1、西医综合（呼吸系统疾病）模拟试卷 30 及答案与解析1 病毒性肺炎的特点中不包括（A）细胞内可检出包涵体（B）炎症从支气管和细支气管开始沿肺问质发展（C）病变严重者，肺泡内可出现脓性渗出物（D）肺组织可出现灶状坏死2 不符合病毒性肺炎描述的是（A）病灶可呈小叶性分布（B）肺泡腔内有大量渗出物（C）可有透明膜形成（D）肉眼观病变不明显3 病毒性肺炎和支原体肺炎的共同点是（A）好发年龄相同（B）都常累及胸膜（C）都是间质性肺炎（D）都有大量咳痰4 支气管扩张症好发于（A）双肺底（B）下叶背部，左肺多见（C）下叶背部，右肺多见（D）双肺尖5 下列哪一项不符合支气管扩张的特点（A）多发生于叶及段等大支
2、气管（B）支气管壁的炎症损伤是主要发病基础（C）肺脓肿为其常见并发症（D）可导致肺心病6 支气管扩张症病变多位于（A）直径5mm 的支气管（B）段支气管以及直径2mm 的中、小支气管（C）细小支气管（D）直径 25mm 的支气管7 支气管扩张症的发病最主要是因为（A）先天性支气管发育不良（B）支气管壁支撑结构破坏（C）支气管阻塞、狭窄（D）支气管周围组织纤维化8 硅尘可导致硅沉着病，其中致病力最强的硅尘颗粒直径为（A）5 岬（B） 45 岬（C） 23 岬（D）12 岬9 与硅沉着病发病关系最密切的细胞是（A）成纤维细胞（B）淋巴细胞（C）臣噬细胞（D）CD 8T 细胞10 下列哪一项符合硅沉
3、着病的特点（A）吸入的二氧化硅尘粒越大，密度越高致病力越强（B）早期病变出现于两肺下叶和背侧（C）硅结节是一种肉芽肿性病变（D）硅沉着病性空洞是合并结核病的结果11 硅沉着病最易合并（A）慢性支气管炎（B）支气管扩张（C）大叶性肺炎（D）肺结核12 硅沉着病的早期病变常发生在（A）双肺尖（B）双肺中叶（C）胸膜（D）肺门淋巴结13 肺癌病变的肉眼观察，下列哪一种情况不会出现（A）厚壁空洞形成（B）肺膜下界限清晰的球形结节（C）散布于两肺的多发性结节（D）整个大叶实变14 最易和肺转移癌相混淆的是（A）中央型肺癌（B）周围型肺癌（C）弥漫型肺癌（D）大细胞肺癌15 下列哪一项不符合小细胞肺癌的特
4、点（A）多发生于肺周边部（B）细胞小、密集排列，由结缔组织加以分隔（C）分化程度低、恶性度高（D）电镜下，部分肿瘤细胞细胞质内出现神经内分泌颗粒16 鼻咽癌的组织学类型中，以哪一种最为多见（A）未分化癌（B）泡状核细胞癌（C）腺泡状腺癌（D）低分化鳞状细胞癌17 周围型肺癌最常见的组织学类型为（A）鳞癌（B）腺癌（C）腺鳞癌（D）大细胞癌18 关于特发性肺问质纤维化晚期形成的蜂窝肺，下列描述不正确的是（A）细支气管扩张成囊（B）肺泡不规则扩大呈小气囊腔（C）病变肺体积增大（D）扩大的囊泡被包裹于增生的结缔组织中19 新生儿呼吸窘迫综合征的主要病变特征是（A）肺淤血水肿（B）羊水吸入（C）肺不张
5、（D）肺透明膜形成19 A肺肉质变 B早期肺门淋巴结病变C蜂窝肺 D肺脓肿20 特发性肺问质纤维化可导致21 硅沉着病可出现22 人叶性肺炎渗出物清除不全可并发23 支气管扩张常合并23 A肺鳞癌 B肺腺癌 C肺腺鳞癌 D肺小细胞癌24 恶性程度最高的肺癌是25 组织学分型上最常见的肺癌是26 能引起副肿瘤综合征的肺癌是27 肺泡间隔毛细血管数量减少的疾病有（A）肺气肿（B）支原体肺炎（C）病毒性肺炎（D）慢性肺源性心脏病28 关于硅沉着病的记述，下列有哪些不正确（A）硅沉着病的致病因子是二氧化硅尘粒（B）以 5m 大小的硅尘致病能力最强（C）晚期导致肺门淋巴结的病变（D）病变以肺组织下叶及背
6、侧为明显29 病变多位于大支气管，以中央型多见的肺癌类型包括（A）肺鳞癌（B）肺腺癌（C）肺小细胞癌（D）肺大细胞癌30 肺癌的肺外临床表现包括（A）Homer 综合征（B）类 Cushing 综合征（C）类癌综合征（D）阵发性心动过速31 常引起肺门淋巴结肿大的疾病包括（A）硅沉着病（B）肺癌（C）肺结核（D）支气管扩张症西医综合（呼吸系统疾病）模拟试卷 30 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 病毒性肺炎常是上呼吸道病毒感染向下蔓延的结果。病变表现为间质性肺炎。炎症从支气管和细支气管开始，沿肺间质发展。严重者，肺泡内可出现炎性渗出物，甚至发生灶状坏死。除非合并细菌感染，不会出现脓性
7、渗出物。细胞内包涵体是病理组织学诊断病毒性肺炎的重要依据。【知识模块】 呼吸系统疾病2 【正确答案】 B【试题解析】 病毒性肺炎是肺间质性炎，主要病变在肺间质，故肺泡腔内不会出现大量渗出物。病变严重时，肺泡腔内浆液性渗出物常浓缩成薄层红染的膜状物贴附于肺泡内表面，称透明膜形成。病灶可呈小叶性、节段性和大叶性分布。【知识模块】 呼吸系统疾病3 【正确答案】 C【试题解析】 病毒性肺炎和支原体肺炎都是间质性肺炎。两者都有剧烈咳嗽，但不是大量咳痰。【知识模块】 呼吸系统疾病4 【正确答案】 B【试题解析】 支气管扩张症多见于下叶背部，左肺多于右肺，而肺脓肿是右肺多于左肺。【知识模块】 呼吸系统疾病5
8、 【正确答案】 A【试题解析】 支气管扩张多发生于肺段以下级小支气管。支气管壁的炎性损伤和支气管阻塞是本病的发病基础，尤其是前者。病变支气管呈圆柱状或囊状扩张，腔内常潴有血性或脓性渗出物。由于纤毛一黏液排送系统等防御功能的破坏以及扩张的支气管腔内的分泌物有利于细菌繁殖，支气管扩张常伴发脓性感染导致肺脓肿等并发症。临床表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰及反复咯血等。严重病例，病肺呈蜂窝状，周围肺组织广泛纤维化，甚至引起肺动脉高压，导致肺心病。【知识模块】 呼吸系统疾病6 【正确答案】 B【试题解析】 支气管扩张症常累及段支气管以及直径2mm 的中、小支气管。【知识模块】 呼吸系统疾病7 【正确答案】 B
9、【试题解析】 支气管扩张症多继发于慢性支气管炎、支气管肺炎及肺结核等。因反复感染导致管壁平滑肌、弹力纤维和软骨等支撑结构破坏；同时受支气管壁外周肺组织慢性炎症所形成的纤维瘢痕组织的牵拉及咳嗽时支气管腔内压的增加，最终导致支气管持久扩张。【知识模块】 呼吸系统疾病8 【正确答案】 D【试题解析】 硅尘致病力与 SiO2 尘粒的大小、接触时间和 SiO2 浓度等有关。SiO2 尘粒5m 不易吸入肺内，不易致病；12m 的硅尘致病性最强。【知识模块】 呼吸系统疾病9 【正确答案】 C【试题解析】 硅尘颗粒引起硅沉着病的发病机制目前认为主要与 SiO2，的性质和巨噬细胞有关。【知识模块】 呼吸系统疾病
10、10 【正确答案】 C【试题解析】 硅沉着病是因长期吸入大量二氧化硅粉尘微粒所引起的，硅尘粒子愈小，分散度愈高，在空气中的沉降速度愈慢，被吸入的机会愈多，致病作用亦愈强。硅沉着病早期的病变，不是循气道蔓延，而是硅尘被肺巨噬细胞吞噬后，沿淋巴流，首先到达肺门淋巴结，引起淋巴结的病变。肺内病变与淋巴回流受阻有关。因此与一般吸入引起的以下叶，尤其是背侧为重的病变分布不同。硅沉着病性空洞是融合成团块状的硅结节中央由于缺血、缺氧从而发生坏死、液化而成，并非合并结核病的结果。后者若出现空洞，则称硅沉着病结核性空洞。早期硅结节是由吞噬硅尘的巨噬细胞局灶性聚积而成，所以是一种肉芽肿性病变。【知识模块】 呼吸系
11、统疾病11 【正确答案】 D【试题解析】 硅沉着病最易并发肺结核，期硅沉着病患者合并肺结核者占 70以上。其原因可能是由于病变肺组织对结核杆菌的防御能力降低。【知识模块】 呼吸系统疾病12 【正确答案】 D【试题解析】 硅沉着病时最早出现的硅结节多在肺门淋巴结(I 期)。硅结节扩散到淋巴结以外的肺组织属于、期硅沉着病。【知识模块】 呼吸系统疾病13 【正确答案】 A【试题解析】 中央型肺癌由大支气管发生。癌组织浸润支气管壁并向周围扩展，而且经淋巴道蔓延至支气管肺淋巴结，在肺门部融合成环绕癌变支气管的巨大癌块。周围型肺癌由小支气管发生，往往在肺膜下肺组织内形成球形或结节状、界限较清晰但无包膜的癌
12、块。弥漫型肺癌呈大小不等的结节散布于多个肺叶内：或呈实变的肺炎样外观，侵犯部分大叶或全肺叶。较大的癌块，中央常发生坏死，并可形成坏死空腔，但不可能出现厚壁空洞。后者如发生在肺叶上部，则往往是慢性纤维空洞型肺结核，空洞壁除坏死和结核性肉芽组织外，有厚层纤维组织形成。【知识模块】 呼吸系统疾病14 【正确答案】 C【试题解析】 弥漫型肺癌起源于末梢肺组织，沿肺泡管及肺泡弥漫性浸润性生长，形成大小相等或不等的多发结节，散布于多个肺叶内，极易与肺转移癌相混淆。【知识模块】 呼吸系统疾病15 【正确答案】 A【试题解析】 小细胞肺癌与支气管类癌同属 APUD 肿瘤。起源于 Kultschitzky 细胞
13、。小细胞癌大多发生在呼入有害物质(如吸烟)浓度最高处的支气管部位，即较大的支气管处，故以中央型为多见。本病患者多为嗜烟者。小细胞癌的癌细胞小，圆形或短梭形(燕麦细胞癌) ，细胞质少而呈裸核状。癌细胞常密集成群排列，由结缔组织加以分隔。小细胞癌为肺 APUD 肿瘤中分化程度最低、恶性度最高的类型，生长迅速，常广泛转移。电镜下，癌细胞内可见神经内分泌颗粒。免疫组化染色，NSE(神经元特异性烯醇化酶)呈阳性反应。【知识模块】 呼吸系统疾病16 【正确答案】 D【试题解析】 鼻咽癌的组织学类型影响其治疗方案的抉择及预后。鼻咽癌恶性程度较高，通常为低分化癌尤其是低分化鳞状细胞癌，高分化癌颇少见；对放射治
14、疗敏感，但容易复发。【知识模块】 呼吸系统疾病17 【正确答案】 B【试题解析】 65的肺腺癌为周围型肺癌，8085的肺鳞癌是中央型肺癌。肺大、小细胞癌均多发于大支气管，属于中央型肺癌。【知识模块】 呼吸系统疾病18 【正确答案】 C【试题解析】 特发性肺间质纤维化晚期，肺体积缩小，质地变硬。由于细支气管及气肿肺泡的扩张，并彼此融合形成囊腔，又被增生的纤维结缔组织所包裹，从而形成所谓蜂窝肺。【知识模块】 呼吸系统疾病19 【正确答案】 D【试题解析】 新生儿呼吸窘迫综合征时，病变肺组织弥漫性肺不张，末梢气道含有水肿液，毛细血管扩张淤血，有的可见吸入的羊水成分；但最突出的、特征性病变是透明膜形成
15、，即在呼吸性细支气管、肺泡管和肺泡壁内表面贴附一层均匀红染的膜状物质。【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病20 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病21 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病22 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病23 【正确答案】 D【试题解析】 特发性肺间质纤维化的晚期，弥漫纤维化使肺体积缩小、质地变硬，同时细支气管以及肺泡呈囊状扩张，最终形成蜂窝肺。硅沉着病最早期的硅结节出现于肺门淋巴结。大叶性肺炎炎症消退后，少数病例合并肺肉质变。支气管扩张症由于扩张之支气管腔内分泌物潴积以及慢性炎症损伤纤毛。黏液排送系统，极容易合并细菌感染，因此肺脓
16、肿为其最常见的合并症。【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病24 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病25 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病26 【正确答案】 D【试题解析】 肺小细胞癌的恶性程度最高； 肺癌的发病率分别为：肺鳞癌3050、肺腺癌 3035、肺小细胞癌 1020和肺大细胞癌1520；小细胞肺癌，又称燕麦细胞癌，是一种神经内分泌肿瘤，可分泌5-HT，导致哮喘样支气管痉挛、阵发性心动过速、水样腹泻及皮肤潮红等副肿瘤综合征。【知识模块】 呼吸系统疾病27 【正确答案】 A,D【试题解析】 病毒性肺炎和支原体肺炎都是间质性肺炎，表现为肺间质受累、增宽和水肿
17、，毛细血管充血，数量增加(而不是减少)。【知识模块】 呼吸系统疾病28 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 硅尘粒子愈小，分散度愈高，吸入机会愈多，致病作用亦愈强。小于 5 岬的硅尘才能吸入肺泡并进入肺泡间隔，引起病变。而以 12m 的硅尘微粒引起的病变最严重。肺内病变发生于淋巴道阻塞之后。沉积于肺间质内(不是肺泡内)的硅尘量多，引起肺巨噬细胞局灶性聚积，导致硅结节形成；硅尘散在分布则引起弥漫性肺间质纤维化。病变以近肺门区为明显。早期，肺内病变出现之前，先有淋巴结的病变。【知识模块】 呼吸系统疾病29 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 肺腺癌多表现为周围性肺癌。【知识模块】 呼吸系统疾病30 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 神经内分泌性肺癌，如小细胞肺癌，能分泌 5 一羟色胺(5-HT)，导致哮喘样支气管痉挛、阵发性心动过速、水样腹泻及皮肤潮红等。此外，患者还可以出现肺性骨关节病、肌无力综合征、类癌综合征、类 Cushing 综合征和 Homer综合征。【知识模块】 呼吸系统疾病31 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 硅沉着病最早的表现就是肺门淋巴结肿大。原发性肺结核会有肺门淋巴结肿大。肺癌可有肺门淋巴结转移后肿大。【知识模块】 呼吸系统疾病
