1、临床执业医师（综合练习）模拟试卷 125 及答案与解析1 下列氨基酸中哪一种是蛋白质内所没有的含硫氨基酸（A）同型半胱氨酸（B）甲硫氨酸（C）半胱氨酸（D）胱氨酸（E）鸟氨酸2 糖与脂肪酸及氨基酸三者代谢的交叉点是（A）磷酸烯醇式丙酮酸（B）丙酮酸（C）延胡索酸（D）琥珀酸（E）乙酰 CoA3 医患关系的性质是（A）医患关系是一般的契约关系（B）医患关系是纯粹的信托关系（C）医患关系是在信托关系基础上的契约关系（D）医患关系是信托关系就不是契约关系（E）医患关系是契约关系就不是信托关系4 关于病理性象征性思维，下列哪种说法是正确的（A）属于思维内容障碍的一种（B）正常人不可能出现象征性思维（C
2、）是思维形式障碍的表现之一（D）与文化背景有关（E）可以被人们共同理解5 慢性肾功能不全尿毒症期血肌酐应是（A）Cr884mol/L（B） Cr450mol/L（C） Cr445mOl/L（D）Cr278mol/L（E）Cr178mol/L6 人体被病原体侵袭后不出现或仅表现轻微症状，但通过免疫学的检测可发现入侵者的抗体称为（A）轻型病例（B）隐性感染（C）恢复期患者（D）潜在性感染（E）健康携带者7 医师注册后有下列情形，应由卫生行政部门注销注册，收回其执业证书（A）被罚款的（B）受警告行政处罚的（C）被责令暂停执业 6 个月的（D）终止医师执业活动满 1 年的（E）受吊销医师执业证书行政处
3、罚的8 急性阑尾炎可发生的并发症不包括下列哪项（A）腹腔脓肿（B）腹腔内出血（C）内瘘形成（D）外瘘形成（E）门静脉炎9 下列哪一项是链球菌感染的证据（A）ASO500（B）血沉增快（C） CRP 阳性（D）扁桃体化脓（E）白细胞增高10 在精神障碍的病因学中，促发因素是指（A）遗传与环境因素（B）创伤（C）感染（D）心理，社会因素（E）躯体疾病11 与呼吸困难无明显关系的疾病包括（A）肺炎（B）急性胃炎（C）大量腹腔积液（D）急性一氧化碳中毒（E）脑出血12 出血性梗死常发生于（A）脾、肾（B）心、脑（C）肾、肺（D）心、肾（E）肺、肠13 发生于产后感染的新生儿败血症，其病原菌常见入侵途径
4、如下，除了（A）脐部（B）皮肤、粘膜损伤处（C）呼吸道和消化道（D）消化道发育畸形处（E）各种导管或插管破坏皮肤粘膜屏障后侵入14 抗生素治疗支气管肺炎的原则错误的是（A）根据病原菌选用敏感药物（B）早期用药（C）只选用一种抗生素（D）选用渗入下呼吸道浓度高的药物（E）重症宜静脉给药15 小儿呼吸系统的生理特点错误的是（A）年龄越小，呼吸频率越快（B）小儿呼吸中枢发育不完善，易出现呼吸节律不齐（C）婴幼儿的呼吸型为腹膈式（D）随年龄增大呼吸型逐渐变为胸腹式（E）婴幼儿的呼吸潜在力较好，不易发生呼吸衰竭16 下述哪项不属于风湿性舞蹈病的特点（A）可为疾病的首发表现（B）病变可留有后遗症（C）全身
5、或部分肌肉的不自主的、无目的的快速运动（D）在兴奋或注意力集中时加剧（E）经治疗后病情不会复发17 急性阑尾炎穿孔最易形成弥漫性腹膜炎者为（A）老年人（B）儿童（C）孕妇（D）慢性阑尾炎急性发作者（E）全身抵抗力低下者18 滑动疝最易发生的部位是（A）外伤处（B）小网膜孔（C）脐血管穿过的脐环（D）髂窝区后腹膜与后腹壁结合处（E）愈合不良的手术切口19 哪种细菌尿路感染有利于磷酸盐结石形成（A）大肠杆菌（B）变形杆菌（C）产气杆菌（D）绿脓杆菌（E）金黄色葡萄球菌20 脑膜炎双球菌有不同的菌群，目前我国流行的菌群主要是（A）A 群（B） E 群（C） AD 群（D）BC 群（E）C 群21 有
6、效循环血量一般不依赖下列哪项（A）充足的血容量（B）通畅的微循环（C）有效的心排出量（D）良好的周围血管张力（E）正常的心功能22 Whipple 三联征是指（A）癫痫状发作；空腹血糖2.8mmol/L；用葡萄糖后缓解（B）空腹恶心呕吐；甲苯磺丁脲激发试验阳性；注射胰高血糖素后缓解（C）腹痛；血清胰岛素值高于正常；用葡萄糖后缓解（D）腹痛；空腹血糖2.8mmol/L；用葡萄糖后缓解（E）癫痫状发作；空腹血糖2.8mmol/L；注射胰高血糖素后缓解23 因钝物打击所致皮肤、软组织撕裂，伤口周围组织有明显挫伤，应属（A）挤压伤（B）冲击伤（C）撕脱伤（D）撕裂伤（E）多处伤24 急性胃炎急诊胃镜检
7、查应在上消化通出血后（A）78 天内进行（B） 56 天内进行（C） 23 天内进行（D）12 天内进行（E）即刻进行25 在心理治疗工作中，治疗对象有伤害他人的情况时，应该采取的措施是（A）继续治疗，无其他措施（B）治疗，同时录像取证（C）继续遵守保密原则（D）向有关部门报告（E）治疗者加强自我保护，继续治疗26 内源性和外源性凝血的主要区别是（A）发生在体内或体外（B）发生在血管内或血管外（C）需体内凝血因子或外加凝血因子（D）血浆因子或组织因子（E）激活因子 X 的途径不同27 DNA 聚合酶的叙述不正确的是（A）具有 35 外切酶活性（B）以 dNTP 为原料（C）需引物 RNA（D）
8、以 NTP 为原料（E）延伸方向为 5328 治疗支气管肺炎抗生素应持续用至（A）临床症状基本消失后 2 天（B）临床症状基本消失后 3 天（C）临床症状基本消失后 4 天（D）临床症状基本消失后 5 天（E）临床症状基本消失后 1 周29 肾结核最常见的晚期并发症为（A）结核性尿道狭窄（B）结核性膀胱阴道瘘（C）结核性膀胱直肠瘘（D）膀胱挛缩和对侧肾积水（E）肾钙化30 脾肿大最显著的疾病是（A）急性粒细胞白血病（B）急性淋巴细胞白血病（C）急性单核细胞白血病（D）慢性粒细胞白血病（E）慢性淋巴细胞白血病31 RNA 指导的 DNA 合成称为（A）翻译（B）转位（C）反转录（D）转录（E）复
9、制32 不引起特异性感染的是（A）真菌（B）梭状芽孢杆菌（C） B 溶血性链球菌（D）结核杆菌（E）破伤风杆菌33 男性，20 岁。烧伤后 2 小时入院，度烧伤面积共约 40，体重约 60kg。第一个 24 小时，应输入的液体总量约为（A）650ml（B） 240ml（C） 360ml（D）5600ml（E）460ml34 阑尾周围脓肿非手术治疗治愈，择期行阑尾切除的时间是治愈后（A）12 个月（B） 11 个月（C） 12 周（D）1 周（E）3 个月35 女，2 岁。因智力低下就诊，查染色体核型为 46，XX，-21，+t(21q21q)，其母亲核型为 45，XX，-2l，-21，+t(2
10、1q21q) ，若再生育，其下一代发生本病的风险为（A）75（B） 80（C） 5（D）10（E）10036 月经周期规则，末次月经第一日是 2010 年 4 月 18 日，推算预产期应是（A）2011 年 1 月 27 日（B） 2011 年 1 月 22 日（C） 2011 年 1 月 23 日（D）2011 年 1 月 25 日（E）2011 年 1 月 24 日37 因免疫因素引起中性粒细胞减少的是（A）Felty 综合征（B）病毒感染时的粒细胞减少（C）脾功能亢进所致中性粒细胞减少（D）周期性中性粒细胞减少症（E）败血症时的粒细胞减少38 乳腺癌累及 Cooper 韧带可以出现（A）
11、皮疹（B）皮肤凹陷（C）橘皮样变（D）乳头回缩（E）活动度变大39 哪项指标不符合心功能不全的表现（A）肺毛细血管楔压2.4kPa（B）中心静脉压1.8kPa（C）左心室舒张末压1.6kPa（D）左心室射血分数40（E）心排指数2.0L(minm 2)40 诊断感染性心内膜炎的最重要的是（A）常规生化检查（B） CT（C）心电图检查（D）血培养（E）X 线检查临床执业医师（综合练习）模拟试卷 125 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 同型半胱氨酸含硫，它是蛋氨酸代谢的产物，蛋氨酸活化后生成 S腺苷蛋氨酸，后者可将甲基转移给其他需要甲基化的物质，本身则转变为 S 腺苷同型半胱氨酸，其进
12、一步脱去腺苷即生成同型半胱氨酸。鸟氨酸也是蛋白质中所没有的，但它不含硫，不属含硫氨基酸。【知识模块】 综合练习2 【正确答案】 E【试题解析】 关键是脂肪酸不能变成 3C 的丙酮酸和磷酸烯醇式丙酮酸，也不能转变成 4C 的延胡索酸和琥珀酸，只能降解生成乙酰 CoA，这决定了糖、脂肪酸及氨基酸三者代谢的交叉点只能是乙酰 CoA。需要注意的是不要把脂肪酸误认为脂肪，因为若是脂肪的话，脂肪中的甘油部分是可以转变成上述 3C 及 4C 物质的。【知识模块】 综合练习3 【正确答案】 C4 【正确答案】 C5 【正确答案】 C6 【正确答案】 B7 【正确答案】 E8 【正确答案】 B【试题解析】 急性
13、阑尾炎时，由于阑尾化脓、坏疽、穿孔被大网膜包裹粘连，炎症局限化，如脓液较多即形成阑尾周围脓肿。脓液不多时可被吸收。一部分病例，脓肿可向小肠或大肠内穿破，亦可向膀胱、阴道或腹壁穿破形成各种内瘘或外瘘。如急性炎症扩散，在阑尾静脉中的感染性血栓沿肠系膜上静脉至门静脉，可致门静脉炎症。而常见的并发症中不包括腹腔内出血。【知识模块】 综合练习9 【正确答案】 A10 【正确答案】 A11 【正确答案】 B12 【正确答案】 E13 【正确答案】 D14 【正确答案】 C15 【正确答案】 E16 【正确答案】 E17 【正确答案】 B18 【正确答案】 D19 【正确答案】 B20 【正确答案】 A【试
14、题解析】 脑膜炎双球菌有不同的菌群，目前我国流行的菌群以 A 群为主。【知识模块】 综合练习21 【正确答案】 B22 【正确答案】 A23 【正确答案】 D24 【正确答案】 E【试题解析】 慢性肾小球肾炎表现为镜下血尿、少量蛋白尿、轻度水肿和高血压，有时会有轻度贫血和肾功能不全。25 【正确答案】 D26 【正确答案】 E27 【正确答案】 D【试题解析】 DNA 聚合酶的是以 dNTP 为原料。【知识模块】 综合练习28 【正确答案】 B29 【正确答案】 D30 【正确答案】 D31 【正确答案】 C【试题解析】 DNA(生物)合成有三种，即 DNA 指导的 DNA 合成(复制)，RN
15、A 指导的 DNA 合成(反转录) 及修复合成。反转录是以 RNA 为模板，在反转录酶催化下由 dNTP 聚合生成 DNA(先生成 RNDNA 杂化双链，继而 RNA 单链水解，以单链.DNA 合成双链 DNA)的过程。复制、反转录产物都是 DNA，概念方面的区别是：复制是 DNA 指导的 DNA 合成，而反转录是 RNA 指导的 DNA 合成，即模板不同(当然酶等也不同) 。转录与反转录在“中心法则”中方向相反，转录是以 DNA 为模板合成 RNA，而反转录则以 RNA 为模板，合成 DNA。翻译是以 mRNA 为模板，在蛋白质生物合成体系各种因子、成分参与下，合成多肽链的过程。整合是异源或
16、外来.DNA 与宿主细胞 DNA 重组，成为宿主 DNA 一部分。【知识模块】 综合练习32 【正确答案】 C【试题解析】 特异性感染是指除一般性感染的病菌以外的细菌、真菌所引起。常见的如结核杆菌、破伤风杆菌、梭状芽孢杆菌、白色念珠菌等。【知识模块】 综合练习33 【正确答案】 D【试题解析】 40601.5+2000=5600ml。【知识模块】 综合练习34 【正确答案】 E【试题解析】 课本上没有的。应在 3 个月后手术，数据题应牢记。【知识模块】 综合练习35 【正确答案】 E【试题解析】 患儿智力低下，染色体核型分析显示 GG 易位型 21-三体综合征，母亲又是 45，XX，-21，-
17、21，+t(21q21q)，即 21q21q 易位携带者，其子代活产婴儿发生 21-三体综合征的风险为 100。【知识模块】 综合练习36 【正确答案】 D【试题解析】 月经周期规则，末次月经第一日是 2005 年 4 月 18 日，推算预产期应是 2006 年 1 月 25 日。【知识模块】 综合练习37 【正确答案】 A【试题解析】 引起中性粒细胞减少的是 Felty 综合征。【知识模块】 综合练习38 【正确答案】 B【试题解析】 乳腺癌临床表现最多见于外上象限，其次是乳头乳晕、内上象限。早期：患侧无痛单发的小肿块，肿块多质硬不光滑，分界不清，活动度差，同侧腋窝可及淋巴结。进展期：肿块逐
18、渐增大，分界不清，活动度小，可致局部皮肤隆起，若累及 Cooper 韧带，则可在乳房表面出现“酒窝征”；邻近乳头乳晕的癌肿侵入乳管可使乳头偏向肿块一侧，进而使乳头回缩、凹陷；若癌细胞堵塞皮下淋巴管，淋巴回流障碍，导致真皮水肿，可出现乳房皮肤“橘皮样变”；腋淋巴结数目增多、增大，可出现融合。【知识模块】 综合练习39 【正确答案】 C【试题解析】 正常人血流动力学指标为：肺毛细血管楔压与左心室舒张末压一般相似为 0.81.6kPa.压力增高提示肺淤血；左心室射血分数为 5070(搏出量占心室舒张末期容积的百分比)，心指数(指以单位体表面积计算的心排血量)为2.64.0L (minm 2)，小于正常值提示心肌收缩力下降，左心室功能不全；中心静脉压正常为 0.61.2kPa，增加提示有右心功能不全的可能，所以只有 C 项数值不符合心功能不全的表现。【知识模块】 综合练习40 【正确答案】 D【试题解析】 诊断感染性心内膜炎的最重要方法是血培养。【知识模块】 综合练习
