1、神经内科主治医师专业实践能力模拟试卷 6（无答案）0 男性患者，26 岁，聚餐后自觉肢体酸胀、麻木感，次题晨起时发现四肢无力，近端明显。查体：神志语明，脑神经(-)，四肢近端肌力 2 级，远端 4 级，肌张力减低，腱反射减弱，双侧 Babinski 征(-)。 1 最可能的诊断是（A）吉兰-巴雷综合征（B）周期性麻痹（C）重症肌无力（D）进行性肌营养不良（E）脊髓灰质炎 2 对确定诊断最有帮助的辅助检查是（A）血清抗心磷脂抗体（B）头部 CT（C）肌电图（D）血清钾（E）血清肌酶检查 3 目前认为此病的发病机制和以下哪项无关（A）肌纤维炎性坏死（B）中枢神经系统脱髓鞘（C）神经肌肉接头的乙酰胆
2、碱受体减少（D）肌纤维内线粒体功能异常（E）肌纤维内肌浆网的离子通道异常 4 此病常合并出现（A）肺癌（B）胸腺瘤（C）肌强直现象（D）肌营养不良（E）甲状腺功能亢进 5 本病多见于（A）饱餐后发病（B）青年期（C）老年期（D）男性（E）夜间睡眠时发病 6 关于本病的治疗叙述正确的是（A）发作时纠正电解质紊乱（B）溴吡斯的明和皮质激素治疗（C）脱水、降颅压治疗（D）发作间期可口服螺旋内酯（E）避免各种诱因，应少食多餐6 男性患者，45 岁，1 年半前出现右手无力，进行性加重，并逐渐出现肌肉萎缩，大小鱼际肌及手臂肌肉明显，近半年左手及双下肢逐渐无力、萎缩。查体见构音障碍，咽反射迟钝，转颈力差，双
3、前臂可见肌束颤动，Babinski 征()，无感觉障碍和共济失调。 7 该患者首先考虑（A）脊髓空洞症（B）多系统萎缩（C）脊髓型颈椎病（D）运动神经元病（E）多灶性运动神经病 8 该病有诊断意义的检查是（A）肌电图（B）脑脊液（C）肌肉活检（D）头部 CT 及 MRI（E）基因检查 9 本病与脊髓型颈椎病的鉴别点包括（A）有无肌无力（B）有无肌萎缩（C）有无球麻痹（D）有无感觉减退（E）肌电图 10 该患者还可出现以下哪种体征（A）伸肌无力较屈肌明显（B）双下肢痉挛性瘫痪（C）双上肢弛缓性瘫痪（D）延髓麻痹（E）感觉障碍 11 本病的分型包括（A）肌萎缩性侧索硬化（B）脊肌萎缩症（C）进行性
4、延髓麻痹（D）进行性脊肌萎缩（E）原发性侧索硬化 12 关于治疗正确的是（A）本病尚无有效的治疗方法（B）多使用力鲁唑改善运动功能和肌力（C）流涎多可给予抗胆碱药（D）肌阵挛可给予地西泮(安定)（E）支持治疗对保证患者足够营养和全身状况颇为重要 12 女性患者，56 岁，双下肢活动不灵、口角歪斜，伴视物成双 8h 来诊。查体：神清，双侧面瘫，不能伸舌，上肢肌力 2 级，双下肢肌力。级，无明显感觉障碍，颈软。头 CT 未见异常。 13 根据临床表现，考虑为（A）Weber 综合征（B） Gerstmann 综合征（C） Millard-Gubler 综合征（D）Wallenberg 综合征（E）
5、闭锁综合征 14 病变损害位于（A）双侧大脑半球（B）基底节（C）脑桥基底部（D）中脑 E-W 核（E）延髓背外侧 15 病变血管为（A）颈内动脉（B）大脑前动脉（C）大脑后动脉（D）椎基底动脉（E）大脑中动脉 16 为了积极进行治疗，下列最有必要的检查是（A）胸部 X 线（B）头部 CT（C）头部 MRI（D）尿常规（E）SPECT 16 女性患者，65 岁，左侧肢体活动不能 3h。既往有高血压病 10 年。查体：神志清楚，左侧肢体肌力 2 级。 17 为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为（A）脑血管造影（B）头部 CT（C）腰穿（D）TCD（E）SPECT 18 患者入院后 1h，确诊为急
6、性脑梗死，首先应该考虑的处理是（A）抗血小板治疗和抗凝治疗（B）甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗（C）蛇毒类降纤药（D）尿激酶等溶栓治疗（E）钙离子拮抗剂等神经保护剂 19 以下哪项可接受 18 题中的处理措施（A）年龄为 1875 岁（B）发病 12h 内（C）血压低于 180/110mmHg（D）头 CT 可见大片的低密度病灶（E）瘫痪肢体肌力在 3 级以下20 下列有助于诊断左侧颈内动脉主干梗死的症状体征是（A）左侧 Horner 征（B）左侧一过性失明（C）失语症（D）左侧偏身感觉障碍（E）左侧同侧性偏盲 21 脑血栓形成的治疗包括（A）抗凝（B）溶栓（C）扩血管治疗（D）清除自由基（
7、E）抗血小板 22 脑血栓形成的原因有（A）动脉畸形（B）动脉炎（C）血液成分变化（D）血流动力学异常（E）动脉粥样硬化 23 关于脑血栓形成描述正确的是（A）发病年龄多为 60 岁以上（B）脑脊液无色透明（C）活动中发病较多（D）颅内压可增高（E）慢性起病，故症状多不严重 23 男性患者，59 岁，右眼睑下垂 2 个月。2 个月前无明显诱因出现眼睑下垂，下午比早晨明显。查体：右侧上睑下垂，右眼球各方向运动受限，瞳孔大小无改变，光反射正常。 24 此时应考虑的诊断是（A）右动眼神经麻痹（B）右展神经麻痹（C）重症肌无力（D）右面神经麻痹（E）进行性眼外肌麻痹 25 有助诊断的检查项目是（A）疲
8、劳试验（B）依酚氯铵(腾喜龙)试验（C）新斯的明试验（D）神经重复频率刺激（E）脑脊液检查 26 重症肌无力的发病机制是（A）胆碱酯酶活性降低（B）突触前乙酰胆碱释放减少（C）胆碱酯酶活性增高（D）突触后膜乙酰胆碱受体敏感性降低和受体数目减少（E）以上均不是 27 对病人进行胸部 CT 检查，主要目的是为了确定（A）是否合并结节病（B）是否有胸腺瘤或胸腺增生（C）是否有肺转移癌（D）是否有肺结核（E）是否有肺癌 28 可发生哪些危象（A）甲状腺危象（B）肌无力危象（C）胆碱能危象（D）高血压危象（E）反拗危象 29 在此情况下首选的药物治疗是（A）维生素 B12（B）肾上腺皮质激素（C）溴吡啶
9、斯的明（D）免疫球蛋白（E）抗癌药物治疗 29 患者女性，67 岁，右手抖动、行走缓慢 4 年，经过神经科检查后考虑为帕金森病。 30 目前认为该病属于中枢神经系统的（A）性染色体遗传病（B）脱髓鞘疾病（C）变性疾病（D）血管病（E）感染性病变 31 关于发病机制哪项表述正确（A）黑质多巴胺减少的同时乙酰胆碱功能亦相对降低（B）多巴胺和乙酰胆碱对基底节环路起重要调节作用（C）单胺氧化酶 B 抑制剂可增加脑内多巴胺的含量（D）主要由于含黑色素神经元变性缺失（E）酪氨酸羟化酶和多巴脱羧酶减少 32 此病的主要病理生化改变为黑质变性，在纹状体内可以出现（A）多巴胺含量显著减少（B）多巴胺含量显著增高
10、（C）乙酰胆碱含量显著减少（D）乙酰胆碱含量显著增高（E）高香草酸含量增高 33 本病的临床特点可有（A）症状多不对称（B）伸肌和屈肌的张力同时增高（C）四肢、躯干和颈部肌肉强直（D）锥体系损害，伴有感觉异常（E）静止性震颤，以粗大震颤为多34 关于静止性震颤叙述正确的是（A）手指的震颤如搓丸样（B）常伴有肌肉的齿轮样强直（C）多在静止时出现，睡眠时不消失（D）可出现在四肢、下颌、唇、颈部和手指（E）是主动肌与拮抗肌交替收缩引起的一种有规律的颤动 35 对其治疗有不同的方案，下列哪项是正确的（A）左旋多巴+苯海索(安坦)（B）左旋多巴+ 维生素 B6（C）美多巴+ 维生素 B2（D）左旋多巴+
11、溴隐亭（E）美多巴+苯海索(安坦) 36 经药物治疗症状一度好转后加重，加用苯海索(安坦)、金刚烷胺、溴隐亭和苯海拉明，但近来症状突然波动，交替出现加重和缓解两种状态，伴有异动症。此现象为哪种药物的副作用（A）苯海索(安坦)（B）金刚烷胺（C）左旋多巴（D）溴隐亭（E）苯海拉明 36 男性患者，70 岁，突然头痛，伴恶心、呕吐 3h。查体：血压 190/115mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。 37 病变可能定位于（A）右侧基底节区（B）左侧基底节区（C）脑桥（D）延髓（E）小脑 38 若头 CT 示 37 题为高密度影，诊断为（A）脑梗死（B）脑出血（C）脑栓塞（D）蛛网膜下腔出血（E）脑动脉瘤39 若患者出现血压明显增高，以下处理措施正确的是（A）缓慢降压（B）快速降压（C）首选硝普钠（D）降至正常血压水平（E）根据基础血压确定最佳血压水平40 为确定昏迷的脑卒中患者哪一侧肢体瘫痪时，可借助的查体方法是（A）患者仰卧位，观察哪一侧下肢和足处于外旋位（B）压迫眶上缘，观察哪一侧面肌收缩（C）检查肌张力和病理征（D）观察呼吸时，哪一侧面颊鼓起明显并有漏气（E）将患者双上肢抬起，突然放手，观察哪一侧坠落较快
