1、口腔主治医师（口腔医学综合）基础知识模拟试卷 1 及答案与解析1 下列牙形态异常的表现中，不属于牙内陷的是（A）畸形舌侧尖（B）畸形舌侧窝（C）畸形中央尖（D）指状舌尖（E）牙中牙2 增强釉质对咀嚼的抵抗力，而不容易被劈裂的结构是（A）釉柱（B）釉丛（C）釉质生长线（D）绞釉（E）无釉柱釉质3 关于牙龈上皮的描述，错误的是（A）牙龈由上皮、固有层和黏膜下层组成（B）牙龈上皮为复层扁平上皮（C）覆盖于龈沟壁的上皮称为龈沟上皮（D）龈沟上皮有上皮钉突（E）龈谷表面覆盖的是无角化鳞状上皮4 下列关于牙槽骨组织学特点的描述，错误的是（A）是上下颌骨的延伸（B）可分为松质骨和密质骨两部分（C）近牙周膜侧
2、含穿通纤维（D）密质骨由表面的平行骨板及深部的哈弗系统构成（E）松质骨中骨小梁的粗细、数量及排列方向与咀嚼力相关5 下列各项关于继发性牙本质的描述，错误的是（A）是牙发育至根尖孔形成后继续形成的牙本质（B）牙本质小管的方向与原发性牙本质一致（C）与原发性牙本质之间有明显的分界线（D）在整个髓腔表面分布不均匀（E）形成速率一般较原发性牙本质慢6 结合上皮是指（A）位于龈沟内的一段牙龈上皮（B）从龈缘到膜龈联合处的牙龈上皮（C）从龈缘至牙骨质或釉质表面的一薄层上皮（D）位于牙齿硬组织表面的不全角化的薄层鳞状上皮（E）从龈沟底向根方附着于牙齿硬组织表面的一薄层上皮7 牙周膜主纤维束中，数量最多、力量
3、最强的一组纤维为（A）牙槽嵴组（B）水平组（C）斜行组（D）根尖组（E）根间组8 从生物学行为分析，具有较大侵袭性的鳞状细胞癌类型为（A）乳头状鳞状细胞癌（B）微浸润性鳞状细胞癌（C）疣状癌（D）原位癌（E）浸润性鳞状细胞癌9 下列有关腺样囊腺癌主要临床和病理学表现的叙述中，错误的是（A）好发于中、老年患者（B）以腮腺和腭腺部位好发（C）肿瘤无包膜，生长快，侵袭性强，易浸润（D）该肿瘤较少发生淋巴结转移（E）该肿瘤的组织来源目前认为以闰管储备细胞为主10 唾液腺肌上皮瘤由具有肌上皮分化特点的细胞构成，这些肌上皮细胞形态多样，可表现为（A）梭形细胞、浆细胞样细胞、黏液样细胞或基底样细胞（B）梭形
4、细胞、浆细胞样细胞、黏液样细胞或上皮样细胞（C）梭形细胞、上皮样细胞、浆细胞样细胞或透明细胞（D）梭形细胞、上皮样细胞、基底样细胞或透明细胞（E）梭形细胞、上皮样细胞、黏液样细胞或透明细胞11 与釉质窝沟龋的龋洞口小底大有关的因素是（A）釉板方向（B）生长线（C）釉质表面积大（D）绞釉（E）釉柱排列方向12 人体中最硬的组织是（A）釉质（B）牙本质（C）牙骨质（D）骨（E）软骨13 由于舌乳头角化上皮剥落延缓，同时与食物残渣、唾液、细菌等混杂，附着在乳头表面形成舌苔的是（A）丝状乳头（B）菌状乳头（C）轮廓乳头（D）叶状乳头（E）次级乳头14 俗称“马牙子 ”的角化上皮珠是（A）Malasse
5、z 上皮剩余（B）缩余釉上皮（C）甲状舌管上皮剩余（D）球状突上皮剩余（E）牙板上皮剩余15 牙齿萌出后，下列组织中不再具有生长或修复能力的组织是（A）牙髓（B）牙骨质（C）牙本质（D）釉质（E）牙周膜16 化脓性根尖周炎(急性牙槽脓肿)发展各阶段中，疼痛最剧烈的是（A）急性根尖周脓肿（B）黏膜下脓肿（C）皮下脓肿（D）骨膜下脓肿（E）形成瘘管时17 下列颌骨内病损病理表现上具多核巨细胞浸润，除了（A）骨纤维异常增殖症（B）巨颌症（C）朗格汉斯细胞组织细胞增生症（D）甲状旁腺功能亢进（E）成釉细胞瘤18 较易由淋巴道播散的口腔癌是（A）唇癌 （B）颊癌（C）牙龈癌（D）舌癌（E）腭癌19 下列
6、各项关于牙乳头的描述，错误的是（A）为外胚间充质来源（B）与牙的形状有关（C）不出现细胞分化（D）可诱导非牙源性口腔上皮形成成釉器（E）形成牙髓20 无釉柱釉质出现于（A）近 T0mes 突处（B）釉质表层 30m（C）近釉质生长线处（D）釉质最内层和表层 30m（E）釉质钙化程度较低处21 釉质有机物集中的区域包括（A）釉板、釉丛、釉梭（B）釉柱、釉板、釉丛、釉梭（C）釉柱、釉质生长线（D）釉质生长线、釉丛、釉梭（E）釉板、釉丛、釉梭、釉质生长线22 有关牙本质小管的结构，以下描述错误的是（A）在牙尖部及根尖部小管较直（B）直径约为 34m（C）小管近牙髓一端较粗（D）牙根部牙本质小管的分支
7、数目比冠部者少（E）在牙颈部弯曲呈“ ” 形23 关于牙本质痛觉的感受和传递，目前有代表性的三种学说为（A）神经传导学说、转导学说、神经递质学说（B）神经传导学说、转导学说、流体动力学说（C）神经递质学说、压力学说、转导学说（D）神经递质学说、压力学说、流体动力学说（E）神经传导学说、压力学说、流体动力学说23 A在成牙本质细胞和矿化牙本质之间一层未钙化的牙本质B牙本质钙化小球之间遗留的未钙化间质C在冠部靠近釉质和根部靠近牙骨质最先形成的牙本质D牙齿发育完成后形成的牙本质E釉质表面因磨损、酸蚀、龋病等而遭受破坏时，部分成牙本质细胞继续形成的牙本质24 前期牙本质是25 修复性牙本质是26 球间
8、牙本质是26 A癌前病变B癌前病损C大疱性病损D溃疡性病损E肉芽肿性病损27 口腔黏膜红斑属于28 口腔黏膜扁平苔藓属于29 口腔黏膜疣状白斑属于29 A多形性腺瘤B肌上皮瘤C基底细胞腺瘤DWarthin 瘤E嗜酸性腺瘤30 术后较易复发的肿瘤为31 含大量淋巴样组织的肿瘤为32 可以透明细胞为主的肿瘤为口腔主治医师（口腔医学综合）基础知识模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 牙内陷是指在牙发育期间成釉器过度卷叠或增殖，深入到牙乳头中，致使牙发育完成后出现深凹陷。根据内陷深度的不同，可表现为较轻的畸形舌侧窝、畸形舌侧尖(又称指状舌尖)及最严重的牙中牙。因此，C 项是错误的。
9、【知识模块】 基础知识2 【正确答案】 D【试题解析】 釉质最基本的组织学结构是釉柱，贯穿釉质全层。釉柱近表面13 较直，而内 23 弯曲绞绕，在切缘及牙尖处更明显，称为绞釉。绞釉的排列方式可增强釉质的抗剪切强度，承受咀嚼压力时不易被劈裂。因此，正确答案为D。【知识模块】 基础知识3 【正确答案】 A【试题解析】 牙龈是口腔黏膜的一部分，为复层扁平上皮，属于咀嚼黏膜，由上皮层和固有层组成，无黏膜下层。因此，A 项描述是错误的。【知识模块】 基础知识4 【正确答案】 B【试题解析】 牙槽骨是上下颌骨的延伸，是包围和支持牙根的部分。从组织学上看，牙槽骨包括固有牙槽骨、密质骨和松质骨三部分。固有牙槽
10、骨属于束骨，近牙周膜侧为平行骨板，含大量穿通纤维，近髓腔侧为哈弗系统；密质骨表面为平行骨板，深部为哈弗系统；松质骨由骨小梁和骨髓组成，骨小梁的粗细、数量和排列方向与所承受的咀嚼力密切相关，骨小梁的排列方向与咬合力相适应，承受咀嚼力大的区域骨量多、粗大，承受咀嚼力小的区域则相反。因此，B 项是错误的。【知识模块】 基础知识5 【正确答案】 B【试题解析】 继发性牙本质是指牙发育至根尖孔形成后，仍继续不断形成的牙本质，其形成的速度较慢，牙本质小管方向略呈水平，使其与原发性牙本质之间有一明显的分界线。继发性牙本质形成于牙本质的整个髓腔表面，但在各部位分布并不均匀，一般在髓腔顶部和底部较厚。因此，B
11、项是错误的。【知识模块】 基础知识6 【正确答案】 E【试题解析】 结合上皮是牙龈上皮附着在牙表面的一条带状上皮，从龈沟底部开始，向根尖方向附着在釉质或牙骨质表面。结合上皮无角化，无上皮钉突，在龈沟底部约为 1530 层细胞，向根尖方向逐渐变薄，约为 34 层细胞。因此，正确答案为 E。【知识模块】 基础知识7 【正确答案】 C【试题解析】 牙周膜胶原纤维汇集成较大的纤维束，称为主纤维束，分布在整个牙周间隙内，一端埋入牙骨质，另一端埋入牙槽骨，埋入部分称为穿通纤维或沙比纤维。主纤维束按其部位、功能和排列方向不同可分为 5 组，即牙槽嵴组、水平组、斜行组、根尖组和根间组。牙槽嵴组起于牙槽嵴顶，向
12、牙冠方向走行，止于釉质牙骨质界下方的牙骨质，功能是将牙向牙槽窝内牵引，对抗侧方力，保持牙直立。水平组在牙槽嵴组的根方，呈水平方向分布，是保持牙直立的主要力量，并与牙槽嵴组共同对抗侧方力，防止牙侧方移动。斜行组是牙周膜中数量最多、力量最强的一组纤维，在水平组的根方，起自固有牙槽骨，并向根方呈 45倾斜，埋入牙骨质，其功能是将牙悬吊在牙槽窝内，将牙承受的咀嚼压力转变为牵引力，均匀地分散到牙槽骨上，并可限制牙的转动。根尖组起自根尖区牙骨质，呈放射状止于根尖周牙槽骨，具固定牙根尖，保护进出根尖孔的血管、神经的功能。根间组只存在于多根牙，起自根分叉处的牙根间骨隔顶，止于根分叉牙骨质，可防止牙根向冠方移动
13、。因此，正确答案为 C。【知识模块】 基础知识8 【正确答案】 E【试题解析】 浸润性鳞状细胞癌以实性、条索状甚至单个癌细胞的形式侵犯周围黏膜、软组织及骨组织；乳头状鳞状细胞癌以单个或多个癌巢侵袭间质，但一般预后比浸润性鳞状细胞癌好；疣状癌呈推进式侵犯间质，无浸润边缘；微浸润性鳞状细胞癌其浸润范围较表浅，仅限于基底膜下方；原位癌是指整个上皮层内细胞发生恶变，但基底膜尚完整，未侵犯结缔组织。因此，正确答案为 E。【知识模块】 基础知识9 【正确答案】 C【试题解析】 从临床及病理特点看，腺样囊性癌以 4060 岁患者居多；可发生于任何涎腺，但好发于腮腺及腭腺；无包膜，浸润性生长，但生长缓慢，病期
14、较长；局部淋巴结转移少见，但可发生肺、骨等远处转移；多数认为来自闰管的储备细胞，或闰管、排泄管的基底细胞。因此，C 项是错误的。【知识模块】 基础知识10 【正确答案】 C【试题解析】 肌上皮瘤肿瘤细胞形态多样，包括梭形细胞、浆细胞样细胞、上皮样细胞或透明细胞，多数肿瘤由一种形态肌上皮细胞构成，也可以由几种形态肌上皮细胞混合构成。因此，C 项是正确的。【知识模块】 基础知识11 【正确答案】 E【试题解析】 釉柱是釉质的基本组织学结构，自釉质牙本质界至牙表面。窝沟处釉柱由釉质牙本质界向窝沟底部集中，牙颈部釉柱排列几乎呈水平状。窝沟龋的组织学特征与平滑面龋相似，但由于釉柱排列方向不同，使得其形态
15、与平滑面龋不同。窝沟龋从窝沟侧壁开始，沿釉柱长轴方向向深部延伸，当病变进展超过窝沟底部时，侧壁病损相互融合，即形成口小底大的潜行性龋损。因此，正确答案为 E。【知识模块】 基础知识12 【正确答案】 A【试题解析】 釉质是人体中最硬的组织，成熟釉质的无机物含量占总重量的9697，主要由磷灰石晶体组成。牙本质的硬度比釉质低，比骨组织稍高，成熟牙本质的无机物含量占总重量的 70，主要也是磷灰石晶体，但其晶体比釉质中的小。牙骨质的硬度较骨和牙本质低，无机物含量占总重量的 4550。软骨的硬度更低。因此，正确答案为 A。【知识模块】 基础知识13 【正确答案】 A【试题解析】 舌体的舌背黏膜表面有许多
16、小突起称舌乳头。舌乳头根据其形态、大小和分布可分为丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头和叶状乳头。每一乳头内部有一由固有层形成的轴心，称初级乳头，初级乳头的固有层继续向上皮伸入，形成更小的突起，称次级乳头。丝状乳头遍布舌背，上皮浅层细胞常有角化和剥落现象，如角化上皮剥落延迟，同时与食物残渣、唾液、细菌等混杂，附着于乳头表面即形成舌苔。菌状乳头较少，分散于丝状乳头之间，上皮较薄，无角化。轮廓乳头仅812 个，沿界沟前方排列，上皮内含味蕾。叶状乳头位于舌缘后部，在人类已退化为 58 条平行皱襞。因此，正确答案为 A。【知识模块】 基础知识14 【正确答案】 E【试题解析】 牙胚发育至钟状期末期，牙板被间充
17、质侵入，发生断裂，并逐渐退化消失。有时断裂的牙板上皮残留于颌骨或牙龈中，称为 Serre 上皮剩余。婴儿出生后不久，偶见牙龈上出现针头大小的白色突起，即为牙板上皮珠，俗称“马牙子”，可自行脱落。牙板上皮剩余也可成为牙源性上皮性肿瘤或囊肿的上皮来源。因此，正确答案为 E。【知识模块】 基础知识15 【正确答案】 D【知识模块】 基础知识16 【正确答案】 D【试题解析】 急性根尖周炎进一步发展，大量中性粒细胞游出，根尖周牙周膜坏死液化，形成急性根尖周脓肿。继续发展，炎症向周围牙槽骨蔓延，形成急性牙槽脓肿。脓液通过骨髓腔达骨外板，并通过密质骨达骨膜下，形成骨膜下脓肿。骨膜为致密结缔组织，脓肿压力高
18、，可出现剧烈疼痛。若此时得不到引流，则炎症向更广泛区域扩散，并从唇颊侧牙龈、皮肤等组织结构薄弱处突破，脓肿压力释放，疼痛可缓解。因此，正确答案为 D。【知识模块】 基础知识17 【正确答案】 E【试题解析】 骨纤维异常增殖症镜下主要表现为纤维组织代替正常骨组织，纤维组织富含血管，内可见骨小粱、骨样组织软骨岛及破骨细胞。巨颌症是一种常染色体显性遗传性疾病，镜下主要表现为骨组织被富于血管的纤维结缔组织代替，其间有大量弥漫性或灶性分布的多核巨细胞。朗格汉斯细胞组织细胞增生症为一组以朗格汉斯细胞增生为主的疾病，镜下主要由增生的朗格汉斯细胞、不确定细胞、交错突细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、多核巨细胞组成
19、。甲状旁腺功能亢进主要表现为骨转化亢进，破骨细胞性骨吸收和成骨细胞性骨形成均处于亢进状态。成釉细胞瘤镜下表现为牙源性上皮岛或连接呈网状的上皮条索，间质为纤维结缔组织，一般无多核巨细胞浸润。因此，正确答案为 E。 【知识模块】 基础知识18 【正确答案】 D【试题解析】 口腔癌主要发生于唇、颊、口底、舌、腭和牙龈等部位。下唇唇红癌较少发生转移，舌癌和口底癌即使病变较小，也常发生颈淋巴结转移。淋巴结转移通常在同侧，但如病变位于中线或累及至中线者可转移至对侧或双侧。因此，正确答案为 D。 【知识模块】 基础知识19 【正确答案】 C【试题解析】 牙胚由成釉器、牙乳头和牙囊组成，成釉器起源于口腔外胚层
20、，而牙乳头和牙囊均为外胚间充质来源。钟状期，牙乳头在内釉上皮的诱导下，局部细胞分化为成牙本质细胞，分泌牙本质基质。牙乳头形成牙髓和牙本质，是决定牙形状的重要因素，还可诱导非牙源性口腔上皮形成成釉器。因此，C 项是错误的。【知识模块】 基础知识20 【正确答案】 D【试题解析】 在近釉质牙本质界最先形成的釉质和多数乳牙及恒牙表层约 30m厚的釉质看不到釉柱结构，高分辨电镜下可见晶体相互平行排列。内层无釉柱釉质可能是成釉细胞在最初分泌釉质时，Tomes 突尚未形成；而外层则可能是成釉细胞分泌活动停止及 Tomes 突退缩所致。因此，正确答案为 D。【知识模块】 基础知识21 【正确答案】 E【试题
21、解析】 釉板，是垂直于牙面的薄层板状结构，可能是在釉质发育期间某些釉柱排列急剧变化或矿化差异而发生应力改变的结果，内含较多的有机物，可成为龋致病菌侵入的途径。釉丛，起自釉质牙本质界，向牙表面方向散开，呈草丛状，是一部分矿化较差而蛋白质含量相对较高的釉柱在不同的平面及不同的方向重叠投射，形成的丛状影像，被认为是釉质中的薄弱区。釉梭，是起始于釉质牙本质界伸向釉质的纺锤状结构，釉质发生的早期，成牙本质细胞的突起穿过基底膜，伸向前成釉细胞之间，釉质形成时此突起即留在釉质内形成釉梭。釉质生长线，又名芮氏线(lines ofRetzius)，是釉质周期性的生长速率改变所形成的间隙线，扫描电镜下观察，该处晶
22、体排列不规则，孔隙增多，有机物增加。因此，正确答案为 E。【知识模块】 基础知识22 【正确答案】 D【试题解析】 牙本质小管为贯通于牙本质全层的管状空间，充满组织液和成牙本质细胞突起。牙本质小管自牙髓表面向釉质牙本质界呈放射状排列，在牙尖部及根尖部较直，在牙颈部则弯曲呈“”形，且近牙髓端的凸弯向着根尖方向。牙本质小管近牙髓一端较粗，其直径约为 34m，越向表面越细，近表面处约为 1m，且排列稀疏，因此牙本质小管在近牙髓侧和近表面每单位面积内的数目之比为4：1。牙本质小管从牙髓端伸向表面，沿途发出许多侧支，并与邻近小管的侧支相吻合，且牙根部牙本质小管的分支数目比冠部多。因此，D 项是错误的。【
23、知识模块】 基础知识23 【正确答案】 B【试题解析】 牙本质对外界机械、温度和化学等刺激都有明显的反应，特别是在釉质牙本质界处和靠近牙髓处尤为敏感。关于牙本质痛觉的感受和传递机制，目前主要存在三种有代表性的学说：神经传导学说：认为刺激直接作用于牙本质小管内的神经末梢并传导至中枢；转导学说：认为成牙本质细胞是一个受体，感觉可以从釉质牙本质界通过成牙本质细胞突起传至细胞体，细胞体与神经末梢相连，得以将感觉传导至中枢；流体动力学说：认为牙本质小管内有液体，液体对外来的刺激有机械性反应而产生流动，这种液体的流动引起成牙本质细胞及其突起的舒张和收缩，从而影响到其周围的神经。因此，正确答案为 B。【知识
24、模块】 基础知识【知识模块】 基础知识24 【正确答案】 A【知识模块】 基础知识25 【正确答案】 E【知识模块】 基础知识26 【正确答案】 B【试题解析】 牙本质主要由牙本质小管、成牙本质细胞突起和矿化的细胞间质所组成，但牙本质的矿化不是均匀的，在不同区域因其矿化差异而有着特定的名称：管周牙本质，围绕成牙本质细胞突起，呈环形的透明带，矿化程度高； 管间牙本质，位于管周牙本质之间，矿化较管周牙本质低；球间牙本质，牙本质的钙化主要是球形钙化，在钙化不良时，钙质小球之间遗留些未被钙化的间质，称为球间牙本质；生长线，表示牙本质有规律的发育和形成； 托姆斯颗粒层，牙根部牙本质透明层的内侧有一层颗粒
25、状的未矿化区，称为托姆斯颗粒层；前期牙本质，在成牙本质细胞和矿化牙本质之间总是有一层尚未矿化的牙本质存在，称为前期牙本质。在生理情况下，按牙本质形成时期的不同，可将其分为：原发性牙本质，是指牙发育过程中所形成的牙本质，构成牙本质的主体，最先形成的紧靠釉质和牙骨质的一层原发性牙本质，胶原纤维的排列与小管平行，在冠部者称罩牙本质，在根部者称透明层，罩牙本质和透明层内侧的牙本质称髓周牙本质；继发性牙本质，是指牙发育至根尖孔形成后，一生中仍持续不断形成的牙本质。牙本质的反应性变化包括：修复性牙本质，是釉质表面因磨损、酸蚀、龋病等而遭受破坏时，部分成牙本质细胞继续形成的牙本质；透明牙本质，是釉质表面因磨
26、损、酸蚀、龋病等而遭受破坏时，成牙本质细胞突起变性，牙本质小管内矿物盐沉着而矿化封闭小管，使该区域光镜下呈透明状，称为透明牙本质；死区，是釉质表面因磨损、酸蚀、龋病等而遭受破坏时，成牙本质细胞突起变性、分解，小管内充满空气，光镜下这部分牙本质呈黑色，称为死区。【知识模块】 基础知识【知识模块】 基础知识27 【正确答案】 A【知识模块】 基础知识28 【正确答案】 B【知识模块】 基础知识29 【正确答案】 A【试题解析】 从临床及病理学角度分析，口腔癌前病变包括白斑、红斑及增殖性疣状白斑；口腔癌前病损有多种，包括常见的扁平苔藓、慢性盘状红斑狼疮、口腔黏膜下纤维化等；口腔大疱性病损常见的为天疱
27、疮、良性黏膜类天疱疮等；口腔溃疡性病损最常见者为复发性阿弗他溃疡；口腔常见肉芽肿性病损如溃疡、结节病、韦格内肉芽肿等。【知识模块】 基础知识【知识模块】 基础知识30 【正确答案】 A【知识模块】 基础知识31 【正确答案】 D【知识模块】 基础知识32 【正确答案】 B【试题解析】 多形性腺瘤镜下的基本结构为腺上皮、肌上皮、黏液、黏液样组织及软骨样组织，为良性肿瘤，但常有瘤细胞侵犯包膜，术后容易复发；肌上皮瘤细胞形态多样，包括梭形细胞、浆细胞样细胞、上皮样细胞或透明细胞，往往以其中一种形态肌上皮细胞(如透明细胞)为主，切除后很少复发；基底细胞腺瘤的肿瘤细胞呈基底样细胞，排列成实性、小梁状、膜性或管状，切除后很少复发；Warthin瘤由上皮和淋巴样组织构成，切除后很少复发；嗜酸性腺瘤主要由大嗜酸性粒细胞组成，切除后同样很少复发。【知识模块】 基础知识
