1、中级临床医学检验技术临床化学（体液平衡紊乱及其检查）模拟试卷3 及答案与解析1 关于钠泵，描述正确的是（A）从细胞内泵出 1 个钠离子，泵入 1 个钾离子（B）从细胞内泵出 2 个钠离子，泵入 1 个钾离子、泵入 1 个氢离子（C）从细胞内泵入 2 个钠离子，泵出 1 个钾离子、泵出 1 个氢离子（D）从细胞内泵出 3 个钠离子，泵入 2 个钾离子、泵入 1 个氢离子（E）从细胞内泵入 3 个钠离子，泵出 2 个钾离子、泵出 1 个氢离子2 以下因素中不影响钾在细胞内外分布的是（A）糖代谢（B）血液 pH（C）脂肪代谢（D）肾和呼吸功能（E）消化功能3 阴离子隙不会升高的是（A）尿毒症（B）低
2、氧所致乳酸堆积（C）呼吸性酸中毒（D）酮症酸中毒（E）肾功能不全所致氮质血症4 进一步的检查结果显示：AG18mmolL，HCO 3-20mmolL 提示患者（A）合并呼吸性酸中毒（B）合并代谢性酸中毒（C）合并呼吸性碱中毒（D）合并代谢性碱中毒（E）为单纯性酸碱平衡紊乱5 持续呕吐或鼻胃吸引可引起（A）高阴离子间隙型代谢性酸中毒（B）正常阴离子间隙型代谢性酸中毒（C） Cl-响应型代谢性碱中毒（D）Cl -抵抗型代谢性碱中毒（E）外源性碱增多引起的代谢性碱中毒6 对于等渗性脱水不正确的是（A）主要是细胞外液的丧失（B）常见于呕吐和腹泻等情况（C）血浆 Na+、Cl -浓度正常（D）细胞内液量
3、随着细胞外液减少而减少（E）细胞内液量正常7 有关阴离子间隙(AG)描述错误的是（A）AG 是指血清中所测的阳离子总数和阴离子总数之差计算而出（B）计算公式 AG=(Na+K+)-(Cl-+HCO3-)（C）可化简为 AG=Na+-(Cl-+HCO3-)（D）AG 对代谢性酸中毒的病因及类型的鉴别诊断有一定价值（E）根据 AG 水平高低可以判断呼吸性酸中毒的病因8 失代偿性代谢性酸中毒（A）CO 2CP，pH（B） CO2CP，pH 不变（C） CO2CP，pH（D）CO 2CP，pH（E）CO 2CP，pH9 低渗性脱水常见于（A）饮水不足（B）呕吐（C）血浆蛋白浓度降低（D）充血性心力衰竭
4、（E）水排泄障碍10 关于在血液中的运输表述错误的是（A）有少量的物理溶解形式（B）有少量的氨基甲酸血红蛋白形式（C）大量的进 红细胞与水结合成 H2CO3 形式（D）H 2CO3 解离出 HCO3-由红细胞弥散进入血浆（E）红细胞中的 K+由 HCO3-等量弥散进入血浆11 高钠血症见于（A）原发性醛固酮增多症（B）腹泻（C）肾上腺功能低下（D）慢性肾衰（E）肠瘘12 呼吸性碱中毒时（A）血钾升高（B）血钠降低（C）血钙升高（D）血无机磷升高（E）血氯升高13 冷藏保存电解质分析的标本，会引起（A）血清钾增高（B）血清钾降低（C）血清钠增高（D）血清钠降低（E）血清氯增高14 下列关于血气分
5、析质控物的叙述中哪项不（A）质控物在室温平衡后，再用力振摇两三分钟才能开瓶使用（B）开瓶后应立即注入仪器中检测（C）过期的质控物不能使用（D）质控物中的物质在气液两相中的平衡受温度影响小（E）检测质控数据如偏离参考范围，应检查原因15 细胞间液与血浆组成成分的主要差别是（A）阴离子种类（B）阴离子含量（C）阳离子种类（D）蛋白质含量（E）阳离子含量16 临床经常测定血液中哪一组阴离子（A）Cl -与 SO42-（B） Cl-和 HCO3-（C） HCO3-与 SO42-（D）Cl -与 HPO42-（E）HCO 3-和 HPO42-17 哪一种情况下可发生血钾浓度降低（A）高热（B）创伤（C）
6、酸中毒（D）严重呕吐、腹泻（E）急性肾衰竭18 血浆阴离子间隙降低见于（A）乳酸性酸中毒（B）糖尿病酮症酸中毒（C）严重低血氧、休克（D）肾功能不全性酸中毒（E）高氯性代谢性碱中毒19 以下因素可影响钾在细胞内外分布，除外（A）糖代谢（B）体液 pH（C）脂肪代谢（D）消化功能（E）肾和呼吸功能20 血液中缓冲碱(BB)是指血中一系列具有缓冲作用的碱的总和，除外（A）血浆蛋白（B）碳氧血红蛋白（C）血红蛋白（D）HCO 3-（E）HPO 42-21 判断代偿性呼吸性碱中毒的指标是（A）血浆 pH 正常，HCO 3-下降，PCO 2 下降（B）血浆 pH 正常，HCO 3-升高，PCO 2 下降
7、（C）血浆 pH 下降，HCO 3-下降，PCO 2 升高（D）血浆 pH 正常，HCO 3-下降，PCO 2 升高（E）血浆 pH 正常，HCO 3-升高，PCO 2 升高22 严重腹泻可引起（A）胃酸损失（B）碳酸氢盐丧失，造成酸中毒（C）肾脏对 NaHCOO3 重吸收代偿降低（D）引起碱中毒（E）引起高血钾23 pH 计中的电极是属于下述中的哪一种电极（A）气敏电极（B）汞电极（C）离子交换电极（D）酶电极（E）固体膜电极24 代偿性代谢性酸中毒时（A）CO 2CPpH（B） CO2CPpH 不变（C） CO2CPpH（D）CO 2CPpH（E）CO 2CPpH 不变25 属于未代偿代谢
8、性酸中毒的是（A）pH、AB、PCO 2（B） pH、AB、PCO 2 正常（C） pH、AB、PCO 2（D）pH、AB、PCO 2（E）pH 、AB 正常、PCO 226 属于完全代偿呼吸性碱中毒的是（A）pH 正常、AB、PCO 2（B） pH、AB、PCO 2（C） pH、AB、PCO 2（D）pH、AB 正常、PCO 2（E）pH 正常、AB、PCO 226 A高血钾，排酸性尿B低血钾，排碱性尿C低血钾，排酸性尿D酸中毒，排碱性尿E碱中毒，排酸性尿27 酸中毒时，将导致28 碱中毒是，将导致中级临床医学检验技术临床化学（体液平衡紊乱及其检查）模拟试卷3 答案与解析1 【正确答案】 D
9、【试题解析】 细胞膜上的钠泵保持细胞内外液钠钾离子浓度差，从细胞内泵出 3个钠离子，泵入 2 个钾离子、泵入 1 个氢离子，消耗 1 个分子 ATP。【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查2 【正确答案】 E【试题解析】 糖代谢及脂肪代谢需钾的参与；酸碱平衡、肾和呼吸功能均影响钾的分布。【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查3 【正确答案】 C【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查4 【正确答案】 B【试题解析】 根据患者的病史及血气分析结果(pH715，PaCO 2 明显升高) ，可初步判断为呼吸性酸中毒。根据慢性呼吸性酸中毒预计代偿公式 cHCO3-=24+(PaCO2-40)043 计算其预计 HC
10、O3-为 37 43mmolL 远远大于实际测定的 HCO3-浓度(20mmolL)，可判断合并有代谢性酸中毒。【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查5 【正确答案】 C【试题解析】 持续呕吐或鼻胃吸引使大量 H+丢失，肾脏对 HCO3-重吸收减少，对Cl-重吸收增多，使尿 Cl-排出减少，引起 Cl-响应型代谢性碱中毒。【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查6 【正确答案】 D【试题解析】 等渗性脱水由于丢失的水和电解质基本平衡，因而细胞外液渗透压正常，电解质浓度改变不大。等渗性脱水主要是细胞外液的丢失，细胞内液量正常。【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查7 【正确答案】 E【试题解析】 临床 AG
11、升高多见于代谢性酸中毒的全过程，是判断代谢性酸中毒病因的指标，并可作为诊疗的参考。【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查8 【正确答案】 D【试题解析】 代谢性酸中毒由 HCO3-降低引起，CO 2CP 降低来代偿，超过代偿范围时 CO2CP 不能再降低，而又不足以抵消 HCO3-的下降，此时 pH 仍低。【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查9 【正确答案】 B【试题解析】 A 会导致高渗性脱水，C、D、E 是水肿的常见原因。【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查10 【正确答案】 E【试题解析】 红细胞中的弥散进入血浆，血浆中就有等量的进入红细胞，此现象为氯离子转移。红细胞中的 K+不能随 HCO3-
12、等量弥散进入血浆。【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查11 【正确答案】 A【试题解析】 醛固酮增多可致钠潴留，其他选项是低钠血症的常见原因。【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查12 【正确答案】 E【试题解析】 呼吸性碱中毒是原发 PCO2 降低，机体需要降低 HCO3-浓度来代偿，通过肾脏吸收氯排出 HCO3-实现。【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查13 【正确答案】 A【试题解析】 低温时钠钾 ATP 酶活性下降，不能将细胞外钾转运至细胞内，造成细胞外钾升高。【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查14 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查血气分析质量控制中质控物有关问题，除 D 外，均正确。【
13、知识模块】 体液平衡紊乱及其检查15 【正确答案】 D【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查16 【正确答案】 B【试题解析】 临床经常测定血液中的阴离子为 B。【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查17 【正确答案】 D【试题解析】 本题考察引起低钾血症的因素，D 为正确答案，其余原因均引起血钾增高。【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查18 【正确答案】 E【试题解析】 血浆阴离子间隙降低见于高氯性代谢性碱中毒。【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查19 【正确答案】 D【试题解析】 糖代谢、体液 pH、脂肪代谢、肾和呼吸功能均可影响钾在细胞内外分布。【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查20 【正确答案】
14、B【试题解析】 缓冲总碱(BB)是指所有能起缓冲作用的阴离子的总和包括 HCO3-、Pr -、Hb -等。【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查21 【正确答案】 A【试题解析】 判断代偿性呼吸性碱中毒的指标是血浆 pH 正常，：HCO 3-下降，PCO2 下降。【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查22 【正确答案】 B【试题解析】 严重腹泻可以起碳酸氢盐丧失，造成酸中毒。【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查23 【正确答案】 E【试题解析】 pH 计中的电极是属于固体膜电极。【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查24 【正确答案】 B【试题解析】 代谢性酸中毒由 HCO3-降低引起，CO 2CP 降低来代偿，未超过代偿范围，pH 正常。【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查25 【正确答案】 B【试题解析】 未代偿的酸中毒，pH 一定降低，反之未代偿的碱中毒 pH 一定升高。完全代偿的情况是 pH 正常。无论是完全代偿或是部分代偿，代谢性紊乱需要呼吸来补偿，反之亦然。抓住这几条，运用排除法很容易找到答案。【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查26 【正确答案】 A【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查27 【正确答案】 解析：【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查28 【正确答案】 解析：【知识模块】 体液平衡紊乱及其检查
