1、在职申硕（同等学力）临床医学学科综合呼吸系统疾病模拟试卷 14 及答案与解析1 慢性支气管炎发生阻塞性肺气肿的病变基础是（A）黏膜下腺体肥大（B）细支气管及其周围炎（C）支气管管壁软骨变性坏死（D）呼吸道黏液-纤毛排送系统受损2 不属于肺大疱特点的是（A）可位于肺膜下（B）肺小叶间隔破坏（C）肺泡结构无破坏（D）直径2cm3 下列关于肺心病的发病机制，错误的是（A）肺小动脉玻璃样变（B）肌型小动脉中膜增厚（C）肺小动脉弹力纤维增生（D）无肌型细动脉肌化4 大叶性肺炎最常见的病原菌是（A）铜绿假单胞菌（B）肺炎球菌（C）金黄色葡萄球菌（D）溶血性链球菌5 关于大叶性肺炎和小叶性肺炎的比较下列叙述
2、哪项不正确（A）大叶性肺炎由细菌感染所引起，小叶性肺炎由细菌和病毒感染引起（B）大叶性肺炎病变从肺泡开始，小叶性肺炎病变从细支气管开始（C）大叶性肺炎以纤维素渗出为主，小叶性肺炎以中性粒细胞渗出为主（D）大叶性肺炎不破坏肺泡壁结构，小叶性肺炎可破坏肺组织结构6 下列哪一项符合小叶性肺炎的特点（A）能引起急性支气管炎的细菌、病毒均能引起小叶性肺炎（B）肺内散布多数病灶，病灶均在小叶范围内（C）肺内各病灶病变表现不一致（D）病变愈合后可以导致肺肉质变7 病毒性肺炎的特点中不包括（A）细胞内可检出包涵体（B）炎症从支气管、细支气管开始沿肺问质发展（C）病变严重者，肺泡内可出现脓性渗出物（D）肺组织可
3、出现灶状坏死8 支气管扩张症好发于（A）双肺底（B）下叶背部，左肺多见（C）下叶背部，右肺多见（D）双肺尖9 支气管扩张症的发病最主要是因为（A）先天性支气管发育不良（B）支气管壁支撑结构破坏（C）支气管阻塞、狭窄（D）支气管周围组织纤维化10 下列哪一项符合硅沉着病的特点（A）吸入的二氧化硅尘粒越大，密度越高，致病力越强（B）早期病变出现于两肺下叶和背侧（C）矽结节是一种肉芽肿性病变（D）硅沉着病性空洞是合并结核病的结果11 肺癌病变的肉眼观察，下列哪一种情况不会出现（A）厚壁空洞形成（B）肺膜下界限清晰的球形结节（C）散布于两肺的多发性结节（D）整个大叶实变12 鼻咽癌的组织学类型中，以哪
4、一种最为多见（A）未分化癌（B）泡状核细胞癌（C）腺泡状腺癌（D）低分化鳞状细胞癌13 原发性肺结核病的肺内原发病灶常位于（A）肺尖（B）肺膈面（C）肺门（D）肺上叶下部或肺下叶上部靠近胸膜处14 结核结节的组成不包括（A）巨噬细胞（B）成纤维细胞（C）上皮样细胞（D）Langhans 巨细胞15 下列各项中，不符合浸润型肺结核的叙述是（A）多由局灶型肺结核发展而来（B）形成的急性空洞很难愈合，常转变为慢性纤维空洞性肺结核（C）中央有干酪样坏死灶（D）可吸收、纤维化、钙化16 肠结核的好发部位为（A）空肠（B）回肠（C）升结肠（D）回盲肠17 下列关于骨关节结核的叙述，错误的是（A）多由血源播
5、散引起（B）骨结核多继发于关节结核（C）脊椎结核多见于 T10L 2（D）最常见的骨结核是脊椎结核17 A肺鳞癌 B肺腺癌 C肺腺鳞癌 D肺小细胞癌18 恶性程度最高的肺癌是19 组织学分型上最常见的肺癌是20 能引起副肿瘤综合征的肺癌是20 A鳞状细胞癌 B腺癌 C两者均有 D两者均无21 肺癌包括22 鼻咽癌包括22 A内分泌紊乱 B浸润转移 C两者皆有 D两者皆无23 肺小细胞癌24 甲状腺髓样癌25 胸膜常受累的病变是（A）大叶性肺炎（B）小叶性肺炎（C）肺结核（D）硅沉着病26 累及肺泡的肺气肿类型有（A）腺泡中央型（B）全腺泡型（C）腺泡周围型（D）间质性肺气肿27 关于硅沉着病的
6、叙述，下列有哪些不正确（A）硅沉着病的致病因子是二氧化硅尘粒（B）以 5m 大小的矽尘致病能力最强（C）晚期导致肺门淋巴结的病变（D）病变以肺组织下叶及背侧为明显28 常引起肺门淋巴结肿大的疾病包括（A）硅沉着病（B）肺癌（C）肺结核（D）支气管扩张症29 关于慢性纤维空洞型肺结核的叙述，正确的有（A）多位于肺尖（B）肺内可为多个空洞（C）空洞大小不等，不规则（D）结核杆菌主要存在于洞壁的中层30 血清中含有高效价的抗 EB 病毒抗体的肿瘤是（A）霍奇金病（B）膀胱癌（C）鼻咽癌（D）Burkitt 淋巴瘤在职申硕（同等学力）临床医学学科综合呼吸系统疾病模拟试卷 14 答案与解析1 【正确答案
7、】 B【试题解析】 慢性支气管炎是发生于支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎性疾病。【知识模块】 呼吸系统疾病2 【正确答案】 C【试题解析】 肺大疱是指气肿囊腔直径2cm，破坏了肺小叶间隔 (破坏了肺泡的结构)的不规则型肺气肿。位于肺膜下的肺大疱破裂可引起气胸。【知识模块】 呼吸系统疾病3 【正确答案】 A【试题解析】 慢性肺心病肺内血管病变主要是肺小动脉的变化，表现为：无肌型细动脉肌化，肌型小动脉中膜增厚；肺小动脉炎，肺小动脉弹力纤维和胶原纤维增生；肺泡间隔毛细血管数量减少。一般无肺小动脉玻璃样变。【知识模块】 呼吸系统疾病4 【正确答案】 B【试题解析】 大叶性肺炎是由肺炎球菌(占 9
8、0以上)引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症。【知识模块】 呼吸系统疾病5 【正确答案】 A【试题解析】 大叶性肺炎和小叶性肺炎都是细菌性肺炎，由细菌感染引起的。虽然小叶性肺炎可继发于病毒感染之后，但非细菌和病毒共同引起。【知识模块】 呼吸系统疾病6 【正确答案】 C【试题解析】 小叶性肺炎是细菌性肺炎。上呼吸道的病毒感染使机体抵抗力降低，可以作为诱因，使细菌得以入侵引起肺炎。小叶性肺炎的病变特点是肺内散布大小不等的、以细支气管为中心的肺的化脓性炎症病灶，尽管病灶直径多在 1cm 左右，但各病灶发展阶段不同，因此病变表现及严重程度均不一致，也不可能局限在小叶范围内。有的病灶处于细支气管炎阶
9、段而较小，有的已充分发展，严重者甚至彼此融合成大片。病灶内纤维素渗出少而中性粒细胞多，因此炎症消退后不会导致肉质变。【知识模块】 呼吸系统疾病7 【正确答案】 C【试题解析】 病毒性肺炎常是上呼吸道病毒感染向下蔓延的结果。病变表现为间质性肺炎。炎症从支气管、细支气管开始，沿肺间质发展。严重者，肺泡内可出现炎性渗出物，甚至发生灶状坏死。但除非合并细菌感染，不会出现脓性渗出物。细胞内包涵体是病理组织学诊断病毒性肺炎的重要依据。【知识模块】 呼吸系统疾病8 【正确答案】 B【试题解析】 支气管扩张症多见于下叶背部，左肺多于右肺；而肺脓肿是右肺多于左肺。【知识模块】 呼吸系统疾病9 【正确答案】 B【
10、试题解析】 支气管扩张症多继发于慢性支气管炎、支气管肺炎及肺结核等。因反复感染导致管壁平滑肌、弹力纤维和软骨等支撑结构破坏；同时受支气管壁外周肺组织慢性炎症所形成的纤维瘢痕组织的牵拉及咳嗽时支气管腔内压的增加，最终导致支气管持久扩张。【知识模块】 呼吸系统疾病10 【正确答案】 C【试题解析】 硅沉着病是因长期吸入大量二氧化硅粉尘微粒所引起的，矽尘粒子越小，分散度越高，在空气中的沉降速度越慢，被吸入的机会越多，致病作用亦越强。硅沉着病早期的病变，不是循气道蔓延，而是矽尘被肺巨噬细胞吞噬后，沿淋巴流，首先到达肺门淋巴结，引起淋巴结的病变。肺内病变与淋巴回流受阻有关。因此，与一般吸入引起的以下叶尤
11、其是背侧为重的病变分布不同。硅沉着病性空洞是融合成团块状的矽结节中央由于缺血、缺氧从而发生坏死、液化而成，并非合并结核病的结果。后者若出现空洞，则称硅沉着病结核性空洞。早期矽结节是由吞噬矽尘的巨噬细胞局灶性聚积而成，所以是一种肉芽肿性病变。【知识模块】 呼吸系统疾病11 【正确答案】 A【试题解析】 中央型肺癌由大支气管发生。癌组织浸润支气管壁并向周围扩展，而且经淋巴道蔓延至支气管肺淋巴结，在肺门部融合成环绕癌变支气管的巨大癌块。周围型肺癌由小支气管发生，往往在肺膜下肺组织内形成球形或结节状、界限较清晰但无包膜的癌块。弥漫型肺癌呈大小不等的结节散布于多个肺叶内；或呈实变的肺炎样外观，侵犯部分大
12、叶或全肺叶。较大的癌块，中央常发生坏死，并可形成坏死空腔，但不可能出现厚壁空洞。后者如发生在肺叶上部，则往往是慢性纤维空洞型肺结核，空洞壁除坏死、结核性肉芽组织外，有厚层纤维组织形成。【知识模块】 呼吸系统疾病12 【正确答案】 D【试题解析】 鼻咽癌的组织学类型，影响其治疗方案的抉择及预后。鼻咽癌恶性程度较高，通常为低分化癌尤其是低分化鳞状细胞癌，高分化癌颇少见；对放射治疗敏感，但容易复发。【知识模块】 呼吸系统疾病13 【正确答案】 D【试题解析】 结核杆菌被吸入肺后，最先在肺内引起的病变称为原发病灶，通常只有一个，偶尔也有两个甚至更多者，常位于通气较好的上叶下部或下叶上部靠近胸膜处，以右
13、肺多见。肉眼观察常呈圆形，直径多在 1cm 左右，色灰黄。镜下见病变开始为渗出性变化，继而发生干酪样坏死。【知识模块】 呼吸系统疾病14 【正确答案】 A【试题解析】 结核结节是结核病具有诊断价值的病变。结核结节是由上皮样细胞、Langhans 巨细胞及外周集聚的淋巴细胞、少量反应性增生的成纤维细胞构成。【知识模块】 呼吸系统疾病15 【正确答案】 B【试题解析】 浸润型肺结核多由局灶型肺结核发展而来，病变以渗出性为主，中央有干酪样坏死，病灶周围有炎症包绕。经合理治疗，渗出性病灶可吸收、纤维化、钙化而痊愈。如病情进一步发展，干酪样坏死灶扩大，坏死物经支气管排出，局部可形成急性空洞。急性空洞一般
14、容易愈合。若急性空洞经久不愈，可转变为慢性纤维空洞性肺结核。【知识模块】 呼吸系统疾病16 【正确答案】 D【试题解析】 回盲部肠结核约占肠结核的 85。这是因为该段淋巴组织最为丰富，结核杆菌易于通过肠壁淋巴组织侵入肠壁，加之食物停留在回盲部的时间较长，接触结核杆菌的机会较多。【知识模块】 呼吸系统疾病17 【正确答案】 B【试题解析】 骨结核 90以上为肺结核经血行播散引起，骨结核中以脊椎结核最多见，多发生于活动度大的 T10L 2。【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病18 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病19 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病20 【正确
15、答案】 D【试题解析】 肺小细胞癌的恶性程度最高； 肺癌的发病率分别为：肺鳞癌3050、肺腺癌 3035、肺小细胞癌 1020、肺大细胞癌1520；小细胞肺癌：又称燕麦细胞癌，是一种神经内分泌肿瘤，可分泌5-HT，导致哮喘样支气管痉挛、阵发性心动过速、水样腹泻及皮肤潮红等副肿瘤综合征。【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病21 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病22 【正确答案】 C【试题解析】 肺癌和鼻咽癌都包括鳞状细胞癌和腺癌。【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病23 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病24 【正确答案】 C【试题解析】 肺小细
16、胞癌多发于肺中央部，是恶性程度高、生长迅速、转移较早的一类癌，癌细胞起源于支气管黏膜和黏液腺内分泌细胞，是一种具有异源性内分泌功能的肿瘤。甲状腺髓样癌是从甲状腺滤泡细胞(即 C 细胞)发生的癌，具有家族性，恶性程度不一，90的肿瘤分泌降钙素，有的还同时分泌 CEA、生长抑素、前列腺素及其他多种激素和物质，表现为典型的多发性内分泌腺瘤。【知识模块】 呼吸系统疾病25 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 小叶性肺炎不易累及胸膜。大叶性肺炎一般不累及支气管壁，但易累及胸膜，引起渗出性胸膜炎。肺结核易累及胸膜，如结核性胸膜炎等。硅沉着病的胸膜可因纤维化而广泛增厚。【知识模块】 呼吸系统疾病26 【正
17、确答案】 A,B,C【试题解析】 除了间质性肺气肿外，其余各型肺气肿均累及肺泡。【知识模块】 呼吸系统疾病27 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 矽尘粒子越小，分散度越高，吸入机会越多，致病作用亦越强。小于 5m 的矽尘才能吸入肺泡并进入肺泡间隔，引起病变。而以 12m 的矽尘微粒引起的病变最严重。肺内病变发生于淋巴道阻塞之后。沉积于肺间质内(不是肺泡内)的矽尘量多，引起肺巨噬细胞局灶性聚积，导致矽结节形成；矽尘散在分布则引起弥漫性肺间质纤维化。病变以近肺门区为明显。早期，肺内病变出现之前，先有淋巴结的病变。【知识模块】 呼吸系统疾病28 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 硅沉着病最早
18、的表现就是肺门淋巴结肿大。原发性肺结核会有肺门淋巴结肿大。肺癌可有肺门淋巴结转移后肿大。【知识模块】 呼吸系统疾病29 【正确答案】 B,C【试题解析】 慢性纤维空洞型肺结核的特点为肺内有一个或多个厚壁空洞。多位于肺上叶，大小不等，不规则。壁厚达 1cm 以上。镜下，洞壁分三层：内层为干酪样坏死物，其中有大量结核杆菌；中层为结核性肉芽组织；外层为纤维结缔组织。肺尖是继发性肺结核的好发部位。【知识模块】 呼吸系统疾病30 【正确答案】 C,D【试题解析】 鼻咽癌和 Burkitt 淋巴瘤患者血清中可含高滴度抗 EB 病毒抗体，用免疫组织化学技术可检出肿瘤组织中的 EB 病毒，但病毒和肿瘤发生之间的关系尚有待阐明。【知识模块】 呼吸系统疾病
