1、中西医结合外科学练习试卷 14 及答案与解析1 男性，35 岁。稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失，平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应考虑（A）血栓性静脉炎（B）深静脉血栓形成（C）血栓闭塞性脉管炎(营养障碍期)（D）血栓闭塞性脉管炎(局部缺血期)（E）动脉粥样硬化症2 患者，男性，56 岁。痔疮病史 10 余年。突感肛门剧痛，排便，走路，咳嗽时疼痛加剧。检查：肛门部有一圆形肿块突出，与周围分界清楚，触痛，应诊断为（A）内痔嵌顿（B）外痔血栓形成（C）外痔合并感染（D）直肠息肉脱出（E）肛门旁皮下脓肿3 女性，52 岁。右侧慢性肾盂肾炎史 7 年，
2、近日 B 超发现右肾鹿角结石伴积水，尿 pH 值为 75此种结石成分最可能是（A）磷酸盐结石（B）尿酸盐结石（C）纯尿酸结石（D）草酸盐结石（E）胱氨酸结石4 男性，27 岁。骑跨伤后，尿道外口少量滴血，可以排尿。最佳处理是（A）耻骨上膀胱造瘘（B）尿道会师术（C）尿道修补术（D）应用抗生素，插尿管 1 周（E）清除会阴部血肿5 男性，63 岁，与家人团聚喝烈性酒后，小便不能自解 12 小时，体检发现膀胱区明显膨隆。有排尿犹豫，夜尿增多病史 3 年。当前最合适的处理是（A）插入并留置硅胶导尿管（B）耻骨上膀胱穿刺抽尿（C）耻骨上膀胱穿刺造瘘（D）立即行前列腺切除（E）口服 受体阻滞剂6 男性，
3、55 岁。黏液稀便 2 个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块，便化验潜血(+)。应先选择哪种检查成（A）大便培养（B）直肠指诊（C）肛门镜检查（D）纤维结肠镜检查（E）乙状结肠镜检查7 青年女性，尿频、尿急、尿痛伴终末血尿 2 个月余，尿呈淘米水状，内有大量脓细胞和絮状物，排泄性肾盂造影表现为肾盏边缘不整齐如虫蛀样改变，伴腰背痛，五心烦热，咽干口燥，大便干结，舌红少苔，脉细数。诊为（A）肾结核，阴虚火旺证（B）肾结核，阴虚湿热证（C）肾结核，阳虚失约证（D）附睾结核，阳虚寒凝证（E）附睾结核，气血两虚证8 男性，10 岁。突发剑突下阵发性剧烈绞痛 3 小时，发作时辗转不安，呻吟痛苦
4、，伴恶心呕吐，发作过后如常人。检查无发热无黄疸，腹平软无明显压痛，白细胞计数正常。应诊断为何病（A）肠套叠（B）急性胃炎（C）胆道蛔虫症（D）急性胆囊炎（E）胃溃疡穿孔9 患者，女性，43 岁。因右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐 4 小时来院。检查：体温 37，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy 征阴性。为确诊应首选（A）B 型超声(BUS)（B） PTC（C）腹部 X 线平片（D）测血清淀粉酶（E）白细胞计数和分类10 患者，男，58 岁。直肠癌，距肛门 5cm，未侵出浆膜，经病理检查回报病理类型为腺癌，治疗应选择（A）经腹直肠癌切除术（B）姑息乙状结肠造瘘术（C）拉下式直肠癌切除术（
5、D）经腹会阴联合直肠癌根治术（E）保留肛门，直肠癌切除，腹壁造瘘11 女性，23 岁。因左肾结核于 1 年前行左肾切除术，术后应用抗结核药物，尿频不见好转，每次尿量约 2040ml。化验：血沉正常，尿蛋白阴性，镜检可见红细胞 03 个/高倍视野，尿找结核杆菌 3 次阴性，尿路造影：右肾显影正常，肾盂轻度积水，膀胱小而圆形。首选治疗为（A）继续抗结核治疗（B）右肾造口术（C）右输尿管皮肤造口术（D）结肠扩大膀胱术（E）中药治疗12 男性，20 岁。餐后搬运重物，突然脐周围剧痛，伴恶心呕吐为胃内容物，无血，发病 6 小时后急诊入院。查体：体温 37，脉搏 120 次/分，血压 12/8kPa，急性
6、病容，大汗淋漓，呼吸急促，心肺未见异常，腹胀左侧脐旁触及可疑肿块，腹肌紧张，压痛明显，可疑移动性浊音，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，直肠指诊未见异常，诊断应考虑为（A）急性胰腺炎（B）急性溃疡病穿孔（C）急性胆囊炎（D）急性肠扭转（E）以上都不是13 男性，42 岁。丰盛酒宴饱餐后，上腹剧痛，伴恶心，呕吐，吐物为胃内容，吐后腹痛更加剧，如刀割样，注射阿托品，痛不止，已 6 小时。体检：脉搏 124 次/分血压 80/50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞 1210 9/L，血清淀粉酶 320 单位(温氏法)，
7、血钙 1.5mmol/L(6mg/dl)，经 3 小时治疗观察，病情无好转。诊断应考虑为（A）急性胃炎（B）急性绞窄性肠梗阻（C）急性出血坏死性胰腺炎（D）胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎（E）溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎14 某患者因急性阑尾炎穿孔手术，切除术后 6 天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心呕吐，未排便排气。查体：全腹膨胀，肠鸣音消失，腹部 X 线平片，小肠及结肠均有多量充气及液气平面，进一步应采取（A）剖腹探查（B）全胃肠钡餐透视（C）胃肠减压支持疗法（D）腹腔穿刺，灌洗（E）以上均不合适15 男性，32 岁。体重 96kg，发现右输尿管结石 6 个月，结石直径 1cm，位于右侧骶髂关节下缘，
8、经服用排石中药、利尿、解痉药物治疗，结石未移动。患侧肾区常有疼痛，并出现右肾中度积水，最好采取下列哪项措施（A）体外冲击波碎石（B）输尿管套石术（C）输尿管切开取石术（D）增加电针、局部治疗促使结石排出（E）输尿管肾镜取石或碎石16 女性，47 岁。无痛性肉眼血尿半月，体检无异常。尿中找到癌细胞。双肾 B 超检查未见异常。为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义（A）腹部平片（B）肾动脉造影（C）膀胱镜检查（D）排泄性尿道造影（E）CT 检查17 男性，40 岁，反复发作阴茎包皮炎 2 年，不能自解小便 1 天。查体：膀胱胀大于脐下 2 指；阴茎包皮过长，包茎，包皮口针眼状。当前对该患者最合适的
9、处理是（A）导尿（B）包皮环切（C）包皮口切开（D）前列腺切除（E）膀胱造瘘18 男性，25 岁。腹部 X 线平片提示双侧肾盂各有一枚 1cm1.5cm 大小的高密影，静脉肾盂造影示双肾中度积水，双侧输尿管通畅，一次 ESWL 将双侧结石粉碎。术后当天即有血尿及碎石排出，第二天双肾绞痛，发热，尿闭。正确的处理是（A）中草药排石（B）理疗（C）利尿剂利尿（D）血液透析（E）手术处理19 男性，65 岁，多年来排尿困难，伴有便秘。检查：下腹膨隆，尿检正常，残余尿 500ml，直肠指诊；前列腺增大，表面光滑，中央沟消失，肛门括约肌松弛，下肢及会阴部感觉异常，下肢运动障碍。应诊断为（A）前列腺增生（B
10、）膀胱颈挛缩（C）前列腺增生合并神经性膀胱功能障碍（D）前列腺癌（E）神经源性膀胱功能障碍20 男性，50 岁。以突发性肉眼血尿就诊。体检：左腹可触及肿块，有轻压痛。肾盂造影可见左肾盂肾盏拉长、狭窄、受压变形。诊断首先考虑（A）肾癌（B）肾盂癌（C）肾囊肿（D）多囊肾（E）肾结石21 男性，12 岁，发现左腹部渐膨隆 1 年。体检：左中上腹部隆起，可扪及肿块巨大，有波动感。B 超检查：左肾巨大积水，肾皮质菲薄。IVP：左肾不显影，右肾显影正常。逆行肾盂造影：左输尿管肾盂交界处狭窄。应考虑下列哪项治疗（A）肾切除术（B）肾造瘘术（C）输尿管狭窄段切除+肾盂成型术（D）输尿管造瘘术（E）逆行输尿管
11、肾盂插管引流22 男性，35 岁。有溃疡病史，酒后突然上腹部剧痛 12 小时，伴恶心呕吐，多汗口干。体检：体温 375，脉搏 120 次/分，血压 110/70mmHg，肝浊音界下移，右上腹紧张，压痛，反跳痛明显，移动性浊音(+)，血淀粉酶 64 温氏单位，白细胞14.810 9/L，中性 80%，诊断为（A）急性胰腺炎（B）急性胆囊炎（C）急性胆管炎（D）溃疡病穿孔（E）急性梗阻性化脓性胆管炎23 女性，32 岁，右输尿管结石并右肾中度积水 1 周。当肾内“安全阀“ 开放时，下列哪项是错误的（A）肾盂淋巴返流（B）肾盂静脉返流（C）肾盂肾窦返流（D）肾盂肾小球返流（E）肾盂肾小管返流24 男
12、性，40 岁。车祸引起尿道断裂，行尿道会师术，术后 3 个月尿道狭窄，排尿时尿液可从肛门排出。最佳处理是（A）服用抗生素（B）立即修补直肠瘘口（C）膀胱造瘘（D）理疗（E）内镜切除瘢痕25 男性，55 岁。无痛性肉眼血尿伴血块 2 月余。尿中找到癌细胞。体检无异常。首先考虑下列哪一种肿瘤（A）肾癌（B）肾盂癌（C）输尿管癌（D）膀胱癌（E）尿道癌26 男性，60 岁，进行性排尿困难 3 年。查体：贫血貌，面部水肿，双肾未扪及，肾区无叩痛。直肠指诊：肛门括约肌紧张度正常，前列腺中度增大，表面光滑，无结节，中央沟消失。尿流率检查提示下尿路梗阻严重。B 超测得膀胱残余尿135ml。血生化检查：肌酐
13、930mol/L。最理想的治疗是（A）微波治疗（B）雌激素治疗（C）去势疗法（D）应用保列治（E）前列腺切除术27 男性，50 岁。间歇性无痛血尿 3 个月，经检查诊断为左侧肾癌。应考虑该患者是（A）早期肾癌（B）晚期肾癌（C）肿瘤内出血（D）肾癌已侵入肾盏、肾盂黏膜（E）肾癌已侵入肾门28 患者，40 岁。排便后肛门外剧烈疼痛，并出现一触痛性明显的肿块，最可能的诊断是（A）肛周脓肿（B）血栓性外痔（C）肛裂并前哨痔（D）内痔脱出嵌顿（E）直肠息肉脱出29 男性，62 岁。无痛性肉眼血尿 2 个月。体检：两肾触诊不满意，左精索静脉曲张，平卧时不消失。首先考虑的诊断是（A）肾癌（B）肾盂癌（C）
14、肾母细胞瘤（D）输尿管癌（E）膀胱癌30 男性，39 岁。尿道疼痛，阴部、腰骶部不适，排尿不畅，下腹部不适，精神抑郁，舌质淡红，苔薄白腻，脉弦数。实验室检查：衣原体检测结果阳性。以下治疗方法中不妥当的是（A）应用四环类和大环内酯类药物（B）可以用橘核丸加减（C）孕妇应该用红霉素治疗（D）应用 内酰胺类药物治疗（E）如果患者有淋病可以先治淋病31 患者，女性，42 岁。3 年来经常夜间上腹部不适，2 日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温 38，巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音减弱，白细胞 1610 9/L，血清淀粉酶为 128 温氏单位。应首先考虑诊断为（A）溃疡病
15、穿孔（B）胆道蛔虫症（C）急性胰腺炎（D）高位急性阑尾炎（E）急性化脓性胆囊炎32 患者，女性，45 岁。突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧 1 天，发病后 12 小时寒战、高热，巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹轻度肌紧张，体温38，白细胞 1410 9/L，血清总胆红素 30mol/L，尿胆原()，尿胆素(+)。应诊断为（A）急性胰腺炎（B）急性胆囊炎（C）溃疡病穿孔（D）胆总管结石（E）高位阑尾炎33 男性，40 岁。尿痛血尿间歇发作 3 年。膀胱镜检查：膀胱内有 2 枚大小分别为2.8cm1.5cm1.0cm 和 2.3cm1.2cm1.1cm 的结石。宜采用下列哪种治疗（A）饮
16、服磁化水（B）套石术（C）膀胱内碎石术（D）中药排石（E）膀胱切开碎石34 男性，52 岁。无痛性肉眼血尿 1 周，膀胱镜检查发现单发的直径 1.2cm 的膀胱右侧壁肿瘤，呈暗红色菜花状，宽蒂，活动度小。肿瘤边缘距左输尿管口 1cm，应选择（A）经尿道肿瘤电切术（B）膀胱切开，肿瘤切除（C）膀胱部分切除术（D）膀胱部分切除及左输尿管膀胱吻合（E）膀胱全切除术35 女性，30 岁。尿频尿急 3 年。尿沉渣：脓细胞+，红细胞+。尿培养阴性。IVP：左肾未显影，相当于左肾区可见散在小片状高密度阴影，右肾积水，膀胱如乒乓球大小。应诊断为（A）左肾结核（B）右肾结核（C）双肾结核（D）左肾结石（E）肾癌
17、36 女性，47 岁。直肠指诊发现距肛门 7cm 处环形肿物，术中发现肿物巨大，与盆壁及骶部固定，最适宜的手术是（A）乙状结肠造口术（B）扩大直肠癌根治术（C）经腹直肠癌切除术（D）拉下式直肠痛切除术（E）腹会阴联合直肠癌根治术37 男性，45 岁。尿频尿急尿痛伴尿末血尿 2 年。时有低热、盗汗。排泄性尿路造影示右肾不显影，相当于右肾区可见散在小片状高密度阴影，左肾中度积水，左肾盏显影模糊，如虫蛀状，膀胱容量正常。全身轻度浮肿，血尿素氮 23.7mmol/L。治疗应选择（A）抗痨治疗（B）右肾切除（C）抗痨治疗后右肾切除（D）右肾切除同时左肾引流（E）左肾引流后，右肾切除38 女性 18 岁。
18、因下腹部隐痛月余就诊，低热腹泻，贫血外观，右下腹触及肿块，压痛明显，白细胞 1010 9/L，血沉 25mm/h，既往有结核病史， X 线腹平片检查，小肠多处小液气平面，钡灌肠盲肠充盈缺损，黏膜破坏，阑尾未充盈，为明确诊断进一步检查应作（A）腹部 B 超（B）纤维结肠镜（C）选择性肠系膜血管造影（D）腹部 CT（E）放射性核素显像39 男性，28 岁。右肾结核。发现左输尿管中上 1/3 结石 1 个月，直径 1.5cm。静脉肾盂造影显示右肾无功能，左肾轻度积水。应首先考虑的治疗是（A）左输尿管切开取石术（B）右肾切除及左输尿管切开取石术（C）左肾造瘘术（D）抗结核药物准备下行左输尿管切开取石术
19、（E）抗结核及药物排石40 男性，41 岁。2 年前有尿道外伤史，近半年来尿痛、尿线中断。尿道扩张至1820 号。腹部平片膀胱区见 1.8cm1.0cm 结石一枚。治疗应采取下列哪项措施（A）膀胱切开取石术（B）膀胱碎石术（C）大量饮水（D）针刺疗法（E）以上均不是中西医结合外科学练习试卷 14 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合外科学2 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合外科学3 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合外科学4 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合外科学5 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合外科学6 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结
20、合外科学7 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合外科学8 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合外科学9 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合外科学10 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合外科学11 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合外科学12 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合外科学13 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合外科学14 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合外科学15 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合外科学16 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合外科学17 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合外科学18 【正确答案】 E【知
21、识模块】 中西医结合外科学19 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合外科学20 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合外科学21 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合外科学22 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合外科学23 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合外科学24 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合外科学25 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合外科学26 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合外科学27 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合外科学28 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合外科学29 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合外科学30 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合外科学31 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合外科学32 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合外科学33 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合外科学34 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合外科学35 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合外科学36 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合外科学37 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合外科学38 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合外科学39 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合外科学40 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合外科学
