1、外科主治医师（骨外科学）历年真题试卷汇编 20 及答案与解析1 股骨颈囊内骨折后期并发症（A）髋内翻畸形（B）下肢短缩（C）股骨头缺血坏死（D）髋关节半脱位（E）创伤性关节炎2 股骨下 13 被砸伤患者，局部肿胀、疼痛、畸形，首先应进行的检查是（A）包括胫骨上 13 在内的膝关节正侧位 X 线片（B）包括膝关节在内的股骨下 13 正侧位 X 线肯（C）股骨下 13 横断面的 CT（D）检查有无骨摩擦音（E）检查有无异常活动3 骨关节结核窦道形成继发化脓感染，与慢性化脓性脊椎炎在 X 线片上鉴别诊断的要点是（A）一般只影响单个椎体，椎间隙正常（B）椎体骨质密度增高，硬化，椎间隙变窄（C）椎体骨质
2、疏松，脊柱呈竹节样融合（D）椎体边缘破坏，椎间隙变窄，椎旁软组织阴影增宽（E）一般影响多个椎体，椎体变形，椎间隙正常4 骨关节结核最常见的发生部位是（A）全身滑膜面积最大的膝关节（B）脊柱椎体（C）活动最多的髋关节（D）负重最大的踝关节（E）肌肉最不发达的腕关节5 骨关节炎疼痛最主要的特点是（A）运动痛（B）静止痛（C）不定时痛（D）阴雨天痛（E）寒冷痛6 骨骺分离，是属于（A）先天性发育不良（B）骨折（C）关节脱位（D）骨肿瘤（E）骨髓炎的一种类型7 骨筋膜室综合征，最主要的治疗措施是（A）给予血管舒张剂，消除血管痉挛（B）抬高患肢，以利消肿（C）被动按摩，以利消肿（D）做臂位麻醉，解除血管
3、痉挛（E）解除包扎固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压8 骨巨细胞瘤 X 线特征（A）X 线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏（B） X 线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块（C） X 线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有 Codman 三角（D）X 线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏（E）X 线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损9 骨科的物理学检查、X 线检查和下列哪项检查被一起称为 “三结合”检查（A）病理检查（B）实验室检查（C）关节镜检查（D）电生理检查（E）神经系统检查10 有关腰间盘突出症的表现，下列哪项不正确（A）可以没有外伤史（B）可以没有腱反射的改变（C）不
4、会有排尿困难（D）疼痛可因咳嗽加重（E）健侧下肢直腿抬高也可引起疼痛11 某青年由高处坠落时，右小腿胫骨中段骨折，局部明显肿胀，趾端麻木，剧痛，足背动脉搏动微弱。应最先采取哪种措施（A）应用止痛药（B）骨折复位（C）小夹板固定（D）石膏固定（E）减张切开12 骨盆骨折合并腹膜后出血休克，经积极抢救未见好转时，应立即（A）DSA 栓塞髂外动脉（B） DSA 栓塞髂内动脉（C） DSA 栓塞髂总动脉（D）髂内 DSA 栓塞髂外动脉（E）DSA 栓塞髂内髂外动脉与静脉13 骨盆骨折合并尿道完全断裂，最好的处理是（A）采用橡皮导尿管导尿（B）采用金属导尿管导尿（C）膀胱穿刺（D）膀胱造瘘（E）尿道吻合
5、术14 骨盆骨折由于解剖位置的关系，易于出现并发伤，以下描述错误的是（A）骨盆壁与多处静脉丛相邻，骨折后可伴有这些静脉的出血（B）骶管内为马尾，骶骨骨折可损伤骶神经（C）坐骨神经从闭孔穿出时，可因耻骨骨折而伤及（D）坐骨支骨折可刺破直肠形成开放骨折（E）后尿道损伤多为耻骨骨折引起15 女 20 岁，8 年前左膝肿物，经 X 线片检查诊断为骨软骨瘤。一个月前较剧烈活动后，左膝部明显疼痛，自感包块增大，疼痛能用布洛芬缓解，但夜间仍影响睡眠。最适宜的处理是（A）服止痛药（B）摄 X 线片复查（C）按摩热敷（D）局部封闭（E）气功治疗16 8 岁，女孩，右臂痛 2 个月，常发热，38左右，白细胞总数高
6、，红细胞沉降率 32 mmh，X 线片显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏，有葱皮样改变，最可能诊断为（A）急性化脓性骨髓炎（B）慢性化脓性骨髓炎（C）骨干结核（D）尤文肉瘤（E）骨网状细胞瘤17 8 岁男孩，左大腿轻微外伤后，第 2 天出现局部明显肿胀，剧痛，不敢活动和高热，来院后，最有意义的检查是哪项（A）测体温（B）拍 X 线片（C）超声检查（D）局部检查（E）分层穿刺18 8 岁男孩，左小腿轻微外伤后发冷发热(397)5 天，左小腿上端肿胀，剧痛，局部皮温高，肤色正常，白细胞计数 25109L， X 线片未见明显变化，局部穿刺，针达骨膜下时抽出黄色脓汁，首先应考虑为（A）急性蜂窝织炎（B）化脓
7、性膝关节炎（C）化脓性骨髓炎（D）滑囊炎感染（E）胫骨上端骨结核转变为膝关节全关节结核19 对化疗较敏感的肿瘤（A）骨肉瘤（B）骨髓瘤（C）尤文肉瘤（D）恶性淋巴瘤（E）骨巨细胞瘤20 鹅足腱是哪些结构的联合腱（A）半腱肌（B）半膜肌（C）股薄肌（D）长收肌（E）缝匠肌21 恶性骨肿瘤的化验表现为（A）贫血（B）血清锌下降（C）碱性磷酸酶可升高（D）尿酸增高（E）酸性磷酸酶可升高21 AX 线表现方椎畸形BX 线表现椎间隙变窄CX 线表现椎体破坏，椎间隙变化不明显DX 线显示脊柱呈竹节样改变E多椎体楔形变22 腰椎结核23 腰椎恶性肿瘤23 A病理特征为小而圆的骨组织核心，被反应骨包围BX 线
8、检查表现为病变骨的膨胀，内有蜂窝状骨吸收区，夹杂有钙化斑块C发生于颅骨，表现为致密的象牙样肿块D骨性病损自干骺端突出，向偏离骺板的方向生长EX 线检查股骨上段呈磨砂玻璃样疏松病损，无明确界限，波及整个股骨上段，颈干角增大24 骨瘤25 骨样骨瘤26 内生软骨瘤27 骨软骨瘤外科主治医师（骨外科学）历年真题试卷汇编 20 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 股骨颈囊内骨折，早期容易发生骨折不愈合，晚期主要并发症则是股骨头缺血坏死。2 【正确答案】 B【试题解析】 局部肿胀，疼痛，畸形，可以明确骨折，进一步拍包括膝关节在内的股骨下 13 正侧位 X 线片以明确骨折移位情况。3 【正确答案】
9、 D【试题解析】 脊柱结核主要为骨质破坏、椎体变形、边缘模糊、相邻椎间隙变窄，常见椎旁脓肿阴影，骨质硬化少见。4 【正确答案】 B【试题解析】 骨关节结核与血源性骨髓炎的感染途径类似，好发于血运差、劳损多、生长活跃的松质骨。脊柱椎体数量多，负重大，容易损伤，椎体以松质骨为主，很少有肌肉附着，椎体的滋养动脉多为终末动脉，因此脊柱结核可占骨关节结核的50左右。5 【正确答案】 B【试题解析】 骨关节炎的患者由于软骨下骨的充血，病人会感到在静止时有疼痛，一般称为“休息痛”，即关节处于一定的位置过久，或在清晨，病人感到关节疼痛。6 【正确答案】 B【试题解析】 骨骺通过骺板与干骺端相连，骺板是连接干骺
10、端和骨干的软骨结构，在青春期具有增殖生长能力，成人期骨化。成熟前，骨骺与干骺端为软骨连接，比较薄弱，儿童和少年因暴力发生骨骺分离，故应归类为骨折。7 【正确答案】 E【试题解析】 筋膜间室综合征指肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间室的进行性病变，主要是肌肉和神经干发生进行性缺血坏死，要早诊断，早治疗。一经确诊，保守治疗不见好转，尽快手术切开，宁可过早不可延误。8 【正确答案】 A【试题解析】 骨端膨胀性溶骨性破坏是骨巨细胞瘤 X 线特征，B 、C、D、E 均不是。9 【正确答案】 A【试题解析】 骨科的基本检查主要包括：物理检查、X 线检查以及病理检查。10 【正确答案】 C11 【正确答案】
11、E12 【正确答案】 B【试题解析】 腹膜后出血，多系髂内动脉及其分支出血所致，DSA 栓塞髂内动脉效果较好。且由于盆腔血管交通支丰富，不会造成子宫等脏器的坏死，故 B 正确。13 【正确答案】 A【试题解析】 尿道损伤的诊断不难，断裂者应细心放入较细的软尿管，不可放人较硬的导尿管以免加重损伤，持续导尿 1020 日后，定期扩张尿道以免狭窄。经此处理多可治愈，少数需行手术，故本题选 A。14 【正确答案】 C【试题解析】 坐骨神经从梨状肌孔穿出，可因坐骨支骨折而损伤，耻骨支骨折可伤及闭孔神经或股神经，故 C 错误，其他所述均正确。15 【正确答案】 B16 【正确答案】 D【试题解析】 由于肿
12、瘤生长较快，骨膜被掀起，尤文骨肉瘤的典型 X 线表现为葱皮样改变，骨髓炎及结核不具备此项表现。而其他类型的肿瘤则较少具备发热、白细胞升高、红细胞沉降率快等表现。17 【正确答案】 E【试题解析】 患者的表现可能是急性骨髓炎，故分层穿刺最有意义。18 【正确答案】 C【试题解析】 急性化脓性骨髓炎起病急，通常有外伤史，全身中毒症状明显，患肢局部剧痛，白细胞计数及中性粒细胞明显增加。局部分层穿刺可明确感染位于软组织或骨的哪一层。19 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 骨巨细胞瘤的治疗主要以手术治疗：病灶切除加植骨，必要时关节置换，其他四种肿瘤对化学治疗较敏感。20 【正确答案】 A,C,E【试题解析】 鹅足腱是半腱肌、股薄肌和缝匠肌的联合腱。21 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 尿酸增高不是恶性肿瘤的化验检查指标，酸性磷酸酶升高仅是前列腺癌骨转移实验室指标，因而选择 ABC。22 【正确答案】 B23 【正确答案】 C24 【正确答案】 C25 【正确答案】 A26 【正确答案】 B27 【正确答案】 D
