1、内科主治医师内分泌学（专业知识）模拟试卷 13 及答案与解析0 女性，26 岁。突眼，甲状腺肿大，心率 100 次min，甲状腺摄 131I 率增高，T 3抑制试验抑制率50。1 诊断考虑（A）单纯性甲状腺肿（B）亚急性甲状腺炎（C）桥本甲状腺炎（D）毒性弥漫性甲状腺肿（E）甲状腺瘤2 哪项有助于病因诊断（A）TSAb 阳性（B）甲状腺摄 131I 率（C） TRH 兴奋试验（D）T 3 抑制试验（E）FT3 ，FT4 ，TSH 3 若该患者为妊娠 3 个月合并甲亢，治疗选择（A）碘剂（B） 受体阻滞剂（C）手术（D）抗甲状腺药物（E）放射性 131I4 若选择抗甲状腺药治疗，应首选（A）MM
2、（B） CMZ（C） PTU（D）MTU（E）TH5 治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼反而恶化，应采取哪项措施（A）增加抗甲状腺药剂量（B）减少抗甲状腺药剂量（C）停用抗甲状腺药（D）抗甲状腺药酌情减量并加用 LT4（E）抗甲状腺药酌情减量并加用碘剂5 男性，56 岁。大便次数增多 2 年，46 次d，低热，厌食，消瘦，无腹痛，抗生素无明显疗效。甲状腺结节性肿大，心率 96 次min，Bp15070mmHg ，肝可触及。大便潜血阴性，ALT56UL，甲状腺摄 131I 率：3小时 35，24小时52。6 诊断考虑（A）消化道肿瘤（B）慢性肝病（C）慢性消化不良（D）慢性结肠炎（E）甲亢7 哪项
3、检查有助于功能诊断（A）基础代谢率测定（B）甲状腺摄 131I 率（C） TRH 兴奋试验（D）T 3 抑制试验（E）FT 3，FT 4，TSH 8 若该患者对抗甲状腺药无效，治疗选择（A）碘剂治疗（B）普萘洛尔治疗（C）放射性 131I 治疗（D）糖皮质激素治疗（E）手术治疗9 若术后复发，治疗选择（A）碘剂（B） 受体阻滞剂（C）再次手术（D）糖皮质激素（E）放射性 131I9 A抗甲状腺药物联合甲状腺制剂、免疫抑制剂、球后放射治疗B眼征阳性C局部用药、眼罩、利尿、限盐等D视力减退、眼肌麻痹、复视E以上都是10 浸润性突眼11 非浸润性突眼11 AT 3、T 4 BFT 3、FT 4 CT
4、RH 兴奋试验 D 131I 摄取试验 E T 3 抑制试验12 甲亢及其他型心脏病、老年禁做13 妊娠禁做13 A血 T3、T 4 ，TSH B血 T3、T 4 ，TSH C血 T3、T 4 ，甲状腺摄 131I率 D血 T3、T 4，TSH E血 T3、T 4 正常，甲状腺摄 131I 率14 单纯性甲状腺肿15 Graves 病16 亚急性甲状腺炎16 A螺内酯(安替舒通) 试验阳性 BTGA 升高，MCA 升高 C红细胞沉降率加快 DT3U 升高(T 3 摄取试验) ET 3 抑制试验抑制率 50 在上述实验室检查中下列病人可出现哪项异常17 女性，30 岁。因咽痛，颈前区疼痛伴发热
5、2 周就诊。体检：体温 385，甲状腺度肿大，双侧均可触及结节，压痛明显，T 3、T 4 水平稍增高18 女性，49 岁。因畏寒，面部浮肿 2 月余就诊。体检：甲状腺度肿大，心率 60次min，律齐，双下肢胫前黏液性水肿，甲状腺穿刺见大量淋巴细胞19 女性，21 岁。心慌、多汗、伴纳亢 2 个月余来诊。体检：明显消瘦，略有突眼，甲状腺度肿大，右上极可闻血管杂音，心率 124 次min，心搏有力，双手细微震颤(+)19 A甲状腺片B醋酸可的松C溴隐亭D甲巯咪唑(他巴唑)E丙硫氧嘧啶下列病人宜首先采用何种药物治疗?20 女性，29 岁。甲状腺功能亢进病史 3 年，曾规则治疗 2 年，症状消失。已停
6、药1 年。目前妊娠 32 周，妊娠以来出现心慌，多汗，纳亢，消瘦，未服用任何抗甲状腺药物。近 1 周症状加重来诊。查 FT3、FT 4,水平明显增高21 女性，28 岁，未婚。因闭经半年来诊。体检：发现双侧乳房溢乳。血浆 PRL增高，垂体 CT 提示垂体微腺瘤22 女性，30 岁。半年前因患垂体瘤行经颅垂体瘤切除术，2 月来纳差、乏力，伴头晕，畏寒来诊。体检：面色苍白，轻度贫血貌，血压5327kPa(4020mmHg)，心率 56 次min，双下肢可见胫前黏液性水肿23 女性，38 岁。明确诊断为甲状腺功能亢进半年，并已服用甲巯咪唑(他巴唑)10mg，每日 3 次，近 2 周出现面部肿胀，畏寒
7、，大便秘结24 慢性肾上腺皮质功能减退症临床表现哪项少见（A）低血压（B）低血钠（C）低血钾（D）低血糖（E）贫血25 女性，30 岁，半年来肥胖，皮肤出现痤疮、紫纹，化验：24 小时血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低 38，大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低 78。该患者最可能的诊断是（A）肾上腺皮质腺瘤（B）肾上腺皮质腺癌（C） Cushing 病（D）异位 ACTH 综合征（E）糖尿病26 Cushing 病的发生可由于（A）垂体微腺瘤（B）垂体大腺瘤（C）肾上腺皮质腺瘤（D）肾上腺皮质癌27 鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症的主要依据是（A）尿 17 一羟皮
8、质类固醇测定（B）小剂量地塞米松抑制试验（C）血浆皮质醇昼夜节律变化（D）糖耐量试验内科主治医师内分泌学（专业知识）模拟试卷 13 答案与解析【知识模块】 内分泌学1 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学2 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学3 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学4 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学5 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学【知识模块】 内分泌学6 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学7 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学8 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学9 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学【知识模块】 内分泌学10 【正确答
9、案】 E【知识模块】 内分泌学11 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学【知识模块】 内分泌学12 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学13 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学【知识模块】 内分泌学14 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学15 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学16 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学【知识模块】 内分泌学17 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学18 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学19 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学【知识模块】 内分泌学20 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学21 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌
10、学22 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学23 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学24 【正确答案】 C【试题解析】 皮质醇分泌不足，排钾保钠作用减弱，血钾有增高倾向，而非降低。【知识模块】 内分泌学25 【正确答案】 C【试题解析】 此病人虽然血糖增高，但有皮肤紫纹和皮质醇增高等，肯定不是糖尿病。小剂量地塞米松不能抑制(能抑制提示血皮质醇较对照低 50以上)，而大剂量地塞米松能抑制，支持诊断 Cushing 病。而不支持其余三种疾病，因为其余三种疾病一般不能被大剂量地塞米松抑制。【知识模块】 内分泌学26 【正确答案】 A,B【试题解析】 Cushing 病的发生可由于： 垂体微腺瘤；垂体大腺瘤。而Cushing 综合征可以出现在不依赖于 ACTH 的肾上腺皮质腺瘤和肾上腺皮质癌；主要 Cushing 病和 Cushing 综合征是不同的概念。【知识模块】 内分泌学27 【正确答案】 B,C【试题解析】 单纯性肥胖和皮质醇增多症都可有糖耐量减低和尿 17 一羟皮质类固醇增高，但在单纯性肥胖病人，虽尿 17 一羟皮质类固醇增高，但可被小剂量地塞米松抑制，血浆皮质醇昼夜节律保持正常，而皮质醇增多症病人失去昼夜分泌规律，亦不能被小剂量地塞米松抑制。【知识模块】 内分泌学
