1、全科医学主治医师专业实践能力（心血管系统疾病）模拟试卷 7 及答案与解析1 男性，20 岁，心悸气短 3 年，近一年出现腹腔积液，双下肢水肿。查体：颈静脉怒张，心界正常，肝大，腹水征(+)，Kussmanl 征(+) 。ECG：窦性心动过速，室内传导阻滞，PEPLVET05，诊断最可能为（A）病毒性心肌炎并心衰（B）门脉性肝硬化（C）扩张型心肌病（D）亚急性心包炎伴积液（E）限制性心肌病2 AMI 病人半夜突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，第一心音减弱，舒张期奔马律，心尖可闻及 2 级收缩期杂音，该患者诊断（A）支气管肺炎（B）室壁瘤（C）急性左心衰竭（D）右心衰竭（E）心肌梗死后综合征3 男
2、性，62 岁，高血压 5 年，近一个月来出现心前区疼痛，多在凌晨 4 点左右发作，每次持续 515 分钟。查体：BP 14580mmHg，HR 60 次分，目前用药雷米普利 25mg，一日一次口服，下列哪种药物首选（A）钙离子拮抗剂（B）他汀类（C） B 受体阻滞剂（D）硝酸酯（E）AT 受体拮抗剂 4 男性，48 岁，既往高血压 5 年，半小时前突发剧烈腹痛，向左背部放射，伴呕吐、冷汗及濒死感。血压 14090mmHg。心电图： 、aVF 导联中 ST 段上移 025mV。下列哪种疾病的可能性大（A）急性胃炎（B）溃疡病穿孔（C）急性胆囊炎（D）急性心肌梗死（E）不稳定心绞痛 5 男性，45
3、 岁，心前区疼痛 12 小时，向上腹部和背部放射。体检：四肢厥冷，血压 8060mmHg，心音低，可听到心包摩擦音。可能的诊断是（A）急性肺动脉栓塞（B）变异型心绞痛（C）急性心肌梗死（D）急性心包炎（E）心室膨胀瘤6 下述哪种体征提示有心脏压塞（A）心包摩擦音（B）脉压增加（C）低血压（D）水冲脉（E）心包叩击音7 女性，43 岁，10 年前发现瓣膜病，房颤，工作中突然出现意识丧失，摔倒，直接送往医院，2 小时后意识恢复，出现右侧肢体麻痹，胸部 X 线示左房、右室大。本次症状最可能的病变是（A）心源性休克（B）二尖瓣狭窄（C）急性心梗（D）阿斯综合征（E）脑栓塞8 下述哪种疾病引起脉压增加（
4、A）主动脉瓣关闭不全（B）心包积液（C）甲状腺功能减退（D）高血压（E）主动脉瓣狭窄9 女性，30 岁，2 周前有咽痛，咳嗽，发热，全身关节、肌肉酸痛 2 天。因心悸，气短，不能平卧住院。体检：心率 120 次分，可闻及第 3 心音。心电图示：P-R 022 秒，STT 改变。胸部 X 线检查：心影正常。血清学检查： CK、AST 增高。除了下列哪项措施外均应采用（A）立即给予足量糖皮质激素（B）抗生素治疗（C）安静卧床并补充营养（D）使用大剂量强心剂（E）使用血管扩张剂10 男性，30 岁，自述心悸，气短 10 天，X 线胸片示：心脏呈烧瓶状，超声心动图显示：心包内液性暗区，体检可发现的体征
5、不包括（A）奇脉（B）肝大（C）颈静脉怒张（D）动脉血压升高（E）脉压减小11 男性，58 岁，心肌梗死史 1 年，每天吸烟约 10 支，近一周劳累时发作胸痛，每次持续 510 分钟，来就诊，为预防胸痛发作，医生应告诫遵守下列各项除外（A）减轻体重（B）避免剧烈活动（C）戒烟（D）作蹬车试验（E）服用硝酸异山梨酯12 女性，65 岁，5 小时前剧烈前胸痛，伴呼吸困难来急诊，心率 120 次分，两肺闻及多数湿啰音。心电图：V 1 一 V5ST 段弓背状抬高，诊断为急性前壁心肌梗死伴心力衰竭。此时下述何项处理不应采用（A）静脉滴注硝酸甘油（B）吸氧（C）静脉滴注硝普钠（D）肌注呋塞米（E）静脉注射
6、毛花苷 C13 男性，54 岁，上班时突然感到持续性左胸痛 1 小时，急查心电图示窦性心动过速，心率 110 次分，室性期前收缩 7 次分，V 1V 5T 波明显高尖，两肢不对称，在以下的治疗中，哪项是不正确的（A）肌注哌替啶（B）静滴硝酸甘油（C）静注继以静滴利多卡因（D）持续或间断吸氧（E）暂不处理，观察病情变化13 女性，34 岁，反复胸闷，心悸 3 年，下肢水肿 8 个月。体格检查：血压133933kPa(10070mmHg)，口唇发绀，颈静脉充盈，心界略大，心尖区舒张期杂音，肺底中小水泡音少许，肝肋下 2cm，脾不大，下肢轻度水肿。14 以下病史哪一项最有意义（A）午后低热，咳嗽，盗
7、汗史（B）腰痛，血尿史（C）发热，游走性关节痛史（D）家族成员中心脏性猝死史（E）高血压史 15 估计该患者二尖瓣面积最可能为（A）46cm 2（B） 24cm 2（C） 1520cm 2（D）0515cm 2（E）05cm 216 对该病人可采取的治疗原则不包括（A）休息（B）限制钠盐（C）强心，利尿（D）扩血管药物（E）提高血17 (假设信息) 如果该病人近 1 个月有不规则发热 (375一 39)，面色苍白，乏力，偏瘫，失语，心尖区又出现 36 级收缩期杂音，最可能的诊断是（A）风湿活动（B）肺部感染（C）肾盂肾炎（D）感染性心内膜炎（E）伤寒17 男性，70 岁，突然胸闷、气短、烦躁不
8、安半小时，入院体检：血压266133kPa(200100mmHg)，呼吸 30 次分，脉搏 140 次分。双肺底有中量干湿啰音。18 心脏听诊最可能出现（A）第一心音增强（B）心尖区喀喇音（C）心尖区开瓣音（D）心尖区奔马律（E）期前收缩19 心电图上最可能出现（A）P 波025mV（B） QRS 波群012s（C） RV5+SV140mV（D）R V1+SV512mV（E）ST 上抬，弓背向下20 最可能诊断为（A）高血压脑病（B）急进性高血压（C）高血压病合并肺部感染（D）高血压病合并左心功能不全（E）高血压病合并冠心病21 首选下列哪项治疗（A）毛花苷 C+氨茶碱+阿托品（B）毛花苷 C
9、+哌替啶+阿托品（C）毛花苷 C+氨茶碱+地西泮（D）毛花苷 C+哌替啶+呋塞米（E）毛花苷 C+青霉素+ 地西泮21 A硝酸甘油注射剂B阿替洛尔片C低分子右旋醣酐D硝苯地平E尿激酶22 男，56 岁，突然胸骨后疼痛 3 小时。心电图示、aVF 导联病理性 Q 波，ST 抬高 2mm。首选药物为23 男性，75 岁，突然胸骨后疼痛 12 小时，伴有气急，血压26146kPa(195110mmHg)。心电图示：胸导联 V35 ，异常 Q 波，ST 段抬高。首选药物为24 女性，62 岁，3 天前胸骨后疼痛 10 余小时入院心电图示：、aVF。、V 35 ，有 ST 抬高，异常 Q 波，查肝大肋下
10、 2 指，肝颈静脉反流征阳性颈静脉怒张，血压偏低，两肺无湿啰音。首选药物 24 A高血压心脏病BTIAC脑血栓形成D肾功能不全E高血压脑病25 视盘水肿见于26 左心室增大伴心力衰竭见于 26 患者男性，64 岁。15 年来反复出现咳嗽、咳白色泡沫痰，当受凉或劳累后症状加重，咯黄痰，每年发作 4 次，多发生在冬春季。近 4 年来心悸气短，活动后加剧。1 月来出现咳嗽，呼吸困难，夜间不能平卧，尿少及下肢水肿，有腹水。既往有冠心病史。查体：T 369，R 32 次分，心率 120 次分，律齐。神清，发绀，颈静脉怒张，桶状胸，肋间隙增宽。两侧呼吸运动对称，语颤减弱，叩诊过清音，两肺呼吸音减弱，双肺可
11、闻及少量干湿性啰音。肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区可闻及 36 级收缩期杂音。肝右肋下 2cm 可触及，并有压痛，腹水征(+)，双下肢水肿(+)。实验室辅助检查：白细胞 9010 9L，中性 817，淋巴183。肝肾功能正常，电解质正常。血气分析：pH 73，PaO 2735mmHg，PaCO 2 5620mmHg。心电图：电轴右偏，120 度重度顺钟向转位，R V1+SV51 05mV，有肺型 P 波和右束支传导阻滞。胸部 X 线：胸片示两肺透亮度增加，肺纹理紊乱、增多。右肺下动脉干横径 18mm，右心室增大。超声心动图示右心室和右心房增大。27 本病例诊断为（A）(1)慢性阻塞性肺疾病。
12、(2) 慢性肺源性心脏病(失代偿期)（B）冠心病合并心功能不全（C）风湿性心瓣膜病（D）扩张型心肌病（E）先天性心脏病28 本病例的诊断依据是（A）老年男性，反复咳嗽、咳痰 15 年，每年发作 34 次。活动后心悸、气促 4年，尿少、症状加重、下肢水肿一月（B）体检有心动过速和呼吸急促，颈静脉怒张，肺气肿体征，双肺下野可闻及干湿啰音。心脏听诊肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区可闻及 36 级收缩期杂音。肝肿大、肝颈静脉回流征和双下肢水肿。血气分析：pH 73，PaO 2735mmHg，PaCO 2 5620mmHg（C）心电图表现为肺型 P 波、右心室肥大和右束支传导阻滞及肢导联低电压。超声心动
13、图示右心室和右心房增大（D）胸部 X 线表现为慢性支气管炎、肺气肿和右心室增大（E）以上都是29 本病例的治疗原则哪项是错误的（A）积极控制感染（B）保持呼吸道通畅（C）持续高浓度吸氧（D）改善呼吸功能，控制心力衰竭（E）治疗原发病30 慢性肺源性心脏病是指（A）由肺、胸廓或肺血管的慢性病变引起的肺血管阻力增高，导致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病（B）是由于肺动脉栓塞引起（C）先天性肺部疾病（D）左心病变引起（E）心肌病变所致31 慢性肺源性心脏病常见的并发症（A）肺性脑病（B）酸碱失衡及电解质紊乱（C）上消化道出血和休克（D）心律失常（E）以上都是全科医学主治医师专业
14、实践能力（心血管系统疾病）模拟试卷 7 答案与解析1 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病2 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病3 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统疾病4 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统疾病5 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病6 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病7 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病8 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统疾病9 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统疾病10 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统疾病11 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统疾病12 【正确答案】
15、 E【知识模块】 心血管系统疾病13 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病14 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病15 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统疾病16 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病17 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病18 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统疾病19 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病20 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统疾病21 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病22 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病23 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统疾病24 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病25 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病26 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病27 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统疾病28 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病29 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病30 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统疾病31 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病
