1、外科主治医师（神经外科学）模拟试卷 18 及答案与解析1 皮样囊肿一般位于中线部位，多见于（A）矢状窦（B）大脑镰（C）小脑蚓部（D）以上都对（E）以上都不对2 频繁发作的一过性脑缺血(TIA)患者应（A）抗凝治疗（B）立即手术（C）扩容治疗（D）尽快行脑血管造影以决定手术与否（E）密切观察3 容易出血的动脉瘤是（A）小型动脉瘤（B）大型动脉瘤（C）巨型动脉瘤（D）中型动脉瘤（E）梭形动脉瘤4 三叉神经痛的药物治疗最有效的是（A）去痛片（B）氯硝安定（C）苯妥英钠（D）卡马西平（E）GABA5 三叉神经痛首选的手术方法是（A）三叉神经周围支及半月节封闭术（B）三叉神经周围支抽出术（C）三叉神经
2、根显微血管减压术（D）三叉神经根切断术（E）经皮穿刺三叉神经根射频毁损术6 神经上皮性肿瘤起源于（A）硬脑膜（B）蛛网膜（C）神经间质细胞（D）神经纤维（E）颅内血管7 神经上皮肿瘤的发病年龄多见于（A）10 岁（B） 1020 岁（C） 3040 岁（D）5060 岁（E）7080 岁8 生殖细胞肿瘤不包括（A）生殖细胞瘤（B）畸胎瘤（C）脂肪瘤（D）绒毛膜上皮癌（E）内胚窦肿瘤9 视神经的血供来源于（A）大脑前动脉（B）大脑中动脉（C）眼动脉（D）脉络膜前动脉（E）以上都不对10 视网膜的神经节细胞纤维哪部分经视交叉进入对侧视束（A）颞侧（B）鼻侧（C）上半部（D）下半部（E）全部11 松
3、果体区最常见的肿瘤是（A）松果体细胞瘤（B）松果体母细胞瘤（C）生殖细胞瘤（D）畸胎瘤(包括恶性畸胎瘤)（E）内胚窦肿瘤12 随意运动障碍考虑有（A）锥体束受累（B）锥体外系受累（C）枕叶受累（D）脊髓丘脑束受累（E）小脑受累13 髓外肿瘤与髓内肿瘤相比，具有以下哪项特点（A）根痛早见（B）感觉分离在早期出现（C）病史中感觉障碍平面有由下向上升的倾向（D）早期出现膀胱和直肠控制障碍（E）肌肉萎缩比髓内肿瘤常见14 听神经瘤的最常见症状为（A）头痛，呕吐（B）面部麻木，痛觉减退（C）耳鸣，耳聋和眩晕（D）吞咽困难，进食呛咳（E）面部抽搐15 听神经瘤多来自（A）耳蜗神经（B）前庭神经（C）中间神
4、经（D）面神经（E）三叉神经16 听神经瘤患者，其患侧面神经多位于肿瘤的（A）上方（B）腹侧（C）背侧（D）下方（E）位于肿瘤中17 听神经瘤起源于（A）神经胶质细胞（B）脑膜组织（C） Schwann 细胞（D）Langhan 细胞（E）血管组织18 听神经瘤术中如欲保留残存听力，则内听道后壁切除范围不宜超过（A）5 mm（B） 8 mm（C） 10 mm（D）12 mm（E）15 mm19 听神经鞘瘤多发生于听神经的（A）脑桥段（B）小脑脑桥隐窝段（C）内耳孔神经胶质段（D）内听道内或内耳孔区（E）耳蜗段19 患者，男性，52 岁，会计师，1 年来间断出现短暂性左侧肢体麻木、无力，持续数分
5、钟后可自行缓解，偶伴有头晕不适。有“高血压病” 病史 10 余年，自行服药控制良好。查体：血压 14085 mmHg，左侧肢体肌力 级，感觉正常，肌张力正常，病理征阴性。头颅 CT 检查提示右侧基底节区腔隙性梗塞。20 最可能的诊断是（A）颈椎病（B）高血压性脑病（C）短暂性脑缺血发作（D）脊髓炎（E）美尼尔综合征21 对诊断有帮助的检查是（A）MRI（B） MRA（C） CTA（D）血管超声（E）DSA22 可明确诊断、确定手术与否的“金标准” 检查是（A）血管超声（B） MKA（C） CTA（D）DSA（E）SPECT23 若检查确定右侧大脑中动脉狭窄，需要手术干预的狭窄标准为（A）25（
6、B） 50（C） 70（D）90（E）9524 最佳治疗方式是（A）球囊扩张术（B）支架植入术（C）血管搭桥术（D）AB（E）药物保守治疗24 患者，男性，63 岁，退休工人。3 天前开始出现头痛不适，逐渐出现右侧肢体活动不灵便，言语含糊不清，恶心，未呕吐。1 个月前有不明确头部外伤史，曾行头颅 CT 检查提示脑萎缩，散在腔隙性脑梗塞，余未见明显异常。25 最可能的诊断是（A）慢性硬膜下血肿（B）脑出血（C）脑梗塞（D）颅内占位性病变（E）颅内感染26 首选的检查手段是（A）腰椎穿刺测定脑脊液性状及颅内压力（B）全脑血管造影术（C）脑电图（D）头颅 CT（E）头颅 MRI27 首选的治疗手段是
7、（A）开颅血肿清除术（B）钻孔引流术（C）溶栓治疗（D）颅内占位性病变切除术（E）抗感染治疗外科主治医师（神经外科学）模拟试卷 18 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 皮样囊肿是少见的先天性肿瘤，好发于后颅窝，约占总数的 30。一般位于中线部位，如小脑蚓部。2 【正确答案】 D【试题解析】 频繁发生的 TIA 发作应及时造影，造影发现颈动脉有狭窄的硬化斑块者是手术的绝对适应证，应及早手术。3 【正确答案】 D【试题解析】 中型动脉瘤最易破裂出血。4 【正确答案】 D【试题解析】 卡马西平可使 70患者完全止痛，20缓解。但长期服用会导致止痛效果下降及副作用，如嗜睡、眩晕及消化道症状等
8、。5 【正确答案】 C【试题解析】 三叉神经根显微血管减压术是目前最安全、有效的手术方法，对三叉神经无毁损并可减少复发。6 【正确答案】 C【试题解析】 神经上皮性肿瘤起源于神经间质细胞。7 【正确答案】 C【试题解析】 流行病学资料表明，神经上皮肿瘤发病年龄高峰在 3040 岁。8 【正确答案】 C【试题解析】 根据 WHO 1990 年分类，生殖细胞肿瘤包括生殖细胞瘤、畸胎瘤(含恶性畸胎瘤) 、绒毛膜上皮癌、内胚窦肿瘤、胚胎癌和混合性生殖细胞瘤 6 大类。9 【正确答案】 C10 【正确答案】 B【试题解析】 只有视网膜鼻侧纤维经视交叉至对侧视束。11 【正确答案】 C【试题解析】 松果体
9、区的肿瘤 50以上为生殖细胞瘤。12 【正确答案】 A【试题解析】 锥体束受损导致随意运动障碍。13 【正确答案】 C【试题解析】 以上症状除 C 外，均是髓内肿瘤的特点。14 【正确答案】 C【试题解析】 有资料表明约 80听神经瘤患者病史中出现耳鸣，耳聋，而约60的听神经瘤患者有眩晕发生。15 【正确答案】 B【试题解析】 大量对听神经瘤解剖起源的研究证实，听神经瘤起源于前庭神经的Scarpa 前庭节。16 【正确答案】 B【试题解析】 面神经可以位于听神经瘤的腹侧、上方、下方与背侧，但以腹侧最多见。17 【正确答案】 C【试题解析】 电子显微镜的应用最终证实昕神经瘤是 Schwann 细胞肿瘤。18 【正确答案】 D【试题解析】 近年来大量内听道显微解剖学研究表明，如术中切开内听道后壁超过 12 mm，则已达到内听道底，极易切开后半规管和上半规管而导致全聋。19 【正确答案】 D【试题解析】 资料统计约 75的听神经鞘瘤发生于内听道内或内耳孔区。20 【正确答案】 C21 【正确答案】 B,C,D,E22 【正确答案】 D23 【正确答案】 B,C,D,E24 【正确答案】 D25 【正确答案】 A26 【正确答案】 D27 【正确答案】 B
