1、全科医学主治医师专业知识模拟试卷 21 及答案与解析1 治疗急性有机磷农药中毒致肺水肿的主要药物是（A）毛花苷 C(西地兰)（B）阿托品（C）解磷定（D）地西泮(安定)（E）地塞米松2 治疗溃疡性结肠炎首选药物是（A）甲硝唑（B）阿莫西林（C）泼尼松（D）柳氮磺吡啶（E）环磷酰胺3 慢性肾炎合并高血压尿毒症，肌酐清除率为 15mlmin，同时又有水肿，应选用下列何种药物（A）氢氯噻嗪（B）甘露醇（C）呋塞米（D）氨苯蝶啶（E）利尿合剂4 支气管扩张症最有意义的体征是（A）贫血（B）杵状指（C）消瘦（D）固定的局限性湿啰音（E）多变的哮鸣音5 肝硬化患者出现下列情况，除外哪项均应怀疑癌变（A）短
2、期出现肝脏迅速增大（B）持续性肝区疼痛（C）无其他原因可解释的发热（D）虽经积极治疗而病情迅速恶化（E）腹水由漏出液转为渗出液6 诊断急性白血病必须具备（A）发热、贫血及出血（B）白细胞计数显著增高（C）胸骨压痛伴肝脾增大（D）骨髓增生极度活跃（E）骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高7 常见的癫痫持续状态系指（A）一侧肢体抽搐不止（B）长期用药仍不时发作（C）抽搐频繁发作，发作间期意识不清（D）精神运动性发作持续数日（E）连续小发作8 肝硬化腹水患者，一般每日进水量宜控制为（A）500ml（B） 5001000ml（C） 10001500ml（D）15002000ml（E）20002500ml9
3、 慢性粒细胞白血病最突出的体征为（A）贫血貌（B）浅表淋巴结肿大（C）皮肤瘀斑（D）脾肿大（E）绿色瘤10 一侧瞳孔直接光反射消失，而间接瞳孔光反射存在，病变在（A）同侧视神经（B）对侧视神经（C）同侧交感神经（D）对侧动眼神经（E）同侧动眼神经11 下列哪项最有助于区别心绞痛与心肌梗死（A）心电图变化（B）疼痛部位（C）疼痛性质（D）有无发热（E）有无心率增快12 急性坏死性胰腺炎的特点是（A）上腹部持续性刀割样疼痛（B）恶心、呕吐（C）黄疸（D）中等程度发热（E）脐周或肋腹部皮肤青紫色13 确诊慢性胃炎的主要依据是（A）年龄（B） X 线钡餐检查（C）大便潜血试验（D）Hp 检查（E）胃镜
4、及胃黏膜活检14 一氧化碳中毒时最先受累的器官是（A）肺（B）脑（C）肾（D）肝（E）胃肠15 下列抗结核药中不属于杀菌药物的是（A）利福平（B）链霉素（C）异烟肼（D）乙胺丁醇（E）吡嗪酰胺16 与系统性红斑狼疮发病无关的因素是（A）环境因素（B）遗传因素（C）性腺激素（D）胰岛素（E）生物因素17 提示早期慢性肺源性心脏病的临床表现是（A）胸闷，呼吸困难（B）心悸，心音遥远（C）发绀，乏力，易疲劳（D）颈静脉怒张（E）可见剑突下明显心脏搏动18 蛛网膜下腔出血最常见的病因是（A）脑外伤（B）出血性疾病（C）抗凝治疗（D）脑血管畸形（E）腰椎穿刺损伤19 鉴别急性水肿性胰腺炎与坏死性胰腺炎有
5、价值的实验室检查是（A）血清淀粉酶（B）血清脂肪酶（C）尿淀粉酶（D）血清胆红素（E）血清正铁白蛋白20 下列哪项血脂异常不是冠状动脉粥样硬化的危险因素（A）总胆固醇(TC) 升高（B）甘油三酯(TG)升高（C）低密度脂蛋白(LDL) 升高（D）极低密度脂蛋白(VLDL)升高（E）高密度脂蛋白(HDL) 升高21 室性心动过速的临床症状不包括以下哪项（A）低血压（B）气促（C）晕厥（D）多尿（E）可无临床症状22 非器质性心脏病者一般不会出现（A）窦性心动过速（B）室性期前收缩二联律（C）阵发性室上性心动过速（D）一度房室传导阻滞（E）阵发性心房颤动23 急性糜烂性胃炎出血的特点通常是（A）呈
6、喷射状呕血（B）出血量大，且不易止血（C）多为呕血，很少黑便（D）多为鲜血（E）间歇性出血，量一般不太大24 溃疡性结肠炎结肠镜检查结果的叙述错误的是（A）呈大小深浅不同的溃疡（B）溃疡间黏膜正常（C）黏膜粗糙，轻触易出血（D）可有炎性息肉（E）活检呈非特异性炎性病变25 鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是（A）下肢水肿（B）肝大（C）肝颈静脉回流征阳性（D）食欲减退、恶心、呕吐（E）腹水形成26 诊断变异型心绞痛，下述哪项是错误的（A）安静时可以发病（B）发作时心电图 ST 段明显压低（C）每天可在同一时间发病（D）疼痛时间延长（E）发作时可有室性期前收缩27 下列痰的性状与疾病的组合不正确的是（
7、A）铁锈色痰大叶性肺炎（B）大量脓臭痰肺脓肿（C）粉红色泡沫样痰急性左心衰竭（D）砖红色胶胨样痰克雷伯杆菌肺炎（E）烂桃样痰肺结核28 下列疾病均可出现黏液脓血便，但除外（A）溃疡性结肠炎（B）细菌性痢疾（C）结肠癌（D）阿米巴痢疾（E）肠易激综合征29 引起中枢性呕吐的病因包括下列疾病，但除外（A）脑膜炎（B）迷路炎（C）颅内血肿（D）脑出血（E）抗癌药物30 引起反射性呕吐的病因包括下列疾病，但除外（A）急性胃肠炎（B）青光眼（C）尿毒症（D）急性心肌梗死（E）泌尿系结石31 多发性损伤时，应该首先急救的损伤是（A）开放性气胸（B）单根双处肋骨骨折（C）下肢开放性损伤（D）包膜下脾破裂（E
8、）严重脑挫裂伤32 在下列软组织损伤中，哪项不属于开放性损伤（A）擦伤（B）挫伤（C）切伤（D）裂伤（E）皮肤撕脱伤33 下列哪项不是诊断骨折的要点（A）畸形（B）功能障碍（C）异常活动（D）骨擦音（E）骨擦感34 度烧伤，烧伤深度可达（A）表皮层（B）表皮和真皮交界处（C）真皮浅层（D）真皮深层（E）皮肤全层及皮下组织35 无菌切口消毒顺序是（A）以切口为中心，自上而下（B）以切口为中心，自下而上（C）以切口为中心，向四周（D）由四周向切口（E）无一定的顺序36 浅部脓肿的主要诊断依据是（A）局部红肿，压痛（B）局部有波动感（C）局部功能障碍（D）全身症状严重（E）白细胞增多37 有关感染的
9、概念，错误的是（A）疖为单个毛囊及皮脂腺的急性化脓性感染（B）痈为多个邻近的毛囊及皮脂腺的急性化脓性感染（C）蜂窝织炎为皮下组织急性化脓性感染（D）丹毒为皮内黏膜网状淋巴管的急性化脓性感染（E）破伤风为破伤风杆菌外毒素引起的特异性感染38 下列哪项不是急性乳腺炎的早期临床表现（A）局部胀痛（B）形成肿块（C）可有压痛（D）体温升高（E）波动性肿块39 乳腺癌最常见的部位是乳房的（A）外上象限（B）内上象限（C）内下象限（D）外下象限（E）乳晕区40 急性胆囊炎的常见症状不包括（A）右上腹痛（B）右肩背痛（C）脐周痛（D）畏寒、高热（E）恶心、呕吐41 急性阑尾炎的主要病因是（A）急性腹膜炎扩散
10、（B）机体抵抗力下降（C）全身感染（D）阑尾腔机械性梗阻（E）阑尾损伤42 诊断乳癌可靠的特殊检查是（A）放射性核素检查（B）钼靶照相（C）红外线扫描（D）乳腺超声（E）细针穿刺43 乙型肝炎患者血清中，检出抗一船 s，说明（A）肝炎病毒在体内复制（B）获得免疫，疾病己恢复（C）病毒变异，仅查出抗HBs（D）免疫耐受，病情迁延不愈（E）血清中可同时检出 HBsAg44 肝细胞累及多小叶的桥形坏死，主要见于（A）急性轻型肝炎（B）重度慢性肝炎（C）轻度慢性肝炎（D）亚急性重型肝炎（E）急性重型肝炎45 关于结核菌，下列哪项是不正确的（A）生长缓慢，增殖一代需 1520 小时（B）结核菌为需氧菌，
11、不易染色（C）结核菌中人型、牛型是人类结核病的主要病原菌（D）70酒精接触 2 分钟或煮沸 1 分钟，即可被杀灭（E）在阳光下曝晒 2 小时，即可被杀灭46 患者，女，26 岁。妊娠 6 个月。患浸润性肺结核，突然咯血。选用下列哪种药物是不正确的（A）普鲁卡因（B） 6氨基己酸（C）酚磺乙胺(止血敏)（D）氨甲苯酸(止血芳酸)（E）血管加压素( 垂体后叶素 )47 患者，男，23 岁。腹泻 1 日，大便 67 次日，为水样便，无发热及里急后重感。便常规：脓细胞 05HP，便涂片染色，见 G-短小弯曲杆菌，悬滴检查见细菌活动力强。这种细菌最可能是（A）痢疾杆菌（B）大肠杆菌（C）伤寒杆菌（D）霍
12、乱弧菌（E）肠道弯曲杆菌48 流行性出血热患者，高热体温 403 天，有瘀斑，突然热退。血压6675kPa(5030mmHg)，尿蛋白() ，有膜状物。最合适的治疗为（A）扩容为主（B）应用血管活性药（C）应用激素为主（D）应用大量干扰素（E）以纠正酸中毒为主49 患者，男，45 岁。因恶心、呕吐 1 周就诊。检查：贫血貌，血压195110mmHg。血肌酐 981molL。肾脏 B 超：长轴 78cm。最可能的诊断是（A）急性肾小管坏死（B）慢性肾衰竭（C）急性肾小球肾炎（D）急性间质性肾炎（E）恶性高血压50 患者，女，45 岁。因关节疼痛长期服用吲哚美辛，黑便 2 次，呕血 1 次，来院急
13、诊，疑诊急性胃炎。除嘱停用该药物外，应首先采取什么措施（A）阿托品缓解腹痛（B）止血补充血容量（C）硫糖铝保护胃黏膜（D）抑酸剂降低胃内 pH（E）急诊胃镜检查51 患者，男，40 岁。气促、下肢水肿 2 个月。体检发现心脏扩大，室性奔马律，心尖级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B 超：左房、左室扩大明显。可能诊断为（A）扩张型心肌病（B）冠心病（C）急性病毒性心肌炎（D）风湿性心脏病二尖瓣关闭不全（E）二尖瓣脱垂52 患者，女，32 岁。有反复关节红肿病史。因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。心电图示心动过速，二尖
14、瓣型 P 波。最可能的诊断是（A）风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左房代偿期（B）风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期（C）风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期（D）风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期（E）风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期53 患者，女，20 岁。系统性红斑狼疮患者。狼疮肾，尿蛋白持续()，足量糖皮质激素治疗 4 周无效。应（A）加大激素用量（B）雷公藤（C）加抗疟药（D）加用免疫抑制剂（E）加利尿齐 Ij54 患者，女，40 岁。已婚，曾有 2 次流产史。主诉半年来常感月经前期双乳胀痛，有时乳头内有少量棕色液体流出。体检：双乳可触及多个大小不一结节，质韧，分界不清，触痛明显
15、，与皮肤和深部组织粘连不明显，可推动。不宜采取下述哪项治疗（A）服中药逍遥散（B）口服 5碘化钾（C）嘱其用胸罩托起乳房（D）建议住院手术治疗（E）建议门诊观察55 患者，男，37 岁。弥漫性腹膜炎 10 小时，患者处于中毒性休克状态。下列哪项处理不正确（A）纠正休克同时及早手术（B）静脉应用抗生素（C）静脉补充血容量（D）静脉滴注碳酸氢钠（E）应用血管收缩剂，升高血压56 患者，男，60 岁。心悸多食，消瘦半年，气短，水肿 2 天。甲状腺度肿大，双肺少许湿啰音，心率 120 次分，心界扩大，肝在右肋下 3cm，双下肢凹陷性水肿。fT 3、fT 4 均增高，TSH 降低，诊断甲亢、心力衰竭。以
16、下治疗方案哪项不妥当（A）抗甲状腺药物强心剂（B）抗甲状腺药物 受体阻滞剂普萘洛尔 (心得安 )（C）抗甲状腺药物血管扩张剂（D）抗甲状腺药物控制后再用 131I 治疗（E）抗甲状腺药物利尿剂57 患者，女，26 岁。被送到急诊室，烦躁，体温 408，心率 180 次分，大汗淋漓，恶心，呕吐，腹泻。其母代诉：既往曾患甲亢，3 天前着凉后病情加重。最可能的诊断是（A）甲亢上呼吸道感染（B）甲亢急性肺炎（C）甲亢（D）甲状腺危象（E）甲状腺危象前期58 患者，女，27 岁。怀孕 5 个月。6 天来尿频、尿急、尿痛。尿白细胞()，尿蛋白() ，清洁中段尿培养粪链球菌为 10000ml。最可能的诊断为
17、（A）膀胱炎（B）肾盂肾炎（C）尿道综合征（D）妊娠中毒性肾病合并感染（E）慢性肾小球肾炎59 患者，男，42 岁。左下腹痛 1 个月，便血，里急后重。下列哪项检查较简便且有诊断意义（A）便培养药敏（B）血 CEA（C）直肠指诊（D）钡灌肠（E）腹部 CT60 患者，男，70 岁。间断胸骨后不适半年，近 1 个月来吞咽食物时有轻度梗阻感，不吐，偶有食物反流。钡餐示：食管下段管壁僵硬，黏膜紊乱有中断。最可能的诊断是（A）反流性食管炎（B）食管癌（C）贲门失弛缓症（D）食管 Crohn 病（E）硬皮病61 患者，女，23 岁。住院患者。反复发作性喘息 15 年，经常门诊就医，用抗生素、支气管解痉剂
18、，症状可控制。近 2 天受凉“感冒” 喘息加重并咳少量白痰。检查：体温 368，两肺散在哮鸣音。下列治疗原则，哪项是错误的（A） 受体兴奋剂（B） 受体兴奋剂（C）抗胆碱能类制剂（D）肾上腺皮质激素类（E）钙拮抗剂62 患者，男，33 岁。诊断为急性肺脓肿。下列哪项是不正确的（A）大多以厌氧菌为主的混合感染（B）病后 10 天可咳出大量脓臭痰（C）痰一般细菌培养不易生长（D）脓肿好发于右上叶后段和两下叶背段（E）X 线可见空洞，其内壁凹凸不平，为偏心性63 患者，女，24 岁。发作性呼气性呼吸困难 2 小时来住院。既往支气管哮喘病史5 年余。体检：双肺布满哮鸣音，心率 110 次分，无杂音。最
19、适宜的治疗是（A）静脉注射毛花苷 C(西地兰)（B）静脉注射氨茶碱（C）静脉注射抗生素（D）静脉注射糖皮质激素（E）吸氧64 AMI 患者半夜突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，第一心音减弱，舒张期奔马律，心尖可闻及 2 级收缩期杂音。该患者诊断为（A）右心衰竭（B）室壁瘤（C）急性左心衰竭（D）支气管肺炎（E）心肌梗死后综合征65 患者，男，34 岁。反复发作性四肢抽搐伴意识丧失 2 年余。入院前 8 小时四肢抽搐频繁发作，每次持续 1525 分钟，伴尿失禁及舌咬伤；发作间歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅 CT 可见多发性钙化灶。诊断应首先考虑（A）原发性癫痫（B）多发性脑肿瘤继发癫
20、痫（C）脑囊虫继发癫痫（D）手足搐搦症（E）癔症66 成年男性从高楼跌下出现抽搐。每次抽搐先从左侧面部开始，然后双眼球向左凝视、左侧上肢抽，最后左侧下肢抽。整个过程约 30 秒。每小时发作 20 次。查体时浅昏迷。本病的诊断是（A）癫痫复杂部分发作（B）癫痫强直一阵挛发作（C）癔病性抽搐（D）癫痫失神发作（E）杰克逊癫痫67 患者，男，61 岁。高血压病史 8 年。冠心病史 4 年。近 1 周来胸骨后疼痛程度加重，次数增频，持续时间延长来门诊。测血压244159kPa(184120mmHg)。ECG 示以 R 波为主的导联 T 波低平或倒置。心肌酶谱正常。为预防心肌梗死发生，下列处理哪项不正确
21、（A）应住院卧床休息（B）积极治疗心绞痛（C）进行心电监护（D）溶栓治疗（E）血压降至正常范围67 患者，男，40 岁。2 小时前突然胸剧痛，呼吸困难进行性加重。体检：发绀，大汗，烦躁不安，右肺呼吸音减弱，BP 128kPa(90 60mmHg) ，心率 120 次分。68 最应立即进行的检查是（A）心电图（B）胸部 X 线（C） B 超（D）心脏超声检查（E）血液气体分析69 上述患者最可能的诊断是（A）自发性气胸（B）胸膜炎（C）急性心肌梗死（D）消化性溃疡穿孔（E）急性肠梗阻70 假定上述患者到基层医院就诊，诊断为自发性气胸，最正确的紧急处理方法是（A）胸腔穿刺抽气后转送上级医院（B）立
22、即吸氧并转送上级医院（C）静脉滴注抗生素后转送上级医院（D）立即转送上级医院（E）应用茶碱类药物后转送上级医院70 患者，男，62 岁。3 个月来发作 2 次右侧上下肢无力，每次突然发病，持续约10 分钟后自行缓解。检查：血压正常，双眼底动脉反光增强，神经系统检查正常。辅助检查：血黏度增高，MRI 检查未见异常。71 该患者的诊断为（A）可逆性缺血性神经功能损害(RIND)（B）一过性脑缺血发作(TIA)（C）脑梗死（D）脑血栓形成（E）腔隙性脑梗死72 患者最佳的预防性治疗为（A）血管扩张剂（B）抗血小板聚集剂（C）休息，不用药物治疗（D）颈动脉内膜剥脱术（E）中药治疗73 患者需进一步检查
23、的项目为（A）血糖和血脂（B） DSA（C）脑血管超声检查(TCD)（D）头颅 CT（E）脑电图73 患者，男，36 岁。心悸、气短 5 年，半年来腹胀、下肢水肿。体检：心界扩大，心尖搏动向左下移位，搏动弱，心尖部有 S3、S4 及级收缩期杂音，双肺底闻及小水泡音，下肢水肿度，临床拟诊扩张型心肌病。74 超声心动图应示（A）“城垛样 ”图形（B）室间隔非对称性肥厚（C）心室腔扩大，以左心室扩大为主，并呈弥漫性搏动减弱（D）二尖瓣上有团块回声（E）左室前壁局部心缘突出75 入院后 2 天，患者发生左侧肢体软瘫，其原因最可能为（A）心腔内附壁血栓脱落所致脑栓塞（B）脑出血（C）脑血栓形成（D）蛛网
24、膜下腔出血（E）脑血管痉挛75 患者，男，46 岁。发作性心前区闷痛半月，劳累及情绪激动时易发。既往身体健康。体检：血压 173106kPa(13080mmHg)。常规心电图示：大致正常。76 以下病史哪一项最重要（A）胸壁外伤史（B）家族中高血压史（C）吸烟史（D）发热，关节痛史（E）咳嗽，咯血史77 体格检查最可能发现的是（A）心脏扩大（B）肺底水泡（C）心脏杂音（D）心律失常（E）心肺无异常78 下一步首选哪一项辅助检查（A）心电向量（B）胸部 X 线（C）血脂测定（D）心脏负荷试验（E）超声心动图78 患者，男，78 岁。因突然意识丧失数秒来诊。脉搏 35 次分，听诊心率 35 次分，
25、每分钟可闻及 45 次响亮的第一心音。79 首先考虑的诊断为（A）病态窦房结综合征（B）窦房传导阻滞（C）二度 型传导阻滞（D）完全性房室传导阻滞（E）房室分离80 治疗上应首选（A）静脉注射阿托品（B）静脉滴注异丙肾上腺素（C）静脉滴注氨茶碱（D）植入心脏起搏器（E）植入埋藏式心脏复律除颤器80 患者，男，38 岁。发热，体温 38395，疲倦、盗汗伴咳嗽、少量痰半个月。既往体健。肺部体检：右上实变体征伴两下肺散在湿性啰音。81 最合适的首选检查是（A）血常规（B）胸部 CT（C）血培养（D）胸部 X 线摄片（E）痰涂片革兰染色82 最有助于诊断的检查是（A）痰培养（B）结核菌素试验（C）痰
26、找抗酸杆菌（D）痰找癌细胞（E）血酶联免疫吸附试验(ELISA)83 初步诊断为（A）大叶性肺炎（B）肺脓肿（C）肺不张伴感染（D）肺癌（E）干酪性肺炎84 (假设信息) 若痰检抗酸杆菌阴性，尽管症状、体征明显，下列除外哪项你都应该怀疑（A）干酪性肺炎（B）肺炎球菌性肺炎（C）肺炎支原体肺炎（D）金黄色葡萄球菌肺炎（E）肺脓肿84 患者，男，24 岁。8 周来腹泻，每日排便 34 次，有血液与黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛减轻。查体无异常发现。85 最有诊断价值的方法是（A）钡剂灌肠（B）纤维结肠镜检查（C）全消化道钡剂检查（D）大便找阿米巴滋养体（E）试用止泻药治疗86 若诊断为溃疡性结肠炎，纤维结肠镜主要发现为（A）正常黏膜见于病变肠段之间（B）黏膜呈卵石样，有较深的沟槽样溃疡（C）黏膜呈颗粒状，脆性增加，有糜烂与浅溃疡（D）无假性息肉（E）活组织检查可找到肉芽肿87 溃疡性结肠炎腹痛与腹泻明显时，应用较大剂量阿托品治疗，可能引起下列哪项并发症（A）机械性肠梗阻（B）肠穿孔（C）结肠大出血（D）假息肉形成（E）中毒性巨结肠
