[医学类试卷]全科医学主治医师专业知识模拟试卷21及答案与解析.doc

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1、全科医学主治医师专业知识模拟试卷 21 及答案与解析1 治疗急性有机磷农药中毒致肺水肿的主要药物是(A)毛花苷 C(西地兰)(B)阿托品(C)解磷定(D)地西泮(安定)(E)地塞米松2 治疗溃疡性结肠炎首选药物是(A)甲硝唑(B)阿莫西林(C)泼尼松(D)柳氮磺吡啶(E)环磷酰胺3 慢性肾炎合并高血压尿毒症,肌酐清除率为 15mlmin,同时又有水肿,应选用下列何种药物(A)氢氯噻嗪(B)甘露醇(C)呋塞米(D)氨苯蝶啶(E)利尿合剂4 支气管扩张症最有意义的体征是(A)贫血(B)杵状指(C)消瘦(D)固定的局限性湿啰音(E)多变的哮鸣音5 肝硬化患者出现下列情况,除外哪项均应怀疑癌变(A)短

2、期出现肝脏迅速增大(B)持续性肝区疼痛(C)无其他原因可解释的发热(D)虽经积极治疗而病情迅速恶化(E)腹水由漏出液转为渗出液6 诊断急性白血病必须具备(A)发热、贫血及出血(B)白细胞计数显著增高(C)胸骨压痛伴肝脾增大(D)骨髓增生极度活跃(E)骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高7 常见的癫痫持续状态系指(A)一侧肢体抽搐不止(B)长期用药仍不时发作(C)抽搐频繁发作,发作间期意识不清(D)精神运动性发作持续数日(E)连续小发作8 肝硬化腹水患者,一般每日进水量宜控制为(A)500ml(B) 5001000ml(C) 10001500ml(D)15002000ml(E)20002500ml9

3、 慢性粒细胞白血病最突出的体征为(A)贫血貌(B)浅表淋巴结肿大(C)皮肤瘀斑(D)脾肿大(E)绿色瘤10 一侧瞳孔直接光反射消失,而间接瞳孔光反射存在,病变在(A)同侧视神经(B)对侧视神经(C)同侧交感神经(D)对侧动眼神经(E)同侧动眼神经11 下列哪项最有助于区别心绞痛与心肌梗死(A)心电图变化(B)疼痛部位(C)疼痛性质(D)有无发热(E)有无心率增快12 急性坏死性胰腺炎的特点是(A)上腹部持续性刀割样疼痛(B)恶心、呕吐(C)黄疸(D)中等程度发热(E)脐周或肋腹部皮肤青紫色13 确诊慢性胃炎的主要依据是(A)年龄(B) X 线钡餐检查(C)大便潜血试验(D)Hp 检查(E)胃镜

4、及胃黏膜活检14 一氧化碳中毒时最先受累的器官是(A)肺(B)脑(C)肾(D)肝(E)胃肠15 下列抗结核药中不属于杀菌药物的是(A)利福平(B)链霉素(C)异烟肼(D)乙胺丁醇(E)吡嗪酰胺16 与系统性红斑狼疮发病无关的因素是(A)环境因素(B)遗传因素(C)性腺激素(D)胰岛素(E)生物因素17 提示早期慢性肺源性心脏病的临床表现是(A)胸闷,呼吸困难(B)心悸,心音遥远(C)发绀,乏力,易疲劳(D)颈静脉怒张(E)可见剑突下明显心脏搏动18 蛛网膜下腔出血最常见的病因是(A)脑外伤(B)出血性疾病(C)抗凝治疗(D)脑血管畸形(E)腰椎穿刺损伤19 鉴别急性水肿性胰腺炎与坏死性胰腺炎有

5、价值的实验室检查是(A)血清淀粉酶(B)血清脂肪酶(C)尿淀粉酶(D)血清胆红素(E)血清正铁白蛋白20 下列哪项血脂异常不是冠状动脉粥样硬化的危险因素(A)总胆固醇(TC) 升高(B)甘油三酯(TG)升高(C)低密度脂蛋白(LDL) 升高(D)极低密度脂蛋白(VLDL)升高(E)高密度脂蛋白(HDL) 升高21 室性心动过速的临床症状不包括以下哪项(A)低血压(B)气促(C)晕厥(D)多尿(E)可无临床症状22 非器质性心脏病者一般不会出现(A)窦性心动过速(B)室性期前收缩二联律(C)阵发性室上性心动过速(D)一度房室传导阻滞(E)阵发性心房颤动23 急性糜烂性胃炎出血的特点通常是(A)呈

6、喷射状呕血(B)出血量大,且不易止血(C)多为呕血,很少黑便(D)多为鲜血(E)间歇性出血,量一般不太大24 溃疡性结肠炎结肠镜检查结果的叙述错误的是(A)呈大小深浅不同的溃疡(B)溃疡间黏膜正常(C)黏膜粗糙,轻触易出血(D)可有炎性息肉(E)活检呈非特异性炎性病变25 鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是(A)下肢水肿(B)肝大(C)肝颈静脉回流征阳性(D)食欲减退、恶心、呕吐(E)腹水形成26 诊断变异型心绞痛,下述哪项是错误的(A)安静时可以发病(B)发作时心电图 ST 段明显压低(C)每天可在同一时间发病(D)疼痛时间延长(E)发作时可有室性期前收缩27 下列痰的性状与疾病的组合不正确的是(

7、A)铁锈色痰大叶性肺炎(B)大量脓臭痰肺脓肿(C)粉红色泡沫样痰急性左心衰竭(D)砖红色胶胨样痰克雷伯杆菌肺炎(E)烂桃样痰肺结核28 下列疾病均可出现黏液脓血便,但除外(A)溃疡性结肠炎(B)细菌性痢疾(C)结肠癌(D)阿米巴痢疾(E)肠易激综合征29 引起中枢性呕吐的病因包括下列疾病,但除外(A)脑膜炎(B)迷路炎(C)颅内血肿(D)脑出血(E)抗癌药物30 引起反射性呕吐的病因包括下列疾病,但除外(A)急性胃肠炎(B)青光眼(C)尿毒症(D)急性心肌梗死(E)泌尿系结石31 多发性损伤时,应该首先急救的损伤是(A)开放性气胸(B)单根双处肋骨骨折(C)下肢开放性损伤(D)包膜下脾破裂(E

8、)严重脑挫裂伤32 在下列软组织损伤中,哪项不属于开放性损伤(A)擦伤(B)挫伤(C)切伤(D)裂伤(E)皮肤撕脱伤33 下列哪项不是诊断骨折的要点(A)畸形(B)功能障碍(C)异常活动(D)骨擦音(E)骨擦感34 度烧伤,烧伤深度可达(A)表皮层(B)表皮和真皮交界处(C)真皮浅层(D)真皮深层(E)皮肤全层及皮下组织35 无菌切口消毒顺序是(A)以切口为中心,自上而下(B)以切口为中心,自下而上(C)以切口为中心,向四周(D)由四周向切口(E)无一定的顺序36 浅部脓肿的主要诊断依据是(A)局部红肿,压痛(B)局部有波动感(C)局部功能障碍(D)全身症状严重(E)白细胞增多37 有关感染的

9、概念,错误的是(A)疖为单个毛囊及皮脂腺的急性化脓性感染(B)痈为多个邻近的毛囊及皮脂腺的急性化脓性感染(C)蜂窝织炎为皮下组织急性化脓性感染(D)丹毒为皮内黏膜网状淋巴管的急性化脓性感染(E)破伤风为破伤风杆菌外毒素引起的特异性感染38 下列哪项不是急性乳腺炎的早期临床表现(A)局部胀痛(B)形成肿块(C)可有压痛(D)体温升高(E)波动性肿块39 乳腺癌最常见的部位是乳房的(A)外上象限(B)内上象限(C)内下象限(D)外下象限(E)乳晕区40 急性胆囊炎的常见症状不包括(A)右上腹痛(B)右肩背痛(C)脐周痛(D)畏寒、高热(E)恶心、呕吐41 急性阑尾炎的主要病因是(A)急性腹膜炎扩散

10、(B)机体抵抗力下降(C)全身感染(D)阑尾腔机械性梗阻(E)阑尾损伤42 诊断乳癌可靠的特殊检查是(A)放射性核素检查(B)钼靶照相(C)红外线扫描(D)乳腺超声(E)细针穿刺43 乙型肝炎患者血清中,检出抗一船 s,说明(A)肝炎病毒在体内复制(B)获得免疫,疾病己恢复(C)病毒变异,仅查出抗HBs(D)免疫耐受,病情迁延不愈(E)血清中可同时检出 HBsAg44 肝细胞累及多小叶的桥形坏死,主要见于(A)急性轻型肝炎(B)重度慢性肝炎(C)轻度慢性肝炎(D)亚急性重型肝炎(E)急性重型肝炎45 关于结核菌,下列哪项是不正确的(A)生长缓慢,增殖一代需 1520 小时(B)结核菌为需氧菌,

11、不易染色(C)结核菌中人型、牛型是人类结核病的主要病原菌(D)70酒精接触 2 分钟或煮沸 1 分钟,即可被杀灭(E)在阳光下曝晒 2 小时,即可被杀灭46 患者,女,26 岁。妊娠 6 个月。患浸润性肺结核,突然咯血。选用下列哪种药物是不正确的(A)普鲁卡因(B) 6氨基己酸(C)酚磺乙胺(止血敏)(D)氨甲苯酸(止血芳酸)(E)血管加压素( 垂体后叶素 )47 患者,男,23 岁。腹泻 1 日,大便 67 次日,为水样便,无发热及里急后重感。便常规:脓细胞 05HP,便涂片染色,见 G-短小弯曲杆菌,悬滴检查见细菌活动力强。这种细菌最可能是(A)痢疾杆菌(B)大肠杆菌(C)伤寒杆菌(D)霍

12、乱弧菌(E)肠道弯曲杆菌48 流行性出血热患者,高热体温 403 天,有瘀斑,突然热退。血压6675kPa(5030mmHg),尿蛋白() ,有膜状物。最合适的治疗为(A)扩容为主(B)应用血管活性药(C)应用激素为主(D)应用大量干扰素(E)以纠正酸中毒为主49 患者,男,45 岁。因恶心、呕吐 1 周就诊。检查:贫血貌,血压195110mmHg。血肌酐 981molL。肾脏 B 超:长轴 78cm。最可能的诊断是(A)急性肾小管坏死(B)慢性肾衰竭(C)急性肾小球肾炎(D)急性间质性肾炎(E)恶性高血压50 患者,女,45 岁。因关节疼痛长期服用吲哚美辛,黑便 2 次,呕血 1 次,来院急

13、诊,疑诊急性胃炎。除嘱停用该药物外,应首先采取什么措施(A)阿托品缓解腹痛(B)止血补充血容量(C)硫糖铝保护胃黏膜(D)抑酸剂降低胃内 pH(E)急诊胃镜检查51 患者,男,40 岁。气促、下肢水肿 2 个月。体检发现心脏扩大,室性奔马律,心尖级收缩期吹风样杂音,双肺少许湿性啰音,肝大,下肢水肿。B 超:左房、左室扩大明显。可能诊断为(A)扩张型心肌病(B)冠心病(C)急性病毒性心肌炎(D)风湿性心脏病二尖瓣关闭不全(E)二尖瓣脱垂52 患者,女,32 岁。有反复关节红肿病史。因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰入院。查体:心尖区舒张期隆隆样杂音,双肺布满水泡音。心电图示心动过速,二尖

14、瓣型 P 波。最可能的诊断是(A)风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,左房代偿期(B)风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,左房失代偿期(C)风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,左心衰竭期(D)风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,右心衰竭期(E)风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,全心衰竭期53 患者,女,20 岁。系统性红斑狼疮患者。狼疮肾,尿蛋白持续(),足量糖皮质激素治疗 4 周无效。应(A)加大激素用量(B)雷公藤(C)加抗疟药(D)加用免疫抑制剂(E)加利尿齐 Ij54 患者,女,40 岁。已婚,曾有 2 次流产史。主诉半年来常感月经前期双乳胀痛,有时乳头内有少量棕色液体流出。体检:双乳可触及多个大小不一结节,质韧,分界不清,触痛明显

15、,与皮肤和深部组织粘连不明显,可推动。不宜采取下述哪项治疗(A)服中药逍遥散(B)口服 5碘化钾(C)嘱其用胸罩托起乳房(D)建议住院手术治疗(E)建议门诊观察55 患者,男,37 岁。弥漫性腹膜炎 10 小时,患者处于中毒性休克状态。下列哪项处理不正确(A)纠正休克同时及早手术(B)静脉应用抗生素(C)静脉补充血容量(D)静脉滴注碳酸氢钠(E)应用血管收缩剂,升高血压56 患者,男,60 岁。心悸多食,消瘦半年,气短,水肿 2 天。甲状腺度肿大,双肺少许湿啰音,心率 120 次分,心界扩大,肝在右肋下 3cm,双下肢凹陷性水肿。fT 3、fT 4 均增高,TSH 降低,诊断甲亢、心力衰竭。以

16、下治疗方案哪项不妥当(A)抗甲状腺药物强心剂(B)抗甲状腺药物 受体阻滞剂普萘洛尔 (心得安 )(C)抗甲状腺药物血管扩张剂(D)抗甲状腺药物控制后再用 131I 治疗(E)抗甲状腺药物利尿剂57 患者,女,26 岁。被送到急诊室,烦躁,体温 408,心率 180 次分,大汗淋漓,恶心,呕吐,腹泻。其母代诉:既往曾患甲亢,3 天前着凉后病情加重。最可能的诊断是(A)甲亢上呼吸道感染(B)甲亢急性肺炎(C)甲亢(D)甲状腺危象(E)甲状腺危象前期58 患者,女,27 岁。怀孕 5 个月。6 天来尿频、尿急、尿痛。尿白细胞(),尿蛋白() ,清洁中段尿培养粪链球菌为 10000ml。最可能的诊断为

17、(A)膀胱炎(B)肾盂肾炎(C)尿道综合征(D)妊娠中毒性肾病合并感染(E)慢性肾小球肾炎59 患者,男,42 岁。左下腹痛 1 个月,便血,里急后重。下列哪项检查较简便且有诊断意义(A)便培养药敏(B)血 CEA(C)直肠指诊(D)钡灌肠(E)腹部 CT60 患者,男,70 岁。间断胸骨后不适半年,近 1 个月来吞咽食物时有轻度梗阻感,不吐,偶有食物反流。钡餐示:食管下段管壁僵硬,黏膜紊乱有中断。最可能的诊断是(A)反流性食管炎(B)食管癌(C)贲门失弛缓症(D)食管 Crohn 病(E)硬皮病61 患者,女,23 岁。住院患者。反复发作性喘息 15 年,经常门诊就医,用抗生素、支气管解痉剂

18、,症状可控制。近 2 天受凉“感冒” 喘息加重并咳少量白痰。检查:体温 368,两肺散在哮鸣音。下列治疗原则,哪项是错误的(A) 受体兴奋剂(B) 受体兴奋剂(C)抗胆碱能类制剂(D)肾上腺皮质激素类(E)钙拮抗剂62 患者,男,33 岁。诊断为急性肺脓肿。下列哪项是不正确的(A)大多以厌氧菌为主的混合感染(B)病后 10 天可咳出大量脓臭痰(C)痰一般细菌培养不易生长(D)脓肿好发于右上叶后段和两下叶背段(E)X 线可见空洞,其内壁凹凸不平,为偏心性63 患者,女,24 岁。发作性呼气性呼吸困难 2 小时来住院。既往支气管哮喘病史5 年余。体检:双肺布满哮鸣音,心率 110 次分,无杂音。最

19、适宜的治疗是(A)静脉注射毛花苷 C(西地兰)(B)静脉注射氨茶碱(C)静脉注射抗生素(D)静脉注射糖皮质激素(E)吸氧64 AMI 患者半夜突然出现呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,第一心音减弱,舒张期奔马律,心尖可闻及 2 级收缩期杂音。该患者诊断为(A)右心衰竭(B)室壁瘤(C)急性左心衰竭(D)支气管肺炎(E)心肌梗死后综合征65 患者,男,34 岁。反复发作性四肢抽搐伴意识丧失 2 年余。入院前 8 小时四肢抽搐频繁发作,每次持续 1525 分钟,伴尿失禁及舌咬伤;发作间歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅 CT 可见多发性钙化灶。诊断应首先考虑(A)原发性癫痫(B)多发性脑肿瘤继发癫

20、痫(C)脑囊虫继发癫痫(D)手足搐搦症(E)癔症66 成年男性从高楼跌下出现抽搐。每次抽搐先从左侧面部开始,然后双眼球向左凝视、左侧上肢抽,最后左侧下肢抽。整个过程约 30 秒。每小时发作 20 次。查体时浅昏迷。本病的诊断是(A)癫痫复杂部分发作(B)癫痫强直一阵挛发作(C)癔病性抽搐(D)癫痫失神发作(E)杰克逊癫痫67 患者,男,61 岁。高血压病史 8 年。冠心病史 4 年。近 1 周来胸骨后疼痛程度加重,次数增频,持续时间延长来门诊。测血压244159kPa(184120mmHg)。ECG 示以 R 波为主的导联 T 波低平或倒置。心肌酶谱正常。为预防心肌梗死发生,下列处理哪项不正确

21、(A)应住院卧床休息(B)积极治疗心绞痛(C)进行心电监护(D)溶栓治疗(E)血压降至正常范围67 患者,男,40 岁。2 小时前突然胸剧痛,呼吸困难进行性加重。体检:发绀,大汗,烦躁不安,右肺呼吸音减弱,BP 128kPa(90 60mmHg) ,心率 120 次分。68 最应立即进行的检查是(A)心电图(B)胸部 X 线(C) B 超(D)心脏超声检查(E)血液气体分析69 上述患者最可能的诊断是(A)自发性气胸(B)胸膜炎(C)急性心肌梗死(D)消化性溃疡穿孔(E)急性肠梗阻70 假定上述患者到基层医院就诊,诊断为自发性气胸,最正确的紧急处理方法是(A)胸腔穿刺抽气后转送上级医院(B)立

22、即吸氧并转送上级医院(C)静脉滴注抗生素后转送上级医院(D)立即转送上级医院(E)应用茶碱类药物后转送上级医院70 患者,男,62 岁。3 个月来发作 2 次右侧上下肢无力,每次突然发病,持续约10 分钟后自行缓解。检查:血压正常,双眼底动脉反光增强,神经系统检查正常。辅助检查:血黏度增高,MRI 检查未见异常。71 该患者的诊断为(A)可逆性缺血性神经功能损害(RIND)(B)一过性脑缺血发作(TIA)(C)脑梗死(D)脑血栓形成(E)腔隙性脑梗死72 患者最佳的预防性治疗为(A)血管扩张剂(B)抗血小板聚集剂(C)休息,不用药物治疗(D)颈动脉内膜剥脱术(E)中药治疗73 患者需进一步检查

23、的项目为(A)血糖和血脂(B) DSA(C)脑血管超声检查(TCD)(D)头颅 CT(E)脑电图73 患者,男,36 岁。心悸、气短 5 年,半年来腹胀、下肢水肿。体检:心界扩大,心尖搏动向左下移位,搏动弱,心尖部有 S3、S4 及级收缩期杂音,双肺底闻及小水泡音,下肢水肿度,临床拟诊扩张型心肌病。74 超声心动图应示(A)“城垛样 ”图形(B)室间隔非对称性肥厚(C)心室腔扩大,以左心室扩大为主,并呈弥漫性搏动减弱(D)二尖瓣上有团块回声(E)左室前壁局部心缘突出75 入院后 2 天,患者发生左侧肢体软瘫,其原因最可能为(A)心腔内附壁血栓脱落所致脑栓塞(B)脑出血(C)脑血栓形成(D)蛛网

24、膜下腔出血(E)脑血管痉挛75 患者,男,46 岁。发作性心前区闷痛半月,劳累及情绪激动时易发。既往身体健康。体检:血压 173106kPa(13080mmHg)。常规心电图示:大致正常。76 以下病史哪一项最重要(A)胸壁外伤史(B)家族中高血压史(C)吸烟史(D)发热,关节痛史(E)咳嗽,咯血史77 体格检查最可能发现的是(A)心脏扩大(B)肺底水泡(C)心脏杂音(D)心律失常(E)心肺无异常78 下一步首选哪一项辅助检查(A)心电向量(B)胸部 X 线(C)血脂测定(D)心脏负荷试验(E)超声心动图78 患者,男,78 岁。因突然意识丧失数秒来诊。脉搏 35 次分,听诊心率 35 次分,

25、每分钟可闻及 45 次响亮的第一心音。79 首先考虑的诊断为(A)病态窦房结综合征(B)窦房传导阻滞(C)二度 型传导阻滞(D)完全性房室传导阻滞(E)房室分离80 治疗上应首选(A)静脉注射阿托品(B)静脉滴注异丙肾上腺素(C)静脉滴注氨茶碱(D)植入心脏起搏器(E)植入埋藏式心脏复律除颤器80 患者,男,38 岁。发热,体温 38395,疲倦、盗汗伴咳嗽、少量痰半个月。既往体健。肺部体检:右上实变体征伴两下肺散在湿性啰音。81 最合适的首选检查是(A)血常规(B)胸部 CT(C)血培养(D)胸部 X 线摄片(E)痰涂片革兰染色82 最有助于诊断的检查是(A)痰培养(B)结核菌素试验(C)痰

26、找抗酸杆菌(D)痰找癌细胞(E)血酶联免疫吸附试验(ELISA)83 初步诊断为(A)大叶性肺炎(B)肺脓肿(C)肺不张伴感染(D)肺癌(E)干酪性肺炎84 (假设信息) 若痰检抗酸杆菌阴性,尽管症状、体征明显,下列除外哪项你都应该怀疑(A)干酪性肺炎(B)肺炎球菌性肺炎(C)肺炎支原体肺炎(D)金黄色葡萄球菌肺炎(E)肺脓肿84 患者,男,24 岁。8 周来腹泻,每日排便 34 次,有血液与黏液,有里急后重感,伴下腹疼痛,便后腹痛减轻。查体无异常发现。85 最有诊断价值的方法是(A)钡剂灌肠(B)纤维结肠镜检查(C)全消化道钡剂检查(D)大便找阿米巴滋养体(E)试用止泻药治疗86 若诊断为溃疡性结肠炎,纤维结肠镜主要发现为(A)正常黏膜见于病变肠段之间(B)黏膜呈卵石样,有较深的沟槽样溃疡(C)黏膜呈颗粒状,脆性增加,有糜烂与浅溃疡(D)无假性息肉(E)活组织检查可找到肉芽肿87 溃疡性结肠炎腹痛与腹泻明显时,应用较大剂量阿托品治疗,可能引起下列哪项并发症(A)机械性肠梗阻(B)肠穿孔(C)结肠大出血(D)假息肉形成(E)中毒性巨结肠

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