1、西医综合（内科学）模拟试卷 63 及答案与解析一、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。1 收缩压高低主要取决于(1)_和(2)_；舒张压主要取决于(3)_。2 列举几种继发性高血压的病因：(1)_、(2)_、(3)_、(4)_、(5)_ 。3 急性心肌梗死溶栓治疗在发病后小时内为宜。4 心脏压塞征象的主要临床表现为_、_、_、_。5 一男性 60 岁患者，因急性心肌梗死人院后的第三天突发呼吸困难、面色青紫、神志不清伴四肢抽搐，听诊心音消失，颈动脉搏动消失。此时应首先采取的措施_。6 心房纤颤的临床听诊特点为(1)_、(2)_。7 肥厚性心肌病在_可闻及_杂音。8 引起充血性心力衰
2、竭的病因在我国为_，其次为_。9 急性心肌梗死发病后 6 小时酶学检查以_酶升高最早。10 心房颤动的心电图特征为：_、_。11 心室负荷在无主动脉瓣狭窄时，最重要的决定因素是_。12 采用刺激迷走神经的方法可以纠正的心律失常是_。13 根据临床表现高血压急症可分为：(1)_；(2)_；(3)_。14 治疗心力衰竭的最终目标：(1)_、(2)_、(3)_、(4)_、(5)_及(6)_ 。15 慢性房颤可分为(1)_，(2)_ ，(3)_。16 单纯收缩期高血压指收缩压_，舒张压_，其主要机理是_。17 心脏传导阻滞包括(1)_、(2)_(3)_、(4)_ 。18 洋地黄类药物毒性反应的临床表现
3、有(1)_、(2)_、(3)_。19 二尖瓣口径面积正常为(1)_cm 2。当二尖瓣狭窄症时，根据其瓣孔缩小程度可分为三度：轻度狭窄，瓣孔直径在(2)_cm 以上，中度狭窄，瓣孔直径在(3)_cm，重度狭窄，瓣孔直径在 (4)_cm 以下。20 急性感染性心内膜炎(SIE)的并发症：(1)_，(2)_，(3)_，(4)_，(5)_21 临床应用洋地黄时_，_，_，_，_等病况属于禁忌证。22 左心室功能不全的主要症状为_和_。23 右心室功能不全的主要症状为_。24 原发性高血压最重要的靶器官损伤是(1)_、(2)_、(3)_。25 某患者 26 岁，发热 2 天，心前区疼痛 5 小时，严重气
4、促 1 小时，血压为13.18kPa，吸气时脉搏明显减弱。听诊心音低远，诊断为(1)_，最重要的抢救措施为(2)_。26 急性心肌梗死心电图特征性改变有：(1)_，(2)_，(3)_。27 列举六种继发性高血压的病因：_、_、_、_，_，_。28 风湿性心脏病二尖瓣狭窄，杂音在收缩期前加强是由于_;29 心脏骤停进行心肺复苏时还应使用碱性溶液理由是_。30 频发性室性期前收缩心电图有(1)_特征时，提示有可能发生(2)_危险。31 阿司匹林预防动脉血栓形成的机理是_。32 肥厚性主动脉瓣下狭窄和预激综合征合并心房纤颤时不宜用洋地黄的原因，分别为(1)_和(2)_ 。二、名词解释题33 高血压危
5、象34 动脉粥样硬化35 缺血性心脏病36 变异型心绞痛37 猝死38 舒张性心力衰竭39 Paradoxicalpulse40 Graham-Steel 杂音三、A1 型题41 关于感染性心内膜炎，下列哪项正确（A）多见于老年患者（B）心内赘生物多附着于右心耳内（C）血培养阴性可排除该病（D）心脏杂音的性质和强度可发生突变（E）不侵犯脑膜42 下列有关贫血性心脏病的改变，哪一项不正确（A）心脏扩大（B）心尖部可闻及隆隆样杂音（C）心尖部可闻及较粗糙的吹风样杂音（D）心电图可呈现 S-T 段降低，T 波低平或倒置（E）以上改变在贫血治愈后仍不能恢复正常43 室性期前收缩之后出现代偿间歇的原因是
6、（A）窦房结的节律性兴奋延迟发放（B）窦房结的节律性兴奋少发放一次（C）窦房结的节律性兴奋传出速度大大减慢（D）室性期前收缩时的有效不应期特别长（E）窦房结的一次节律性兴奋落在室性期前收缩的有效不应期中西医综合（内科学）模拟试卷 63 答案与解析一、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。1 【正确答案】 (1)心肌射血能力(2) 心室舒张末期容积(3)大血管阻力【知识模块】 内科学2 【正确答案】 (1)肾实质性高血压如慢性肾小球肾炎(2)肾血管性高血压(3)原发性醛固酮增多症(4)嗜铬细胞瘤(5) 皮质醇增多症【知识模块】 内科学3 【正确答案】 36【知识模块】 内科学4 【正
7、确答案】 (1)血压突降或休克(2) 颈静脉显著怒张(3)心音低钝遥远(4) 奇脉【知识模块】 内科学5 【正确答案】 心肺复苏术【知识模块】 内科学6 【正确答案】 (1)第一心音强度变化不定(2) 心律极不规则【知识模块】 内科学7 【正确答案】 (1)胸骨左缘 34 肋间(2) 粗糙喷射收缩期【知识模块】 内科学8 【正确答案】 (1)瓣膜疾病(2) 高血压和冠心病【知识模块】 内科学9 【正确答案】 CPKMB【知识模块】 内科学10 【正确答案】 (1)P 波消失，心房除极混乱，呈小而不规则基线波动，形态和振幅变化不定，为 f 波频率为 350360 次分(2)心室率极不规则，QRS
8、 波群多数正常【知识模块】 内科学11 【正确答案】 血管阻力【知识模块】 内科学12 【正确答案】 阵发性室上性心动过速【知识模块】 内科学13 【正确答案】 (1)恶性高血压(2) 高血压危象(3)高血压脑病【知识模块】 内科学14 【正确答案】 (1)纠正血流动力学异常(2) 缓解症状(3)提高运动耐量(4) 改善生活质量(5)防止心肌损害进一步加重(6) 降低病死率【知识模块】 内科学15 【正确答案】 (1)阵发性(2) 持续性(3)永久性【知识模块】 内科学16 【正确答案】 (1)18.7kPa(2)12.0kPa 大动脉弹性减退【知识模块】 内科学17 【正确答案】 (1)窦房
9、(2) 房室(3)房内(4)室内传导阻滞【知识模块】 内科学18 【正确答案】 (1)心脏毒性(2) 胃肠道反应(3)中枢神经症状【知识模块】 内科学19 【正确答案】 (1)4 6(2)2(3)12(4)1【知识模块】 内科学20 【正确答案】 (1)心力衰竭(2) 动脉栓塞(3)细菌性动脉瘤(4) 转移性脓肿(5)神经系统受累【知识模块】 内科学21 【正确答案】 (1)有洋地黄中毒的心力衰竭(2) 预激综合征伴有心房纤颤或扑动者(3)梗阻性心肌病 (4)房室传导阻滞 (5)窦性心动过缓心室率在每分钟 50 次以下者，心房纤颤或心房扑动伴有完全性房室传导阻滞或心室率低于每分钟 60 次者【
10、知识模块】 内科学22 【正确答案】 (1)肺淤血(2) 心排血量降低【知识模块】 内科学23 【正确答案】 体静脉淤血的表现为主【知识模块】 内科学24 【正确答案】 (1)心(2)脑(3)肾【知识模块】 内科学25 【正确答案】 (1)急性心包炎(2) 心包穿刺引流【知识模块】 内科学26 【正确答案】 (1)病理性 Q 波(2)ST 段弓背向上抬高(3)T 波倒置【知识模块】 内科学27 【正确答案】 (1)肾实质病变(2) 肾动脉狭窄(3)嗜铬细胞瘤(4) 原发性醛固酮增多症(5)库欣综合征 (6)主动脉缩窄【知识模块】 内科学28 【正确答案】 舒张晚期心房收缩促使血流加速【知识模块
11、】 内科学29 【正确答案】 纠正严重酸中毒【知识模块】 内科学30 【正确答案】 (1)多源性(2) 心室纤颤【知识模块】 内科学31 【正确答案】 抑制血小板聚集【知识模块】 内科学32 【正确答案】 (1)洋地黄可加重左室流出道梗阻(2)缩短旁路不应期【知识模块】 内科学二、名词解释题33 【正确答案】 高血压危象：指高血压患者在短期内，血压明显升高，并出现头痛、烦躁、心悸、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等征象。高血压危象发生的机制是交感神经活性亢进和循环儿茶酚胺增加。收缩压可高达34.7kPa，舒张压 16kPa 以上。【知识模块】 内科学34 【正确答案】 动脉粥样硬化(
12、atherosderosis) ：受累动脉从内膜开始，先后可出现局部有脂质和复合糖类积聚，出血和血栓形成，纤维组织增生和钙质沉着，并有动脉中层和逐渐退化的钙化，从而导致管壁增厚变硬，失去弹性和管腔缩小。由于动脉内膜积聚的脂质，外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。【知识模块】 内科学35 【正确答案】 缺血性心脏病即冠状动脉性心脏病，简称冠心病。包括冠状动脉粥样硬化使血管阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，以及冠状动脉功能性改变(痉挛)，两者统称为缺血性心脏病。【知识模块】 内科学36 【正确答案】 变异型心绞痛的临床表现与卧位型心绞痛相似，但发作时心电图示有关导联的 ST 段抬高，与之相对应
13、的导联则 ST 段可压低。为冠状动脉突然痉挛所致，病人迟早会发生心肌梗死。【知识模块】 内科学37 【正确答案】 猝死：由心脏原因引起的无法预测的自然死亡，病人过去可有或无心脏病史，在急性症状开始的 1 小时内发生心脏骤停，导致脑血流突然中断，出现意识障碍，进而发生生物学死亡。大致分前驱期、终末期开始、心脏骤停和生物学死亡。需立即抢救。【知识模块】 内科学38 【正确答案】 舒张性心力衰竭：由于舒张期心室主动松弛能力受损和心室顺应性下降，致心室在舒张期充盈受损，心室压力容积曲线左上移位。因而每搏输出量下降，左室舒张末期压升高致心力衰竭。而代表收缩功能的射血分数正常。机制可有：左室松弛受损； 心
14、肌肥厚心肌僵硬。常见于高血压性心脏病的向心肥厚期、主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病、缺血性心肌病等疾病。【知识模块】 内科学39 【正确答案】 Paradoxicalpulse ：奇脉吸气时脉搏明显减弱或消失，而在呼气终末时变强则称为奇脉。奇脉的产生是与吸气时肺循环内血容量的增加和体静脉血液向右心回流量的增加不相适应有关。在正常人吸气时由于胸腔内负压增大，体循环血液向右心的灌注亦相应地增加，此时肺能容纳的血量亦随之增加，因此，由肺循环向左心回流的血量没有明显改变。【知识模块】 内科学40 【正确答案】 GrahamSteel 杂音：常见于二尖瓣狭窄伴明显肺动脉高压时。杂音出现于舒张早中期，呈吹风样或叹气样，递减型，向第 3 肋间传导，平卧或吸气时增强，称为 Graham-Steel 杂音。【知识模块】 内科学三、A1 型题41 【正确答案】 C【知识模块】 内科学42 【正确答案】 E【知识模块】 内科学43 【正确答案】 E【知识模块】 内科学
