1、西医综合（传染病及寄生虫病）模拟试卷 7 及答案与解析1 在结核病的免疫反应中，起主要作用的细胞是（A）巨噬细胞（B） T 淋巴细胞（C） B 淋巴细胞（D）中性粒细胞2 结核结节的组成不包括（A）上皮样细胞（B）朗罕斯巨细胞（C）巨噬细胞（D）淋巴细胞3 典型的结核结节中央有（A）朗罕斯巨细胞（B）中性粒细胞（C）成纤维细胞（D）干酪样坏死4 关于干酪样坏死的描述，下列哪项是错误的?（A）是彻底的凝固性坏死（B）肉眼观呈淡黄色、均匀细腻（C）镜下为红染无结构的颗粒状物（D）坏死灶内的结核杆菌已死亡5 Ghon 灶是指（A）原发性肺结核（B）局灶型肺结核（C）浸润型肺结核（D）结核球6 临床上
2、最常见的活动性、继发性肺结核类型是（A）结核球（B）局灶型肺结核（C）浸润型肺结核（D）结核性胸膜炎7 不符合浸润型肺结核的叙述是（A）多由局灶型肺结核发展而来（B）形成的急性空洞不易愈合，而转变为慢性空洞（C）中央有干酪样坏死灶（D）可吸收收、纤维化、钙化8 x 线片上最易与周围型肺癌相混淆的肺结核病是（A）原发综合征（B）局灶型肺结核（C）结核球（D）干酪性肺炎9 肠结核绝大多数继发于（A）浸润性肺结核（B）活动性空洞型肺结核（C）急性粟粒性肺结核（D）结核性腹膜炎10 下列哪种结核病很少由血道播散所致?（A）急性全身粟粒性结核病（B）结核性脑膜炎（C）结核性腹膜炎（D）肾结核病11 结核
3、性脑膜炎病变最明显的部位是（A）桥脑（B）脚间池（C）脑底部（D）第四脑室12 女性生殖系统最常见的结核病是（A）子宫内膜结核（B）卵巢结核（C）输卵管结核（D）阴道结核13 关于骨关节结核的叙述，下列哪项是错误的?（A）多由血源播散引起（B）最常见的骨结核是脊椎结核（C）脊椎结核多见于 T10 一 L2（D）骨结核多继发于关节结核14 淋巴结结核病最常见于（A）颈部淋巴结（B）支气管淋巴结（C）肠系膜淋巴结（D）锁骨上淋巴结15 伤寒小结的主要细胞成分是（A）T 淋巴细胞（B） B 淋巴细胞（C）巨噬细胞（D）嗜酸性粒细胞15 A12mB2 3mC3 5mD5m16 含结核杆菌的微滴进入肺泡
4、能引起肺结核，其中致病性最强的微滴直径是17 硅尘颗粒进入肺内可导致肺硅沉着症，其中致病性最强的硅尘直径是17 A肺上野B肺上叶C肺尖D肺上叶下部或下叶上部近胸膜处18 原发性肺结核的原发灶好发于19 继发性肺结核好发于19 A细菌内毒素的作用B细菌外毒素的作用C变态反应D过敏反应20 伤寒肠道溃疡形成的主要原因是21 细菌性痢疾肠道溃疡形成的主要原因是22 细菌性痢疾产生水样腹泻的主要原因是22 A坏死性炎B增生性炎C卡他性炎D假膜性炎23 急性细菌性痢疾的早期病变是24 急性细菌性痢疾的特征性病变是24 A1 周左右B2 周左右C3 周左右D4 周左右25 肠伤寒溃疡多发生于病程的26 急
5、性菌痢肠道溃疡多发生于病程的26 A闭塞性小动脉炎B梅毒疹C硬性下疳D树胶样肿27 一期梅毒的主要表现是28 二期梅毒的主要表现是29 三期梅毒的主要表现是30 梅毒的特征性病变是30 A纵形裂隙状溃疡B圆形或椭圆形溃疡，溃疡长轴与肠管长轴平行C烧瓶状溃疡D横带状溃疡，溃疡长轴与肠管长轴垂直31 肠结核溃疡的特点是32 克罗恩病溃疡的特点是33 肺结核原发综合征是指（A）肺的原发病灶（B）淋巴管炎（C）支气管淋巴结结核（D）肺门淋巴结结核34 关于慢性纤维空洞型肺结核的叙述，哪些项是正确的?（A）肺内可为一个空洞（B）肺内可为多个空洞（C）多位于肺尖（D）结核菌多位于洞壁中层35 中毒型细菌性
6、痢疾的病原菌常为（A）福氏痢疾杆菌（B）宋内氏痢疾杆菌（C）鲍氏痢疾杆菌（D）志贺氏痢疾杆菌36 关于慢性细菌性痢疾的叙述，哪些项正确?（A）病程超过 2 个月（B）致病菌多为志贺氏痢疾杆菌（C）肠道新旧病变共存（D）可引起肠腔狭窄西医综合（传染病及寄生虫病）模拟试卷 7 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 在结核病的免疫反应中。起主要作用的细胞是 CD4+T 细胞。【知识模块】 传染病及寄生虫病2 【正确答案】 C【试题解析】 结核结节是结核病具有诊断价值的病变。结核结节是由上皮样细胞、朗罕斯巨细胞及外周集聚的淋巴细胞、少量反应性增生的成纤维细胞构成。注意：此组成无巨噬细胞参与，因巨
7、噬细胞吞噬结核杆菌后称为上皮样细胞(类上皮细胞)，上皮样细胞融合称为朗罕斯巨细胞。【知识模块】 传染病及寄生虫病3 【正确答案】 D【试题解析】 典型的结核结节中央有干酪样坏死。【知识模块】 传染病及寄生虫病4 【正确答案】 D【试题解析】 结核坏死灶由于含脂质较多而呈淡黄色，均匀细腻，质地较实，状如奶酪，故称干酪样坏死，属于彻底的凝固性坏死，因此镜下为红色无结构的颗粒状物，原细胞轮廓消失。干酪样坏死灶中的结核杆菌仍然存活，可成为结核病恶化发展的原因。【知识模块】 传染病及寄生虫病5 【正确答案】 A【试题解析】 肺的原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称原发综合征(原发性肺结核)。其原发病灶常
8、位于肺上叶下部或下叶上部近胸膜处，为直径 1015cm，灰白色的炎性实质灶，称 Ghon 灶。【知识模块】 传染病及寄生虫病6 【正确答案】 C【试题解析】 ABCD 均是继发性肺结核，其中浸润型肺结核是临床上最常见的活动性、继发性肺结核。【知识模块】 传染病及寄生虫病7 【正确答案】 B【试题解析】 浸润型肺结核多由局灶型肺结核发展而来，病变以渗出性为主，中央有干酪样坏死，病灶周围有炎症包绕。经合理治疗，渗出性病灶可吸收、纤维化、钙化而痊愈。如病情进一步发展，干酪坏死灶扩大，坏死物经支气管排出，局部可形成急性空洞。急性空洞一般容易愈合。若急性空洞经久不愈，可转变为慢性纤维空洞性肺结核。【知识
9、模块】 传染病及寄生虫病8 【正确答案】 C【试题解析】 结核球是直径 25cm，有纤维包裹的孤立的境界分明的干酪样坏死灶。多为单个，也可多个，常位于肺上叶。X 线片上有时很难与周围型肺癌相鉴别。【知识模块】 传染病及寄生虫病9 【正确答案】 B【试题解析】 肠结核可分为原发性和继发性两型。原发性肠结核很少见，常发生于小儿，一般由饮用带有结核杆菌的牛奶或乳制品而感染。绝大多数肠结核为继发性肠结核，多继发于活动性空洞型肺结核，多因反复咽下含结核杆菌的痰液引起。【知识模块】 传染病及寄生虫病10 【正确答案】 C【试题解析】 结核性腹膜炎常由腹腔内结核病灶直接蔓延引起，其原发灶最常见为溃疡型肠结核
10、，其次为肠系膜淋巴结结核或结核性输卵管炎，由腹膜外结核灶经血道播散至腹膜者少见。急性全身粟粒性结核病多由结核杆菌在短期内大量侵入肺静脉分支。经左心至体循环，播散到全身引起。结核性脑膜炎主要由结核杆菌经血道播散所致，肺结核、骨关节结核和泌尿生殖系统结核病常是血源播散的原发灶。90以上的肾结核由肺结核经血道播散引起。【知识模块】 传染病及寄生虫病11 【正确答案】 C【试题解析】 结核性脑膜炎病变以脑底部最明显。在桥脑、脚间池、视神经交叉及大脑外侧裂等处的蛛网膜下腔内有渗出物。脑室脉络丛及室管膜有时也有结核结节形成。【知识模块】 传染病及寄生虫病12 【正确答案】 C【试题解析】 女性生殖器结核以
11、输卵管结核最常见，其次为子宫内膜结核和卵巢结核。【知识模块】 传染病及寄生虫病13 【正确答案】 D【试题解析】 骨结核 90以上为肺结核经血道播散引起(A 对、D 错)。骨结核中以脊椎结核最多见，多发生于活动度大的 T10 一 L2。【知识模块】 传染病及寄生虫病14 【正确答案】 A【试题解析】 淋巴结结核病多见于儿童和青年，以颈、支气管和肠系膜淋巴结多见，尤以颈淋巴结结核最为常见。淋巴结常成群受累，呈串珠状。【知识模块】 传染病及寄生虫病15 【正确答案】 C【试题解析】 伤寒是由伤寒杆菌引起的以巨噬细胞增生为特征的急性增生性炎。增生活跃时，巨噬细胞乔噬伤寒杆菌、红细胞和细胞碎片后称伤寒
12、细胞。伤寒细胞常聚集成团，形成伤寒小结，是伤寒的特征性病变。可见，伤寒小结内主要含巨噬细胞。【知识模块】 传染病及寄生虫病【知识模块】 传染病及寄生虫病16 【正确答案】 D【知识模块】 传染病及寄生虫病17 【正确答案】 A【试题解析】 含结核杆菌的微滴致病性最强的是直径5m；硅尘颗粒致病性最强的是直径 12m 。【知识模块】 传染病及寄生虫病【知识模块】 传染病及寄生虫病18 【正确答案】 D【知识模块】 传染病及寄生虫病19 【正确答案】 C【试题解析】 原发性肺结核表现为原发综合征。原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称原发综合征，其原发病灶常位于肺上叶下部或下叶上部近胸膜处(称Ghon
13、 灶) 。继发性肺结核好发于肺尖或锁骨下。【知识模块】 传染病及寄生虫病【知识模块】 传染病及寄生虫病20 【正确答案】 D【知识模块】 传染病及寄生虫病21 【正确答案】 A【知识模块】 传染病及寄生虫病22 【正确答案】 B【试题解析】 伤寒杆菌 胃大部分被胃酸杀灭 回肠淋巴组织(致敏)被巨噬细胞吞噬、或入血败血症、内毒素产生毒血症症状胆囊中寄居的伤寒杆菌再次入肠，重复侵入已致敏的淋巴组织，使其发生强烈的过敏反应致肠黏膜坏死、脱落及溃疡形成。痢疾杆菌 胃大部分被胃酸杀灭 结肠黏膜固有层繁殖 细菌释放内毒素，使肠黏膜产生溃疡；志贺氏杆菌释放的外毒素导致水样腹泻。【知识模块】 传染病及寄生虫病
14、【知识模块】 传染病及寄生虫病23 【正确答案】 C【知识模块】 传染病及寄生虫病24 【正确答案】 D【试题解析】 急性菌痢的早期为急性卡他性炎，表现为肠黏膜分泌亢进、充血水肿、中性粒细胞和巨噬细胞浸润。病变进一步发展，肠黏膜浅表坏死，在渗出物中有大量纤维素，后者与坏死组织、炎症细胞、红细胞和细菌一起形成特征性的假膜，称假膜性炎，此为急性菌痢的特征性病变。【知识模块】 传染病及寄生虫病【知识模块】 传染病及寄生虫病25 【正确答案】 C【知识模块】 传染病及寄生虫病26 【正确答案】 A【试题解析】 肠伤寒的溃疡多发生于溃疡期，即病程的第 3 周。急性菌痢的“地图状溃疡”多发生于病程的第 1
15、 周左右。【知识模块】 传染病及寄生虫病【知识模块】 传染病及寄生虫病27 【正确答案】 C【知识模块】 传染病及寄生虫病28 【正确答案】 B【知识模块】 传染病及寄生虫病29 【正确答案】 D【知识模块】 传染病及寄生虫病30 【正确答案】 D【试题解析】 后天梅毒分一、二、三期。一期梅毒是指梅毒螺旋体进入人体后 3周左右，形成硬性下疳。二期梅毒是指下疳发生后 78 周，体内螺旋体再次大量繁殖，引起全身皮肤、黏膜广泛梅毒疹和血管炎。三期梅毒是指感染梅毒螺旋体后45 年，累及内脏，树胶样肿形成，此为梅毒的特征性病理改变。【知识模块】 传染病及寄生虫病【知识模块】 传染病及寄生虫病31 【正确
16、答案】 D【知识模块】 传染病及寄生虫病32 【正确答案】 A【知识模块】 传染病及寄生虫病33 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 原发性肺结核表现为原发综合征，原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称原发综合征。支气管淋巴结结核属于继发性肺结核。【知识模块】 传染病及寄生虫病34 【正确答案】 A,B【试题解析】 慢纤洞型肺结核的特点为肺内有一个或多个厚壁空洞。多位于肺上叶，大小不等，不规则。壁厚达 1cm 以上。镜下，洞壁分三层：内层为干酪样坏死物，其中有大量结核杆菌；中层为结核性肉芽组织；外层为纤维结缔组织。肺尖是继发性肺结核的好发部位。【知识模块】 传染病及寄生虫病35 【正确答案】
17、A,B【试题解析】 中毒型菌痢起病急，全身中毒症状严重，但肠道病变和症状较轻微，多见于 27 岁儿童。发病数小时即可出现中毒型休克或呼吸衰竭而死亡。中毒型菌痢多由毒力低的福氏、宋内氏痢疾杆菌引起，而毒力强的志贺氏、鲍氏痢疾杆菌反而少见，这与我们常规想象相反。原因未明，可能与特异体质有关。【知识模块】 传染病及寄生虫病36 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 菌痢病程超过 2 个月者称慢性菌痢，多由急性菌痢转变而来以福氏痢疾杆菌感染居多。有的病程达数月或数年，因此肠道病变新旧并存。慢性溃疡常过度增生形成息肉，肠壁各层有慢性炎症细胞浸润和纤维组织增生、瘢痕形成，使肠腔不规则增厚、变硬，严重病例可致肠腔狭窄。【知识模块】 传染病及寄生虫病
