1、中级主管药师（专业知识）模拟试卷 54 及答案与解析1 关于给药途径的说法错误的是（A）轻症感染的可接受口服给药，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药（B）重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效（C）抗菌药物的局部应用应尽量避免（D）抗菌药物的局部应用只限于少数情况，例如全身给药后在感染部位难以达到治疗浓度时可加用局部给药作为辅助治疗（E）病情好转后可继续静脉注射维持疗效2 抗菌药物治疗性应用的基本原则不包括（A）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗生素（B）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物（C）增强药物疗效（D）按照药物的抗
2、菌作用特点及其体内过程特点选择用药（E）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制定3 磺胺类药物通过抑制哪种酶而起作用（A）一碳基团转移酶（B）二氢叶酸还原酶（C）二氢叶酸合成酶（D）-内酰胺酶（E）DNA 回旋酶4 耐酸耐酶的青霉素是（A）青霉素 V（B）氨苄西林（C）氯唑西林（D）阿莫西林（E）羧苄西林5 有关肾功能减退患者抗菌药物的应用的叙述，错误的是（A）尽量避免使用肾毒性抗菌药，确有应用指征时，必须调整给药方案（B）根据感染的严重程度、病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性低的抗茵药物（C）根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内排出途径调整给药剂量及方法
3、（D）只需要减量，没必要监测肾功能（E）确有指征使用具有肾毒性的药物时，应减量给药，个体化给药，疗程中需严密监测患者的肾功能6 下列药物不属于孕妇禁用的是（A）四环素（B）氨基糖苷类（C）青霉素（D）依托红霉素（E）氯霉素7 防止青霉素过敏反应的措施，不正确的是（A）注意询问过敏史（B）做皮肤过敏试验（C）先用肾上腺素预防（D）出现过敏性休克时首选肾上腺素（E）避免在饥饿时注射青霉素8 下列不属于抗菌药联合应用目的（A）发挥药物的协同抗菌作用，以提高疗效（B）延缓或减少耐药性的产生（C）联合用药对混合感染或不能做细菌学诊断的病例可扩大抗菌范围（D）可加强药物对细菌靶位的竞争性结合（E）减少各种
4、药物的用量9 青霉素在脑脊液中浓度超过哪个标准时，可以引起肌痉挛、癫痫发作、青霉素脑病（A）5 mgL（B） 10 mgL（C） 15 mgL（D）20 mgL（E）25mg/L10 -内酰胺类抗生素的作用机制是（A）抑制环氧合酶，阻止前列腺素的生物合成（B）抑制细菌细胞壁粘肽合成酶的活性，阻止细胞壁的合成（C）抑制二氢叶酸合成酶（D）抑制 一内酰胺酶（E）干扰细菌的生长繁殖而抗菌11 使用青霉素治疗梅毒、炭疽等疾病时，有可能发生的不良反应是（A）金鸡纳反应（B）血小板减少（C）赫氏反应（D）神经性水肿（E）骨髓抑制12 最易对青霉素 G 产生耐药性的病原体是（A）白喉杆菌（B）炭疽杆菌（C）
5、金黄色葡萄球菌（D）脑膜炎双球菌（E）肺炎球菌13 猩红热患者的治疗，首选药物为（A）青霉素类（B）大环内酯类（C）磺胺类（D）氨基糖苷类（E）喹诺酮类14 具有最强抗铜绿假单胞菌作用的头孢菌素是（A）头孢孟多（B）头孢他啶（C）头孢哌酮（D）头孢呋辛（E）头孢氨苄15 对耐药金葡菌作用强弱排序正确的是（A）氟氯西林氯唑西林双氯西林苯唑西林（B）氯唑西林氟氯西林双氯西林苯唑西林（C）双氯西林氟氯西林氯唑西林苯唑西林（D）苯唑西林双氯西林氟氯西林氯唑西林（E）双氯西林苯唑西林氯唑西林氟氯西林16 治疗梅毒和钩端螺旋体病的首选药是（A）庆大霉素（B）红霉素（C）四环素（D）青霉素 G（E）氯霉素1
6、7 治疗耐药金葡茵所致的脑膜炎应首选（A）链霉素（B）复方新诺明（C）林可霉素（D）青霉素 G（E）苯唑西林18 下列药物中，主要作用于革兰阳性菌的抗生素为（A）青霉素 G（B）庆大霉素（C）磺胺嘧啶（D）氯霉素（E）环丙沙星19 下列对革兰阳性菌作用最强的是（A）耐酶青霉素（B）青霉素 V（C）青霉素 G（D）氨苄西林（E）羟氨苄西林20 针对病理生理特点，老年人肺部感染时，理论上选用下列哪种抗菌药最佳（A）羟氨苄西林(阿莫西林)（B）氨苄西林（C）庆大霉素（D）链霉素（E）阿米卡星20 A 青霉素 B 头孢他啶 C 氯霉素 D 头孢氨苄 E 克拉维酸21 钩端螺旋体病选用22 对铜绿假单胞
7、菌及革兰阳性、阴性菌均有很强抗菌作用23 伤寒和副伤寒选用24 耐药金葡菌感染选用25 常与阿莫西林组成复方制剂的25 A 青霉素 B 头孢哌酮 C 氨苄西林 D 头孢曲松 E 克拉维酸26 临床治疗时易产生赫氏反应的是27 对铜绿假单胞菌有较强抗菌作用的是28 半衰期最长的是29 抗菌作用最低的是29 A 氯霉素 B 多西环素 C 土霉素 D 四环素 E 米诺霉素30 胆汁中药物浓度高于血浓度 1020 倍的药物是31 能引起骨髓抑制的药物是32 能引起骨、牙发育障碍的药物是中级主管药师（专业知识）模拟试卷 54 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 静脉注射对于严重感染效果最好，速度
8、快，但对于病情好转后就不应继续静注，会引起心血管系统、神经系统等的不良反应，上述 A、B 、C、D 的给药途径说法都正确，所以答案为 E。2 【正确答案】 C【试题解析】 抗菌药物治疗性应用的基本原则包括：诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗生素；尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物；按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药； 抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制定，增强药物疗效是联合用药的目的之一；增强药物疗效不是其应用原则，所以答案为 C。3 【正确答案】 C【试题解析】 磺胺类药物是通过抑制二氢叶酸合成酶而起作用，TMP 则是抑制二氢
9、叶酸还原酶而起作用，所以答案为 C。4 【正确答案】 C【试题解析】 青霉素 V 为口服耐酸青霉素，氨苄西林与阿莫西林耐酸不耐酶，羧苄西林不耐酸，故答案为氯唑西林。5 【正确答案】 D【试题解析】 肾功能减退患者抗菌药物的应用的基本原则是：1、尽量避免使用肾毒性抗菌药，确有应用指征时，必须调整给药方案；2、根据感染的严重程度、病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物；3、根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内排出途径调整给药剂量及方法。如确有指征使用具有肾毒性的药物时，需进行血药浓度监测，以调整给药方案，达到个体化给药；减量给药后，疗程中还需严密监测患者肾功能，所以答案为
10、 D。6 【正确答案】 C【试题解析】 孕妇应该禁用四环素、氯霉素、琥乙红霉素、依托红霉素、氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺类、甲硝唑、替卡西林等。7 【正确答案】 C【试题解析】 过敏反应的预防：A仔细询问病人的过敏史，有过敏史者禁用，有其他药物过敏史者慎用。B注射前做皮试。首次做皮试；停药后三天再用做皮试；更换产地、批号、规格时做皮试。皮试阳性者禁用。值得注意的是，皮试用量对少数病人也可引起严重反应。C青霉素不只是在注射第一针后可以出现过敏性休克，在继续用药过程中随时都可发生，且发生率逐年增加的趋势较为明显，应加以重视，要随时准备好抢救药肾上腺素等和注射器材，以便及时抢救。D严格掌握适应证，尽量
11、避免局部用药和饥饿时用药，青霉素注射器要绝对专用，溶解后立即使用，注射后观察半小时。8 【正确答案】 D【试题解析】 抗菌药联合应用，使其抗菌谱扩大，抗菌效力加强，延缓耐药性的产生，作用靶位相同的药物易产生竞争性拮抗，不推荐联合使用。9 【正确答案】 B【试题解析】 青霉素在脑脊液中超过 10 mgL 时可引起肌痉挛、癫痫发作、青霉素脑炎，甚至导致昏迷或死亡。10 【正确答案】 B【试题解析】 各种 -内酰胺类抗生素都能抑制细菌细胞壁黏肽合成酶的活性，从而阻碍细胞壁粘肽的合成，使细菌胞壁缺损，茵体膨胀裂解，所以答案为 B。11 【正确答案】 C【试题解析】 应用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体、炭疽
12、时有可能发生赫氏反应，出现全身不适包括发热、寒战、咽痛、肌痛、心率加快等症状，其机制可能跟螺旋体与患者体内相应的抗体形成免疫复合物从而释放致热源有关。12 【正确答案】 C【试题解析】 随着青霉素的广泛使用，有些金黄色葡萄球菌产生青霉素酶，能水解 -内酰胺环，表现为对青霉素的耐药。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)从发现至今感染几乎遍及全球，已成为院内感染的重要病原菌之一。13 【正确答案】 A【试题解析】 猩红热的病原体为链球菌，链球菌为革兰阳性球菌，青霉素对大多数革兰阳性球菌如溶血性链球菌、肺炎球菌、草绿色链球菌等作用强，为首选药物，所以答案为 A。14 【正确答案】 B【试题解析】 头
13、孢他啶对铜绿假单胞菌的作用是头孢菌素中最强的，超过氨基苷类抗生素。15 【正确答案】 C【试题解析】 对耐药金葡菌的强弱依次为：双氯西林最好，氟氯西林、氯唑西林次之，苯唑西林最差。16 【正确答案】 D【试题解析】 致病的梅毒、钩端螺旋体对青霉素 G 高度敏感，故临床将青霉素G 作为钩端螺旋体病、梅毒等的首选药，所以答案为 D。17 【正确答案】 E【试题解析】 苯唑西林属于耐酶青霉素，主要用于耐青霉素 G 的金葡菌感染的治疗，所以答案为 E。18 【正确答案】 A【试题解析】 庆大霉素、氯霉素、环丙沙星对革兰阴性菌强于阳性；磺胺嘧啶仅用于某些敏感菌引起的泌尿道感染。19 【正确答案】 C【试
14、题解析】 青霉素 G 对革兰阳性菌作用强；耐酶青霉素对革兰阳性菌的作用不及青霉素 G；青霉素 V 属于耐酸青霉素，耐酸口服吸收好，但不耐酶，抗菌谱与青霉素 G 相同，抗菌活性较青霉素弱；氨苄西林、羟氨苄西林均属于广谱青霉素，耐酸可口服，对革兰阳性和阴性菌均有杀菌作用，但对革兰阳性菌的作用略逊于青霉素 G。所以答案为 C。20 【正确答案】 A【试题解析】 老年患者宜选用毒性低并具有杀菌作用的抗菌药物，青霉素类、头孢菌素类等 -内酰胺类为常用药物，毒性大的氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等药物应尽量避免使用。C、D、E 均属于氨基糖苷类抗生素，而 A、B 属于青霉素类抗生素。羟氨苄西林对肺炎双
15、球菌与变形杆菌的杀菌作用较氨苄西林强，由于它的血药浓度较高和易进入支气管的分泌液中，故对慢性支气管炎的疗效优于氨苄西林，所以答案为 A。21 【正确答案】 A22 【正确答案】 B23 【正确答案】 C24 【正确答案】 D25 【正确答案】 E【试题解析】 青霉素主要作用于革兰阳性细菌、阴性球菌及螺旋体。头孢他啶属于第三代头孢菌素，对铜绿假单胞菌作用强，对革兰阳性、阴性菌均有很强的抗菌作用；氯霉素在临床主要用于伤寒、副伤寒和其他沙门菌、脆弱拟杆菌感染；头孢氨苄对耐青霉素菌株的金黄色葡萄球菌有效；克拉维酸属于 B 内酰胺酶抑制剂，单独应用无效，常与青霉素类药物合用提高疗效。26 【正确答案】 A27 【正确答案】 B28 【正确答案】 D29 【正确答案】 E【试题解析】 应用青霉素治疗梅毒，钩端螺旋体时，有可能导致赫氏反应发生，全身不适、寒战、发热、咽痛、肌痛、心率加快，严重者危及生命。三代头孢菌素中头孢他啶，头孢哌酮对铜绿假单胞菌均有效。头孢曲松半衰期长，一般 1224小时给药 1 次。克拉维酸属氧青霉烷类抗菌活性极低。30 【正确答案】 D31 【正确答案】 A32 【正确答案】 D【试题解析】 四环素在肝中浓缩，通过胆汁排入肠腔，形成肝肠循环，胆汁中药物浓度为血药浓度的 1020 倍，且沉积于骨、牙本质和未长出的牙釉质中。氯霉素最严重的不良反应为骨髓抑制。
