1、外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 38 及答案与解析1 男性 54 岁，车祸，右胫腓骨中 13 粉碎骨折，复位后夹板固定，因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤后 36 小时转诊。查体：右足趾明显肿胀，青紫，感觉麻木，足趾活动差，毛细血管充盈尚存在，取除夹板见右小腿肿胀明显，皮温较高且皮肤有水疱出现，考虑并发最可能为（A）腓总神经损伤（B）胫前动脉损伤（C）胫后动脉损伤（D）胫动脉损伤（E）骨筋膜室综合征2 慢性血源性骨髓炎有效的治疗方法是（A）增强营养（B）局部制动（C）应用抗生素（D）局部彻底换药（E）手术3 男性，26 岁，3 小时前摔伤左前臂。检查发现前臂肿胀，淤斑。剧痛，并有短缩成角畸形，诊断首
2、先考虑（A）前臂软组织挫伤（B）尺神经损伤（C）尺桡骨骨折（D）桡骨骨折（E）尺骨骨折4 病人下台阶时扭伤右足部，疼痛剧烈，尚能步行上班，第 2 天发现右踝肿胀，踝关节前外侧足背青紫。检查：外踝前下方压痛，被动内翻时疼痛。最可能的诊断是（A）踝关节外侧副韧带损伤（B）外踝骨折（C）第 5 跖骨基底部骨折（D）腓骨肌腱脱位（E）胫骨前唇骨折5 发生筋膜间隙综合征的主要原因是（A）主要神经损伤（B）肌肉痉挛（C）筋膜间隙内高压（D）病变以下血供受阻（E）静脉血栓6 骨盆骨折合并尿道完全断裂，最好的处理是（A）采用橡皮导尿管导尿（B）采用金属导尿管导尿（C）膀胱穿刺（D）膀胱造瘘（E）尿道吻合术7
3、骨科常用的成人跟骨牵引重量为（A）35kg（B） 46kg（C） 58kg（D）69kg（E）以上都不对8 男性，2 小时前右手中指被刀砍伤，致屈指深、浅肌腱损伤，来院首先应进行的检查是（A）详细检查伤口情况（B）检查有无骨折存在（C）手的休息位有无改变（D）手的功能位（E）有无指神经的损伤9 男，15 岁，跑动中摔倒，手掌着地，感肘部剧痛，不能屈伸，尚可旋转。检查：肘部肿胀畸形，弹性固定于半伸位。最可能的诊断是（A）肘部软组织扭伤（B）肘关节后脱位（C）肱骨髁上骨折（D）上尺桡关节脱位（E）桡骨头脱位10 手部创伤止血时止血带应缚于（A）上臂上 13 处（B）上臂中 13 处（C）上臂下 1
4、3 处（D）前臂中段（E）腕部11 下述哪项为强直性脊柱炎的脊柱 X 线表现（A）椎体呈磨砂玻璃样表现（B）椎间小关节、肋椎关节处骨质模糊，边缘不清晰（C）椎间盘变窄，椎间隙纤维环出现钙化（D）“竹节样 ”改变（E）以上都是12 压缩性骨折，最常发生于（A）肱骨头（B）股骨头（C）椎体（D）腕舟骨折（E）足舟骨折13 应用雷公藤制剂治疗类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的适应证为（A）较长时间使用一线药物，疗效不满意的早、中期患者（B）长期使用皮质类固醇，已出现不良反应（C）肝肾功能不佳、心脏病、高血压、较重贫血、溃疡病不用（D）青年男女应慎用或不用（E）以上都是14 有关梨状肌综合征的描述哪项不对
5、（A）下肢内旋加重症状（B）臀部局限性压痛（C）可手术松解梨状肌（D）下肢外旋加重症状（E）可局部封闭治疗15 在治疗早期膝关节滑膜结核中，除全身治疗外，局部治疗最恰当的措施是（A）制动（B）穿刺抽脓，注入抗结核药（C）穿刺抽脓，注入抗结核药，制动（D）滑膜切除术（E）膝关节加压融合术16 骨组织疾患可引起（A）粉碎性骨折（B）病理性骨折（C）疲劳性骨折（D）压缩性骨折（E）撕脱性骨折17 男性，45 岁，右膝关节疼痛反复发作 3 年，无外伤史，行走时有时可扪及不定位置的活动物。体格检查：右大腿肌肉轻度萎缩，膝关节肿胀，积液不明显。X 线片示轻度骨质增生，髁间窝处隐约可见黄豆大密度增高影。该患
6、者最可能的诊断是（A）骨关节炎（B）滑膜软骨瘤病（C）关节内游离体（D）关节面撕脱性骨折（E）痛风性关节炎18 肩袖的构成为（A）冈上肌，冈下肌，小圆肌（B）冈上肌，冈下肌，大圆肌（C）冈上肌，冈下肌，肩胛下肌（D）冈上肌，冈下肌，小圆肌，肩胛下肌（E）冈上肌，冈下肌，小圆肌，大圆肌19 在维持膝关节稳定性诸因素中，下列哪项最重要（A）骨组织（B）韧带（C）关节囊（D）半月板（E）有关肌肉20 腰椎间盘突出症早期，基本的活动方法是（A）推拿按摩（B）止痛药（C）理疗（D）完全卧床休息（E）脊肌锻炼21 急性骨髓炎骨膜下穿刺抽出脓液，最重要的治疗是（A）用清热解毒的中药（B）联合应用大剂量有效抗
7、生素（C）骨皮质开窗引流（D）局部石膏托固定（E）营养支持治疗22 患儿，5 岁，右小腿肿痛，伴高热 3940近 1 周，局部略红肿，深压痛，经大剂量抗生素治疗 3 天不能控制，中毒症状严重，此时最正确的治疗是（A）加用激素治疗（B）输血（C）局部制动（D）切开引流（E）病灶清除23 女性患者，28 岁。妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退。查体见第7 胸椎轻度后突，有叩痛，X 线片示第 6、7 胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，红细胞沉降率 60mmh。最可能的诊断是（A）胸椎转移癌（B）胸椎结核（C）胸椎血管瘤（D）化脓性脊柱炎（E）胸椎间盘脱出23 患者，女性，55 岁。右膝关节疼
8、痛伴频发关节交锁 1 个月，行走及活动时有突然“卡住”感，卡住后剧痛，轻轻活动到某一位置后可“解锁”，解锁后关节活动自如。查体：双膝关节无畸形，活动度正常，右膝浮髌试验阳性，研磨试验阳性，回旋挤压试验阴性，抽屉试验阴性。X 线检查：未见明显阳性征象。24 本病可能的诊断为（A）类风湿关节炎（B）一过性滑膜炎（C）关节游离体（D）外侧半月板损伤（E）前交叉韧带损伤25 首选的治疗方法是（A）交叉韧带重建术（B）人工膝关节置换术（C）口服镇痛消炎类药物（D）关节镜检，游离体取出术（E）关节镜检，半月板切除术外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 38 答案与解析1 【正确答案】 E2 【正确答案】 E【
9、试题解析】 慢性骨髓炎通常需行病灶清除术方能治愈。手术应做到死骨摘除彻底、脓腔刮除彻底、瘘管瘢痕切除彻底，并将骨凿成底小、口大的碟形，冲洗干净后酌情置人青霉素粉 80 万 U、链霉素粉 1g，用邻近肌瓣填塞，皮肤一期缝合，或以凡士林纱布加压填塞骨腔，术后换药至肉芽从里向外长满伤口，亦可石膏管型封闭。3 【正确答案】 C【试题解析】 从短缩畸形可以判断前臂双骨折。4 【正确答案】 A【试题解析】 病人伤后仍然能够行走，骨折的可能性较小，而踝关节外侧副韧带损伤是常见的损伤，表现为外踝前外下方肿胀，压痛，局部淤血。5 【正确答案】 C【试题解析】 肢体损伤后各种原因造成筋膜间隙内压力增高，使组织进一
10、步缺血，恶性循环，发生筋膜间隙综合征。6 【正确答案】 A【试题解析】 尿道损伤的诊断不难，断裂者应细心放入较细的软尿管，不可放入较硬的导尿管以免加重损伤，持续导尿 1020 日后，定期扩张尿道以免狭窄。经此处理多可治愈，少数需行手术，故本题选 A。7 【正确答案】 B8 【正确答案】 C【试题解析】 手指屈肌肌腱伤使手掌指间关节处于伸指位，休息位时手掌指间关节处于屈曲位，手指屈肌腱损伤时手的休息位有改变。9 【正确答案】 B10 【正确答案】 A【试题解析】 止血带应缚于上臂上 13 处，以免损伤桡神经。11 【正确答案】 E【试题解析】 强直性脊柱炎早期脊柱病变在 X 线片的表现为椎体本身
11、可因骨质疏松而呈磨砂玻璃样表现、方形变和椎间小关节模糊。椎间盘变窄，椎间隙纤维环、黄韧带、关节突周围韧带、棘上韧带、棘间韧带以及前后纵韧带均有不同程度的钙化，导致脊柱呈“竹节样”改变。12 【正确答案】 C【试题解析】 由于脊椎生理弯曲的存在，当有垂直暴力存在时，在弯曲部位应力最大，通过椎间盘引起椎体压缩。13 【正确答案】 E【试题解析】 适应证为较长时间使用一线药物，疗效不满意，不能控制病情发展的早、中期患者；长期使用皮质类固醇，因疗效不佳或已出现不良反应，患者希望停用皮质类固醇，而停药有困难者；为慎重起见，对于肝肾功能不佳、心脏病、高血压、较重贫血、溃疡病及过敏体质者不用；青年男女因易引
12、起可逆的卵巢和睾丸功能障碍，故应慎用或不用。14 【正确答案】 D【试题解析】 下肢内旋可使梨状肌紧张，从而加重症状。15 【正确答案】 C【试题解析】 对关节结核的治疗不但要求提高治愈率，缩短疗程，而且要求最大限度地保存关节功能，保证患肢的正常生长发育。膝关节滑膜结核早期滑膜有炎性浸润，采用穿刺抽脓，注入抗结核药和制动，一般可达到满意效果。若病变继续发展，可采取滑膜切除术。16 【正确答案】 B17 【正确答案】 B【试题解析】 滑膜软骨瘤病的 X 线片特点是髁间窝处隐约可见黄豆大密度增高影。18 【正确答案】 D19 【正确答案】 B20 【正确答案】 D21 【正确答案】 C22 【正确答案】 D23 【正确答案】 B24 【正确答案】 C25 【正确答案】 D
