1、全科医学练习试卷 114（无答案）1 男性，18 岁，自幼患支气管哮喘，每于春暖花开时发病，用舒喘灵气雾剂吸入治疗能缓解症状，近 1 周来又有哮喘急性发作，为探究其病因宜进行下列哪一项检查（A）胸部 X 线摄片（B）纤维支气管镜检查（C）支气管碘油造影（D）血清特异性 IgE 抗体测定（E）肺功能检查2 男，55 岁，右肩痛伴上肢不能上举，低热，查体：右睑稍下垂，胸片示：右上肺内带大片阴影，最可能的诊断是（A）肺癌（B）浸润型肺结核（C）右上胸膜粘连（D）风湿性关节炎伴胸膜炎（E）肺炎链球菌肺炎3 确诊支气管扩张，下列哪项最有意义（A）胸部 X 线平片（B）胸部 X 线透视（C）临床表现（D）
2、纤维支气管镜检查（E）胸部薄层高分辨率 CT(HRCT)4 下列支气管疾病中，最常并发咯血的是（A）支气管扩张（B）支气管哮喘（C）支气管内异物（D）慢性支气管炎（E）良性支气管瘤5 慢性阻塞性肺疾病(COPD)包括（A）慢支、肺气肿、肺脓肿（B）慢支、肺气肿、肺不张（C）慢支、肺不张、哮喘（D）慢支、哮喘、肺结核（E）以上都不是6 女性，20 岁，自幼反复发作性胸闷，气喘，嗅到异味或遇灰尘时发作，此患者病变的主要机制是（A）气道非特异性炎症（B） -受体功能亢进（C） -受体功能低下（D）M-胆碱能受体兴奋（E）迷走神经功能亢进7 女，38 岁，持续 24 小时呼吸困难，张口呼吸、发绀、抬肩
3、端坐、干咳、大汗、肢冷、脉快。查体：两肺呼吸音减弱，有散在少量哮鸣音，心率 120 次/分，血压90/50mmHg，最可能的诊断是（A）肺气肿（B）心力衰竭（C）心源性休克（D）过敏性支气管哮喘（E）哮喘持续状态8 男，52 岁，慢性咳嗽、咳白粘痰 5 年，冬季加重。查体：两下肺湿罗音，有散在哮鸣音，首先应考虑（A）支气管哮喘（B）支气管囊肿（C）慢性支气管炎（D）支气管扩张（E）肺结核9 男性，16 岁，患有急性血行播散型肺结核，其最可能的临床表现是（A）起病缓慢，有低热、乏力、咳痰（B）病程经过较长，有咳痰、咯血、体重减轻（C）病人常以高热、伴咳嗽气短，大量脓血痰（D）起病急，高热，伴咳嗽
4、气短（E）咳嗽、血痰、气短，常无明显中毒症状10 男性，20 岁，既往健康，因受凉后突起畏寒发热，咳嗽，痰中带血 3 天来门诊。WBC1510 9/L，N 80%。有助于诊断的首选检查是（A）X 线胸片（B）肺 CT 扫描（C）纤维支气管镜检查（D）痰细菌培养（E）痰涂片检抗酸菌11 诊断支气管哮喘的依据是（A）血清 IgK 升高（B）气道激发试验阳性（C）血中嗜酸粒细胞增多（D）有阻塞性通气功能障碍（E）反复发作性呼吸困难伴哮鸣音12 男性，70 岁。以反复咳喘 40 余年，活动后气短 10 余年，间断双下肢水肿 5 年，咳喘加重伴发热 3 天入院。体检：表情淡漠，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状
5、胸，双肺干湿啰音，心率 110 次/分，律齐，肝肋下 3.0cm，双下肢水肿。血气分析示：PH 7.33，PaCO 2 9.7kPa(75mmHg)、PaO 2 7.2kPa(55mmHg)，为防止肺性脑病发生，下列哪项是错误的（A）积极控制感染（B）低流量吸氧改善缺氧（C）应用 5%碳酸氢钠纠正酸中毒（D）应用支气管扩张药改善通气（E）应用呼吸兴奋剂13 女，42 岁，支气管哮喘发作 3 天，大汗、紫绀、端坐呼吸，有奇脉。皮质激素应选用（A）小剂量逐渐递增（B）小剂量长疗程（C）大剂量口服（D）大剂量吸人（E）大剂量静脉用14 粉红色泡沫样痰多见于（A）支原体肺炎（B）急性支气管炎（C）急性
6、肺水肿（D）克雷白杆菌肺炎（E）肺炎球菌肺炎15 支气管哮喘发作禁用（A）氨茶碱（B）肾上腺素（C）麻黄碱（D）吗啡（E）舒喘灵16 下列除哪一项外均可降低氨茶碱在血绥中的清除率（A）充血性心力衰竭(全心)（B）肝功能不全（C）服甲氰咪胍（D）用氧氟沙星（E）吸烟17 男性，58 岁，诉反复冬季咳嗽 12 年，1 周来咳黄痰，发热。体检：两肺广泛干性啰音，肺底闻及小水泡音，最可能的诊断是（A）支气管扩张合并感染（B）阻塞性肺气肿合并感染（C）支气管哮喘合并感染（D）喘息型慢支急性发作期（E）慢性纤维空洞型肺结核18 妊娠 6 个月女患，突然咯血，中等量，下列哪种药物不宜采用（A）普鲁卡因（B）
7、 6-氨基己酸（C）安络血（D）止血敏（E）脑垂体后叶素19 渗出性胸腔积液实验室诊断正确的是（A）胸液比重1.018（B）胸液中白细胞总数10010 6/L（C）胸液蛋白/血清蛋白比值0.5（D）胸液乳酸脱氢酶(LDH)含量200U/L（E）胸液 LDH/血清 LDH 比值0.420 支气管哮喘的临床特点是（A）反复发作性胸痛伴干咳（B）反复发作性胸闷伴咯血（C）反复发作性吸气性呼吸困难（D）反复发作性呼气性呼吸困难伴两肺哮鸣音（E）反复发作性混合性呼吸困难21 女，65 岁，慢性咳喘 20 年，1 周来病情加重，下肢水肿，咳黄痰，昨日嗜睡呼吸困难加重入院治疗。体检：神志欠清，反应迟钝，呼吸
8、困难，口唇发绀，肺动脉第二音亢进，双肺有干湿啰音，下肢水肿，下列检查应首选（A）脑电图（B）脑脊液化验（C）血气分析（D）血电解质测定（E）血渗透压测定22 肺癌时，肿瘤压迫或侵犯邻近器官引起的症状，错误的是（A）霍纳综合征（B）声音嘶哑（C）吞咽困难（D）上腔静脉阻塞综合征（E）下腔静脉阻塞综合征23 支气管哮喘与喘息性慢性支气管炎的鉴别最有价值的是（A）呼气期带喘鸣的呼吸困难（B）两肺密布哮鸣音（C）长期咳嗽、咳痰、喘息病史（D）对支气管解痉剂的反应（E）肺气肿体征24 女，37 岁，咳嗽、咳脓痰 25 年。查体：左下肺湿罗音，杵状指(+)。胸片示：左心缘模糊阴影，有不规则环状透亮区，左下
9、肺不张，右下肺纹理增多。最大通气量占预计值 50%，肺活量占预计值 70%，下列处理错误的是（A）应用祛痰药（B）体位引流（C）胸部 CT（D）支气管碘油造影（E）生理盐水雾化吸人25 COPD 患者并发呼吸衰竭氧疗原则为（A）间歇低流量（B）间歇高流量（C）间歇高压氧（D）持续低流量（E）持续高流量26 慢性支气管炎的预防，下列首先要注意的是（A）控制感染（B）祛痰、止咳药物（C）平喘药物（D）避免接触刺激性气体（E）戒烟27 女，32 岁，3 天前受凉后突然寒战、高热(40)、胸痛、咳铁锈色痰，胸片示：右下肺大片密度均匀的实变影，最可能的诊断是（A）肺炎链球菌肺炎（B）支原体肺炎（C）铜绿
10、假单胞菌肺炎（D）克雷白杆菌肺炎（E）金黄色葡萄球菌肺炎28 女性，30 岁，因发热，体温达 39.3伴咳嗽，痰中带血 3 天来诊。病前未看过医生。WBC 13.5x10 9/L。病人最可能的诊断是（A）支气管肺癌（B）支气管扩张症（C）肺炎球菌肺炎（D）克雷白杆菌肺炎（E）金葡菌肺炎29 治疗中、重度支气管哮喘发作的首选药是（A）茶碱类（B） 受体激动剂（C）钙拮抗剂（D）抗过敏药（E）糖皮质激素30 一男性中学生，17 岁，因畏寒，发热咳嗽，右胸闷痛 3 天，咳铁锈色痰半来诊，经 X 线胸透、化验证实为，左胸上叶大叶性肺炎而入院。住院后 4 小时排尿后大汗，面色苍白，恶心，呕吐。体检：T
11、38.9，BP16/10kPa(120/75mmHg)，P 64 次/分，R 24 次/分。口唇轻度发绀，四肢凉，右肺上野可闻支气管呼吸音及中等水泡音，心律齐，64 次/分，此时应采取的治疗措施，应除外（A）吸氧+ 静滴青霉素（B）吸氧 +静滴头孢菌素（C）吸氧 +青霉素+氢化考的松，静点（D）吸氧+ 头孢菌素+ 维生素 B6，静滴（E）吸氧+ 西地兰，静注31 呼气性呼吸困难见于（A）气管异物（B）支气管哮喘（C）尿毒症（D）喉头水肿（E）左心衰竭32 女，24 岁，反复发作性喘息 15 年，多于夏季发作。3 天前闻油漆味后出现呼吸困难，夜间不能平卧，吸人 2受体激动剂后呼吸困难不能缓解来诊
12、。诊断为支气管哮喘急性发作，为了客观地评价此患者的病情，最简便而客观的检查方法是（A）心电图（B）动脉血气分析（C）胸片（D）测定峰流速(PEF)（E）测定最大通气量(MVV)33 女，32 岁，1 周前左足部脓疖，2 天前开始发热、头痛伴高热、寒战、咳嗽，并有脓痰及痰中带血，胸痛。血白细胞 2110 9/L，中性 0.90，胸片示：两肺有散在密度较淡的圆形病变，部分病灶，卜空伴液平，应考虑为（A）肺炎链球菌肺炎（B）金黄色葡萄球菌肺炎（C）支气管扩张伴感染（D）转移性肺癌（E）多发性肺囊肿34 男，25 岁，发热、胸痛，咳铁锈色痰 5 天住院治疗，右肺上部叩实音可闻及支气管呼吸音，X 线胸透
13、：右上肺大片密实阴影，白细胞 2810 9/L，中性 95%，用青霉素及对症支持疗法，其预后最可能是（A）右上肺形成空洞（B）右上肺留有瘢痕条索影（C）完全吸收（D）脓胸（E）支气管扩张35 男性，32 岁，因高热，咳大量脓痰，左胸闷痛 1 周住院，体检：左腋下可闻小水泡音。X 线示：左肺下有片状阴影内含空洞和液平，给予大剂量青霉素治疗，用药到何时停药为宜（A）应用抗生素 10 周（B）临床症状消失（C）肺部体征恢复正常（D）胸片示：炎症吸收，留有纤维条索阴影（E）胸片示：脓肿腔内液平消失36 男性，60 岁，患慢性阻塞性肺气肿，某日来门诊咨询，他按医嘱采取经鼻深吸、经口缓呼、并收拢口唇(吹火
14、样呼吸)的方式进行呼吸功能锻炼时，确感气短有所减轻，但不明白是何道理，医生应怎样向其解释为最正确（A）防止气道陷闭，减少残气量（B）改善 V/Q 比例（C）增加肺内压，减少肺内异常分流（D）减少呼吸频率，降低氧耗量（E）促进肺内气体弥散37 继发性支气管扩张主要见于（A）肺结核（B）肿瘤压迫（C）严重的支气管-肺部感染和支气管阻塞（D）支气管内结石（E）肺囊性纤维化38 男性，30 岁，右小腿疖疮挤压排脓，次日突发寒战、高热，8 天后咳嗽，咳脓血痰(30 50)ml/d，血白细胞 3010 9/L，中性 90%，胸片显示：双肺中下野散在渗出性圆形阴影，部分阴影中有空洞伴液平。此例首选抗菌药应是
15、（A）氟哌酸（B）青霉素 C（C）新青霉素（D）洁霉素（E）庆大霉素39 一老年患者，近来反复出现夜间呼吸困难，被迫坐起，坐起后呼吸困难减轻，最大可能诊断是（A）肺气肿（B）变态反应性肺浸润（C）心源性哮喘（D）慢性支气管炎（E）支气管肺癌40 男，58 岁，有慢性支气管炎、肺气肿史。高热、咳嗽 10 天伴气急、紫绀。痰为脓性带血，呈胶冻状，最可能的诊断是（A）肺炎链球菌肺炎（B）支原体肺炎（C）克雷白杆菌肺炎（D）军团菌肺炎（E）金黄色葡萄球菌肺炎41 男，60 岁，咳嗽 10 余年，近 5 年出现气喘。查体：双肺广泛哮鸣音及肺底湿罗音，最可能的诊断是（A）支气管哮喘（B）喘息型慢性支气管炎（C）单纯型慢性支气管炎（D）支气管扩张（E）支气管肺癌42 男性，45 岁，有吸烟史 20 年，劳累后于晚 10 时，突然咯鲜红色血数口，伴咳嗽、胸闷、乏力、心悸，急诊应首选下列哪项检查为宜（A）血常规、血小板及出、凝血时间（B）心电图（C）痰细菌学及细胞学检查（D）X 线胸片（E）胸部 CT
