1、全科医学主治医师专业实践能力（消化系统疾病）模拟试卷 3 及答案与解析1 慢性胃炎的体征恰当的是（A）消化道症状不明显（B）胆囊炎（C）上腹部明显压痛（D）无贫血（E）无隐性黄疸2 慢性胃炎病人的饮食恰当的是（A）进过热饮食（B）避免过粗糙和过浓烈的香料饮食（C）软食硬食无区别（D）盐腌烟熏食物无影响（E）进食宜快不宜慢3 上消化道大出血最常见的病因是（A）肝硬化食管静脉曲张破裂（B）食管贲门黏膜撕裂征（C）消化性溃疡（D）糜烂性出血性胃炎（E）胃癌4 幽门螺旋杆菌(Hp) 的检测方法的金标准是（A）病理银染色（B）快速尿素酶法（C） 13C 呼气试验（D）血清抗体（E）胃镜下胃窦黏膜花斑5
2、对于慢性萎缩性胃炎，有较肯定诊断意义的是（A）幽门螺旋杆菌阳性（B） X 线检查胃皱襞相对减少（C）胃镜活检腺细胞消失，腺窝增生及肠上皮化生（D）胃液低酸（E）胃黏膜萎缩6 十二指肠球部溃疡病人，突然腹痛加重，上腹有压痛及反跳痛，诊断（A）急性阑尾炎（B）急性胆囊炎（C）急性胃肠炎（D）急性胰腺炎（E）十二指肠球部溃疡穿孔7 X 线钡餐检查发现胃溃疡，下列提示恶变的可能是（A）多发性胃溃疡（B）溃疡位于胃窦（C）溃疡位于胃小弯（D）溃疡位于胃大弯（E）溃疡龛影直径大于 25cm8 有明确溃疡病史的病人，下列哪项提示胃穿孔（A）腹腔试验穿刺（B）腹部压痛反跳及肌紧张（C）突然腹痛（D）血压下降（
3、E）恶心呕吐9 对于十二指肠球部溃疡哪一项概念不恰当（A）穿孔多见（B） 90位于球部（C）很少发生癌变（D）空腹及夜间痛进餐后可缓解（E）抑酸治疗无效10 对于胃溃疡的诊断（A）餐后半小时2 小时上腹痛，下餐缓解（B）餐后立即上腹痛剧烈持续（C）空腹夜间上腹痛进餐缓解（D）进餐后脐周痛排便后缓解（E）进餐后上腹痛逐渐缓解11 诊断明确的十二指肠球部溃疡病人，近 3 天每日排成形黑便 1 次。量约 50g，应选的治疗方案（A）输液加胃管冲洗加 H：受体拮抗剂（B）输血加输液加凝血酶口服（C）流食加输液加 H2 受体拮抗剂（D）禁食加输液加凝血酶口服（E）立即手术12 对于急性水肿型胰腺炎下列哪
4、项处理最重要（A）抑酸药（B）禁食（C）胃肠减压（D）抗生素（E）监测中心静脉压13 根据病理变化下列哪项不是急性出血坏死型胰腺炎特点（A）胰周少量脂肪坏死（B）脓肿形成（C）胰腺坏死病变呈间隔或小叶周围分布（D）脂肪坏死累及周围组织（E）假囊肿形成14 下列哪项对鉴别急性胰腺炎和慢性胰腺炎急性发作最有价值（A）血淀粉酶500UL（B）剧烈上腹痛（C）胰腺肿大周边渗出（D）ERCP 示：胰管形态不规则，见狭窄及扩张（E）血糖10mmol L15 急性胰腺炎上腹痛最常见位置是（A）腰背部（B）左上腹（C）上腹中部（D）右上腹（E）脐周16 对急性坏死性胰腺炎下列哪种药物最有价值（A）生长抑素（B
5、）生长激素（C） H2 受体拮抗剂（D）胰高血糖素（E）抑肽酶16 男性，45 岁，上腹痛 3 年余，周期性发作。近一周呈持续性痛。左上腹局限性压痛。钡餐见胃角部龛影，直径 10cm。17 本病例的诊断是（A）幽门管溃疡（B）胃角溃疡（C）无痛性溃疡（D）促胃液素瘤（E）球后溃疡18 下一步应进行（A）继续服药治疗 12 周（B）加用抗 Hp 药物（C）纤维胃镜检查（D）X 线钡餐复查（E）手术治疗18 男性，37 岁。规律性上腹痛 2 年，加重 1 周，2 小时前排暗红色稀便约500ml，站立时眼前黑矇，晕厥。查体：神清，血压：6040mmHg，心率：120次分，血红蛋白：140gL。19
6、下列治疗何种首选（A）大量输入葡萄糖液（B）立即外科手术（C）输液，输（D）急诊胃镜检查（E）大量低分子右旋糖酐滴注20 经治疗后，血压 11080mmHg，心率 80 次分，下一步应（A）48 小时后胃镜检查（B）流食（C）抗生素治疗（D）可离床去厕所（E）监测血红蛋白20 男，38 岁，突然呕血约 1000ml，鲜红色，呈喷射状，伴心悸，乏力，大汗淋漓，急症收住院。7 岁时患黄疸型肝炎，2 年前体检时发现全血细胞减少，HBsAg(+)，抗HBc(+) ，B 超示脾肿大。21 最可能的诊断是（A）消化性溃疡（B）急性胃黏膜病变（C）肝炎后肝硬化合并上消化道出血（D）食管炎（E）十二指肠憩室炎
7、22 确诊的首选检查（A）腹部 CT（B）腹部核磁共振（C）内镜检查（D）X 线钡餐检查（E）B 超检查22 APPI 类 B枸橼酸铋剂 C阿莫西林和甲硝唑 D 前列腺素 E2 E多潘立酮23 抑制阳离子泵 H+，K +一 ATP 酶的活力24 消除 Hp25 增强食管与胃的排空26 抑制胃蛋白酶的活性27 强固胃黏膜屏障和消除 Hp27 患者男性，48 岁。因纳差乏力 5 月，右上腹隐痛 3 天入院，既往有饮酒史 20年，每天 4 两白酒。查体：巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征(+)，肝肋下 2cm 可及，双下肢轻度凹陷性水肿。28 入院后应优先采取哪些检查（A）肝功能检查（B）血常规（C）腹腔
8、穿刺（D）腹部 B 超（E）AFP29 初步检查结果回报：肝功能：ALT 216UL，AST128U L ，TBIL 52moLL，ALB 27g L，血常规：WBC3010 9L ，Hb 78gL ，PLT 55109L。目前应主要考虑什么疾病（A）乙肝肝硬化(失代偿期)（B）酒精性肝硬化(失代偿期)（C）自发性腹膜炎（D）结核性腹膜炎（E）败血症30 进一步结果回报：AFP210g L 。腹穿穿刺液为淡红色腹水，红细胞 (+)。该患者可能合并哪种疾患（A）结核性腹膜炎（B）自发性腹膜炎（C）门静脉血栓形成（D）原发性肝癌（E）肝肾综合征30 男性，27 岁。左下腹隐痛伴脓血便 1 年，外院
9、钡灌肠检查示“慢性结肠炎” 。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛检见肛瘘和肛裂。31 最有助于诊断的检查是（A）结肠镜检查（B）口服钡餐 X 线小肠造影（C）大便结核菌 PCR 测定（D）血癌胚抗原测定（E）大便细菌培养32 根据上述资料，最可能的诊断是（A）结肠癌（B）克罗恩病（C）慢性阿米巴痢疾（D）慢性细菌性痢疾（E）溃疡性结肠炎33 治疗可选药物是（A）盐酸小檗碱（B）美沙拉嗪（C） SASP（D）异烟肼（E）5 FU全科医学主治医师专业实践能力（消化系统疾病）模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病2 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病3
10、 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病4 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病5 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病6 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病7 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病8 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病9 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病10 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病11 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病12 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病13 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病14 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病15 【正确答案】 C【知识模块】 消化
11、系统疾病16 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病17 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病18 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病19 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病20 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病21 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病22 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病23 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病24 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病25 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病26 【
12、正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病27 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病28 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 患者中年男性，有 20 年饮酒史，巩膜黄染，肝大，腹水，入院常规检查包括了肝功能和血常规，因患者有肝大腹水，故腹部 B 超和诊断性腹腔穿刺可明确有无肝脏占位和腹水性质，是渗出性提示合并腹腔感染、漏出性提示低蛋白、门脉高压导致，而如果是血性腹水，则提示肝癌可能性大，故这两项也是优先检查。AFP 对于肝脏疾病患者也是常规检查项目。而胃镜和肝穿属于有创检查，只有在评估了患者的病情，生命体征稳定的情况下再根据需要选择，不是优先考虑的，除非
13、患者合并有急性上消化道出血，才进行紧急胃镜检查。【知识模块】 消化系统疾病29 【正确答案】 A,B【试题解析】 患者转氨酶升高，轻度黄疸，低蛋白血症，血常规提示脾亢三少，考虑肝硬化可能性大，乙肝是我国肝硬化的首因，在完善病毒性检查前不能排除，而患者有长期饮酒史，酒精肝诊断也不能排除。其他选项为干扰选项，目前无相应结果提示。【知识模块】 消化系统疾病30 【正确答案】 D【试题解析】 患者 AFP 升高，腹穿为血性腹水，高度提示肝癌可能。【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病31 【正确答案】 A【试题解析】 青年男性，腹痛便血，合并肛瘘，首先考虑克罗恩病，首选结肠镜检查并多点取病理活检，结肠镜应进入回肠末段进行观察，如果活检病理提示非干酪样肉芽胂即可确诊。故首选结肠镜。BCDE 检查也是可选，但不是最直观的。【知识模块】 消化系统疾病32 【正确答案】 B【试题解析】 肛瘘是炎症性肠病中克罗恩病的一个典型并发症，而溃疡性结肠炎发生肛周病变的几率低，结肠癌虽然有年轻化趋势，但是不是首先考虑的，C 和D 也是常见的腹痛便血的原因，需要排除。基于提问为最可能，首先 B。【知识模块】 消化系统疾病33 【正确答案】 B,C【试题解析】 A 为感染性肠炎可选，D 为抗结核药，E 为结肠癌的化疗药物，B和 C 为氨基水杨酸制剂，可选。【知识模块】 消化系统疾病
