1、神经系统疾病练习试卷 7 及答案与解析1 男孩，11 岁。因近 2 个月来反复发生全身性惊厥 3 次，伴意识丧失，每次持续10min。脑电图上示两侧有对称性尖慢波阵发，CT 无异常。给服卡马西平 0.2g，每天 3 次，服药 10d 后出现面部与躯干部呈高出皮面的皮疹，且有融合成片伴发热38.8，拟诊卡马西平药疹。停用卡马西平，改用苯巴比妥 90 mg，每晚顿服。当用苯巴比妥 7d 时，小儿出现反复惊厥半天，其意识并未恢复。1 该病例的诊断应是（A）全身性强直性阵挛性癫痫（B）进行性持续性部分癫痫（C）全身性强直阵挛性癫痫状态（D）连续性部分性癫痫状态（E）非惊厥性癫痫持续状态2 该病例的癫痫
2、状态发生的最主要诱因是（A）颅内感染（B）颅内占位（C）过敏性药物性脑病（D）改换抗癫痫药物方法不妥（E）水和电解质紊乱3 该病例停用卡马西平，改用苯巴比妥时，下列哪项处理方案正确（A）苯巴比妥先给 1520mg/kg，负荷剂量肌内注射，然后每天给 45mg/kg 维持（B）苯巴比妥每天 35mg/kg，分 2 次口服（C）继用卡马西平，同时应用苯巴比妥 35 mg/kg（D）卡马西平与苯巴比妥同时服用 23 周，再停用卡马西平（E）苯巴比妥每天 510mg/kg，每晚服 1 次4 当该患儿呈惊厥持续状态来急诊时，应首选下列哪个处理方案（A）静脉注射地西泮，每次 0.20.5mg/kg（B）肌
3、内注射苯巴比妥，每次 510mg/kg（C）静脉滴注苯妥英钠每天 1020mg/kg（D）肌内注射地西泮，每次 0.20.3mg/kg（E）肌内注射氯硝西泮，每次 0.050.1mg/kg5 患儿女孩。8 个月，G1P1 足月顺产，产时无窒息，出生体重为 3.5kg。生后 4 个月出现点头、举手、弯腰发作，伴凝视及喊叫，每天 10 余次，晨起明显，且成串出现。检查时还不能抬头及独坐，不认识母亲。心、肺无异常，躯干部有色素脱失斑 3 处，约 23cm 大小，边缘呈树叶状。脑电图为高峰节律紊乱伴间歇现象。5 该病例最可能的诊断是（A）良性婴儿肌阵挛性癫痫（B） Lennox-Gastaut 综合征
4、（C） west 综合征(婴儿痉挛)（D）婴儿肌阵挛性脑病（E）本田原综合征6 上述病例系 west 综合征，其病因最大可能是（A）脑发育缺陷（B）结节性硬化（C）多发性神经纤维瘤病（D）先天性中枢神经系统感染（E）苯丙酮尿症7 上述病例系 West 综合征，下列哪点不是其主要的临床特征（A）婴儿痉挛发作（B）智力发育落后（C）脑电图呈高峰节律紊乱（D）起病在 1 岁以内，高峰在 47 个月（E）脑 CT 见脑萎缩8 该病例与良性婴儿肌阵挛区别，下列哪点不符合良性婴儿肌阵挛的诊断要点（A）全身性肌阵挛（B）智力发育正常（C）脑电图有大量棘-慢波和多棘-慢波（D）发作易被控制（E）预后良好，良性
5、结局9 该病例为 West 综合征，首选的抗癫痫药物是（A）硝基西泮（B）地西泮（C）苯巴比妥（D）苯妥英钠（E）乙琥胺10 男，10 岁，发作性抽搐 2 年，表现为意识丧失，四肢有节律地抽动，每次持续510min，查体无异常，脑电图示全导棘慢波，诊为癫痫10 其发作形式为（A）全身性强直发作（B）全身性阵挛发作（C）全身性强直阵挛发作（D）肌阵挛发作（E）不典型失神发作11 予鲁米那口服治疗，药物剂量范围为（A）35mg/(kg.d)（B） 48mg/(kg.d)（C） 510mg/(kg.d)（D）1015mg/(kg.d)（E）1520mg/(kg.d)12 该药常见的副作用有（A）嗜睡
6、、兴奋、皮疹（B）烦躁、肝损害、眼震（C）肝损害、白细胞下降，饮食增加（D）皮疹、白细胞下降、呼吸道分泌物增加（E）嗜睡、恶心、呕吐13 家长因惧怕药物的副作用而自行停药，患儿出现频繁抽搐，意识不清，已达数小时，最可能的诊断为（A）严重肌阵挛癫痫（B）难治性癫痫（C） Lennox-Gastaut 综合征（D）慢性进行性持续性部分性癫痫（E）癫痫持续状态14 针对频繁抽搐首选治疗为（A）地西泮 0.30.5mg/kg 静注（B）地西泮 0.30.5mg/kg 肌注（C）苯巴比妥 1520mg/kg 静注（D）苯巴比妥 1520mg/kg 肌注（E）苯妥英钠 1520mg/kg 肌注15 女孩，
7、2 岁。住院诊断为暴发型流行性脑脊髓膜炎(休克型)。15 哪项不是主要的临床表现（A）高热、中毒症状严重（B）全身广泛瘀点、瘀斑（C）休克，外周循环衰竭（D）酸中毒，电解质紊乱（E）脑膜刺激征阳性16 导致死亡的主要原因是（A）脑水肿（B）中枢性呼吸衰竭（C）消化道出血（D）气道内痰液阻塞（E）循环衰竭17 A脑膜刺激征阳性 B皮肤有出血点 C呕吐、脓血便 D惊厥停止后神志即恢复正常 E肢体瘫痪17 流行性脑脊髓膜炎(败血症期)18 中毒性痢疾合并脑病19 高热惊厥20 病毒脑炎21 A周期性麻痹 B急性感染性多神经根炎 C急性脊髓炎 D病毒性肌炎 E多发性肌炎21 男孩，13 岁。昨天受凉，
8、今晨起感双下肢无力，1h 后双上肢也无力，四肢酸胀，因病情逐渐加重而入院。2 年前曾发生四肢乏力，行走困难，2d 后自愈。检查：四肢瘫痪，肌力 1 级，肌张力低，腱反射消失，其余神经无异常。诊断可能是22 女孩 15 岁。1 周前受凉后咳嗽，发热，3d 后四肢乏力，发麻，说话口齿不清，逐渐加重而不能行走入院。检查：双眼睑闭合不全，不能皱额，鼓腮，四肢弛缓性瘫痪，肌力级。诊断可能是23 A晕厥 B屏气发作 C癔病性发作 D习惯性阴部擦腿 E多发性抽动23 女孩，10 岁。上午 8 时升旗时突然昏倒，意识丧失 23min，不伴肢体抽动，EEG 及 EKG 正常。其诊断最大可能是上述哪项24 女孩，
9、3 岁。生后 8 个月开始出现发作性面部涨红，大汗淋漓，表情紧张，双大腿夹紧，且上下摩擦外阴部，无意识障碍。脑电图检查阴性，其诊断最大可能是上述哪项25 A脑出血 B重症肌无力 C格林 -巴利综合征 D脑性瘫痪 E脊髓炎 下列疾病拟诊为25 男，2 岁，生长发育迟缓，现不能独立行走，扶站时脚尖着地，巴氏征阳性26 女，5 岁，2 个月前右眼睑下垂，10d 前出现左眼睑下垂，晨轻暮重，双瞳孔对光反射正常27 女，8 岁，10d 前出现四肢瘫痪，腱反射消失，腰穿示细胞数 3106/L，蛋白0.8g/L，糖 3.0mmol/ L，氯化物 121mmoL/L28 A拥抱反射 B觅食反射 C巴氏征 D腹
10、壁反射 E瞳孔对光反射28 14d，女孩，上述哪个反射出生即有终身存在29 1 岁体检，上述哪个反射阳性而没有临床病理意义30 4 岁儿童，门诊，上述哪个反射阳性有临床病理意义31 A期 B 期 C 期 D期 E0 期 31 男孩，10 个月。每天呕吐 56 次已 2d，伴嗜睡、淡漠，无惊厥及昏迷发生。颈软，四肢活动对称，克氏征、巴氏征均阴性，肝肋下 3cm，瞳孔双侧 0.3cm，对光反应佳。诊断瑞氏综合征，其病程处于哪一期32 第 4 天患儿处于昏迷状态，压眶有反应，呈去皮质强直状态，过度换气，瞳孔对光反应存在，双侧巴氏征阳性。肝肋下 3.5cm，质韧。GPT100u ，血氨为100umol
11、/L，血糖为 1.56mmol/L。其病程属于哪一期33 住院后病情进展至深昏迷状态，压眶无反应，呈去大脑强直，瞳孔散大，对光反应消失，呼吸不齐，视神经乳头水肿，该患儿处于哪一期34 A丙戊酸钠 B卡马西平 C硝基西泮 D氯硝西泮 E乙琥胺 34 女孩，8 岁。临床与脑电图诊断为叶癫痫，CT 检查无异常。不宜选用上述哪种抗癫痫药物35 女孩，12 岁。近 5 个月来发作性发呆、凝视。检查脑电图示 3Hz 棘慢波阵发，HV 时明显增多。其首选的抗癫痫药物应是上述哪种36 男孩，1 岁，发热半天，伴全身惊厥一次，持续十余分钟，急诊处理选用静脉注射哪种药物37 A痉挛(偏瘫) 型 B痉挛 (双瘫)型
12、 C痉挛 (四肢瘫)型 D共济失调型 E震颤型37 男孩，2 岁。宫内窘迫行剖宫产娩出。出生时苍白窒息，出生体重为 3.5kg。生后 6 个月不会抬头，1 岁才会坐，2 岁尚不会独走，扶走时双足呈马蹄内翻状，步行时足尖着地，双手活动自如，膝腱反射亢进。其脑瘫类型是哪种38 男孩，3 岁。出生时有深黄疸，经抢救后好转。现讲话语句含糊，声调异常，安静时手足抖动明显，智力正常。膝腱反射不亢进，巴氏征阴性。其类型是哪种39 患儿 5 岁。出生时有颅内出血，现四肢运动障碍明显，张力增高，屈膝屈肘时常有屈曲性挛缩，膝腱反射亢进，巴氏征阳性。其类型是哪种神经系统疾病练习试卷 7 答案与解析1 【正确答案】
13、E【知识模块】 神经系统疾病2 【正确答案】 D【知识模块】 神经系统疾病3 【正确答案】 A【知识模块】 神经系统疾病4 【正确答案】 A【知识模块】 神经系统疾病5 【正确答案】 C【知识模块】 神经系统疾病6 【正确答案】 B【知识模块】 神经系统疾病7 【正确答案】 E【知识模块】 神经系统疾病8 【正确答案】 C【知识模块】 神经系统疾病9 【正确答案】 A【知识模块】 神经系统疾病10 【正确答案】 B【知识模块】 神经系统疾病11 【正确答案】 A【知识模块】 神经系统疾病12 【正确答案】 A【知识模块】 神经系统疾病13 【正确答案】 E【知识模块】 神经系统疾病14 【正确
14、答案】 A【试题解析】 全身性阵挛发作是全身性发作的一种类型，特点为仅有阵挛，而无强直，肌阵挛发作为全身肌肉或某一肌群突发短暂的电击样收缩。本例患者可采用丙戊酸钠或苯巴比妥治疗，后者剂量为 35mg/(kg.d) ，其常见副作用为兴奋、嗜睡及皮疹。抗癫痫药物一旦应用，需坚持服药至末次发作后 24 年，服药过程中不得突然停药，以免诱发癫痫持续状态。一旦发生首选安定(地西泮)0.30.5 mg/kg。缓慢静推，防止呼吸抑制情况的发生。 【知识模块】 神经系统疾病15 【正确答案】 E【知识模块】 神经系统疾病16 【正确答案】 E【试题解析】 暴发流脑(休克型)由于发病急骤，主要表现为中毒症状重，
15、全身大片瘀瘀斑及循环衰竭休克体征，而往往无脑膜刺激征。如果休克不能及时纠正将导致死亡。【知识模块】 神经系统疾病17 【正确答案】 B【试题解析】 流脑是脑膜炎双球菌引起的化脑。初期似上感的表现，在败血症期中毒症状明显，全身皮肤出现瘀点或瘀斑；脑膜脑炎期时出现典型的脑膜炎表现。【知识模块】 神经系统疾病18 【正确答案】 C【试题解析】 中毒性痢疾起病急骤，可迅速发生惊厥、昏迷、呼吸衰竭和休克，肠道症状不明显，甚至无腹痛、腹泻；也有在发热、脓血便 23d 后发展为中毒型。【知识模块】 神经系统疾病19 【正确答案】 D【试题解析】 高热惊厥特点是多发于 5 岁以下儿童，多有发热惊厥史并在急骤高
16、热的初期发作，时间不超过 510min，惊止后神志恢复正常预后多良好。【知识模块】 神经系统疾病20 【正确答案】 A【试题解析】 病脑是由各种病毒引起的中枢神经系统感染性疾病。病情轻重不一，典型病例出现神经系统症状和体征、腹膜刺激征阳性，伴不同程度的颅压增高。【知识模块】 神经系统疾病21 【正确答案】 A【知识模块】 神经系统疾病22 【正确答案】 B【知识模块】 神经系统疾病23 【正确答案】 A【知识模块】 神经系统疾病24 【正确答案】 D【知识模块】 神经系统疾病25 【正确答案】 D【知识模块】 神经系统疾病26 【正确答案】 B【知识模块】 神经系统疾病27 【正确答案】 C【
17、知识模块】 神经系统疾病28 【正确答案】 E【知识模块】 神经系统疾病29 【正确答案】 C【知识模块】 神经系统疾病30 【正确答案】 B【试题解析】 拥抱反射和觅食反射为原始发射，生后 34 个月消失；巴氏征出生存在，2 岁消失；瞳孔对光反射出生开始，终生存在；腹壁反射生后 6 个月开始出现。【知识模块】 神经系统疾病31 【正确答案】 A【知识模块】 神经系统疾病32 【正确答案】 C【知识模块】 神经系统疾病33 【正确答案】 D【试题解析】 瑞氏综合钲根据临床表现可分为 5 期：0 期：嗜睡，呕吐，肝功能异常；期：意识模糊，谵妄，过度呼吸，腱反射亢进；期：浅昏迷，抽搐，去皮质强直，瞳孔反应正常；期：抽搐，深昏迷，去大脑强直，瞳孔固定；期：昏迷，腱反射消失，呼吸抑制，瞳孔散大固定，肌力降低或去大脑强直，脑电图呈等电位。【知识模块】 神经系统疾病34 【正确答案】 E【知识模块】 神经系统疾病35 【正确答案】 A【知识模块】 神经系统疾病36 【正确答案】 D【知识模块】 神经系统疾病37 【正确答案】 B【知识模块】 神经系统疾病38 【正确答案】 E【知识模块】 神经系统疾病39 【正确答案】 C【知识模块】 神经系统疾病
