬和清除反应的复杂炎症现象，因此，从进化角度看血管反应是炎症过程的中心环节。红、肿、热、痛和功能障碍是炎症的局部临床特征；变质、渗出、增生是炎症的局部基本病理变化。【知识模块】 病理学12 【正确答案】 C【试题解析】 癌前病变是指某些具有癌变的潜在可能性的病变，如长期存在即有可能转变为癌，因此早期发现与及时治愈癌前病变对肿瘤的预防具有重要的实际意义，常见的癌前病变有以下几种：黏膜白斑、子宫颈上皮内瘤变、乳腺纤维囊性病、结肠直肠的息肉状腺
15、瘤、慢性胃炎与肠上皮化生，慢性溃疡性结肠炎、皮肤慢性溃疡、肝硬化。【知识模块】 病理学13 【正确答案】 A【试题解析】 由于坏死形成的只开口于皮肤黏膜表面的深在性盲管称为窦道，连接两个内脏器官或从内脏器官通向体表的通道样缺损称为瘘管。【知识模块】 病理学14 【正确答案】 B【试题解析】 从间叶组织(包括纤维结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨组织等)发生的恶性肿瘤统称为肉瘤，肉瘤体积常较大，质软，切面多呈灰红色，均质性，湿润，外观多呈鱼肉状，肉瘤易发生出血坏死、囊性变等继发性改变，镜下肉瘤细胞大多弥漫排列，不形成细胞巢，与间质分界不清，网状纤维染色可见肉瘤细胞间存在网状纤维。【知识模块】
16、病理学15 【正确答案】 B【试题解析】 变性是指细胞或细胞间质受损后，因代谢发生障碍所致的某些可逆性形态学变化，表现为细胞液内或细胞间质内有各种异常物质或异常增多的正常物质的蓄积，常伴有功能的下降。萎缩、肥大、增生、化生是适应性改变。【知识模块】 病理学16 【正确答案】 D【试题解析】 结缔组织玻璃样变性常见于陈旧性修复性增生的结缔组织即瘢痕组织中，结缔组织中胶原纤维玻璃样变性是瘢痕组织的特点之以。【知识模块】 病理学17 【正确答案】 B【试题解析】 血管壁的玻璃样变性主要发生在细动脉(见于良性高血压)。【知识模块】 病理学18 【正确答案】 A【试题解析】 可逆性病变称变性；坏死是不可
17、逆病变。【知识模块】 病理学19 【正确答案】 A【试题解析】 坏疽是指局部组织大块坏死并继发腐败菌感染，分为干性坏疽、湿性坏疽和气性坏疽。干性坏疽常继发于四肢末端，湿性坏疽常继发于肠管、胆囊、子宫、肺等与外界相通但水分不易蒸发的内脏，也可继发于动脉阻塞及静脉回流受阻的肢体。气性坏疽常继发于深达肌肉的开放性创伤。液化性坏死是坏死组织因酶性分解而成液态，常继发于脑和脊髓。干酪样坏死是彻底的凝固性坏死，是结核病的特征病变。【知识模块】 病理学20 【正确答案】 C【试题解析】 软化灶是神经组织的液化坏死。【知识模块】 病理学21 【正确答案】 B【试题解析】 脑梗死属于液化性坏死。肾梗死、心肌梗死
18、和脾梗死属于凝固性坏死。肠梗死属于坏疽。【知识模块】 病理学22 【正确答案】 B【试题解析】 坏死的主要标志是细胞核变化，表现为核溶解、核碎裂及核固缩。【知识模块】 病理学23 【正确答案】 B【试题解析】 局部组织大块坏死并继发腐败菌感染或腐败菌感染引起的坏死，称为坏疽。【知识模块】 病理学24 【正确答案】 D【试题解析】 再生指组织、细胞损伤后，邻近健康细胞分裂增生而修复的过程。细胞数目增多称为增生，细胞体积增大称为肥大，由分化成熟的细胞转变为另一种分化成熟的细胞称为化生。【知识模块】 病理学25 【正确答案】 D【试题解析】 再生分完全性再生和不完全性再生两类。完全性再生可恢复原有组
19、织结构和功能；不完全性再生则常有较多的纤维组织增生，不同程度地影响原器官的结构和功能。胃溃疡的修复、脑梗死的修复、肺空洞的修复、心肌梗死灶的修复都是不完全性再生。肝细胞灶状坏死的修复属完全性再生，一般不影响肝脏功能。【知识模块】 病理学26 【正确答案】 E【试题解析】 稳定细胞包括各类腺体或腺样器官的实质细胞，如肝、胰、涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺和肾小管的上皮细胞，还包括原始的间叶细胞及其分化出来的各种细胞。【知识模块】 病理学27 【正确答案】 D【试题解析】 永久细胞包括神经细胞、骨骼肌细胞和心肌细胞。【知识模块】 病理学【知识模块】 病理学28 【正确答案】 C【知识模块】 病理学2
20、9 【正确答案】 E【知识模块】 病理学30 【正确答案】 A【知识模块】 病理学31 【正确答案】 D【知识模块】 病理学32 【正确答案】 B【试题解析】 再生是指组织坏死形成缺损，周围正常的组织细胞增生修复的过程，分完全性再生和不完全性再生两类。完全性再生可恢复原有组织结构和功能；不完全性再生则常有较多的纤维组织增生，不同程度地影响原器官的结构和功能。一期愈合一般见于组织缺损少、创缘整齐、无感染、经黏合或缝合后创面对合严密的伤口，如手术切口，一期愈合的时间短，形成瘢痕少。机化是指坏死或凝血块等无生机的物质被增生的有生机的肉芽组织或结缔组织取代的过程。肉芽组织是由新生薄壁的毛细血管以及幼稚母细胞构成，并伴有炎性细胞浸润，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽故而得名。【知识模块】 病理学
