1、中西医结合外科学练习试卷 46 及答案与解析1 破伤风病人的主要致死原因是( )（A）水、电解质平衡紊乱（B）呼吸困难、窒息（C）心肌抑制（D）肺部感染（E）酸中毒2 关于气管内插管的注意事项，下列错误的是( )（A）显露声门困难时，可在尽量挑起会厌的情况下，根据气流吹动液体的情况进行有目的的盲插（B） 2 分钟之内仍未插入气管时，应放彝操作，予面罩加压吸氧（C）必须使口腔肌肉尽量松弛（D）体胖、颈短等病人显露声门困难时，可请他人协助按压喉结（E）置人喉镜暴露声门过程中，应将喉镜以上门牙为着力点而上撬3 直肠全长约（A）15cm（B） 10cm（C） 12cm（D）18cm（E）8cm4 脱肛
2、不常见于下列何类人群（A）幼儿（B）老年人（C）身高体瘦者（D）身矮体胖者（E）久病体弱者5 深度烧伤的局部损害深度达（A）角质层（B）生发层，甚至伤及真皮乳头层（C）真皮层，仍残留有皮肤附件（D）全皮层（E）皮下组织层6 被毒蛇咬伤后伤口缚扎时间可持续多久（A）12 小时（B） 24 小时（C） 46 小时（D）68 小时（E）810 小时7 关节脱位的特有体征是（A）疼痛与压痛（B）反常活动（C）运动消失（D）关节面外露（E）弹性固定8 Colles 骨折，比较少见的现象是（A）合并尺骨茎突骨折（B）合并腕三角软骨盘破裂（C）骨折不愈合（D）合并下尺桡关节脱位（E）骨折畸形愈合9 关于肾脏
3、肿瘤，下列说法不正确的是（A）肾肿瘤多为恶性（B）任何肾肿瘤在组织学检查前都应疑为恶性（C）肾肿瘤在组织学上都源自肾实质（D）成人肾肿瘤中绝大多数为肾癌（E）成人恶性肿瘤中肾肿瘤仅占 2%左右10 肾脏损伤漏诊的主要原因常是（A）无血尿症状（B）血液流向肾外（C）合并其他脏器损伤（D）尿液外溢至肾周（E）合并感染11 胃十二指肠急性穿孔施行非手术疗法最关键的治疗措施为（A）禁食（B）胃肠减压（C）补液，输血（D）针灸，中药（E）选用抗生素12 腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液，应考虑诊断为（A）后腹膜血肿（B）前腹壁血肿（C）空腔脏器破裂（D）实质脏器破裂（E）误穿入腹腔血管13 A圣金刀散B八
4、二丹C九一丹D桃花散E青黛散13 溃疡出血宜用14 创伤性出血宜用15 A7 天B10 天C14 天D1 个月E6 个月1 年15 暑湿流注一般化脓时间为几天16 痈一般化脓为几天17 A头皮下血肿B帽状腱膜下血肿C骨膜下血肿D颅骨凹陷性骨折E头皮裂伤17 以骨缝为界，质地坚硬，常见于新生儿产伤的是( )18 易于发现，疼痛较重，扪诊时有凹陷感，易误认为是凹陷性颅骨骨折的是( )19 A肝破裂B脾破裂C胰腺挫伤断裂D十二指肠破裂E结肠破裂19 较大裂伤用纱布条压迫止血的是( )20 症状体征发展较慢，主要表现为细菌性腹膜炎的是( )21 A青霉素B诺氟沙星C妥布霉素D甲硝唑E多黏菌紊21 脆弱
5、拟杆菌感染的首选药物是( )22 克雷伯杆菌感染的首选药物是( )23 A皮肤及其网状淋巴管的急性炎症B一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染C皮下筋膜下蜂窝组织急性炎症D多个相邻毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染E足癣病人足背及小腿出现红色线条，轻触痛，有向近心端延长之势23 “发 “是指( )24 “红丝疔 “是指 ( )25 A玉露膏B风油膏C冲和膏D生肌玉红膏E生肌白玉膏25 阳证肿疡可用26 半阴半阳证可用27 A生肌玉红膏B太乙膏C金黄散D阳毒内消散E阴毒内消散27 属于膏药类的药物是28 属于箍围类的药物是29 A10% 葡萄糖酸钙B5%碳酸氢钠C10%氯化钾D5% 葡萄糖溶液E
6、5%葡萄糖盐水29 在补液时，当尿量尚未监测时，不应补充( )30 高渗性缺水最好首先采用何种液体进行纠正( )31 A误吸B腹胀、腹泻C微量元素缺乏D高渗性非酮性昏迷E胆囊结石、胆泥淤滞31 肠外营养本身可发生( )32 肠外营养糖代谢紊乱可发生( )33 A乌梅汤B增液汤C大柴胡汤D金铃子散E茵陈蒿汤合黄连解毒汤33 急性梗阻性化脓性胆管炎，湿热内蕴证34 急性梗阻性化脓性胆管炎，火毒炽盛证35 A痈B疽C根盘D根脚E护场35 指在疮疡的正邪交争中，正气能够约束邪气，使之不至于深陷或扩散所形成的局部肿胀范围是( )36 指气血被毒邪阻滞而发于皮肉筋骨的疾病是( )37 A膏药B油膏C箍围药
7、D掺药E洗剂37 肿疡期常用( )38 肿疡初期为促其消散，一般常用( )39 A透托法 B温通法 C清热法 D消法 E补托法39 肿疡已成，毒盛正气不虚，尚未溃破或溃而脓出不畅者，治疗应首选40 没有成脓的初期肿疡，治疗应首选41 女性，74 岁。患慢性冠状动脉供血不足 30 余年，伴心房纤颤 8 年，2 小时前突然出现左下肢剧烈疼痛，开始时为大腿上部急袭性痛，触痛明显，足背动脉搏动消失，检查发现在大腿上部可触及一较明显变温带，趾活动困难。最可能病变部位在（A）髂股静脉（B）腹主动脉（C）髂总动脉（D）股总动脉（E）股深静脉42 男性病人，48 岁。进食梗噎 1 个月余，营养状况尚好，双锁骨
8、上无淋巴结肿大，胸部 X 线片两肺清晰，食管钡餐造影示食管中段僵直，管腔狭窄，长约 7.5cm。进一步明确诊断还需做哪些重要检查（A）胸部 CT（B）食管镜（C） MRI 检查（D）腹部 B 超检查（E）食管脱落细胞检查43 女性，50 岁。10 天前做胆道手术。近 2 日来时有突然寒战，体温 3839。间歇期体温接近正常。查血常规示白细胞 8.5109/L，中性 0.70。血培养阳性。考虑为（A）真菌所致全身性感染（B）革兰阴性细菌所致全身性感染（C）无芽孢厌氧菌所致全身性感染（D）革兰阳性细菌所致全身性感染（E）以上都不是中西医结合外科学练习试卷 46 答案与解析1 【正确答案】 B【知识
9、模块】 外科感染2 【正确答案】 E【知识模块】 麻醉3 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合外科学4 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合外科学5 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合外科学6 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合外科学7 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合外科学8 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合外科学9 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合外科学10 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合外科学11 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合外科学12 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合外科学13 【正确答案】 D【知识模块】 中西
10、医结合外科学14 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合外科学15 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合外科学16 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合外科学17 【正确答案】 C【知识模块】 损伤疾病18 【正确答案】 A【知识模块】 损伤疾病19 【正确答案】 A【知识模块】 损伤疾病20 【正确答案】 E【知识模块】 损伤疾病21 【正确答案】 D【知识模块】 外科感染22 【正确答案】 C【知识模块】 外科感染23 【正确答案】 C【知识模块】 外科感染24 【正确答案】 E【知识模块】 外科感染25 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合外科学26 【正确答案】 A【知识
11、模块】 中西医结合外科学27 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合外科学28 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合外科学29 【正确答案】 C【知识模块】 体液与营养代谢30 【正确答案】 D【知识模块】 体液与营养代谢31 【正确答案】 E【知识模块】 体液与营养代谢32 【正确答案】 D【知识模块】 体液与营养代谢33 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合外科学34 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合外科学35 【正确答案】 E【知识模块】 中医旬科证治概论36 【正确答案】 B【知识模块】 中医旬科证治概论37 【正确答案】 B【知识模块】 中医旬科证治概论38 【正确
12、答案】 C【知识模块】 中医旬科证治概论39 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合外科学40 【正确答案】 D【试题解析】 1内治法按照疮疡初期、成脓、溃后三个不同发展阶段，确立消、托、补三个总的治疗原则：消法是运用不同的治疗方法和方药，使初起的肿疡得以消散，是一种肿疡初起的治法总则。疮形已成不可用消法，以免毒散不收，气血受损。托法是用补益气血和透脓的药物，扶助正气，托毒外出，以免毒邪内陷，此法适用于外疡中期，毒邪炽盛，还需加用清热解毒药物。补法是用补养的药物恢复其正气，助养其新生，使疮口早日愈合。此法适用于溃疡的后期，但毒邪未尽之时，切勿用补法，以免留邪为患。2内治法的具体运用：根据疾病
13、的病种、病因、病机、病位、病性、病程等之不同，归纳起来大致有解表、通里、清热、温通、祛痰、理湿、行气、和营、内托、补益、调胃等十一种法则。3常用的外治法可归纳为药物疗法、手术疗法和其他疗法三大类。药物疗法就是用药物制成不同剂型，施用于患处，并赖药物的性能，使其直达病所，产生作用，从而达到治疗目的。药物疗法有膏药、油膏、箍围药、掺药、草药等。4膏药：太乙膏性偏清凉，功能消肿，清火，解毒，生肌，适用于阳证，为肿疡、溃疡通用方。阳和解凝膏性偏温热，功能温经和阳，祛风散寒，调气活血，化痰通络，适用于阴证未溃者。千捶膏性偏寒凉，功能消肿，解毒，提脓，祛腐，止痛，初起贴之能消，已成贴之能溃，溃后贴之能祛腐
14、，适用于痈、有头疽、疔、疖等一切阳证。咬头膏具有腐蚀性，功能蚀破疮头，适用于肿疡脓成，不能自破。5油膏：金黄油膏、玉露油膏有清热解毒、消肿止痛、散瘀化痰的作用，适用于阳证肿疡、肛门周围痈疽等病。金黄油膏长于除湿化痰，对肿而有结块，尤其是急性炎症控制后形成的慢性迁延性炎症更为适合，玉露油膏性偏寒凉，对鲜红灼热明显、肿势散漫者效果较佳。冲和膏适用于半阴半阳证。回阳玉龙油膏适用于阴证。生肌玉红膏功能活血祛腐，解毒止痛，润肤生肌收口，适用于一切溃疡，腐肉未脱，新肉未生之时，或日久不能收口者。生肌白玉膏功能润燥生肌收敛，适用于溃疡腐肉已净，疮口不敛者，以及乳头皲裂、肛裂等病。疯油膏功能润燥杀虫止痒，适用
15、于牛皮癣、慢性湿疮、皲裂等。青黛散油膏功能收湿止痒，清热解毒，适用于蛇串疮、急慢性湿疮等皮肤焮肿痒痛，渗液不多之症。消痔膏功能消痔退肿止痛，适用于内痔、赘皮外痔、血栓痔等出血、水肿、疼痛之症。6箍围药：金黄散、玉露散药性寒凉，功能清热消肿，散瘀化痰，适用于红、肿、热、痛的一切阳证。金黄散对肿而有结块者，尤其对急性炎症控制后形成慢性迁延性炎症时更为适应。玉露散对焮红、灼热、漫肿无块，如丹毒等病效果更佳。同阳玉龙膏药性温热，功能温经活血，散寒化痰，适用于不红不热的一切阴证。冲和膏药性平和，功能行气疏风，活血定痛，散瘀消肿，适用于疮形肿而不高，痛而不甚，微红微热，介于阴阳之间的半阴半阳证。敷贴法用于
16、外疡初起时，宜敷满整个病变部位，若毒已结聚，或溃后余肿未消，宜敷于患处四周，不要完全涂布。敷贴应超过肿势范围。7掺药：消散药：适应证为肿疡初起，而肿势限局于一处者。用法：阳毒内消散、红灵丹有活血止痛，消肿化痰之功，适用于一切阳证。阴毒内消散、桂麝散、黑退消有温经活血，破坚化痰，散风逐寒之功适用于一切阴证。提脓祛腐药：凡溃疡初期，脓栓末溶，腐肉未脱，或脓水不净，新肉未生的阶段，均宜使用。用法：提脓祛腐的主要是升丹，升丹主要化学成分为汞化合物，升丹有小升丹和大升丹之分。目前采用的是一种小升丹(又称“三仙丹”，处方中只有水银、火硝和明矾三种原料)。使用时，若疮口大者，可掺于疮口上；疮口小者，可粘附在
17、药线上插入；亦可掺于膏药、油膏上盖贴。使用时须加赋形药。常用的如九一丹、八二丹、七三丹、五五丹、九黄丹。在腐肉已脱，脓水已少的情况下，更宜减少升丹含量。此外，尚有不含升丹的提脓祛腐药，如黑虎丹，可用于对升丹过敏者。腐蚀药与平胬药：适应证：凡肿疡在脓未溃时，或痔疮、瘰疬、赘疣、息肉等病；或溃疡破溃以后，疮口太小，引流不畅；或疮口僵硬，或胬肉突出，或腐肉不脱等妨碍收口时，均可使用。用法：白降丹适用于溃疡疮口太小，脓腐难去，用桑皮纸或丝棉纸做成裹药，插入疮口；也可水调，用于肿疡脓成不能穿溃，点放疮项，代刀破头；点赘疣使其腐蚀枯落；用米糊作条，用于瘰疬，起到攻溃拔核的作用。枯痔散用于痔疮，将药涂敷于痔
18、核表面，使其焦枯脱落。生肌收口药：适应证：凡溃疡腐肉已脱，脓水将尽时可以使用。用法：常用的生肌收口药，如生肌散，八宝丹等，不论阳证、阴证，均可掺布于疮面上应用。止血药：适应证：适用于溃疡或创伤出血，凡属于小络损伤而出血者，可以使用。用法：桃花散适用于溃疡出血。圣金刀散适用于创伤性出血。参三七粉调成糊状，涂敷局部，也可止血。清热收涩药：适应证：适用于一切皮肤病急性或亚急性皮炎而渗液不多者。用法：青黛散清热止痒作用较强，用于皮肤病大片潮红丘疹而无渗液者。三石散收涩生肌作用较好，用于皮肤糜烂，稍有渗液而已无红热之时，可直接干扑于皮损处或先涂一层油剂再扑三石散，外加包扎。酊剂：适应证：用于疮疡未溃及皮
19、肤病。用法：红灵酒有活血、消肿、止痛之功，用于冻疮、脱疽未溃之时(已溃疮口上方也可使用)。10%土槿皮酊、复方土槿皮酊，有杀虫、止痒之功，适用于鹅掌风、灰指甲、脚湿气等。白屑风酊有祛风、杀虫、止痒之功，适用于面游风。洗剂：适应证：用于急性、过敏性皮肤病，酒皶鼻和粉刺。用法：三黄洗剂有清热止痒之功，用于一切急性皮肤病，如湿疮、接触性皮炎，皮损为潮红、肿胀、丘疹等。颠倒散洗剂有清热散瘀之功，用于酒皶鼻、粉刺。加入 1%2%薄荷脑或樟脑，增强止痒之功。用时应充分振荡，用毛笔或棉花签蘸之涂于皮损处，每日35 次。8草剂：适应证：一功外科病之肿疡，具有红肿热痛的阳证；创伤浅表出血；皮肤病的止痒；毒蛇咬伤
20、等均可应用。用法：蒲公英、紫花地丁、马齿苋、芙蓉花叶、野菊花叶、七叶一枝花、丝瓜叶等，有清热解毒消肿之功，适用于阳证肿疡，用时将鲜草药洗净，加食盐少许，捣烂敷患处，1 天调换 12 次。旱莲草、白茅花、丝瓜叶等，有止血之功，适用于浅表创伤之止血，用时洗净，捣烂后敷出血处加压包扎，白茅花不用捣烂可直接敷用。徐长卿、蛇床子、地肤子、泽漆、羊蹄根等有止痒作用，适用于急慢性皮肤病，用时洗净，凡无渗液者可煎汤熏洗，有渗液者捣汁或煎汤冷却后湿敷；泽漆捣烂后加食盐少许用纱布包后，涂擦白疕皮损处；羊蹄根醋浸后取汁外搽治牛皮癣。半边莲捣汁内服，药渣外敷伤口周围治毒蛇咬伤。【知识模块】 中西医结合外科学41 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合外科学42 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合外科学43 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合外科学
