1、内科主治医师（基础知识）模拟试卷 23 及答案与解析1 患者。胸痛。查体可闻及心包摩擦音。该摩擦音的特点不包括（A）性质粗糙，搔抓样（B）与心搏一致（C）心尖区内侧最响（D）坐位前倾明显（E）屏住呼吸时摩擦音消失2 患者，53 岁。呼吸困难。查体可闻及舒张早期奔马律。该奔马律听诊的特点不包括（A）出现在心率较快时（B）左室奔马律在心尖部最清楚（C）右室奔马律在剑突下最清楚（D）音调较低，强度较弱（E）左室奔马律吸气末明显3 患者女。心脏听诊可闻及心包摩擦音。该患者不可能的诊断是（A）尿毒症（B）高血压（C）纤维素性心包炎（D）系统性红斑狼疮（E）急性心肌梗死4 患者女。心脏听诊可闻及 S1 分
2、裂，该患者可能是以下疾病，除了（A）右心衰竭（B）主动脉瓣狭窄（C）右束支传导阻滞（D）心房黏液瘤（E）二尖瓣狭窄5 患者女，32 岁。结核性心包炎心包积液，胸闷，气短。该患者的病理生理改变不包括（A）心排血量减少（B）心脏舒张受限（C）右心室扩大（D）体循环静脉回流受阻（E）心包腔内压力增高6 患者男。呼吸困难 2 个月。查体：心尖搏动减弱，心音遥远，心界向两侧扩大并随体位改变。该患者查体最不可能出现的体征有（A）心包摩擦音（B） Ewart 征（C）奇脉（D）脉压变小（E）颈静脉怒张7 5 岁儿童。房间隔缺损。心脏听诊闻及胸骨左缘第 2、3 肋间收缩期吹风样杂音。该患者尚可闻及的异常心音是
3、（A）第二心音固定性分裂（B）第二心音通常分裂（C）第二心音反常分裂（D）第二心音生理性分裂（E）S1 强弱不等8 女性，61 岁。心尖区听到舒张期隆隆样杂音。应考虑为（A）功能性杂音（B）二尖瓣狭窄（C）二尖瓣关闭不全（D）主动脉瓣狭窄（E）肺动脉瓣狭窄9 女性，7 岁。胸骨左缘第 3、4 肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音。应考虑的疾病是（A）肺动脉瓣关闭不全（B）二尖瓣狭窄（C）主动脉瓣狭窄（D）动脉导管未闭（E）室间隔缺损10 女性，50 岁。心尖区听到舒张期隆隆样杂音，同时可听到收缩中晚期喀喇音。该患者可能是（A）主动脉瓣关闭不全（B）主动脉瓣狭窄（C）二尖瓣脱垂（D）动脉导管未闭（E）
4、肺动脉瓣关闭不全11 女性，32 岁。缩窄性心包炎。该患者心脏听诊可闻及（A）心包叩击音（B）肿瘤扑落音（C）开瓣音（D）S2 逆分裂（E）大炮音12 女性，67 岁。心悸气促，反复咯血。查体：心率 112 次分，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣音。该病例可听到最重要的杂音是（A）心尖区舒张期隆隆样杂音（B）心尖区收缩期吹风样杂音（C）主动脉瓣区舒张期叹气样杂音（D）肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音（E）胸骨右缘第 2 肋间响亮而粗糙的双期杂音13 男性，53 岁。轻度贫血。听诊发现心尖区收缩期吹风样杂音，柔和 26 级，较局限，心界不大。此杂音应考虑为何种原因所致（A）贫血性心脏病（B）功能
5、性杂音（C）二尖瓣关闭不全（D）二尖瓣狭窄（E）高血压性心脏病14 女性，77 岁。陈旧心肌梗死病史 10 年，平素偶有心前区疼痛发作。查体：血压 11575mmHg，心界向两侧扩大，心尖区可听到收缩期吹风样杂音 36 级，不向远处传导。该患者的杂音最可能由哪种情况引起（A）功能性杂音（B）器质性二尖瓣关闭不全（C）相对性二尖瓣关闭不全（D）相对性二尖瓣狭窄（E）器质性二尖瓣狭窄15 女性，40 岁。头晕、乏力、心悸 1 年。查体：心尖搏动呈抬举性，胸骨右缘第2 肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导。该患者最可能诊断为（A）主动脉瓣狭窄（B）肺动脉瓣关闭不全（C）肺动脉瓣狭窄（D）主动脉瓣关闭不全
6、（E）二尖瓣关闭不全16 男性，76 岁。结核性心包炎患者。超声心动图显示心包积液。其坐位心界呈（A）普大型（B）烧瓶状（C）靴形（D）梨形（E）心底部浊音界增宽17 5 岁患儿。胸骨左缘第 2 肋间触及连续性震颤。该患者可能的诊断是（A）室间隔缺损（B）房间隔缺损（C）肺动脉瓣狭窄（D）动脉导管未闭（E）肺动脉瓣关闭不全18 男性，72 岁。心悸，胸闷。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，心电图显示房颤。该患者心脏听诊不可能存在（A）S1 强弱不等（B）开瓣音（C）心律绝对不整（D）大炮音（E）Graham Steell 杂音19 女性，59 岁。糖尿病，1 天前感冒后出现发热、恶心，呕吐。查体：
7、体温 39，尿酮体(+)。该患者呕吐是由于（A）发热刺激延髓呕吐中枢（B）发热刺激延髓化学感受器触发区（C）代谢产物刺激延髓化学感受器触发区（D）代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器（E）代谢产物刺激延髓呕吐中枢20 女性，42 岁。腹部不适。查体：腹部触诊揉面感，该患者可能是（A）急性阑尾炎（B）慢性胰腺炎（C）慢性胆囊炎（D）结核性腹膜炎（E）急性局限性腹膜炎21 女性，32 岁。查体：肝脏弥漫性肿大。首先考虑（A）肝囊刖（B）肝硬化（C）白血病（D）肝炎（E）肝癌22 患者女。因气短来诊。查体：肝浊音界下移。该患者可能是（A）肺炎（B）腹膜炎（C）肝硬化（D）肺不张（E）肺气肿23 男性，5
8、5 岁。近 2 天出现上腹部不适，呕吐，呕吐物为酸臭的宿食，吐后症状可缓解。查体见胃型及蠕动波。该患者的诊断是（A）肠梗阻（B）胃溃疡（C）肝炎（D）胆囊炎（E）幽门梗阻24 男性，68 岁。查体：中上腹触及一 3cm4cm6cm 肿块，质硬，表面不平，形状不规则。该肿块考虑为（A）肠套叠（B）蛔虫团（C）粪块（D）炎性包块（E）恶性肿瘤25 男性，15 岁。室间隔缺损，持续高热 4 天。查体：胸骨左缘第 3、4 肋间可触及收缩期震颤，肝未触及，脾左肋下 2cm，质软，无压痛。该患者最可能的诊断是（A）肝炎（B）伤寒（C）疟疾（D）败血症（E）感染性心内膜炎26 女性，41 岁。肝硬化患者。查
9、体在左肋缘下可触及脾脏，在左肋缘下还可能触及其他肿块。需与脾脏鉴别的有以下几项，除了（A）肿大的胆囊（B）肿大的肝右叶（C）增大的左肾（D）结肠脾曲肿物（E）胰尾部囊肿27 男性，36 岁。寒战高热 4 天，右上腹痛 1 天。查体：肝大肋下 2cm，质软，触痛，边缘整齐，右侧肋间隙局限性剧烈压痛。该患者最可能的诊断是（A）肝炎（B）肝癌（C）脂肪肝（D）肝淤血（E）肝脓肿28 女性，76 岁。消瘦，右上腹痛。查体：肝剑突下 4cm，质硬，边缘不整，有结节，可闻及血管杂音。该患者最可能的诊断是（A）肝癌（B）肝炎（C）脂肪肝（D）肝淤血（E）肝脓肿29 男性，55 岁。黑便 7 个月，乏力，消瘦
10、。查体：贫血貌，右下腹可触及一3cm6cm4cm 的包块，质硬，表面不平，边缘不整，压痛。该患者高度怀疑（A）慢性阑尾炎（B）肠结核（C）回盲部肿瘤（D）克罗恩病（E）卵巢囊肿30 男性，51 岁。查体：肝肋下 9cm，质硬如触前额，边缘不规则，表面不光滑，为不均匀的结节状。该患者最可能是（A）肝癌（B）肝炎（C）脂肪肝（D）肝淤血（E）肝硬化31 患者女。查体见肝脏下移。该患者不可能是（A）右侧大量胸腔积液（B）右下肺炎（C）内脏下垂（D）肺气肿（E）膈肌下降32 男性，23 岁。发热，恶心呕吐。查体：巩膜黄染，肝大肋下 4cm，质地稍韧，轻度压痛。该患者最可能的诊断是（A）肝炎（B）胰腺炎
11、（C）脂肪肝（D）多囊肝（E）肝脓肿33 男性，39 岁。查体见肝颈静脉回流征阳性。该患者首先考虑（A）肝炎（B）肝癌（C）右心衰竭（D）左心衰竭（E）肺气肿34 男性，95 岁。尿毒症患者，腹胀，腹部移动性浊音阳性。该患者腹腔内游离的腹水量至少为（A）200ml（B） 400ml（C） 600ml（D）800ml（E）1000ml内科主治医师（基础知识）模拟试卷 23 答案与解析1 【正确答案】 E【知识模块】 基础知识2 【正确答案】 E【知识模块】 基础知识3 【正确答案】 B【试题解析】 高血压不会出现心包摩擦音。【知识模块】 基础知识4 【正确答案】 B【试题解析】 主动脉瓣狭窄不存
12、在 S1 分裂。【知识模块】 基础知识5 【正确答案】 C【知识模块】 基础知识6 【正确答案】 A【知识模块】 基础知识7 【正确答案】 A【试题解析】 房间隔缺损心脏听诊闻及胸骨左缘第 2、3 肋间收缩期吹风样杂音，第二心音固定性分裂。【知识模块】 基础知识8 【正确答案】 B【试题解析】 二尖瓣狭窄时心尖区听到舒张期隆隆样杂音。【知识模块】 基础知识9 【正确答案】 E【试题解析】 室间隔缺损时胸骨左缘第 3、4 肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音。【知识模块】 基础知识10 【正确答案】 C【试题解析】 二尖瓣脱垂心尖区听到舒张期隆隆样杂音，同时可听到收缩中晚期喀喇音。【知识模块】 基础知
13、识11 【正确答案】 A【试题解析】 缩窄性心包炎心脏听诊可闻及心包叩击音。【知识模块】 基础知识12 【正确答案】 A【试题解析】 心尖区舒张期隆隆样杂音为二尖瓣狭窄最重要的杂音。【知识模块】 基础知识13 【正确答案】 B【试题解析】 轻度贫血时可听见心脏功能性杂音。【知识模块】 基础知识14 【正确答案】 C【试题解析】 陈旧心肌梗死可导致相对性二尖瓣关闭不全，此时心界向两侧扩大，心尖区可听到收缩期吹风样杂音 36 级，不向远处传导。【知识模块】 基础知识15 【正确答案】 A【试题解析】 主动脉瓣狭窄时心尖搏动呈抬举性，胸骨右缘第 2 肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导。【知识模块】 基
14、础知识16 【正确答案】 B【试题解析】 心包积液时坐位心界呈烧瓶状。【知识模块】 基础知识17 【正确答案】 D【试题解析】 动脉导管未闭时胸骨左缘第 2 肋间触及连续性震颤。【知识模块】 基础知识18 【正确答案】 D【试题解析】 完全性房室传导阻滞时，心房与心室的搏动各不相关，形成了房室分离现象，各自保持自己节律，当心房与心室偶尔同时收缩时，即心房和心室同时发生，则第一心音极响亮，通常形象地称其为“大炮音”。【知识模块】 基础知识19 【正确答案】 C【试题解析】 糖尿病患者产生的酮体可刺激延髓化学感受器触发区。【知识模块】 基础知识20 【正确答案】 D【试题解析】 揉面感为结核性腹膜
15、炎的特征性表现。【知识模块】 基础知识21 【正确答案】 D【试题解析】 肝脏炎症时弥漫性肿大。【知识模块】 基础知识22 【正确答案】 E【试题解析】 肺气肿时肝浊音界下移。【知识模块】 基础知识23 【正确答案】 E【试题解析】 呕吐物为酸臭的宿食，吐后症状可缓解，查体见胃型及蠕动波为幽门梗阻典型表现。【知识模块】 基础知识24 【正确答案】 E【试题解析】 质硬，表面不平，形状不规则为恶性肿瘤典型形态学特征。【知识模块】 基础知识25 【正确答案】 E【试题解析】 室间隔缺损易患感染性心内膜炎。【知识模块】 基础知识26 【正确答案】 A【试题解析】 胆囊在右季肋区。【知识模块】 基础知
16、识27 【正确答案】 E【试题解析】 患者寒战、高热，右上腹痛。查体：右侧肋间隙局限性剧烈压痛可诊断为肝脓肿。【知识模块】 基础知识28 【正确答案】 A【试题解析】 肝脏表面可闻及血管杂音是肝癌的特征表现。【知识模块】 基础知识29 【正确答案】 C【试题解析】 题中症状与体征为回盲部肿瘤的典型表现。【知识模块】 基础知识30 【正确答案】 A【知识模块】 基础知识31 【正确答案】 B【试题解析】 肺炎不会导致肝脏下移。【知识模块】 基础知识32 【正确答案】 A【试题解析】 肝炎可有巩膜黄染。【知识模块】 基础知识33 【正确答案】 C【知识模块】 基础知识34 【正确答案】 E【试题解析】 腹部移动性浊音阳性，腔内游离的腹水量至少为 1000ml。【知识模块】 基础知识
