1、中级临床医学检验技术临床血液学（血细胞化学染色的临床应用）模拟试卷 1 及答案与解析1 以下各种情况 NAP 积分降低的是（A）类白细胞反应（B）慢性粒细胞白血病（C）慢性淋巴细胞白血病（D）骨髓纤维化（E）再障2 幼红细胞浆内的蓝色铁颗粒在 6 个以上，且环核分布，则称为（A）细胞外铁（B）铁粒幼红细胞（C）铁粒红细胞（D）环铁幼红细胞（E）中幼红细胞3 为了鉴别小原粒性白血病与急性淋巴细胞白血病，下列首选试验是（A）POX 染色（B） PAS 染色（C） ALP 积分测定（D）ACP 染色（E）SB 染色4 下列何者做 PAS 染色时红系阳性反应（A）再生障碍性贫血（B）巨幼细胞贫血（C）
2、红白血病（D）溶血性贫血（E）慢性粒细胞白血病5 关于醋酸 AS-D 萘酚酯酶的叙述，错误的是（A）急性单核细胞白血病原始单核细胞可呈阳性反应，被氟化钠抑制（B）巨核细胞和血小板为阳性反应（C）急性粒细胞白血病原始粒细胞可呈阳性反应，不被氟化钠抑制（D）幼红细胞呈阳性反应，且随细胞的成熟，阳性程度增强（E）急性淋巴细胞白血病原始淋巴细胞阳性或弱阳性，不被氟化钠抑制6 最适宜用于鉴别慢性粒细胞白血病与类白血病反应的细胞化学染色是（A）过氧化物酶染色（B）糖原染色（C）酸性磷酸酶染色（D）碱性磷酸酶染色（E）铁染色7 铁染色常用于哪种疾病的诊断（A）缺铁性贫血（B）慢性疾病性贫血（C）巨幼细胞贫血
3、（D）骨髓增生异常综合征（E）溶血性贫血8 过氧化物酶染色强阳性的是（A）多毛细胞白血病（B）急性单核细胞白血病（C）急性早幼粒细胞白血病（D）急性红白血病（E）急性淋巴细胞白血病9 有关酸性磷酸酶染色的叙述，不正确的是（A）T 淋巴细胞为阳性反应（B） B 淋巴细胞为阴性反应（C）戈谢细胞为阴性反应（D）淋巴瘤细胞为阳性反应，被 L-酒石酸抑制（E）多毛细胞白血病的毛细胞为阳性反应，且不被 L-酒石酸抑制10 鉴别慢性淋巴细胞白血病与多毛细胞白血病首选的细胞化学染色是（A）过氧化酶染色（B）耐 L-酒石酸酸性磷酸酶染色（C）中性粒细胞碱性磷酸酶染色（D）非特异性酯酶加氟化钠抑制（E）苏丹黑染
4、色11 骨髓增生程度极度活跃，原始细胞占 30，这些原始细胞的化学染色结果分别是：POX(+)，ALP 积分 5 分，PAS 部分细胞呈颗粒状阳性，-NBE(-)，据此，下述最可能的选择是（A）急性粒细胞性白血病（B）慢性粒细胞性白血病（C）急性单核细胞性白血病（D）急性淋巴细胞性白血病（E）急性早幼粒细胞白血病12 抗酒石酸酸性磷酸酶染色阳性的是（A）慢性淋巴细胞白血病（B）淋巴肉瘤（C）尼曼 -匹克病（D）多毛细胞白血病（E）B 淋巴细胞13 男性，45 岁，近 2 个月来出现疲劳、盗汗、腹胀。外周血白细胞为20109L，中性分叶核粒细胞为 85，杆状核粒细胞为 5，下列哪项发现有助于鉴别
5、本例是类白血病反应还是慢性粒细胞白血病（A）白细胞 NAP 积分增高（B）骨髓过多，幼粒细胞明显增多（C）外周血血常规检查（D）外周血涂片分类（E）贫血13 某女，25 岁，头晕、乏力 2 年，近 3 个月加重。检查结果：血红蛋白 58 gL，骨髓亚铁氰化钾染色，骨髓外铁(+)。14 除下列哪种疾病外，均有可能（A）慢性再生障碍性贫血（B）缺铁性贫血（C）铁粒幼细胞贫血（D）巨幼红细胞贫血（E）溶血性贫血15 该患者行进一步检查，幼红细胞内铁粒明显增多，环形铁粒幼细胞 45，见于下列何种疾病（A）巨幼红细胞贫血（B）溶血性贫血（C）慢性病贫血（D）铁粒幼细胞贫血（E）白血病16 假如该患者骨髓
6、外铁阴性，铁粒幼红细胞数目减少为 8，骨髓像显示中、晚幼红细胞达 42，体积小、胞质蓝、量少、边缘不规则，最有可能是（A）巨幼红细胞贫血（B）溶血性贫血（C）再生障碍性贫血（D）珠蛋白合成障碍性贫血（E）缺铁性贫血16 A急性单核细胞白血病B急性淋巴细胞白血病C急性粒细胞白血病D多发性骨髓瘤E淋巴瘤17 POX 染色呈阴性18 -NAE 染色呈阳性，被 NaF 抑制19 氯乙酸 AS-D 萘酚酯酶染色呈阳性19 A铁染色BPAS 染色CNAP 染色D-NAE 染色EPOX 染色20 为区别红白血病与巨幼细胞贫血，首选21 为鉴别慢性粒细胞白血病与类白血病反应，首选22 为区别小原粒细胞性白血病
7、与急性淋巴细胞白血病，首选23 为鉴别急性粒细胞白血病与急性单核细胞白血病，常用23 A红白血病B缺铁性贫血C毛细胞性白血病D急性淋巴细胞白血病E急性单核细胞白血病24 -NAE 染色呈阳性，被 NaF 抑制25 POX 染色多呈阴性，PAS 反应阳性产物为红色粗颗粒状或块状，底色不红26 PAS 染色时红系呈阳性27 ACP 染色强阳性且不被 L-酒石酸抑制28 骨髓铁染色示外铁、内铁均减少或消失中级临床医学检验技术临床血液学（血细胞化学染色的临床应用）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 NAP 积分意义：感染：细菌感染时 NAP 积分值增高，病毒性感染时，积分值一般无
8、变化。血液病：慢粒时，NAP 积分值明显降低，常为 0；但类白反应时，NAP 积分值明显增高；急粒时，NAP 积分值减低；但急淋时，NAP 积分值一般增高；急单时 NAP 积分值一般减低，有时可正常；再障时，NAP 积分值明显增高；但阵发性睡眠性血红蛋白尿的 NAP 积分值减低；真性红细胞增多症 NAP 积分值增高；而继发性红细胞增多症 NAP 积分值无明显变化；MDS 的 NAP 积分值减低。其他：红白血病的 NAP 积分值减低，慢淋、骨髓纤维化、原发性血小板增多症和红血病等的 NAP 积分值增高。【知识模块】 血细胞化学染色的临床应用2 【正确答案】 D【试题解析】 环铁幼粒细胞：粗大深染
9、的铁颗粒围绕胞核，呈环状分布 6 个以上，并环绕核半周及以上。【知识模块】 血细胞化学染色的临床应用3 【正确答案】 A【试题解析】 POX 染色帮助鉴别急性白血病的类型：急性粒细胞白血病时，白血病性原始粒细胞可呈阳性反应，阳性颗粒一般较多，较粗大，常呈局限性分布；急性淋巴细胞白血病时，原始淋巴细胞和幼淋巴细胞均呈阴性反应；急性单核细胞白血病时，白血病性原始单核细胞呈阴性反应，有时虽少数可呈弱阳性反应，但阳性颗粒少而细小，常弥散分布。小型原始粒细胞和原始淋巴细胞不易区别，如果小型原始细胞呈过氧化物酶阳性反应，可确定为小型原始粒细胞。急性早幼粒细胞白血病有时须与急性单核细胞白血病鉴别，如果白血病
10、细胞呈过氧化物酶强阳性反应，应确定为急性早幼粒细胞白血病。急性单核细胞白血病有时须与组织细胞白血病或恶性组织细胞病鉴别，异常组织细胞的过氧化物酶呈阴性反应，而白血病性幼单核细胞和单核细胞呈弱阳性反应。【知识模块】 血细胞化学染色的临床应用4 【正确答案】 C【试题解析】 红白血病细胞化学染色：幼红细胞 PAS 呈阳性反应，积分值明显增高，且多呈粗大颗粒、块状、环状或弥漫状分布。【知识模块】 血细胞化学染色的临床应用5 【正确答案】 D【试题解析】 醋酸 AS-D 萘酚酯酶染色中，幼红细胞呈阳性反应，且随细胞的成熟，其阳性程度逐渐减弱而不是增强。【知识模块】 血细胞化学染色的临床应用6 【正确答
11、案】 D【试题解析】 慢性粒细胞白血病的 NAP 积分明显减低，常为 0；缓解时，NAP积分值上升到正常。类白血病反应时 NlAP 积分明显增高。【知识模块】 血细胞化学染色的临床应用7 【正确答案】 A【试题解析】 铁染色主要用于缺铁性贫血和环铁粒幼红细胞增多的贫血诊断，缺铁性贫血其细胞外铁明显减低甚至阴性，细胞内铁阳性率减低或为零。铁粒幼细胞贫血，铁粒幼红细胞增多，细胞外铁也常明显增多。【知识模块】 血细胞化学染色的临床应用8 【正确答案】 C【试题解析】 急性早幼粒细胞白血病时早幼粒细胞过氧化物酶染色强阳性。【知识模块】 血细胞化学染色的临床应用9 【正确答案】 C【试题解析】 戈谢细胞
12、的酸性磷酸酶染色为阳性反应。【知识模块】 血细胞化学染色的临床应用10 【正确答案】 B【试题解析】 多毛细胞白血病时多毛细胞的酸性磷酸酶染色为阳性反应，此酶耐L-酒石酸的抑制作用。淋巴肉瘤细胞和慢性淋巴细胞白血病的淋巴细胞，酸性磷酸酶染色也呈阳性反应，但此酸可被 L-酒石酸抑制。【知识模块】 血细胞化学染色的临床应用11 【正确答案】 A【试题解析】 原始细胞占 30，为急性白血病。POX(+)首先排除急性淋巴细胞性白血病，PAS 部分细胞呈颗粒状阳性，-NBE(-)可以排除急性单核细胞性白血病，选定为急性粒细胞性白血病。【知识模块】 血细胞化学染色的临床应用12 【正确答案】 D【试题解析
13、】 多毛细胞白血病时多毛细胞的酸性磷酸酶染色为阳性反应，此酶耐L-酒石酸的抑制作用。【知识模块】 血细胞化学染色的临床应用13 【正确答案】 A【试题解析】 类白血病反应 NAP 增高，而慢性粒细胞白血病中 NAP 积分显著降低，甚至为 0 分。【知识模块】 血细胞化学染色的临床应用【知识模块】 血细胞化学染色的临床应用14 【正确答案】 B【知识模块】 血细胞化学染色的临床应用15 【正确答案】 D【知识模块】 血细胞化学染色的临床应用16 【正确答案】 E【试题解析】 缺铁性贫血铁染色：骨髓外铁消失，铁粒幼细胞15，是诊断铁粒幼细胞贫血的重要依据。缺铁性贫血骨髓象显示以中、晚幼红细胞为主，
14、体积小，胞质蓝，量少，边缘不规则，骨髓外铁消失，铁粒幼红细胞15 。【知识模块】 血细胞化学染色的临床应用【知识模块】 血细胞化学染色的临床应用17 【正确答案】 B【知识模块】 血细胞化学染色的临床应用18 【正确答案】 A【知识模块】 血细胞化学染色的临床应用19 【正确答案】 C【试题解析】 POX 染色：急粒时，白血病性原粒细胞可呈阳性反应，颗粒粗大局灶分布；急淋时，原淋和幼淋细胞呈阴性；急单时，白血病性原单细胞呈阴性反应，少数可呈弱阳性，颗粒少，常弥散分布。-NAE 染色单核细胞系统：原单为阴性或弱阳性；幼单细胞和单核为阳性，可被氟化钠抑制，抑制率在 50以上。粒细胞系统：各期均为阴
15、性，少数可呈弱阳性，不被氟化钠抑制。急性粒细胞白血病时，氯乙酸 ASD 萘酚酯酶染色白血病性原粒细胞可呈阳性反应，急性单核细胞白血病及急性淋巴细胞白血病时，呈阴性反应。【知识模块】 血细胞化学染色的临床应用【知识模块】 血细胞化学染色的临床应用20 【正确答案】 B【知识模块】 血细胞化学染色的临床应用21 【正确答案】 C【知识模块】 血细胞化学染色的临床应用22 【正确答案】 E【知识模块】 血细胞化学染色的临床应用23 【正确答案】 D【试题解析】 应牢记各种染色的临床应用。POX 染色：急粒时，白血病性原粒细胞可呈阳性反应，颗粒粗大局灶分布；急淋时，原淋和幼淋细胞呈阴性；急单时，白血病
16、性原单细胞呈阴性反应，少数可呈弱阳性，颗粒少常弥散分布。POX 染色区分小型原粒和原淋细胞，前者阳性。NAP 染色：慢粒时，NAP 积分值明显降低，常为 0；但类白反应时，NAP 积分值明显增高。-NAE 染色单核细胞系统：原单为阴性或弱阳性；幼单细胞和单核为阳性，可被氟化钠抑制。粒细胞系统：各期均为阴性，少数可呈弱阳性，不被氟化钠抑制。PAS 染色，红血病或红白血病时幼红细胞可呈阳性反应。【知识模块】 血细胞化学染色的临床应用【知识模块】 血细胞化学染色的临床应用24 【正确答案】 E 【知识模块】 血细胞化学染色的临床应用25 【正确答案】 D【知识模块】 血细胞化学染色的临床应用26 【正确答案】 A【知识模块】 血细胞化学染色的临床应用27 【正确答案】 C【知识模块】 血细胞化学染色的临床应用28 【正确答案】 B【试题解析】 各种染色的特点：急性单核细胞白血病 -NAE 染色呈阳性，被NaF 抑制，急性粒细胞白血病 -NAE 染色呈阳性，不被 NaF 抑制。急性淋巴细胞白血病时，POX 染色多呈阴性，PAS 反应阳性产物为红色粗颗粒状或块状，底色不红。红白血病时，PAS 染色时红系呈阳性。毛细胞性白血病 ACP 染色强阳性且不被 L-酒石酸抑制。缺铁性贫血时骨髓铁染色示外铁、内铁均减少或消失。【知识模块】 血细胞化学染色的临床应用
