1、西医综合（泌尿、男性殖系统外科疾病）模拟试卷 1 及答案与解析0 A100ml24hB 200ml24hC 400ml24hD800ml24h1 少尿2 无尿2 A全程肉眼血尿B终末血尿伴尿频C初始血尿D镜下血尿3 泌尿系肿瘤血尿的主要特点是4 泌尿系结石血尿的主要特点是5 泌尿系结核血尿的主要特点是5 A骨盆骨折B骑跨伤C尾骨骨折D下肢挤压伤6 最容易导致前尿道(球部)损伤的是7 最容易导致后尿道(膜部)损伤的是7 A抗结核治疗B病灶清除术C肾部分切除术D肾切除术E肾造瘘8 一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应作9 一侧肾结核无功能，对侧肾重度积水并尿毒症，应先作10 判断前列腺大小较准确的检查
2、方法是（A）残余尿测定（B） B 超（C）膀胱造影（D）直肠指诊11 男，75 岁，排尿困难 5 年，尿线细，射程短，排尿时间延长。一天前突发不能自行排尿，下腹胀痛难忍，应先行（A）输液抗感染（B）导尿（C）前列腺切除术（D）针刺12 无菌操作下导尿，一次导尿量不应超过多少（A）200ml（B） 500ml（C） 1000ml（D）2000ml13 膀胱刺激征是指（A）尿急，尿痛，血尿（B）尿频，尿痛，排尿困难（C）尿频，尿急，尿痛（D）尿急，血尿，排尿困难14 前尿道损伤最常见的症状是（A）疼痛（B）尿道出血（C）排尿困难（D）尿外渗15 男，50 岁，骑跨在树干上，会阴部受伤，伤后排尿困难
3、及尿潴留，会阴部及阴囊肿胀，瘀斑伴剧痛，可能性最大的诊断是（A）会阴部软组织损伤（B）尿道球部损伤（C）尿道膜部损伤（D）膀胱破裂16 肾损伤常用的特殊检查方法，不包括（A）同位素扫描（B） B 超（C） CT（D）排泄性尿路造影17 后尿道断裂的诊断主要依靠（A）会阴部血肿（B）下腹及骨盆部皮下瘀斑（C）插导尿管不能进入膀胱（D）尿道造影18 肾损伤出现的主要临床症状，不包括（A）休克（B）血尿（C）疼痛，腰腹部肿块（D）尿外渗19 男，40 岁，因塌方致右腰部被砸伤，伤后出现大量肉眼血尿，右肾区明显肿胀、压痛，皮下可见瘀血斑，脉搏 120 次分，BP80 50mmHg。可能诊断是（A）挫伤
4、（B）实质损伤（C）肾蒂断裂（D）全层裂伤20 病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，此种泌尿系疾病最可能为（A）肾肿瘤（B）鹿角形肾结石（C）多囊肾（D）泌尿系结核21 男性，32 岁，近一年来出现尿频、尿急、尿痛症状，经抗感染治疗不见好转，尿常规检查可见少量尿蛋白、白细胞和少量红细胞，尿液呈酸性。最可能的疾病是（A）肾小球肾炎（B）肾脓肿（C）肾结核（D）膀胱炎22 肾结核的治疗措施，错误的是（A）加强营养（B）手术（C）抗结核药物的应用（D）肾囊封闭23 肾结核最早出现的症状是（A）血尿、脓尿（B）尿频（C）全身结核中毒症状（D）肾区疼痛24 对诊断肾结核最有意义的检查项目是（A）尿路
5、平片（B）肾图（C） B 超（D）静脉尿路造影25 前列腺增生症的主要症状是（A）尿频（B）排尿痛（C）进行性排尿困难（D）尿流中断26 哪一项不是动力性泌尿系梗阻的常见原因（A）腰麻和肛管直肠术后（B）中枢和周围神经系统疾病（C）前列腺增生（D）阿托品服用27 前列腺增生的早期表现是（A）尿频（B）排尿困难（C）血尿（D）尿流中断西医综合（泌尿、男性殖系统外科疾病）模拟试卷 1 答案与解析【知识模块】 泌尿、男性殖系统外科疾病1 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿、男性殖系统外科疾病2 【正确答案】 A【试题解析】 成人 24 小时尿量少于 400ml 称为少尿，而尿量少于 lOOml 为无
6、尿。【知识模块】 泌尿、男性殖系统外科疾病【知识模块】 泌尿、男性殖系统外科疾病3 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿、男性殖系统外科疾病4 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿、男性殖系统外科疾病5 【正确答案】 B【试题解析】 (1)泌尿系肿瘤血尿多为反复发生、无痛和间歇出现的肉眼血尿。肾盂癌血尿更为显著；肾癌血尿提示肿瘤已侵人肾盂肾盏，是一晚期表现。(2)结石常在活动、绞痛后出现血尿，一般为镜下血尿。(3)结核一般在尿频之后出现血尿，多为终末血尿，也可全程血尿。由于肾不断排出干酪样物质，引起尿液混浊如米汤样尿，镜下可见大量脓细胞。【知识模块】 泌尿、男性殖系统外科疾病【知识模块】 泌尿、男
7、性殖系统外科疾病6 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿、男性殖系统外科疾病7 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿、男性殖系统外科疾病【知识模块】 泌尿、男性殖系统外科疾病8 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿、男性殖系统外科疾病9 【正确答案】 E【试题解析】 (1)一侧肾脏广泛破坏，对侧肾功能正常者，可切除病肾。双肾结核应先积极治疗后切除严重的无功能肾。一侧肾已无功能，对侧肾已严重积水，而肾功能代偿尚好者，可先切除无功能肾后再设法解除引起肾积水的梗阻病因。(2)肾造瘘术适用于晚期肾结核，膀胱挛缩合并对侧肾严重积水伴尿毒症，不能耐受肾切除术，先做积水侧肾造瘘，待肾功能有所恢复，病情缓解后作结核
8、肾切除。【知识模块】 泌尿、男性殖系统外科疾病10 【正确答案】 B【试题解析】 B 超检查可了解前列腺大小、对上尿路有无影响，并可测定残余尿量。【知识模块】 泌尿、男性殖系统外科疾病11 【正确答案】 B【试题解析】 50 岁以上男性，有进行性排尿困难病史，体检注意下腹部有无膨隆的膀胱，直肠指诊前列腺有无增大、中央沟是否存在。导尿是急性尿潴留时最常用的方法。但是病因明确并有条件及时解除者，应立即解除病因，恢复排尿。例如包皮口或尿道狭窄，局部切开即可恢复排尿；又如尿道结石可立即取出结石。在一些药物或低压力引起的尿潴留，停药或补钾后可恢复正常排尿。【知识模块】 泌尿、男性殖系统外科疾病12 【正
9、确答案】 C【试题解析】 手术后发生尿潴留的常见原因为：全麻或腰麻后排尿反射受抑制；直肠肛门手术后疼痛致膀胱括约肌痉挛；病人不习惯卧床排尿等。处理方法有诱导排尿、改变体位、给予止痛剂、局部热敷、针刺疗法或必要时在严格无菌操作下导尿，一次导尿量不应超过 1000ml，否则留置导尿管。【知识模块】 泌尿、男性殖系统外科疾病13 【正确答案】 C【试题解析】 膀胱刺激征是尿频，尿急，尿痛。【知识模块】 泌尿、男性殖系统外科疾病14 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿、男性殖系统外科疾病15 【正确答案】 B【试题解析】 会阴部骑跨伤时，将尿道挤向耻骨联合下方，引起尿道球部损伤，血液及尿液渗入会阴浅筋
10、膜包绕的会阴浅袋，使会阴、阴囊、阴茎肿胀，有时向上扩展至腹壁。【知识模块】 泌尿、男性殖系统外科疾病16 【正确答案】 A【试题解析】 B 型超声检查能提示肾损害的程度，包膜下和肾周血肿及尿外渗情况。CT 可清晰显示肾皮质裂伤、尿外渗和血肿范围，显示无活力的肾组织，并可了解与周围组织和腹腔内其他脏器的关系。排泄性尿路造影可评价肾损伤的范围和程度。动脉造影适宜于尿路造影未能提供肾损伤的部位和程度，尤其是伤侧肾未显影，作选择性肾动脉造影可显示肾动脉和肾实质损伤情况。【知识模块】 泌尿、男性殖系统外科疾病17 【正确答案】 D【试题解析】 后尿道损伤诊断：(1)病史和体检：骨盆挤压伤病人出现尿潴留，
11、应考虑后尿道损伤。直肠指检可触及直肠前方有柔软、压痛的血肿，前列腺尖端可浮动。若指套染有血液，提示合并直肠损伤。(2)X 线检查：骨盆前后位片显示骨盆骨折。(3)尿道造影：有造影剂外溢到前列腺或膀胱周围是诊断尿道损伤的可靠依据。【知识模块】 泌尿、男性殖系统外科疾病18 【正确答案】 D【试题解析】 肾损伤的临床表现与损伤程度有关，尤其在合并其他器官损伤时，肾损伤的症状不易被察觉。其主要症状有休克、血尿、疼痛、腰腹部肿块、发热等。【知识模块】 泌尿、男性殖系统外科疾病19 【正确答案】 D【试题解析】 肾实质深度裂伤，外及肾包膜，内达肾盂肾盏黏膜，此时常引起广泛的肾周血肿、血尿和尿外渗。肾横断
12、或碎裂时，可导致部分肾组织缺血。这类肾损伤症状明显，后果严重，均需手术治疗。【知识模块】 泌尿、男性殖系统外科疾病20 【正确答案】 D【试题解析】 肾结核病变在肾，症状在膀胱。【知识模块】 泌尿、男性殖系统外科疾病21 【正确答案】 C【试题解析】 根据膀胱刺激征，抗感染治疗无效，尿常规检查可高度怀疑结核。【知识模块】 泌尿、男性殖系统外科疾病22 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿、男性殖系统外科疾病23 【正确答案】 B【试题解析】 肾结核常发生于 2040 岁的青壮年，男性较女性多见，约 90为单侧性。(1)尿频、尿急、尿痛是肾结核的典型症状之一，尿频往往最早出现。晚期膀胱发生挛缩，容
13、量显著缩小，尿频更加严重，甚至出现尿失禁现象。(2)血尿是肾结核的重要症状，常为终末血尿。主因是结核性膀胱炎及溃疡，在排尿终末膀胱收缩时出血所致。肾结核的血尿常在尿频、尿急、尿痛症状发生以后出现。【知识模块】 泌尿、男性殖系统外科疾病24 【正确答案】 D【试题解析】 肾结核诊断除临床症状、实验室检查外，主要是根据静脉尿路造影的表现。其特征是轻度病变可见肾盏有虫蚀样破坏或肾盏颈狭窄、肾盏变形或消失，严重者累及肾盏及肾功能完全丧失而不显影。【知识模块】 泌尿、男性殖系统外科疾病25 【正确答案】 C【试题解析】 进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状，表现为排尿迟缓、断续、尿后滴沥。严重时排尿费
14、力、射程短、尿线细而无力。【知识模块】 泌尿、男性殖系统外科疾病26 【正确答案】 C【试题解析】 泌尿系梗阻的病因：(1)机械性梗阻：膀胱颈部和尿道的任何梗阻性病变，都可以引起急性尿潴留。较常见的如前列腺增生、尿道损伤和尿道狭窄。尿道狭窄急性尿潴留常在尿道扩张后由于局部水肿和疼痛而诱发。膀胱或尿道的结石、肿瘤、异物等堵塞膀胱颈和尿道，盆腔肿瘤，妊娠子宫，处女膜闭锁的阴道积血，甚至婴幼儿直肠内的粪块都可能是急性尿潴留的原因。(2)动力性梗阻：膀胱、尿道并无器质性梗阻病变，尿潴留系排尿功能障碍所引起，如麻醉、手术后尿潴留，特别是腰麻和肛管直肠手术后。中枢和周围神经系损伤、炎症、肿瘤等亦可引起急性尿潴留。各种松弛平滑肌的药物如阿托品、普鲁本辛、654-2 偶有引起急性尿潴留者。各种原因引起的低血钾可使膀胱逼尿肌无力，发生排尿困难甚至尿潴留。也常见于高热、昏迷的病人，在小儿与老人尤为多见。个别病人因不习惯于卧床排尿而发生尿潴留。【知识模块】 泌尿、男性殖系统外科疾病27 【正确答案】 A【试题解析】 早期因前列腺充血刺激而出现夜尿频，随梗阻加重，残余尿量增多，膀胱有效容量下降而尿频加重。【知识模块】 泌尿、男性殖系统外科疾病
