1、内科主治医师（基础知识）模拟试卷 56 及答案与解析1 产热过多所致的发热常见于（A）大出血（B）白血病（C）药物热（D）风湿热（E）甲状腺功能亢进2 下列可引起金属音调咳嗽的是（A）喉炎（B）声带炎（C）支气管癌（D）喉癌（E）百日咳3 下列错误的是（A）发绀见于缺氧，缺氧一定有发绀（B）发绀是皮肤、黏膜呈青紫色（C）发绀常见的部位为口唇、指(趾)、甲床（D）血液中存在异常血红蛋白也可出现发绀（E）发绀是血液中还原血红蛋白的绝对量增多所致4 胸部触诊时语音震颤增强常见于（A）大叶性肺炎实变期（B）胸壁皮下气肿（C）肺气肿（D）大量胸腔积液（E）气胸5 肺部听诊湿啰音特点为（A）多在呼气末明显
2、（B）性质、部位易变（C）持续时间长（D）瞬间数目可明显增减（E）咳嗽后可减轻或消失6 下列可出现呼气性呼吸困难的是（A）支气管哮喘（B）气胸（C）白喉（D）重症肺炎（E）气管异物7 便血伴发热常见于以下疾病，除了（A）败血症（B）钩端螺旋体病（C）流行性出血热（D）肠道淋巴瘤（E）血友病8 急性菌痢患者腹泻的特点为（A）暗红色（B）果酱样（C）洗肉水样（D）粪便带黏液无病理成分（E）可有脓血便9 胃癌患者最可能出现的体征是（A）肝掌（B）蜘蛛痣（C）腹壁静脉曲张（D）上腹压痛（E）黄疸10 男性，60 岁。发现无痛性颈部淋巴结进行性肿大，发热，经检查诊断为霍奇金病，该患者的热型为（A）稽留热
3、（B）弛张热（C）间歇热（D）波状热（E）回归热11 皮肤黏膜发绀时，其毛细血管血液中还原血红蛋白量超过（A）50gL（B） 40gL（C） 30gL（D）20gL（E）10gL12 二尖瓣狭窄患者如能听到 Graham Steell 杂音，该杂音为（A）肺动脉瓣区收缩期杂音（B）肺动脉瓣区舒张期杂音（C）主动脉瓣区收缩期杂音（D）主动脉瓣区舒张期杂音（E）三尖瓣区收缩期杂音13 下列与右心衰竭有关的体征有（A）交替脉（B）双肺湿啰音（C）双肺哮鸣音（D）三尖瓣区舒张期杂音（E）颈静脉怒张14 重度高血压患者可出现的分裂是（A）S2 反常分裂（B） S2 生理分裂（C） S2 通常分裂（D）S
4、2 固定分裂（E）S1 分裂15 女性，32 岁。心悸气促，反复咯血。查体：心率 102 次分，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣音。心电图示房颤。该患者最可能的诊断是（A）二尖瓣狭窄（B）肺动脉瓣狭窄（C）主动脉瓣关闭不全（D）主动脉瓣狭窄（E）肺动脉瓣关闭不全16 女性，54 岁。风湿性心脏病 20 年。查体：胸骨右缘第 2 肋间可触及收缩期震颤。该患者心脏瓣膜存在的问题是（A）主动脉瓣狭窄（B）肺动脉瓣狭窄（C）二尖瓣狭窄（D）主动脉瓣关闭不全（E）二尖瓣关闭不全17 接近于人事不省的意识状态，患者处于熟睡状态，不易唤醒。在强烈刺激下可被唤醒，但很快又再入睡，称为（A）深昏迷（B）浅
5、昏迷（C）嗜睡（D）昏睡（E）意识模糊18 男性，65 岁。便秘病史 2 年，经诊断为原发性便秘。该患者便秘是由于（A）肠易激综合征（B）直肠炎（C）糖尿病（D）服用抗抑郁药（E）子宫肌瘤19 男性，59 岁。肝硬化病史 4 年。查体见前胸 2 个直径 1cm 大小的红色斑块，呈辐射状血管网，用棉签压其中心，血管网消失。应诊断为（A）瘀点（B）瘀斑（C）紫癜（D）玫瑰疹（E）蜘蛛痣20 女性，35 岁。二尖瓣狭窄，当失代偿期发生时，最初的症状是（A）咯血（B）腹痛（C）晕厥（D）心绞痛（E）劳力性呼吸困难21 患者女，二尖瓣狭窄，心脏听诊可闻及开瓣音。它的特点不包括（A）又称二尖瓣开放拍击音（
6、B）在心尖内侧较清楚（C）提示二尖瓣瓣叶弹性及活动良好（D）音调高，短促（E）对确诊二尖瓣关闭不全有意义22 患者女，心脏听诊可闻及 S1 分裂，该患者可能是以下疾病，除了（A）右心衰竭（B）主动脉瓣狭窄（C）右束支传导阻滞（D）心房黏液瘤（E）二尖瓣狭窄23 女性，32 岁。查体：肝脏弥漫性肿大。首先考虑（A）肝囊肿（B）肝硬化（C）白血病（D）肝炎（E）肝癌24 男性，36 岁。上腹痛 3 天，1 天前寒战高热。查体：右季肋下触及一包块，触痛，可随呼吸上下移动。该患者的诊断为（A）急性胆囊炎（B）急性胰腺炎（C）急性肝炎（D）肝脓肿（E）胆囊癌25 男性，26 岁。系统性红斑狼疮病史 3
7、年，2 天前感冒后出现高热、腰痛。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，脾大。该患黄疸的原因可能是（A）药物性黄疸（B）肝细胞性黄疸（C）溶血性黄疸（D）胆汁淤积性黄疸（E）先天性非溶血性黄疸26 女性，22 岁。2 小时前饮白酒 1 斤，曾恶心、呕吐 2 次，呕吐物为胃内容物。处于持续睡眠状态，可唤醒，能正确回答及做出各种反应。其意识障碍属于（A）意识模糊（B）昏睡（C）嗜睡（D）轻度昏迷（E）中度昏迷27 男性，55 岁。于生气后突感呼吸困难，手足搐搦、口周麻木。查体：呼吸 40次分，节律规整，双肺未闻及病理性呼吸音。可能诊断为（A）气胸（B）气管异物（C）脑梗死（D）癔症（E）支气管哮喘27 A炎
8、症性水肿B药物性水肿C血管神经性水肿D黏液性水肿E特发性水肿28 应用胰岛素后出现的水肿29 多发生于女性，出现在身体下垂部位30 颜面、下肢明显，非凹陷性水肿内科主治医师（基础知识）模拟试卷 56 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 内源性致热原通过血-脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点，使调定点(温阈) 上升，体温调节中枢必须对体温加以重新调节、发出冲动，并通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动神经使骨骼肌阵缩(临床表现为寒战)，使产热增多。【知识模块】 基础知识2 【正确答案】 C【试题解析】 金属音咳嗽，常见于因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致的咳嗽。【知
9、识模块】 基础知识3 【正确答案】 A【试题解析】 在轻度发绀患者中，SaO 285者占 60左右。此外，若患者吸入氧能满足 120gL 血红蛋白氧合时，病理生理上并不缺氧。而若患者血红蛋白增多达 180gL 时，即使 SaO285亦可出现发绀。而严重贫血(HGB(60gL)时，虽 SaO2 明显降低，但常不出现发绀。【知识模块】 基础知识4 【正确答案】 A【试题解析】 语音震颤增强，主要见于：肺泡内有炎症浸润，因肺组织实变使语音震颤传导良好，如大叶性肺炎实变期、大片肺梗死等；接近胸膜的肺内巨大空腔，声波在空洞内产生共鸣，尤其是当空洞周围有炎性浸润并与胸壁粘连时，更有利于声波传导，使语音震颤
10、增强，如空洞型肺结核、肺脓肿等。【知识模块】 基础知识5 【正确答案】 E【试题解析】 湿啰音为呼吸音外的附加音，断续而短暂，一次常连续多个出现，于吸气时或吸气终末较为明显，有时也出现于呼气早期，部位较恒定，性质不易变，中、小湿啰音可同时存在，咳嗽后可减轻或消失。【知识模块】 基础知识6 【正确答案】 A【试题解析】 呼气性呼吸困难常见于慢性支气管炎(喘息型)、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、弥漫性泛细支气管炎等。【知识模块】 基础知识7 【正确答案】 E【试题解析】 便血伴发热常见于传染性疾病，如败血症、流行性出血热、钩端螺旋体病或部分恶性肿瘤，如肠道淋巴瘤、白血病等。【知识模块】 基础知识8
11、 【正确答案】 E【试题解析】 细菌性痢疾的临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排黏液脓血样粪便。【知识模块】 基础知识9 【正确答案】 D【知识模块】 基础知识10 【正确答案】 E【试题解析】 回归热可见于回归热、霍奇金病等。【知识模块】 基础知识11 【正确答案】 A【知识模块】 基础知识12 【正确答案】 B【试题解析】 二尖瓣狭窄患者肺动脉压增高、肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全时，肺动脉瓣听诊区出现柔和的吹风样舒张期反流性杂音，称为 Graham Steell 杂音。【知识模块】 基础知识13 【正确答案】 E【试题解析】 右心室显著扩大引起相对性三尖瓣关闭不全，在
12、三尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音。颈静脉充盈较肝大或皮下水肿出现早，故为右心衰竭的早期征象。【知识模块】 基础知识14 【正确答案】 A【知识模块】 基础知识15 【正确答案】 A【知识模块】 基础知识16 【正确答案】 A【试题解析】 主动脉瓣狭窄时胸骨右缘第 2 肋间可听到粗糙、响亮的喷射性收缩期杂音，呈先递增后递减的菱形，第一心音后出现，收缩中期达到最响，以后渐减弱，主动脉瓣关闭(第二心音)前终止；常伴有收缩期震颤。【知识模块】 基础知识17 【正确答案】 D【知识模块】 基础知识18 【正确答案】 A【试题解析】 肠易激综合征为原发性便秘的主要原因。【知识模块】 基础知识19 【正确
13、答案】 E【试题解析】 皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。肝硬化多伴有蜘蛛痣。【知识模块】 基础知识20 【正确答案】 E【试题解析】 二尖瓣狭窄最早出现的症状为夜间阵发性呼吸困难，严重时端坐呼吸；极重者可产生肺水肿，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。症状多于睡眠或活动后加重，可伴有咳痰，痰中带血，咯血，随着病情进展，出现下肢水肿、少尿时，呼吸困难可减轻。【知识模块】 基础知识21 【正确答案】 E【知识模块】 基础知识22 【正确答案】 B【试题解析】 主动脉瓣狭窄不存在 S1 分裂。【知识模块】 基础知识23 【正确答案】 D【试题解析】 肝脏炎症时弥漫性肿大。【知识模块
14、】 基础知识24 【正确答案】 A【知识模块】 基础知识25 【正确答案】 C【试题解析】 溶血性黄疸。主要是红细胞本身的内在缺陷或红细胞受外源性因素损伤，使红细胞遭到大量破坏，释放出大量的血红蛋白，致使血浆中非结合型胆红素含量增多，超过肝细胞的处理能力则出现黄疸。【知识模块】 基础知识26 【正确答案】 C【试题解析】 嗜睡处于持续睡眠状态，可唤醒，能正确回答及做出各种反应。【知识模块】 基础知识27 【正确答案】 D【试题解析】 癔症是一种常见的精神障碍，其临床表现多种多样，故有人称其为“疾病模仿家”。由明显的精神因素(如生活事件、内心冲突或情绪激动、暗示或自我暗示等)引起的一组疾病，表现为急起的短暂的精神障碍、身体障碍(包括感觉、运动和自主神经功能紊乱)，这些障碍没有器质性基础。病因主要是心理因素及遗传，但也受性格因素影响，情感丰富、暗示性强、自我中心、富于幻想等具有癔症性格特点的人是癔症的易患因素。【知识模块】 基础知识【知识模块】 基础知识28 【正确答案】 B【试题解析】 应用胰岛素后可因为水钠潴留出现水肿，因为用药后出现，故称为药物性水肿。【知识模块】 基础知识29 【正确答案】 E【知识模块】 基础知识30 【正确答案】 D【试题解析】 黏液性水肿的特征为非凹陷性。【知识模块】 基础知识
