1、临床执业医师模拟试卷 64 及答案与解析1 关于咳嗽的描述下列哪项正确（A）只有在呼吸道感染才能引起咳嗽（B）干咳仅见于肺癌早期（C）支气管扩张症咳嗽往往于清晨或夜间变动体位时加重，并伴咳痰（D）中枢神经因素引起的咳嗽，是从桥脑发出冲动所致（E）感染时引起的咳嗽较重，非感染因素引起的咳嗽较轻 2 与呼吸困难无明显关系的疾病包括（A）肺炎（B）急性胃炎（C）大量腹腔积液（D）急性一氧化碳中毒（E）脑出血 3 下列疾病中不出现发绀的是（A）先天性高铁血红蛋白血症（B）硫化血红蛋白血症（C）主动脉瓣狭窄（D）Fallot 四联症（E）右心功能不全 4 休克常伴随下列哪种发绀（A）肺性发绀（B）心性混
2、血性发绀（C）瘀血性发绀（D）缺血性发绀（E）混合性发绀 5 有关心前区震颤不正确的是（A）常见于二尖瓣狭窄震颤（B）常见于二尖瓣关闭不全（C）可分为收缩期震颤、舒张期震颤（D）以手掌触诊确定震颤的具体部位和时相（E）由血流经冲击瓣膜、心壁或血管壁产生振动而产生 6 心底部听诊最清晰的心音是（A）第一心音（B）第二心音（C）第三心音（D）第四心音（E）第五心音 7 有关开瓣音正确的是（A）出现于心底部（B）音调低（C）开瓣音提示瓣膜弹性和活动性尚好（D）S 2 后 0.05 秒（E）历时较长而响亮 8 室性奔马律的组成是（A）S 3 与 S1、S 2（B）病理 S3 与 S1、S 2（C） S
3、4 与 S1、S 2（D）病理 S4 与 S1、S 3（E）S 4 与 S2、S 3 9 Musset 征是指（A）明显颈动脉搏动（B）毛细血管搏动（C）枪击音（D）动脉双重杂音（E）点头运动 10 主动脉瓣关闭不全周围血管体征，下列哪项是错误的（A）颈动脉搏动明显（B）收缩期和舒张期二重杂音(Duro- ziez 征)（C）枪击音（D）毛细血管搏动（E）奇脉 11 形成血浆胶体渗透压的主要物质是（A）NaCl（B）清蛋白（C）球蛋白（D）纤维蛋白（E）血红蛋白 12 上消化道出血范围是（A）贲门以上出血（B）幽门以上出血（C） Treitz 韧带以上出血（D）空回肠交界处以上出血（E）回盲部
4、以上出血 13 由血小板减少引起的紫癜是（A）系统性红斑狼疮（B）血小板无力症（C）血友病甲（D）维生素 K 缺乏（E）过敏性紫癜 14 意识障碍是指（A）昏迷状态（B）昏睡状态（C）兴高采烈（D）哭笑无常（E）影响大脑功能活动的疾病引起的意识改变 15 以下何种腹泻是由于肠黏膜分泌增多引起（A）霍乱（B）服 5%硫酸镁（C）服甘露醇（D）肠蠕动过快（E）服蓖麻油 16 胆汁淤积性黄疸的临床特点，除外（A）尿胆红素强阳性（B）伴皮肤瘙痒（C）皮肤呈暗黄色（D）血清非结合胆红素明显增高（E）粪便呈浅灰色或陶土色 17 心肌梗死的“ 损伤型” 心电图改变主要表现在（A）R 波电压降低（B）异常 Q
5、 波（C） T 波直立高耸（D）ST 段抬高（E）T 波对称性 18 慢性阻塞性肺病(COPD)最重要的病因是（A）长期吸烟（B）呼吸道感染（C）大气污染（D）营养不良（E）寒冷气候 19 预防阻塞性肺气肿的首要措施是（A）预防呼吸道感染（B）戒烟（C）控制大气污染（D）增强免疫能力（E）职业粉尘防护 20 引起二氧化碳潴留的主要机制是（A）动静脉分流（B）通气不足（C）无效腔通气（D）通气/血流比例失调（E）弥散障碍 21 引起大叶性肺炎最常见病原菌为（A）葡萄球菌（B）溶血性链球菌（C）肺炎球莆（D）肺炎克雷白杆菌（E）结核菌 22 最有助于临床诊断肺脓肿的症状是（A）畏寒高热（B）咳嗽伴
6、咯血（C）呼吸困难（D）咳大量脓臭痰（E）剧烈胸痛 23 判断肺结核有无传染性最主要的依据是（A）结核菌素试验阳性（B）血沉增快（C）反复痰中带血（D）胸部 X 线有空洞（E）痰结核杆菌检查阳性 24 结核性与癌性胸膜炎的最主要鉴别点是（A）胸水 ADA 测定（B）胸水生长速度（C）胸痛程度（D）胸水 CEA 测定（E）胸水细胞学和细菌学检查 25 慢性支气管炎最主要的并发症是（A）肺出血（B）支气管扩张（C）小叶肺炎（D）肺栓塞（E）肺气肿、肺心病 26 引起左室后负荷增高的主要因素是（A）肺循环高压（B）体循环高压（C）回心血量增加（D）主动脉瓣关闭不全（E）血细胞比容增大 27 高血压患
7、者常有舒张功能减退，其主要影响因素为（A）患者年龄（B）血压升高（C）左室肥厚（D）体内儿茶酚胺分泌增多（E）肾素及血管紧张素系统作用 28 可引起低血钾的药物是（A）螺内酯（B）呋塞米（C）氨苯蝶啶（D）阿米洛利（E）依那普利 29 一位心脏病患者，心电图示：窦性心律，P-R 为 0.14 秒，心率为 120 次/ 分，余无异常，其心电图诊断（A）正常心电图（B）窦性心动过速（C）预激综合征（D）阵发性室上性心动过速（E）室性心动过速 30 单纯收缩期高血压的诊断标准是（A）SBP180mmHg（B） SBP 为 140160mmHg（C） SBP140mmHg 和 DBP90mmHg（D）
8、SBP140mmHg 或 DBP90mmHg（E）SBP160mmHg 和 DBP90mmHg 31 不稳定型心绞痛的发生机制是（A）严重贫血（B）心脏负荷突然增加（C）冠状动脉管腔严重狭窄（D）循环血流量减少，如休克（E）不稳定斑块内出血、纤维帽破裂、血小板的聚集与血栓形成 32 急性心肌梗死出现频发性室性期前收缩或室性心动过速，应该首选（A）利多卡因（B）毛花苷丙（C）美托洛尔（D）直流电复律（E）安置临时起搏器 33 二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为（A）劳力性呼吸困难（B）阵发性夜间呼吸困难（C）端坐呼吸（D）咯血（E）声音嘶哑 34 以下哪种疾病较少引起亚急性感染性心内膜炎（A）室间
9、隔缺损（B）动脉导管来闭（C）二尖瓣关闭不全（D）主动脉瓣关闭不全（E）二尖瓣狭窄合并心房颤动 35 心包压塞时最快最有效的缓解症状方法为（A）病因治疗（B）使用镇静剂（C）心包切除术（D）心包穿刺抽液（E）使用抗生素 36 关于上消化道出血哪项不正确（A）上消化道大量出血后多数可出现低热（B）胃内积血 250300ml 可引起呕血（C）每日出血 59l00ml 可出现黑粪（D）周围血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞（E）急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据 37 判断慢性胄炎是否屑活动性的病理依据是（A）幽门螺杆菌感染的程度（B）黏膜糜烂的程度（C）脓性分泌物的多少（D）黏膜充血水肿的
10、程度（E）黏膜有无中性粒细胞浸润 38 有关消化性溃疡的流行病学以下哪项是正确的（A）我国球部溃疡和胄溃疡发病率相同（B）女性与男性之比约为 34:1（C） 60 岁以上老年人一般不发生（D）十二指肠球部溃疡近年来发病率下降（E）胃溃疡多见于胃角和胃窦 39 肠结核的好发部位为（A）回盲部（B）空肠（C）回肠（D）升结肠（E）十二指肠 40 下述哪一项对结核性腹膜炎最具诊断价值（A）腹水检查（B）腹壁柔韧感（C）腹腔镜检查（D）腹部 X 线平片检查（E）结核菌素皮肤试验 41 急腹痛发病一周后，对胰腺炎较具有诊断价值的检查为（A）白细胞计数及分类（B）血清淀粉酶（C）空腹血糖测定（D）血清脂肪
11、酶（E）X 线腹部平片 42 下列哪项是确诊肝硬化最可靠的证据（A）食管钡餐检查发现静脉曲张（B）腹壁有水母头状静脉怒张（C）肝穿刺活检示假小叶形成（D）血浆清蛋白/球蛋白比例倒置（E）血清单胺氧化酶活性增高 43 根据病因及发病机制贫血可分为（A）红细胞生成减少、造血功能不良二类（B）红细胞生成减少、造血功能不良及红细胞破坏过多三类（C）红细胞生成减少、红细胞破坏过多及失血三类（D）红细胞生成减少、溶血、失血、再障及缺铁五类（E）红细胞生成减少、红细胞过度破坏、失血及造血功能不良四类 44 急粒与急淋的鉴别要点是（A）前者多有贫血、发热、出血（B）前者白细胞计数往往更高（C）前者较易发生中枢
12、神经系统白血病（D）前者骨髓增生多极度活跃（E）前者原始细胞 POX 染色阳性 45 对白血病化疗的表述不正确的是（A）目的是达到完全缓解并延长生存期（B）目前多采用联合化疗（C）急淋患者的诱导缓解治疗，常用 VP 方案（D）急非淋白血病的常用标准诱导缓解方案是： DA 方案（E）VP 方案中：P 指的是：柔红霉素 46 不可以进行骨髓移植治疗的血液病是（A）再生障碍性贫血（B）自身免疫溶血性贫血（C）霍奇金病（D）骨髓增生异常综合征（E）多发性骨髓瘤 47 恶性淋巴瘤比较有特征性的临床表现是（A）无痛性的淋巴结肿大（B）贫血（C）体重有明显的减轻（D）持续或周期性的发热（E）局部及全身皮肤的
13、瘙痒 48 用 APTT 监测 DIC 患者肝素抗凝治疗，其延长多少为肝素治疗的最佳剂量（A）10% 40%（B） 40%60%（C） 60%100%（D）100% 140%（E）140% 180% 49 血小板生成减少的出血性疾病为（A）特发性血小板减少性紫癜（B） DIC（C）脾功能亢进（D）再生障碍性贫血（E）过敏性紫癜 50 导致肾盂肾炎常见的致病菌为（A）克雷白杆菌（B）大肠埃希菌（C）变形杆菌（D）葡萄球菌（E）粪链球菌 51 鉴别慢性肾盂肾炎与慢性肾小球肾炎有效的是（A）血尿程度（B）蛋白尿程度（C）肾功能减退程度（D）影像检查示一侧肾缩小或表面凹凸不平（E）高血压程度 52 下
14、列哪项属慢性肾功能不全失代偿期 (氮质血症期)（A）GFR 50ml/min Cr178mol/L (2mg/d1)（B） GFR50ml/min Cr178mol/L (2mg/dl)（C） GFR25ml/min Cr450mol/L (5mg/dl)（D）GFR 15ml/min Cr607mol/L (3mg/dl)（E）GFR 10ml/min Cr884mol/L (10mg/dl) 53 在我国引起慢性肾功能衰竭最常见的原因是（A）慢性肾小球肾炎（B）慢性肾盂肾炎（C）遗传性肾小球肾炎（D）糖尿病肾病（E）高血压肾病 54 对区分急、慢性肾功能衰竭最有意义的是（A）蛋白尿程度（B
15、）血尿程度（C）肾脏体积的大小（D）氮质血症程度（E）酸中毒程度 55 尿毒症心血管系统表现中不常见（A）高血压（B）心内膜炎（C）心力衰竭（D）心律紊乱（E）心包炎 56 抗利尿激素在下列哪一部位合成（A）腺垂体（B）神经垂体（C）垂体柄（D）下丘脑（E）肾 57 甲状腺功能亢进症最常见的原因是（A）碘甲亢（B）甲状腺炎伴甲亢（C）毒性弥漫性甲状腺肿（D）多结节性甲状腺肿伴甲亢（E）自主性高功能甲状腺结节 58 硫脲类抗甲状腺药可引起的严重不良反应是（A）黏液性水肿（B）心动过缓（C）粒细胞缺乏症（D）低蛋白血症（E）再生障碍性贫血 59 1 型和 2 型糖尿病鉴别时下列临床特征以何为主（A
16、）年轻与年老（B）消瘦与肥胖（C）有无自发性酮症倾向（D）有无明显“ 三多一少” 症状（E）并发症的多少与严重程度 60 诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是（A）尿常规检查（B）尿微量清蛋白测定（C）尿渗透压测定（D）双肾 B 超（E）肌酐清除率 61 双胍类降糖药主要作用机制为（A）抑制葡萄糖异生（B）加速糖的无氧酵解，促进外周组织摄取葡萄糖（C）刺激胰岛素分泌（D）抑制胰高血糖素分泌（E）抑制生长激素分泌 62 垂体危象时，以下列何种情况最为多见（A）低血糖性昏迷（B）低钾性麻痹（C）谵妄（D）脑梗死（E）高钠高渗性昏迷 63 下列哪一项不是类风湿关节炎的关节外表现（A）皮下类风湿结节（B
17、） Felty 综合征（C）巩膜炎（D）面部对称性水肿性红斑（E）皮肤溃疡 64 下列哪一种自身抗体是 SLE 的标记性抗体（A）抗 Sm 抗体（B）抗核抗体（C）抗 SSA 抗体（D）抗磷脂抗体（E）抗 RNP 抗体 65 关于急性一氧化碳中毒的发病机制错误的是（A）主要为组织缺氧（B） CO 与 Hb 有较强亲和力（C） COHb 失去携氧能力（D）COHb 易解离（E）全身和中枢缺氧症状为主 66 诊断有机磷中毒的最重要的指标为（A）确切的接触史（B）毒蕈碱样和烟碱样症状（C）右眼鼻侧盲（D）左眼鼻侧盲（E）双眼颞侧盲 67 可通过母婴传播的传染病是（A）甲型病毒性肝炎（B）艾滋病（C）
18、流行性脑脊髓膜炎（D）霍乱（E）细菌性痢疾 68 最常见的幻觉（A）幻视（B）幻触（C）幻听（D）幻味（E）幻嗅 69 关于遗忘综合征，下列哪种说法正确（A）一种选择性或局灶性认知功能障碍（B）一种广泛性认知功能障碍（C）一种半侧脑认知功能障碍（D）一种因深部加表部脑受损而出现的认知功能障碍（E）一种严重的思维障碍 70 轻度精神发育迟滞时，智商为（A）3049（B） 5070（C） 2034（D）220（E）7589 71 急性脑病综合征的主要的精神障碍是（A）记忆障碍（B）思维障碍（C）人格障碍（D）意识障碍（E）情绪障碍 72 酒精中毒指饮酒后所致的（A）躯体障碍（B）精神障碍（C）意识
19、障碍（D）精神障碍和躯体障碍（E）戒断症状 73 非经典药物抗精神病药物利培酮的作用机制，以下哪一种说法是正确的（A）阻断中枢神经系统多巴胺受体和拮抗中枢去甲肾上腺素受体（B）阻断中枢神经系统 5-羟色胺受体（C）阻断中枢去甲肾上腺素受体（D）阻断中枢神经系统多巴胺受体和 5-羟色胺受体（E）阻断中枢神经系统多巴胺受体和乙酰胆碱受体 74 关于癔症，以下哪种说法是错误的（A）多见于女性（B）首发年龄 2030 岁（C）临床主要表现为分离症状和转换性症状（D）60% 80% 的患者可在一年内自发缓解（E）癔症的预后较差 75 明显与心理因素相关的躯体疾病是（A）癔症（B）反应性精神病（C）疑病性
20、神经症（D）疼痛（E）心身疾病 75 A心衰时收缩期杂音较响，随心衰好转而减轻 B有类似心绞痛发作，特征性杂音，猝死率高 C有感冒病史，心律失常，心肌酶升高 D两侧血压不对称，上腹部有血管杂音 E发作后，心电图出现动态演变76 肥厚梗阻型心肌病的表现 77 扩张型心肌病的表现 78 心肌炎的表现 78 A腹水比重1.016，蛋白20g/L B腹水比重 1.018，李凡他(Ri- valta)试验阳性 C 乳糜样腹水 D腹水细胞总数100010 6/L，分类以中性粒细胞为主 E腹水细胞总数为 100106/L，分类以间皮细胞为主79 最可能为肝硬化腹水的是 80 最可能为结核性腹膜炎腹水的是 8
21、0 A代偿性呼吸性酸中毒 B代偿性代谢性酸中毒 C失代偿性呼吸性酸中毒 D失代偿性代谢性碱中毒 E无酸碱平衡紊乱81 pH 7.38，PaCO 2 50mmHg，HCO 3- 34mmol/L 82 pH 7.45，PaCO 240mmHg，HCO 3- 25.8mmol/L 82 A青霉素 B红霉素 C头孢唑林 D两性霉素 B E万古霉素83 男，20 岁，发热 1 周伴咳嗽，X 线两肺散在小片状阴影，部分可见小液平。痰细菌培养为金黄色葡萄球菌，苯唑西林耐药，宜选用 84 女，18 岁，干咳，X 线左下肺边缘可见模糊小斑片阴影，痰细菌培养为草绿色链球菌，冷凝集试验阳性，宜选用 84 AMcB
22、urney 点压痛 BMurphy 征阳性 C腹中部压痛 D脐周压痛 E下腹正中压痛85 急性胆囊炎 86 急性阑尾炎 86 A自身免疫性溶血 B急性淋巴细胞白血病 C慢性粒细胞白血病 D多发性骨髓瘤 EMDS 87 临床上会表现出巨脾的是 88 较易累及中枢神经系统的是 88 A多次尿培养菌落计数为 105/ml，患者无尿路刺激征 B多次尿检查白细胞01/HP，患者无尿路刺激征 C多次尿检查红细胞 510/HP ，患者无尿路刺激征 D多次尿培养菌落计数为 103/ml，患者感尿急、尿频、尿痛 E多次尿检查颗粒管型 25/HP ，患者感尿急、尿频、尿痛89 无症状性菌尿 90 尿道综合征 90
23、 A抑制甲状腺激素生物合成 B首先抑制甲状腺激素释放，也抑制其合成 C抑制甲状腺激素生物合成，并阻抑外周组织 T4 转换成 T3 D阻抑 T4 转换成 T3 E破坏甲状腺腺泡上皮细胞及使甲状腺内淋巴细胞产生抗体减少91 丙硫氧嘧啶 92 复方碘溶液 92 A恐怖症 B急性焦虑发作 C反应性抑郁 D躯体形式障碍 E癔症93 女性，30 岁，两年来常感到躯体不适，嗳气、返酸、恶心，四肢不固定部位疼痛，气短、胸闷、躯体及多项实验室检查均无异常发现。该患者可能的诊断是 94 男性，16 岁。在与同学争吵以后表现为强烈恐惧，并伴有出汗、面色苍白、震颤、心跳加快、呼吸加快、气透不过来的感觉。该患者可能的诊
24、断是 95 男，60 岁，金属音咳嗽 1 月余，伴乏力消瘦，40 年吸烟史，考虑可能疾病（A）肺空洞（B）肺肿瘤（C）肺炎（D）胸腔积液（E）胸膜增厚 96 女性，胸骨右缘第 2 肋间可触及收缩期震颤，听诊时听到收缩期杂音，4/6 级，响亮且粗糙，并向颈部传导，则以下最可能的病因是（A）主动脉瓣关闭不全（B）二尖瓣关闭不全（C）肺动脉瓣狭窄（D）主动脉瓣狭窄（E）二尖瓣狭窄 97 男，47 岁，上腹部隐痛近 10 年，6 月来消瘦、黑便。查体：左锁骨上窝触及2.5cm2.5cm 淋巴结 2 枚。吸烟史 20 年。检查左锁骨上窝淋巴结的正确手法是（A）患者头向前屈，右手触诊左锁骨上区，由浅至锁骨
25、深部（B）患者头向前屈，左手触诊，手法同上（C）患者头向右侧屈，右手触诊，手法同上（D）患者头向左侧屈，右手触诊，手法同上（E）患者头向左前屈，右手触诊，手法同上 98 男，18 岁，心脏检查发现胸骨左缘第 1、2 肋间有连续性震颤，并可闻及机器样连续性杂音，考虑为（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）肺动脉瓣狭窄（D）动脉导管未闭（E）肺动脉瓣关闭不全 99 女，7 岁，持续发热一周，体温可达 39.640.2，每天最低温度为 37.8左右，此热型属于（A）波浪热（B）间歇热（C）稽留热（D）弛张热（E）不规则热 100 男性，24 岁，发热、咳脓痰 2 周。体温波动于 3839。X 线胸片
26、示右肺下叶大片致密影。最常见的致病菌是（A）厌氧菌（B）链球菌（C）葡萄球菌（D）大肠杆菌（E）肺炎球菌 101 一急性肺脓肿患者，经内科积极治疗 4 个月，症状有改善，但仍有 3cm 大小脓腔未闭合，进一步治疗应考虑（A）气管内给药（B）继续用抗生素（C）体位引流（D）纤支镜吸引（E）外科手术 102 患者男，32 岁，咳嗽 1 月余，伴低热、痰中带血 10 天，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是（A）肺脓肿（B）慢润型肺结核（C）支气管扩张（D）癌性空洞伴感染（E）金黄色葡萄球菌肺炎 103 女性，30 岁。喘息、呼吸困难发作 1 天，过去有类似发作史。体检：呼吸浅快、发绀，双肺满布哮鸣音，心率 120 次/分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该患者除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为（A）联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注（B）联合应用抗生素静脉滴注（C）琥珀酸氢化可的松静脉滴注（D）二丙酸倍氯米松气雾吸入（E）5%碳酸氢钠静脉滴注 104 男，55 岁，吸烟史 35 年。活动后气急 3 年。下列哪项指标对诊断肺气肿最有意义（A）心电图呈低电压（B）动脉血氧分压下降（C）最大通气量预计值 80%
