1、神经内科主治医师专业实践能力模拟试卷 3 及答案与解析0 男性患者，62 岁，发作性左侧面部剧痛 5 年。每次无绣因出现左侧鼻翼上颁部疼痛，呈刀割样剧痛，持续几秒钟至 1 分钟缓解，洗脸、进食及说话可诱发。疼痛发作期达几个月。反复发作在当地医院先后拔除 3 颗牙齿，疼痛仍不缓解。既往健康。查体未见异常。 1 该病人的临床诊断是（A）面肌抽搐（B）舌咽神经痛（C）三叉神经痛（D）亨特综合征（E）非典型面痛 2 可用哪些药物治疗疼痛（A）氯硝西泮（B）苯妥英钠（C）巴氯芬（D）卡马西平（E）阿米替林 3 为明确疼痛原因，可做哪些检查（A）牙齿 X 线检查（B）鼻窦 X 线检查，耳鼻喉科检查（C）颅
2、底孔像（D）鼻咽部 MRI 或鼻咽部局部活检（E）头 MRl 4 继发性三又神经痛的常见原因为（A）延髓空洞症（B）脑桥小脑肿瘤（C）转移瘤（D）多发性硬化（E）慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 5 三叉神经痛的临床表现为（A）多见于中老年人（B）常出现电击样、刀割样或撕裂样疼痛（C）突发突止（D）可有痛性抽搐（E）常累及三叉神经的第 2、3 分支 5 女性患者，38 岁，以“ 左侧肢体活动不灵 3 年，伴右侧肢体活动不灵 4d”来诊。3年前劳累后出现左侧肢体活动不灵，当地医院按照“脑梗死” 治疗后生活可自理，4d前出现视物双影，右侧肢体活动不灵，伴言语不清，走路不稳，无头痛及恶心呕吐，无发热，
3、二便正常，查体，神志清楚，构音障碍，右眼外展、内收不充分，左眼内收不能，其余脑神经未见异常，右侧肢体肌力 3 级，肌张力正常，双侧 Babingski征阳性，左侧指鼻不准，颈软。头 MRI 显示双侧侧脑室旁多发长 T1、长 T2 信号影。6 最可能的诊断（A）脑梗死（B）脊髓炎（C）多发性硬化（D）副肿瘤综合征（E）慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 7 可有哪些治疗（A）肾上腺皮质激素（B）硫唑嘌呤（C）干扰素-（D）环孢素 A（E）血浆置换8 此病的病变部位可包括（A）大脑半球白质（B）脑干（C）小脑（D）脊髓（E）周围神经 9 该病的诊断主要依靠（A）特征性的症状和体征（B）仅 MIR 检查
4、即可确诊（C）病变在空间上多病灶性和在时间上的多发性的证据（D）CSF 检出寡克隆 IgG 带（E）脑诱发电位异常10 该病的病因可能是（A）病毒感染（B）环境因素（C）遗传因素（D）自身免疫（E）血管炎 10 男性患者，37 岁，4d 前无诱因出现四肢远端麻木、无力，次日四肢麻木向近端发展并加重，不能独立行走。半个月前有“感冒症状。查体：神志清楚，语言流利，脑神经未见异常，双上肢肌力 4 级，双下肢肌力 1 级，肌张力降低，腓肠肌握痛阳性，腱反射消失，病理反射阴性。双手、足痛觉略减退。 11 患者的诊断最可能是（A）急性脊髓炎（B）周期性瘫痪（C）重症肌无力（D）吉兰-巴雷综合征（E）脊髓空
5、洞症 12 还应做哪些检查（A）血钾（B）肌电图（C）腰椎穿刺术（D）心电图（E）脑电图 13 该病应与下列哪些痰病鉴别（A）脊髓灰质炎（B）急性脊髓炎（C）周期性瘫痪（D）重症肌无力（E）白喉14 谊病可累及哪些脑神经（A）面神经（B）舌咽神经（C）迷走神经（D）展神经（E）舌下神经15 该病的治疗可应用（A）免疫抑制药（B）肾上腺皮质激素（C） B 族维生素（D）维生素 C（E）高热量易消化饮食 15 男性患者，48 岁，以“突然剧烈头痛，伴恶心、呕吐 1h” 来诊。1h 前看足球赛时突然剧烈头痛伴恶心、呕吐数次，无抽搐，无意识障碍。既往健康。查体：体温 36.5，脉搏 80/min，呼吸
6、 20/min，血压 120/ 75mmHg，意识清楚，能正确回答问题，左侧眼睑下垂，左侧瞳孔直径 5.0mm，右侧瞳孔直径 3.0mm，左侧光反射消失，左侧眼球处于外展位，眼球向内、向上、向下运动不能，余脑神经未见异常，四肢无瘫痪，颈强直。 CT 显示脑池内高密度影。 16 病人最可能的诊断是（A）脑出血（B）脑血栓形成（C）脑栓塞（D）蛛网膜下腔出血（E）腔隙性脑梗死 17 以下哪些是该病的病因（A）颅内动脉瘤（B）动静脉畸形（C）脑底异常血管网病（D）血管炎（E）结缔组织病18 该病的主要并发症有（A）再出血（B）脑血管痉挛（C）脑积水（D）癫癎发作（E）低钠血症19 该病的治疗有哪些措
7、施（A）一般处理及对症治疗（B）降颅压（C）安静休息（D）调控血压（E）抗纤溶治疗19 女性，25 岁，5d 前无明显诱因出现双下肢麻木无力，次日出现排尿困难，症状逐渐加重。发病前 1 周曾患“上呼吸道感染” 。既往健康，否认疫苗接种史及外伤史。查体：神志清楚，语言流利，脑神经正常。双下肢肌力。级，肌张力降低，乳头水平以下痛觉减退，深感觉缺失。双侧腹壁反射消失，双下肢腱反射消失，病理反射阴性。膀胱充盈。20 最可能的定位诊断是（A）T 4 脊髓横贯性损伤（B） T5 脊髓横贯性损害（C） T6 脊髓横贯性损害（D）T 7 脊髓横贯性损害（E）T 8 脊髓横贯性损害 21 急性脊髓炎的临床表现是
8、（A）截瘫（B）某平面以下各种感觉障碍（C）大、小便障碍（D）腰椎穿刺时作压颈试验不通畅（E）MRI 可见脊髓增粗22 急性脊髓炎应与哪些疾病相鉴别（A）视神经脊髓炎（B）脊髓血管病（C）脊髓出血（D）亚急性坏死性脊髓炎（E）急性脊髓压迫症23 治疗上有哪些措施（A）皮质类固醇激素（B）大量免疫抑制药（C）抗生素（D）维生素 B 族（E）康复治疗 神经内科主治医师专业实践能力模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 C2 【正确答案】 ABCDE3 【正确答案】 ABCDE4 【正确答案】 ABCD5 【正确答案】 ABCDE6 【正确答案】 C7 【正确答案】 ABCDE8 【正确答案】 ABCD9 【正确答案】 ACDE10 【正确答案】 ABCD11 【正确答案】 D12 【正确答案】 ABCD13 【正确答案】 ABCDE14 【正确答案】 ABCDE15 【正确答案】 ABCDE16 【正确答案】 D17 【正确答案】 ABCDE18 【正确答案】 ABCDE19 【正确答案】 ABCDE20 【正确答案】 A21 【正确答案】 ABCE22 【正确答案】 ABCDE23 【正确答案】 ABCDE
