1、外科主治医师（整形外科学）模拟试卷 4 及答案与解析1 当足跟部皮肤部分缺损后，应选用（A）足背游离皮瓣修复（B）背阔肌皮瓣修复（C）前臂皮瓣修复（D）足底内侧皮瓣修复（E）阔筋膜张肌肌皮瓣修复2 临床应用表明，效果最好的贮存同种异体筋膜的方法是（A）照射（B）热处理（C）冻干（D）常温贮存（E）1：1000 硫柳汞酊浸泡3 关于尿道下裂，以下说法不正确的是（A）尿道下裂属于先天畸形（B）尿道外口开口于阴茎腹侧到会阴部的任何位置（C）患者大多伴有不同程度的阴茎向背侧屈曲畸形（D）伴有生殖系统畸形（E）患者宜于幼儿时做手术4 切开法重睑术术后并发两眼睑皱襞的宽度不等，最关键的原因是（A）切口标记
2、失误（B）标记和实际切口位置不一致（C）切除眼轮匝肌的宽度相差太大（D）皮肤与睑板缝合固定的高度两侧不等（E）两侧手术创伤的程度不同造成5 有关后天性上睑下垂，下列哪项是错误的（A）病因可因动眼神经受伤所致（B）常需 15 年以上观察确无恢复可能者才考虑手术（C）常为单侧性（D）睑缘移动距离小于 5 mm，则需行以额肌代行上睑提肌功能手术（E）在保持头部不会俯位活动时，睑缘由下至上移动距离正常值为 15 mm6 三叉神经上颌支由（A）眶下裂出颅（B）茎乳孔出颅（C）颅底圆孔出颅（D）卵圆孔出颅（E）以上都不对7 手外伤出血较多时，应采取（A）抬高患肢（B）患者平卧（C）应用止血带，每小时开放一
3、次为 35 分钟（D）快速建立静脉通道输入止血药物（E）给予止痛剂及抗生素8 伸舌时舌向左侧偏斜说明（A）左侧舌神经损伤（B）左侧舌下神经损伤（C）右侧舌神经损伤（D）右侧舌下神经损伤（E）以上都不是9 关于淋巴水肿下列说法正确的是（A）淋巴水肿的始动因素是淋巴液滞留（B）淋巴水肿是一组病因复杂而分类明确的疾病（C）下肢淋巴水肿应与静脉水肿相区别（D）淋巴水肿的发病机制已基本明确（E）淋巴液生成增多也可最终形成淋巴水肿10 关于 Apert 综合征，下列说法不正确的是（A）面中部严重后缩（B）并指（C）肢体关节僵直（D）鸟嘴状畸形（E）多条颅缝早闭11 关于小腿慢性溃疡说法不正确的是（A）溃疡
4、一般单个存在，表浅，边缘整齐（B）静脉曲张型溃疡主要由于静脉曲张引起，一般较易愈合（C）静脉炎性溃疡一般难以自愈（D）溃疡周围皮肤常有色素沉着（E）小腿慢性溃疡通常与静脉曲张同时存在12 拇指掌骨基底与哪枚腕骨相接（A）大多角骨（B）舟状骨（C）小多角骨（D）豌豆骨（E）钩骨13 腭裂术后发生伤口裂开等并发症而形成瘘孔或缺损时，何时再行二次手术修复为好（A）术后 2 周即修复（B）术后 1 个月（C）术后 3 个月（D）术后 5 个月（E）术后半年以上14 有关萎缩性瘢痕的治疗，下列哪项是错误的（A）因很少有功能失常，通常不需治疗（B）如欲手术切除，常同时行皮片移植术，效果最为理想（C）位于面
5、部有碍外形者可行分期切除缝合术（D）瘢痕切除局部皮瓣转移是不可取的（E）萎缩性瘢痕区有时也可作为植皮区15 应用红外线烘绑疗法治疗淋巴水肿，不能作为疗效判定指标的是（A）丹毒发作减少（B）肢体周径缩小（C）病变皮肤弹性改善（D）劳动能力恢复（E）溃疡皮肤愈合16 下列哪项不是截瘫病人压疮形成的原因（A）严重营养不良（B）长期卧床（C）肢体运动功能丧失和继发感染（D）护理不当（E）肢体感觉功能丧失17 切开法重睑术若损伤上睑提肌腱膜会出现以下哪种情况（A）眼睑闭合不全（B）上睑凹陷（C）睑缘畸形（D）上睑下垂（E）以上都正确18 压疮发生的主要因素是（A）局部过度受压（B）维生素缺乏（C）皮肤刺
6、激（D）营养不良（E）冷热刺激19 哪项不是桡神经损伤的症状（A）感觉障碍为手背桡侧及桡侧两个半手指的近指节背侧（B）表现为垂腕（C）前臂旋后动作丧失（D）骨间肌、小鱼际肌明显萎缩（E）掌指关节不能背伸19 女性，29 岁，左肩背部肿物 20 余年，随年龄增长缓慢增大，无疼痛等特殊不适感觉。查体：左肩背皮下肿物约 10 cm8 cm，明显高出皮肤，边界较清楚，表面温度增高，有搏动感，质地有一定张力和弹性。20 为明确肿物的性质和内部结构，最有意义的检查方法是（A）B 型超声波检查（B） CT 检查，必要时加强化（C） MRI 检查（D）同位素检查（E）选择性动脉造影21 最可能的正确诊断是（A
7、）血管瘤，增生期（B）血管瘤，退化期（C）血管畸形，动脉静脉型（D）血管畸形，静脉型（E）血管畸形，淋巴静脉型22 如影像学检查显示为单支畸形血管供血，最为安全、有效、彻底，效果最好的治疗手段是（A）手术切除（B）肿物内注射鱼肝油酸钠（C）肿物内注射糖皮质激素（D）用导管介入方法堵塞病变的供血血管（E）用导管介入方法于血管腔内注入无水酒精22 女性，36 岁，因烧伤致头顶部瘢痕性秃发 3 年。查体：头顶部瘢痕面积 10 cm8 cm，无毛发生长，瘢痕较柔软，与基底颅骨间有一定滑动性。23 首选的治疗秃发的手术方法为（A）瘢痕切除，双巨大头皮瓣旋转修复（B）应用组织扩张器扩张头皮，瘢痕切除后修复
8、头皮缺损（C）应用显微毛发移植方法种植（D）应用簇状毛发移植方法种植（E）瘢痕分期切除24 显微毛发移植相对于传统的插秧法其最大优点为（A）更容易成活（B）取材更容易（C）对受区的损害更不明显（D）手术速度更快（E）移植的毛发更加均匀25 如果采用头皮扩张法，为取得瘢痕遗留最小，头皮扩张后损失最少的效果，头皮瓣应当（A）以推进为主，辅以适当旋转（B）以旋转为主，辅以适当推进（C）形成巨大旋转头皮瓣（D）必须彻底切除头皮瓣下的纤维组织包膜（E）旋转后遗留的狗耳必须去除后平整缝合外科主治医师（整形外科学）模拟试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 当足跟部皮肤部分缺损后，可用足底内侧
9、皮瓣修复，因为该皮瓣距离足跟部较近，耐摩擦，手术简单。2 【正确答案】 C【试题解析】 实践证明冻干效果最好。3 【正确答案】 C【试题解析】 尿道下裂常伴有不同程度的阴茎向腹侧屈曲畸形4 【正确答案】 D【试题解析】 ABCDE 都是导致这一并发症的原因，而皮肤与睑板缝合固定的高度决定重睑线的高度，如两侧不等，最容易引起两眼睑皱襞的宽度不等。5 【正确答案】 D【试题解析】 睑缘移动距离小于 23 mm，则需行以额肌代行上睑提肌功能手术。6 【正确答案】 C【试题解析】 三叉神经上颌支由颅底圆孔出颅。7 【正确答案】 C【试题解析】 手外伤出血较多时，应采用止血带并每小时开放一次 35 分钟
10、的方法止血。8 【正确答案】 B【试题解析】 舌下神经是运动神经。9 【正确答案】 C【试题解析】 淋巴水肿的始动因素是淋巴回流通路受阻，后者引起淋巴液滞留。淋巴水肿的发病机制没有阐明，病因复杂而没有明确分类标准。淋巴液生成增多引起的水肿属于“高产出衰竭”与淋巴水肿不同，后者属于“低产出衰竭”。10 【正确答案】 D【试题解析】 考查 Apert 综合征的特点。Apert 综合征由于颅面骨发育不全所致，主要病变是在颅底部多条颅缝早闭的结果，呈尖头畸形，四肢畸形。11 【正确答案】 B【试题解析】 小腿慢性溃疡常与静脉曲张同时存在，但是单纯由于静脉曲张引起的溃疡，容易愈合，而静脉曲张型溃疡和静脉
11、炎性溃疡常由于深静脉栓塞引起，不易愈合。12 【正确答案】 A【试题解析】 解剖结构如此。13 【正确答案】 D【试题解析】 临床研究证实腭裂术后有并发症出现，行二次手术修复的最佳时间为第一次手术后 5 个月。14 【正确答案】 D【试题解析】 瘢痕切除局部皮瓣转移的效果更好。15 【正确答案】 E【试题解析】 红外线加热的温度一般为 8001000有皮肤破溃或溃疡形成的淋巴水肿是红外线的禁忌证，而应改为微波烘绑疗法。16 【正确答案】 C【试题解析】 考查压疮形成的病因。压疮是身体骨骼突起部位长期受压，造成局部血液循环障碍，组织缺氧坏死形成，多是长期卧床、全身状况差以及护理不当引起，肢体感觉
12、不到受压也是原因之一，而感染多是在溃疡形成后由创面开始的，属于继发性，在后续病程中起重要作用。17 【正确答案】 D【试题解析】 考查切开法重睑术术后并发症。切除部分眼轮匝肌或眶脂肪时易致上睑提肌肌腱膜损伤，上睑提肌功能丧失，发生眼睑下垂。18 【正确答案】 A【试题解析】 压疮发生的重要因素是局部过度受压。19 【正确答案】 D【试题解析】 尺神经损伤导致骨间肌、小鱼际肌明显萎缩。20 【正确答案】 E21 【正确答案】 C22 【正确答案】 A23 【正确答案】 B24 【正确答案】 E【试题解析】 显微毛发移植相对于传统的插秧法来讲，其最大的优点是移植的毛发更加均匀。25 【正确答案】 A【试题解析】 一般来讲，推进皮瓣的效率最高，损失最小，而旋转皮瓣的“狗耳”不能一期展平，从修复缺损的角度上讲，狗耳实际上是皮瓣的一种浪费，而且皮瓣旋转角度越大，狗耳也越大。
