1、全科医学主治医师专业实践能力（呼吸系统疾病）模拟试卷 9 及答案与解析1 16 岁女性，锄草劳动中突然气喘发作来诊。体检：急性病容，头面有汗，隔衣可闻哮鸣音。BP 1610 6kPa(12080mmHg)，R 28 次分。下列病史中哪项与本患病情不相符合（A）缓解后如常人（B）季节性发作（C）常有家族及个人过敏史（D）每次发作均与上呼吸道感染有关（E）发作前常有鼻痒流涕2 下述除哪一项外均可降低氨茶碱在血液中的清除率（A）肝功能不全（B）充血性心力衰竭(全心)（C）服西咪替丁（D）用氧氟沙星（E）吸烟3 下述哪项对急性吸入性肺脓肿的治疗不适宜（A）体位引流排痰（B）周身用抗生素（C）经纤支镜病
2、灶冲洗及吸引（D）雾化吸入化痰药协助排痰（E）病灶局部用抗生素4 病人被确诊为 IPF 慢性型，糖皮质激素治疗哪项是不合适的（A）泼尼松起始治疗剂量 60mgd，分 34 次（B）泼尼松起始治疗剂量 40mgd，分 34 次口服（C）起始剂量应用至病情稳定后可开始逐渐减量，维持量不应少于一年（D）病情凶险者可用甲泼尼龙 5001000mgd，静脉给药，35 天后改为口服（E）起始剂量用一周后开始逐渐减量至 68 周停药5 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是指每次发作时，口鼻气流停止达多长时间（A）10 秒（B） 30 秒（C） 7 秒（D）15 秒（E）20 秒6 OSAS 是指在 7 小时睡眠中（A
3、）呼吸暂停在 20 次以上（B）呼吸暂停在 30 次以上（C）呼吸暂停在 40 次以上（D）呼吸暂停在 10 次以上（E）平均每小时呼吸暂停 3 次以上7 OSAS 最常见的三个阻塞层面是（A）鼻和鼻咽、口咽和舌根、气管（B）鼻和鼻咽、口咽和软腭、舌根（C）鼻和鼻咽、口咽和软腭、喉（D）舌根、颌面畸形、气管（E）口咽和软腭、舌根、气管8 呼吸暂停指数(AJ)是（A）每次呼吸暂停时间除以 10（B）每小时呼吸暂停的平均次数（C） 7h 睡眠内的总呼吸暂停次数（D）总呼吸暂停次数除以 30（E）呼吸暂停时间占总睡眠时间的百分数9 呼吸紊乱指数(RDI) 是指（A）平均每小时呼吸暂停次数加低通气次数
4、（B）平均每小时低通气次数（C）平均每小时呼吸暂停次数（D）平均每小时呼吸暂停时间（E）平均每小时低通气时间10 单纯型鼾症是指睡眠时无呼吸暂停，鼾声小于（A）50dB（B） 70dB（C） 60dB（D）80dB（E）30dB11 行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)的目的（A）增加软腭、扁桃体窝及咽喉壁之间的空隙，减少睡眠期上呼吸道阻力（B）减少呛咳（C）减少呼吸道气流振动腭、悬雍垂等软组织产生鼾声（D）改善发音（E）提高睡眠时的觉醒状态12 对心源性呼吸困难描述不准确的是（A）劳累时发生或加重（B）睡眠时缓解或减轻（C）发作时可有发绀（D）严重时咳粉红色泡沫痰（E）休息时缓解或减轻13 女性，
5、65 岁，慢性支气管炎和肺气肿 10 年。1 天前于剧咳后突感右侧胸痛，呼吸困难加重最可能的诊断是（A）气胸（B）心肌梗死（C）胸腔积液（D）急性左心衰竭（E）肺梗死14 女性，69 岁，慢性咳嗽、伴喘 45 年，平素生活规律，注意耐寒锻炼，晨起坚持散步。2 天前因着凉后咳嗽、白痰、流涕，伴咽疼，4 小时前突然左胸疼，伴进行性气短加重。最佳处理原则（A）抗生素静脉点滴（B）强烈镇咳、止痛剂（C）氨茶碱静脉点滴（D）强心、利尿、扩冠剂（E）吸氧、对症治疗，进一步检查15 某患者突然寒战，高热，纳差，乏力，咳嗽带铁锈色痰伴右侧胸痛。X 线片示：右中叶实变，最可能的诊断是（A）气胸（B）胸膜炎（C）
6、大叶性肺炎（D）肺结核（E）肺癌 16 哮喘发作时，双肺典型呼吸音是（A）呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长（B）吸气相为主的干啰音（C）呼气相为主的鼾音（D）吸气相湿啰音，呼气相干啰音（E）两肺呼吸音低 16 男性，38 岁，发热 38395 ，疲倦，盗汗伴咳嗽，少量痰半个月。既往体健。肺部体检：右上实变体征伴两下肺散在湿性啰音。17 最合适的首选检查是（A）血常规（B）胸部 CT（C）血培养（D）胸部 X 线摄片（E）痰涂片革兰染色 18 最有助于诊断的检查是（A）痰培养（B）结核菌素试验（C）痰找抗酸杆菌（D）痰找癌细胞（E）血酶联免疫吸附试验(ELISA) 19 初步诊断为（A）大叶性肺炎
7、（B）肺脓肿（C）肺不张伴感染（D）肺癌（E）干酪性肺炎 20 (假设信息) 若痰检抗酸杆菌阴性，尽管症状体征明显，下列除哪项之外，你都应该怀疑（A）干酪性肺炎（B）肺炎球菌性肺炎（C）肺炎支原体肺炎（D）金黄色葡萄球菌肺炎（E）肺脓肿 21 痰找到多量抗酸杆菌。此时最适宜的治疗是（A）SM+INH+PAS+青霉素（B） SM+INH+PFP+PZA（C） INH+RFP+EMB（D）INH+RFP（E）SM+INH+PZA 21 男患，25 岁，农民，平素健康，由于过劳自觉全身乏力，胸闷 2 个月，低热，干咳，左胸刺痛，伴气短 1 周住院，体检：T 37 3，贫血貌，气管右移，左侧第 3 肋
8、以下叩实音，呼吸音消失，心音低，律齐。血 WBC 6410 9L ，S 56。22 此患者最可能的诊断是什么（A）左下叶肺不张（B）左下叶肺脓肿（C）左下叶肺结核（D）左侧气胸（E）左侧胸腔积液23 下列哪项对该患诊断最有价值（A）血培养（B）胸部超声（C）胸腔抽液检查（D）结核菌素试验（E）血沉24 该患者最可能的致病菌是哪项（A）肺炎球菌（B）肺炎杆菌（C）支原体（D）病毒（E）结核菌25 胸液检查结果，外观黄色透明，比重 1020，蛋白 32gL，李凡他试验阳性，细胞数 1510 6L，N23，L 67，RBC 10，应考虑为（A）渗出液（B）漏出液（C）化脓性积液（D）血性积液（E）乳
9、糜性积液26 (假设信息) 如果在为患者胸腔抽液时，病人突然出现面色苍白，气短，出冷汗，脉快，血压下降，应立即采取下列哪项措施最合适（A）立即吸氧，输液（B）氨茶碱静注（C）静滴升血压药（D）平卧位，01肾上腺素 03ml，皮下注射（E）毛花苷 C，静脉注射26 女，74 岁，患脑栓塞左侧偏瘫，卧病魏保生 3 年，曾 3 次因患肺感染住院。近2 天来 T 382，呼之钝应，血压 2510kPa(19080mmHg)，呼吸 38 次分，心率 104 次分，口唇、指端轻度发绀，双肺散在湿鸣及哮鸣音，被动体位，左侧偏瘫，双侧巴宾斯基征阳性。ECG 示房颤，心肌缺血。27 患者发热最可能的原因是（A）
10、肺肿瘤伴阻塞性肺炎（B）败血症（C）泌尿系感染（D）吸入性肺炎（E）下呼吸道感染28 确诊的首选检查是（A）痰培养（B）血气分析（C）胸部 X 线片（D）肺 CT 或 MRI（E）超声心动图29 此患者防止反流和误吸的最好办法（A）禁食（B）静脉高营养（C）鼻饲疗法（D）肠营养管插入十二指肠鼻饲（E）治疗原发病，改善吞咽及咳嗽反射30 预防疾病的一般治疗和护理中，哪项不正确（A）慎用中枢性镇咳剂（B）鼓励吃流质（C）鼓励吃糊状物（D）坐位进食，食后 2 小时不要卧床（E）加强口腔护理30 A铁锈色痰B烂桃样痰C浆液性粉红色泡沫样血痰D巧克力色浓痰E痰中带血丝下列疾病的表现分别属于31 急性左心
11、衰竭肺水肿32 大叶性肺炎32 A青霉素B红霉素C林可霉素D头孢他啶E苯唑西林33 支原体肺炎的首选抗生素为34 铜绿假单胞菌的首选抗菌素为34 患者男，77 岁。因“ 反复双下肢凹陷性水肿 20 余年，发作性呼吸困难、心悸 7年，加重伴胸痛 5 天” 入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟病史，无高血压病史。查体：T 362 ，P 110 次分，R 22 次分，BP 13570mmHg，口唇发绀，双肺呼吸音对称，右下肺闻及湿啰音，颈静脉充盈，剑突下心尖搏动明显，P2 亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音与舒张期奔马律，双下肢凹陷性水肿，右下肢为甚。35 该患者诊断考虑（A）慢性阻塞性肺疾病（B）慢性肺源性心脏
12、病（C）支气管哮喘（D）支气管扩张症（E）肺栓塞36 根据本病临床表现，首选筛查措施为（A）血气分析（B）胸片（C）心电图（D）冠脉造影（E）D-二聚体37 血气分析提示 pH 743，PO 2 46mmHg，PCO 250mmHg，AB 24mmolL。血常规：WBC 29710 9L，RBC 45310 9L，HGB 150gL ，PLT 178109L。D二聚体：800g,L 。胸片：肺动脉段突出，心胸比：06，双下肺密度增高，右肋膈角模糊。心电图：窦性心动过速，肺性 P 波，右室高电压，V1 一 V5ST 段压低 00501mV。为进一步明确诊断，需进行的检查（A）冠状动脉造影（B）胸
13、部 CT 增强（C）外周深静脉 B 超（D）超声心动图（E）核素肺通气灌注扫描38 溶栓治疗的绝对禁忌证（A）2 周以内的大手术（B） 2 个月内缺血性脑卒中（C）活动性出血（D）近期自发性颅内出血（E）10 天内的胃肠道出血全科医学主治医师专业实践能力（呼吸系统疾病）模拟试卷 9 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病2 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统疾病3 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统疾病4 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统疾病5 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病6 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病7 【正确答案】 B【知识模块
14、】 呼吸系统疾病8 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病9 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病10 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病11 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病12 【正确答案】 B【试题解析】 左心功能不全时，因急性肺淤血，夜间睡眠时常发生阵发性呼吸困难，其原因是睡眠时迷走神经兴奋性增强，致使肺淤血之故，所以说心源性呼吸困难在睡眠时缓解或减轻是不准确的。【知识模块】 呼吸系统疾病13 【正确答案】 A【试题解析】 慢性支气管炎和肺气肿是引起气胸常见的原因，肺泡内压增高，剧咳后肺泡连同脏层胸膜破裂，空气进入胸膜腔，突感胸疼，气体压缩肺组织，肺功能明显
15、减低，即出现呼吸困难加重。【知识模块】 呼吸系统疾病14 【正确答案】 E【试题解析】 对高龄，慢性支气管炎、肺气肿患者，肺功能减低，易在受凉后症状加重，除对症处理、及时吸氧外，对突发症状，应进一步检查，如拍胸片排除“气胸”等。【知识模块】 呼吸系统疾病15 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病16 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病17 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病18 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病19 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统疾病20 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病21 【正确答案】 B【知识模块
16、】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病22 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统疾病23 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病24 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统疾病25 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病26 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病27 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病28 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病29 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病30 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病31 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病32 【正确答案】 A【知
17、识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病33 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病34 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病35 【正确答案】 B,E【试题解析】 患者反复下肢凹陷性水肿，发作性呼吸困难，心悸，剑突下搏动增强，考虑慢性肺源性心脏病。另外患者双下肢凹陷性水肿，右下肢明显，此次出现病情加重，伴胸痛，P2 亢进，需注意下肢静脉血栓脱落导致肺栓塞的可能。【知识模块】 呼吸系统疾病36 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 患者存在急性肺栓塞表现，常规查 D二聚体、胸片、血气分析及心电图筛查。冠脉造影及肺动脉造影为非首选筛查选项。【知识模块】 呼吸系统疾病37 【正确答案】 B,C,D,E【试题解析】 为进一步明确肺栓塞的诊断，可行胸部 CT 增强、核素肺通气灌注扫描。心脏彩超了解心功能及有无附壁血栓，外周深静脉彩超了解有无深静脉血栓，均可以进一步明确诊断。【知识模块】 呼吸系统疾病38 【正确答案】 C,D【试题解析】 活动性出血或近期颅内出血为绝对禁忌证，近期手术、外伤为相对禁忌证。【知识模块】 呼吸系统疾病
