1、呼吸科主治医师专业实践能力模拟试卷 3 及答案与解析1 关于革兰阴性杆菌所致肺炎的治疗，下列哪项不正确（A）肺炎克雷伯杆菌肺炎首选氨基糖苷类抗生素（B）慢性肺炎克雷伯杆菌肺炎患者多数需行肺叶切除术（C）流感嗜血杆菌肺炎首选氨苄西林（D）铜绿假单胞菌肺炎应适当联合使用抗生素（E）大肠杆菌的耐药性也在增加，有基础疾病患者的感染需要联合治疗 2 以下哪项提示重症肺炎的诊断（A）血压 80/50mmHg（B）心率 90/min（C）头痛，烦躁不安（D）畏寒，高热（E）呼吸频率 26/min 3 肺炎球菌肺炎的治疗，以下哪项不正确（A）卧床休息、适当支持疗法（B）首选青霉素（C）青霉素过敏者选用红霉素（
2、D）抗菌药物疗程一般为 57d（E）X 线胸片示阴影消散后停用抗生素 4 诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是（A）PaO 2 低于正常（B）残气量/肺总量40%（C）第 1 秒用力呼气量/用力肺活量60%（D）最大通气量低于预计值的 80%（E）潮气量低于预计值的 80% 5 慢性支气管炎伴感染的治疗措施哪项是错误的（A）使用抗菌药控制感染（B）应用可待因等镇咳药（C）应用解痉平喘药（D）服用祛痰药（E）根据情况选择适当的氧疗 6 慢性支气管炎的诊断标准是在排除其他心肺疾病之后，咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作（A）2 个月并持续 3 年（B）至少 3 个月并持续 2 年以上（C）至少 6 个月并持续
3、3 年以上（D）至少 2 个月并持续 2 年以上（E）以上均不是 7 可引起呼吸衰竭加重的是（A）慢阻肺合并呼吸道感染（B）慢性呼吸衰竭合并休克（C）大量利尿药（D）机械通气过度（E）应用强心药 8 对于 ARDS 的液体管理，下列哪项错误（A）液体出入量宜轻度负平衡（B）以可允许的较低循环血容量来维持有效循环（C）可使用利尿药促进水肿的消退（D）早期宜输注胶体液，不宜输注晶体液（E）可做 PAWP 监测，使之维持在正常范围内 9 下述哪种疾病治疗时可以应用呼吸中枢兴奋剂（A）急性多发性神经根炎引起呼吸衰竭（B）胸外伤引起肺通气量减少（C）严重脊柱畸形引起呼吸衰竭（D）呼吸性碱中毒（E）慢性肺
4、心病引起呼吸衰竭 10 下述关于慢性肺心病心律失常的治疗哪项是错误的（A）偶发房性期前收缩，以纠正缺氧为主（B）频发房性期前收缩选用常规剂量洋地黄（C）室性心动过速可用利多卡因（D）频发室性期前收缩选用利多卡因（E）房颤治疗以纠正缺氧，降低心脏负荷为主 11 目前认为，肺心病的首要死亡原因是（A）酸碱失衡及电解质紊乱（B）休克（C）肺性脑病（D）DIC（E）心律失常 12 慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是正确应用（A）呼吸中枢兴奋药（B）利尿药（C）祛痰药（D）平喘药物（E）抗生素 13 消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是（A）糖皮质激素（B）抗菌药物（C）抗组胺药（D） 2 受体激动药（
5、E）色甘酸钠 14 关于支气管哮喘危重发作的临床表现，下列哪项不正确（A）强迫端坐位（B）出现严重呼气性呼吸困难（C）讲话常中断（D）嗜睡、意识模糊（E）大汗淋漓伴发绀 15 哮喘发作早期的胸 X 线表现，下列哪项是正确的（A）两肺纹理增多，肺门影增浓（B）两肺炎性浸润阴影（C）两肺边缘纹理呈网织状（D）两肺透亮度增加，呈过度充气状态（E）两肺透亮度减低，呈毛玻璃状改变 16 有关手术治疗支气管扩张，下列哪项不正确（A）反复呼吸道感染和大咯血（B）病变范围不超过 2 个肺叶（C）药物治疗效果欠佳（D）支气管扩张宜首选手术切除（E）手术前应进行肺功能；检查，以明确手术风险 17 支气管扩张的痰量
6、与下列哪个因素无关（A）多喝水（B）体位（C）使用利尿药（D）性别（E）是否合并感染 18 肺脓肿的治疗原则是（A）止咳、祛痰、抗感染（B）改善通气、纠正酸中毒、抗感染（C）积极抗感染，辅以体位引流，慢性者争取手术治疗（D）中西结合，全身用药与局部用药相结合（E）支持疗法、祛痰、有效抗感染 19 关于吸入性肺脓肿哪项不正确（A）常为单发性（B）发病部位与体位有关（C）吸入物易进入右肺（D）病原体经口、鼻、咽吸入致病（E）厌氧菌感染较少见 20 关于评估肺癌病人能否耐受手术治疗，肺功能的条件为（A）用力肺活量超过 1.5L，且第 1 秒用力呼气容积占用力肺活量的 40%以上（B）用力肺活量超过
7、1.5L，且第 1 秒用力呼气容积占用力肺活量的 50%以上（C）用力肺活量超过 1.5L，且第 1 秒用力呼气容积占用力肺活量的 60%以上（D）用力肺活量超过 2L，且第 1 秒用力呼气容积占用力肺活量的 50%以上（E）用力肺活量超过 2L，且第 1 秒用力呼气容积占用力肺活量的 60%以上 21 有关特发性肺纤维化的叙述，不正确的是（A）起病隐匿（B）逐渐加重的劳力性呼吸困难（C）肺功能主要表现为限制性通气功能障碍（D）严重时发展为型呼吸衰竭（E）激素治疗效果好 22 肺囊性纤维化（A）常伴鼻窦炎及内脏转位（B）好发部位位于肺上叶尖后段或下叶背段（C）可见段支气管近端的扩张（D）多发生
8、于左下叶支气管（E）血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动的物质 23 癌性胸腔积液具有下列哪项特点（A）比重小于 1.018（B）蛋白含量低于 3g/dl（C）细胞总数不超过 100 个/l（D）LDH 含量高于血清（E）胸腔积液蛋白/血清蛋白0.5 24 关于胸腔漏出液的描述，不正确的是（A）外观无色透明或淡黄色（B）比重小于 1.018（C）黏蛋白定性试验阳性（D）蛋白定量小于 2030g/L（E）细胞数常小于 100106/L，以淋巴细胞和间皮细胞为主 25 胸腔积液中葡萄糖含量仅 1.0mmol/L，应首先考虑（A）化脓性胸膜炎（B）结核性胸膜炎（C）癌性胸腔积液（D）心力衰竭（
9、E）肝硬化 26 以下哪一项不是治疗肺血栓栓塞症低分子肝素使用的禁忌证（A）疑似病例，并未确诊（B）活动性胃出血（C）严重高血压（D）凝血酶原时间延长（E）血小板减少 27 慢性肺源性心脏病降低肺动脉高压的首选治疗是（A）氧疗（B）支气管舒张药（C）呼吸兴奋药（D）利尿药（E）强心药 28 慢性肺心痛心力衰竭时，使用强心药的情况是（A）感染已控制，利尿药无效（B）心率大于 120/min（C）明显气急发绀（D）两肺底湿性哕音（E）肺动脉高压 29 下列疾病中，不会引起漏出性胸腔积液的是（A）心力衰竭（B）低蛋白血症（C）肝硬化（D）肾病综合征（E）系统性红斑狼疮 30 诊断支气管扩张症，下列哪
10、一项检查最具有意义（A）免疫学检查（B）支气管体层摄片（C）痰细菌学检查（D）高分辨率 CT（E）纤维支气管镜检查 31 患者男性，40 岁，既往身体健康，2 周前开始发热，体温 38左右，周身肌肉疼痛咳嗽，少痰，之前曾有腹泻 2 次，查体：脉搏 66/min，体温 39，肺部未闻及啰音，两次胸部 X 线检查下叶斑片影进展迅速，诊断考虑为（A）肺炎链球菌肺炎（B）肺炎支原体肺炎（C）衣原体肺炎（D）军团菌肺炎（E）病毒性肺炎 32 患者男性，68 岁，高热 3d 伴咳嗽胸痛，多量黄绿色胶样痰。白细胞总数20109/L。右中下肺实变。其间有不规则透亮区，叶间隙下坠，伴少量胸腔积液。可能诊断为（A
11、）肺炎球菌性肺炎（B）肺结核(干酪性肺炎)（C）肺炎克雷伯杆菌肺炎（D）肺曲菌病（E）铜绿假单胞菌性肺炎 33 患者男，18 岁，低热、咳嗽、咽部不适 2 周，胸 X 线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血 WBC 10109/L。治疗药物首选（A）青霉素（B）氟康唑（C）红霉素（D）异烟肼(雷米封)+利福平（E）利巴韦林( 病毒唑) 34 患者男性，22 岁，4 岁时患麻疹后咳嗽迁延不愈，渐出现喘息，反复发作，体检：呼气延长，双肺散布哮鸣音，患者可产生哪种类型的呼吸困难（A）吸气性呼吸困难（B）呼气性呼吸困难（C）混合性呼吸困难（D）劳力性呼吸困难（E）静息呼吸困难 35 患者男
12、性，65 岁，吸烟 30 年，咳嗽咳痰 20 年，胸部 X 线示肺气肿，属于以下哪一种（A）阻塞性肺气肿（B）老年性肺气肿（C）代偿性肺气肿（D）间质性肺气肿（E）灶性肺气肿 36 女患者，29 岁。8 岁时患过百日咳。近 5 年来每逢气候变化时咳嗽，咳白痰或黄痰，量不多。近 3 个月来因“感冒” ，病情加重，黄痰量增多，夜间咳嗽尤重。可能诊断为（A）慢性支气管炎急性发作期（B）慢性支气管炎慢性迁延期（C）支气管哮喘（D）阻塞性肺气肿（E）支气管扩张 37 患者 45 岁。慢性支气管炎病史 3 年。昨受凉后咳嗽加剧，痰黏难咳，伴胸闷，整夜未能安睡，前来门诊。体检两肺散在哮鸣音。下列处方中哪项是
13、不妥当的（A）可待因片口服（B）氯化铵棕色合剂口服（C）表面激素吸入（D）氨茶碱口服（E）氧疗 38 患者女性，60 岁，慢性咳喘 18 年，加重 1 周，血气分析结果如下：pH 7.35，PaO 255mmHg，PaCO 2 74mmHg，AB 42mmol/L，血钾 2.8mmol/L，血氯80mmol/L，考虑诊断为（A）代谢性酸中毒失代偿（B）呼吸性酸中毒失代偿（C）呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒（D）呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒（E）呼吸性酸中毒代偿期 39 男患者，50 岁，因咳嗽、咳黄痰、伴高热 3d 就诊，自服抗菌药治疗，治疗中出现大汗气短，神志恍惚，谵语。当时动脉血气 pH 7.3
14、9，PaO 2 31mmHg，PaCO 2 96mmHg，下列治疗哪项是正确的（A）氧疗+ 改善肺通气（B）哌替啶肌注（C）强心药（D）大量快速静注碱性药（E）安定静注 40 患者，慢性支气管炎肺气肿 20 年，冠心病 5 年，呼吸困难加重 2d，意识障碍1h 来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜水肿，血压170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿哕音，心率 128/min，节律不整，肝略大，下肢水肿()。该患者经抢救治疗后意识一度清醒，随即又出现谵语，躁动。你认为可能是以下什么原因（A）颅内出血（B）呼酸合并代碱（C）心衰加重（D）肺部炎症（E）血压波动 41 患者动脉血气分
15、析结果：pH 7.46，PaCO 2 27mmHg，PaO 2 98mmHg，HCO 3-23mmol/L，Cl - 110mmol/L，Na + 140mmol/L，K + 3.5 mmol/L，Glu5mmol/L ，最可能的诊断是（A）呼吸性酸中毒（B）呼吸性碱中毒（C）代谢性(高氯性)酸中毒（D）代谢性(高乳酸性) 酸中毒（E）代谢性( 高酮性)酸中毒 42 慢性支气管炎患者，活动后心悸。查体：有明显的肺气肿体征，偶有干湿哕音，下肢轻微水肿，下午明显，次晨消失，P 2 亢进，剑突下可见心脏搏动，颈静脉充盈。该患者诊断是（A）慢性肺心病缓解期（B）慢性肺心病急性加重期（C）慢性支气管炎肺
16、气肿（D）慢性肺心病呼吸衰竭（E）慢性肺心病心力衰竭 43 患者男，58 岁，患慢性肺心病顽固性心衰，经抗感染、强心利尿治疗，效果不佳。进一步治疗应选择下列哪项（A）应用血管扩张药（B）机械通气（C）加大强心利尿药剂量（D）用激素治疗（E）高流量吸氧 44 患者女，68 岁，患肺心病 20 年。近 6d 咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热，近 2d 呈现昏睡状态，痰咳不出。动脉血气：PaO 2 36mmHg，PaCO 2 70mmHg，吸入 45%浓度的氧 12h 后。测 PaO2 82mmHg，PaCO 2 88mmHg，仍处于昏迷状态。其主要原因可能为下列哪种（A）脑血管意外（B）心排血量降低（C）
17、小气道功能障碍（D）低氧血症（E）通气受抑制 45 大学生患者，起病缓慢，乏力，咽痛，阵发性刺激性咳嗽，发热，食欲缺乏，肌痛，血象中中性粒细胞略高，用青霉素、头孢菌素治疗效果差，病情继续进展，根据患者病史选择哪一相应的试验（A）PPD 试验（B）冷疑集试验（C） ECG（D）肺功能（E）运动试验 46 患者 30 岁，反复发作性呼吸困难，胸闷 5 年。3d 前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，井逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。支持哮喘诊断的检查结果是（A）1s 用力呼气容积(FEV 1)60%预计值（B）最大呼气流量(PEF)60%预计值（C）吸入沙丁胺
18、醇后 FEV1 增加率15%（D）吸入倍氯米松后 FEV1 增加率15%（E）支气管激发试验阳性 47 患者男性，48 岁，反复发作性喘憋 8 年，加重 1 周，夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸 30/min。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘灵 )等治疗，下列哪项药物应及时停用（A）普萘洛尔(心得安)（B）氨茶碱（C）抗胆碱能受体阻断药（D）糖皮质激素（E） 2 肾上腺素受体激动药 48 患者 40 岁，支气管哮喘发作 2d，大汗，发绀，端坐呼吸，有奇脉。应用糖皮质激素应选用（A）大剂量静脉注射或滴注（B）大剂量吸入（C）小剂量长疗程（D）小剂量逐渐递增（E）小剂
19、量口服 49 患者男，52 岁。幼年出麻疹后咳嗽迁延不愈，常伴有脓痰和少量咯血。曾经支气管造影检查证实肺右下叶后基底段及内侧段支气管扩张。近 45 年来症状加重，伴气急。1 月前肺功能测定 FEV1 占肺活量 38%。近 2d 来咯血不止，24h 总量超过600ml。下列哪项治疗措施不合适（A）纤维支气管镜局部用药或球囊压迫止血（B）预防窒息（C）选择性支气管动脉栓塞（D）应用垂体后叶素止血（E）手术治疗 50 患者慢性支气管炎已经 20 余年，反复合并肺部细菌感染，近 3 年长期咳脓性痰，可能合并以下哪种疾病（A）慢性肺心病（B）支气管哮喘（C）支气管扩张（D）活动性肺结核（E）肺囊肿 51
20、 患者女性，18 岁，发热 38.5392 周，抗感染治疗无好转，X 线胸片示双肺弥漫粟粒样结节影，大小、密度均匀一致，应考虑（A）急性血行播散性肺结核（B）肺泡细胞癌（C）肺间质纤维化（D）肺炎（E）支气管扩张 52 患者女性，60 岁，咳嗽 5 个月，大量泡沫痰，痰中带血 2 个月，X 线胸片示双肺多发小结节影，最有可能的诊断是（A）肺癌(中央型)（B）周围型肺癌（C）细支气管肺泡癌（D）肺脓肿（E）肺结核球 53 50 岁男性患者，咳嗽伴声音嘶哑 3 个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛，提示该患者的诊断是（A）喉炎（B）肺癌（C）胃癌（D）鼻咽癌（E）肺结核 54 患者男，
21、28 岁，静脉吸毒 2 年，其发生肺脓肿最可能的致病菌是（A）支原体（B） G+细菌（C）结核分枝杆菌（D）G -细菌（E）厌氧菌 55 女患者 35 岁，寒战、高热、咳嗽、咳脓臭痰、咯血来诊，X 线胸片，右肺中下野有一面积较大致密的阴影，边缘模糊，其内可见透光区，该患者应用大剂量青霉素治疗 1 周后体温下降，咳嗽症状好转，患者停药的标准是（A）体温下降 3d（B）无咳痰、咯血（C） X 线肺部阴影消失（D）无咳痰（E）X 线提示空洞消失 56 男性，60 岁。咳嗽、活动后气促 1 年，X 线胸片示双下肺外带网状影，下列疾病最可能是（A）特发性肺纤维化（B）肺泡蛋白沉积症（C）结节病（D）肺结
22、校（E）肺癌 57 45 岁女患者，诊断结节病 5 个月，复查时发现，血钙升高，血清尿酸增加，ALP 升高，肺 CT：双侧肺门淋巴结肿大，肺内未见病变，治疗首选药物是下列哪项（A）甲氨蝶呤（B）环磷酰胺（C）糖皮质激素（D）氯喹（E）青霉胺 58 患者由于严重打鼾影响家人及邻居休息就诊，自述经常处于困倦状态，有时吃饭时也打瞌睡，关于该患者可能所患痰病的分类，以下说法哪种正确（A）分为中枢型、阻塞型和混合型（B）分为中枢型、外周型和混合型（C）分为中枢型和阻塞型（D）分为中枢型和外周型（E）分为中枢型、外周型和阻塞型 59 如患者已明确为肺血栓栓塞症，出现血压持续90mmHg ，宜尽早给予什么治
23、疗（A）抗生素（B）溶栓（C）大量补液（D）硝酸甘油（E）洋地黄 60 女性，45 岁，间断右下肢凹陷性水肿 2 年，突然右胸痛，咳嗽，咯血，胸憋。胸片示右下肺楔形阴影，最可能的诊断是（A）支气管哮喘（B）心肌梗死（C）肺栓塞（D）消化性溃疡穿孔（E）气胸 61 男性，52 岁患者，因咳嗽、胸闷、气短 1 周收入住院。查体：体温 37.5，呼吸 24/min，口唇发绀，右锁骨上可触及一花生米大的淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量 35g/L，WBC 85010 6/L，N 0.20，L 0.80，细胞学见大量淋巴细胞。LDH
24、 800U/L，PPD(+)。最可能的诊断是（A）右侧大叶性肺炎（B）右侧结核性胸膜炎（C）右侧恶性胸腔积液（D）右侧化脓性胸腔积液（E）右侧漏出性胸腔积液 62 胸腔积液患者，胸液检查：比重 1.018，蛋白 2.7g/dl，利凡他试验(+)，红细胞200/mm3，白细胞 300/mm3，淋巴细胞 0.80，细菌阴性，应首先考虑为（A）漏出性胸腔积液（B）血性胸腔积液（C）渗出性胸腔积液（D）乳糜性胸腔积液（E）化脓性胸腔积液 63 患者咳嗽，气短。查体：气管向左偏移，右侧胸廓饱满，叩诊出现鼓音。诊断是（A）右侧胸腔积液（B）左侧胸腔积液（C）右侧气胸（D）左侧气胸（E）左侧肺不张 64 男
25、性，28 岁。既往体健。半小时前看足球赛大喊时突然出现左胸尖锐刀割样疼痛，伴进行性气促、呼吸困难、大汗淋漓，朋友把患者急送至急诊。查体：患者发绀，呼吸急促，左胸廓饱满，左肺叩诊鼓音，呼吸音消失，心率 120/min，心律齐。下列处理上不恰当的是（A）镇痛、镇静（B）吸氧（C）胸腔穿刺抽气+ 闭式引流（D）静脉缓慢推注氨茶碱、毛花苷 C 和呋塞米（E）卧床，不宜搬动 65 患者右侧肺癌，支气管镜病理检查为鳞癌，TNM 分期为 T2N1M1，治疗原则为（A）手术切除（B）手术切除，配合放疗（C）手术切除，配合化疗（D）放疗和化疗（E）手术切除，配合放疗和化疗 65 男性高中生，3d 前因咽痛、流涕
26、、干咳、发热而就诊，体温多在 38左右，自服感冒药无效。同寝室有类似患者。体检右下肺有少量干啰音。X 线片显示右下肺淡薄阴影。红细胞冷凝集试验 1：128。 66 根据病情，推测其最可能的病原体是（A）肺炎支原体（B）流感病毒（C）流感嗜血杆菌（D）肺炎链球菌（E）EB 病毒 67 针对该病原体，应首选下列哪种抗生素（A）青霉素（B）林可霉素（C）氯霉素（D）红霉素（E）万古霉素 67 女性，65 岁，慢性咳嗽、咳痰 20 余年，每年持续 3 个月以上，以冬季为重。近 3 年出现活动后气急，偶有双下肢水肿。今日晨起突感右上胸针刺样痛，继之出现呼吸困难，大汗，不能平卧，急来诊。 68 询问病史的
27、重点是（A）胸痛的部位、性质和伴随症状（B）近期胸部 X 线检查情况（C）呼吸运动情况（D）近期心电图检查情况（E）冠心病、心绞痛病史 69 体检重点应是（A）肺下界位置及肺下界移动度（B）肺部哕音（C）胸部叩诊音及呼吸音听诊双侧对比（D）心脏听诊（E）胸膜摩擦音 70 以下检查中最有价值的是（A）血白细胞计数及分类（B）动脉血气分析（C）胸部 X 线检查（D）心电图检查（E）电解质检测 71 若查体气管左移，右肺呼吸音消失，X 线胸片示肋间隙增宽，左肺透亮度增加，右肺压缩 50%，外带肺纹理消失，最有效的治疗措施（A）吸氧（B）机械通气（C）加用支气管扩张药，缓解气道痉挛（D）胸腔插管水封瓶
28、引流（E）加用抗生素预防感染 72 若治疗过程中，患者呼吸困难改善不明显，渐出现神志恍惚，烦躁，血气分析示：pH 7.29，PaO 2 56mmHg，PaCO 274mmHg，吸氧应采取的方式是（A）面罩吸氧（B）持续低流量吸氧（C）纯氧吸入（D）间断高浓度大流量吸氧（E）持续高浓度大流量吸氧 72 女性，55 岁，为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者。近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：PaO 29.3kPa(70mmHg)，PaCO 24.8kPa(36mmHg)。73 该 COPD 患者病情发展已出现（A）型呼吸衰竭（B） 型呼吸衰竭（C）低氧血症（D）高碳酸血症（E）
29、以上都不是 74 根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为（A）通气功能障碍（B）换气功能障碍（C）通气和换气功能障碍并存（D）肺泡膜增厚所致弥散功能降低（E）通气血流比例降低 74 女性，68 岁。原有肺心病病史。受凉后发热伴咳脓姨，发绀加重，次日神志模糊，嗜睡，血压 12.0/9.0kPa，无病理反射。 75 患者最可能并发（A）感染性休克（B）脑血管意外（C）肺性脑病（D）电解质紊乱（E）弥散性血管内凝血 76 为进一步检查，目前急需检查的项目是（A）血气分析检查（B）胸部 CT 检查（C）痰培养+ 药敏（D）心电图（E）头部 CT 检查 77 血气分析检查结果为；pH 7.56，PaO
30、 27.33kPa (55mmHg)，PaCO29.33kPa(70mmHg)，HCO 3-48mmol/L。BE+23mmol/L。应考虑为（A）呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒（B）呼吸性酸中毒（C）呼吸性酸中毒+ 代谢性碱中毒（D）代谢性碱中毒（E）呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒 77 女性 40 岁，大量胸腔积液第 1 次行胸腔穿刺抽液，10min 内抽液 1200ml，患者自觉气促症状减轻；15min 后患者突感胸闷、呼吸困难、剧咳伴咳白色泡沫痰。体检：发绀，两肺满布湿啰音，心率 120/min。 78 可能出现下列何种情况（A）医源性气胸（B）肺栓塞（C）复张后肺水肿（D）纵隔摆动（E）损伤
31、血管导致失血 79 下列哪一项抢救措施不适当（A）糖皮质激素（B）吸氧（C）利尿药（D）皮下注射 0.1%去甲肾上腺素（E）控制液体入量 80 下列哪项措施可预防该情况出现（A）麻醉药足量（B）持续吸氧（C）操作熟练（D）避免抽液量过多过快（E）胸穿部位定位准确 80 AMeigs 综合征 B阿司匹林三联征 CKartagener 综合征 D Wegener 肉芽肿 EGood-Pasture 综合征81 上呼吸道、肺、肾的肉芽肿 82 内脏转位、右位心、副鼻窦炎并支气管扩张 83 卵巢肿瘤并左侧胸腔积液 84 肺内出血、尿常规检查有大量红细胞 84 A肺炎链球菌 B肺炎克雷伯杆菌 C肺炎支原
32、体 D金黄色葡萄球菌 E肺炎衣原体85 患者男，20 岁，因劳累后突起畏寒、高热，体温高达 39，干咳，伴左侧胸痛，咳嗽和深呼吸时加重。体检患者呈急性病容，颜面潮红，口角有疱疹，右下肺可闻及支气管呼吸音。临床诊断为急性肺炎，推测其最可能的病原体为 86 患者，男，23 岁，3d 前因咽痛、干咳、发热而就诊，体温多在 38.5上下，自服感冒药无效。宿舍中有类似患者数名。体检右下肺有少量干哕音。X 线片显示右下肺淡薄阴影。红细胞冷凝集试验 1：64。其最可能的病原体为 86 A慢性支气管炎 B重症肺结核 C肺小动脉炎 D胸廓成形术后 E大叶性肺炎87 慢性肺心病最多见的原因为 88 慢性肺心痛最少见的原因为 89 杜区获得性肺炎的主要病原体有（A）嗜肺军团菌（B）支原体（C）流感嗜血杆菌（D）铜绿假单胞菌（E）肺炎链球菌 90 下列有关支原体肺炎的临床表现，正确的是（A）头痛显著（B）潜伏期 13 周，起病缓慢（C）咳嗽不重，初为干咳，以后咳大量黏痰（D）发热退后咳嗽可继续存在（E）胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸腔积液体征 91 在作出慢性支气管炎诊断前，必须排除（A）肺结核（B）支气管扩张（C）肺癌（D）肺尘埃沉着病(尘肺)（E）肺间质病
